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补充维生素D对体外受精胚胎移植患者胚胎质量及妊娠结局的影响
编辑人员丨2天前
目的 探讨补充维生素D对体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者胚胎质量和妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治的106例维生素D缺乏IVF-ET患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组各53例.对照组仅补充复合维生素,观察组在对照组基础上补充维生素D滴剂,补充至取卵前.比较两组患者补充前后血清和卵泡液中25羟基维生素D[25(OH)D]水平、基础日及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)]、促排卵、获卵情况、胚胎情况及妊娠结局,采用Pearson相关性分析25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、妊娠结局的相关性.结果 补充后,观察组患者血清、卵泡液中25(OH)D水平分别为(35.79±8.22)ng/mL、(32.35±6.64)ng/mL,明显高于对照组的(25.28±7.14)ng/mL、(23.96±6.03)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者HCG 日的E2、LH、P水平较基础日升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者HCG日的E2、LH、P水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎率、临床妊娠率、活产率分别为67.90%、69.81%、97.30%,明显高于对照组的51.95%、49.06%、73.08%,早期流产率为2.70%,明显低于对照组的23.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胚胎质量评分为(8.66±0.41)分,明显高于对照组的(8.02±0.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清、卵泡液中25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率呈正相关(P<0.05),与早期流产率呈负相关(P<0.05).结论 维生素D缺乏IVF-ET患者补充维生素D后不仅能提高血清和卵泡液25(OH)D水平,还可改善妊娠结局、提高优质胚胎,且血清和卵泡液25(OH)D水平升高有助于改善IVF-ET助孕结局.
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编辑人员丨2天前
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独眼畸形三倍体死胎一例
编辑人员丨2天前
独眼畸形通常由于胚胎两眼原基未完全分离或者前脑中部发育障碍,导致两侧原始视泡向中线融合引发,是前脑无裂畸形相关面部畸形中最严重的一种表现.报告1例妊娠16周独眼畸形死胎病例,该例孕妇妊娠14+3周时行胎儿颈后透明层检查发现头颅内异常液性暗区,妊娠终止后引产儿面部可见单眼眶及其上方的前额鼻肉柱,经基因组拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-seq)分析发现染色体三倍体变异、嵌合比约32%的X染色体嵌合重复以及嵌合比约32%的Y染色体嵌合缺失.独眼畸形的病因具有异质性,目前其发病机制尚未明确,妊娠期影像学检查和产前诊断为常用检查方法,在诊断后应尽早终止妊娠,减轻孕妇身心损害及社会医疗经济负担.
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编辑人员丨2天前
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原发性DICER1相关宫颈横纹肌肉瘤一例
编辑人员丨2天前
横纹肌肉瘤恶性程度高且较罕见,报告1例17岁因月经淋漓不尽2年就诊的患者,入院后完善盆腔磁共振成像提示宫颈及阴道内占位,行宫颈活检术,快速病理提示恶性肿瘤,后于外院进一步行根治性手术治疗,术后病理及分子检测提示为DICER1相关胚胎型横纹肌肉瘤,术后给予联合放化疗.随访至2023年8月,无临床及影像学复发表现,肿瘤标志物正常.女性生殖道胚胎型横纹肌肉瘤临床症状不典型,其发生与DICER1基因突变关系密切,应根据患者的年龄、肿瘤部位和生育力保护需求,制定个体化的治疗方案,并加强随访监测.
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编辑人员丨2天前
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胎儿生长受限的病因及对患儿远期健康的影响
编辑人员丨2天前
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指胎儿在妊娠期内无法达到其预期的生长潜力,其是妊娠期常见且较复杂的并发症之一.FGR病因复杂多样,可能是由母体、胎儿或胎盘因素所引起.对于存在FGR的儿童和成年患者,长期的追踪研究揭示了其健康状况的不良后果.生长受限胎儿的出生体质量和身长明显落后于正常儿童,绝大部分患儿在生后早期即开始出现明显的生长追赶,但其存在更高的代谢问题风险.FGR常常伴随着一系列的远期并发症,如神经系统发育障碍和骨骼肌生长代谢异常等问题,甚至是在成年期时更易出现代谢 综合征和心血管疾病,这对患儿的身体健康和生活质量产生了严重影响.综述FGR致病因素及对患儿远期健康的影响,以期为临床防治提供相关理论支持.
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编辑人员丨2天前
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精浆在女性生殖调控中的作用
编辑人员丨2天前
精浆的功能包括作为精子的运输媒介,以及作为男性向女性生殖组织传递信息的交流手段.它是刺激女性的生殖道向受孕状态转变的重要因素.雌性的生殖道接触到精浆时会发生剧烈的炎症样反应,继而女性多个生殖器官的功能受到调节.在交配过程中可以观察到女性宫颈和子宫腔内对病原体和碎片的清除能力增强.精浆还能够影响子宫内膜上皮细胞和间质细胞的活动,调节子宫的容受性,并通过对免疫细胞系统的调节来建立母体对半异体胚胎的耐受性,为胚胎的有效着床和妊娠提供理想的条件.对于不孕症的治疗,辅助生殖技术已被广泛应用.应用精浆作为一种辅助治疗方法,可能在辅助生殖治疗周期中改善子宫内膜的接受性并调节母体免疫耐受,从而提高胚胎着床及继续发育的潜能.本文对精浆的组成及其对女性生殖道各部分的生理作用进行了综述,并对精浆目前在辅助生殖领域的应用进展进行综述.
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编辑人员丨2天前
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温阳化浊方治疗慢性子宫内膜炎对反复种植失败患者妊娠结局的影响:一项随机对照研究
编辑人员丨2天前
目的 研究温阳化浊方联合抗生素治疗对反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)合并慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)患者妊娠结局的影响.方法 采用随机对照研究,纳入2020年2月至2021年1月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖医学科的脾肾阳虚型RIF合并CE患者60例,按照随机数字表法1∶1分为对照组和中药组,每组各30例.对照组予口服多西环素+甲硝唑治疗14 d,中药组在此基础上加用温阳化浊方口服治疗3个月经周期,两组在治疗结束后行冻融胚胎移植.比较两组妊娠结局、内膜转化日/排卵日子宫内膜厚度和形态、子宫内膜血流分支及血流相关指数,CE转阴率及治疗结束当周期黄体中期的子宫内膜组织CD138、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及同源框基因A10(homeobox A10,HOXA10)的表达.通过单因素logistic回归分析持续妊娠率的影响因素.结果 中药组的持续妊娠率[46.67%(14/30)]和胚胎种植率[54.05%(20/37)]高于对照组[20.00%(6/30),P=0.028;31.71%(13/41),P=0.046],两组临床妊娠率、生化妊娠率和早期流产率差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,中药组A型子宫内膜比例[66.67%(18/27)]高于对照组[33.33%(10/30),P=0.017],血流动力指数(2.29±0.76)及收缩期峰值速度/舒张末期流速(5.52±1.24)均低于对照组(2.86±0.92,P=0.015;6.44±1.43,P=0.012).两组治疗后CE转阴率差异无统计学意义(P>0.05).与对照组[(33.37±11.46)ng/L,2.06±0.89]相比,中药组黄体中期子宫内膜VEGF[(64.52±10.14)ng/L,P<0.001]与HOXA10(3.67±1.27,P<0.001)表达增加.单因素logistic回归分析结果显示子宫内膜血流是影响RIF合并CE持续妊娠的独立因素(OR= 2.956,95%CI:1.072~8.148,P=0.036).结论 温阳化浊方能够增加脾肾阳虚型RIF合并CE患者的子宫内膜血供,提高子宫内膜容受性,改善妊娠结局.
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编辑人员丨2天前
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广西出生缺陷预防控制现状及发展策略
编辑人员丨2天前
出生缺陷是指胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构、功能或代谢等方面的异常.出生缺陷种类繁多,涵盖多个系统,其发生和发展机制复杂,表现形式多样.出生缺陷不仅直接降低人群健康水平,还可因治疗、残疾或死亡造成沉重的疾病负担.本文重点针对广西壮族自治区出生缺陷预防控制现状进行分析与总结,并提出相关发展策略,旨在为提升广西壮族自治区出生缺陷防治服务能力,促进出生缺陷防治工作高质量发展,预防和控制严重出生缺陷发生提供参考.
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编辑人员丨2天前
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NDP基因变异携带合并未分化结缔组织病及血栓患者通过PGT-M成功助孕1例
编辑人员丨2天前
目的 总结Norrie病家系合并女方为未分化结缔组织病及血栓患者通过胚胎植入前单基因遗传学检测(preimplantation genetic testing for monogenic,PGT-M)助孕临床诊疗经验.方法 报道通过生殖遗传、生殖医学、眼科、风湿内科及产科多学科诊疗,对1例NDP基因第2外显子杂合缺失合并未分化结缔组织病及血栓病的患者进行家系构建、促排取卵、胚胎检测、冻融胚胎移植、羊膜腔穿刺、孕期及围产期监测的临床经过.结果 该患者成功妊娠并足月分娩1名健康女婴.结论 通过对该夫妇进行多学科诊疗管理,1个周期的PGT-M助孕使患者顺利获得健康的后代,减轻患者的心理和生理负担.
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编辑人员丨2天前
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TGF-β超家族信号在复发性流产中的研究进展
编辑人员丨2天前
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是一种复杂的妊娠并发症,在育龄夫妇中发生率逐年升高,严重危害全世界女性的生殖健康.RSA的病因复杂,目前研究认为与基因表达异常、免疫失调、内分泌改变等因素密切相关,而临床上尚缺乏 RSA早期诊断标志物和个体化的精准治疗策略.因此,探索 RSA发病的分子机制并寻找早期、高效的诊断和干预靶点具有重要的临床意义.研究认为 TGF-β超家族参与妊娠早期母体-胚胎界面多种细胞生物学活动,如细胞分化、增殖、黏附、侵袭和凋亡,与 RSA密切相关.本文对 TGF-β超家族相关分子和信号通路在 RSA 中影响滋养细胞侵袭和子宫内膜蜕膜化进行综述.
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编辑人员丨2天前
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DNA甲基化在辅助生殖技术胚胎及胎儿发育中的研究进展
编辑人员丨2天前
辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)被认为是帮助不孕女性妊娠的重要手段.随着技术进展,ART的安全性越来越被广泛关注,而借助ART受孕相比自然受孕的妊娠结局较差.ART的相关操作可能通过表观遗传机制进而影响后代发育和健康.DNA甲基化则是研究最多的表观遗传调控机制.本文将对DNA甲基化在ART胚胎及胎儿发育中的研究进展进行简要综述,旨在为临床治疗提供新的思路.
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编辑人员丨2天前