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基于SMART和EPAs的肾脏专科住院医师规培体系建立及效果评估
编辑人员丨1周前
目的 探讨基于SMART和EPAs的肾脏专科住院医师规培体系建立及效果评估,为提高肾脏专科医师规培效果提供参考.方法 从某院2015年3月1日-2020年3月31日进行肾病专科住院医师二阶段培训的10名住院医师为研究对象,按SMART和EPAs原则制定详细的2年期培训计划,培训结束后进行理论和临床实践及操作技能考核,通过座谈会及问卷调查等多角度评价教学满意度及教学效果.培训结束后,对规培对象的Mini-CEX评分及各项能力达标率、住院医师自主能力、岗位胜任力达标率等进行评估.结果 培训考核能力:培训医师均通过理论和临床操作二阶段规培考核,通过率100%;临床综合能力:规培对象的Mini-CEX评分、沟通技能、临床诊断、360度评核能力显著提高率90%,患者接诊、体格检查、专业素养、人文关怀能力显著提高率100%;自主能力:临床综合能力、学习主动性、专科素养、主治医师评分、多学科会诊、人文沟通能力显著提高率90%,临床思维、护理评分、科研评分、教学管理者评分、学习兴趣提高率100%;岗位胜任力评估:病房主治医师、医护360度评核能力非常确定者90%,门诊慢病随访、肾病专科会诊、透析质控管理、住院医师带教、发表文章、科普文章、患者满意度能力非常确定者100%,肾科操作和手术、获得基金者能力非常确定者80%.结论 基于SMART和EPAs的肾病专科住院医师规培目标明确,评估可量化,有助于提高专科住院医师培训水平和岗位胜任力.
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编辑人员丨1周前
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导师制莱斯特评估包教学模式在全科门诊教学中的应用效果分析
编辑人员丨1周前
目的:评价导师制莱斯特评估包(LAP)教学模式应用于全科医学专业实习生的实习教学效果。方法:以2020年7月1日至12月31日北京市某大学五年制中医全科医学专业学员60人为研究对象,分为试验组和对照组,各30人。以在北京市方庄社区卫生服务中心实习的学员作为试验组,在北京市其他社区教学基地实习的同班学员作为对照组。按照中医全科医学专业本科临床实践教学大纲,对照组学员采用传统临床实习培训方法,试验组学员采用导师制LAP教学模式,即采用团队集中授课、每周1次LAP案例讨论和门诊“导师制”一对一LAP带教的教学方法。培训1个月后,采用赋分后的LAP评分表进行效果评价。结果:培训后,两组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系、预期照顾和病历记录7个条目得分均较培训前提高,差异均有统计学意义(对照组 t值分别为4.23、5.06、8.94、4.85、3.99、1.04和5.13,试验组 t值分别为11.86、2.85、12.42、13.61、6.29、4.83和5.63,均 P<0.05);试验组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系和预期照顾得分高于对照组( t值分别为5.66、2.83、5.67、8.13、2.76、2.52,均 P<0.05)。培训后,病史采集条目中,试验组学员以患者为中心的沟通、RICE的识别和生理-心理-社会因素得分高于对照组( t值分别为5.66、7.35和2.66, 均 P<0.05);解决问题条目中,试验组临床资料的应用、综合分析力和个人能力局限性得分高于对照组( t值分别4.32、3.38和2.26, 均 P<0.05);患者管理条目中,试验组总体管理方案、医患协作、消除疑虑、复诊/随访和患者对管理方案的理解程度得分高于对照组( t值分别为3.03、2.07、2.43、3.15和2.17, 均 P<0.05)。 结论:导师制LAP教学模式有助于提高医学生临床实习效果,是一种适用于全科医学专业的临床实习教学模式。
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编辑人员丨1周前
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混合式教学法在伤口护理门诊临床教学中的应用
编辑人员丨1周前
目的:探讨混合式教学法在伤口护理门诊临床教学中的实践效果。方法:运用循证护理构建以线上微信为媒介、线下案例教学法为理论基础的混合式教学方法。选择南京医科大学鼓楼临床医学院伤口护理门诊实习生125名为研究对象。对照组(62名)采用线下传统带教方法;观察组(63名)采用混合式教学方法。两周实习结束后,比较两种教学方法的实效。采用线上自测和线下实践的理论测试、实践评价、综合素质问卷调查相结合的形式进行客观评价。所有数据采用SPSS 20.0统计软件分析。结果:观察组的理论测试成绩、实践评价成绩和综合素质测评分均高于对照组( P<0.001)。 结论:以微信为媒介的混合式教学法能引导学生主动学习,巩固基本知识;能提高带教效率;能激发学生实习热情,提高综合素质;是一种可以借鉴的临床带教方法。
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编辑人员丨1周前
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综合医院全科住院医师规范化培训专科带教情况调查及优化研究
编辑人员丨1周前
目的:调查综合医院全科住院医师规范化培训(简称为住培)过程中专科带教的情况,并对其进行优化。方法:该研究为质性研究。选取浙江大学医学院附属第一医院全科住培基地2016、2017及2019级的住培医师为受访者,对其进行半结构式、开放式电话访谈。访谈时间为住培结业回单位工作后6个月。分别于2020、2021年3月对2016、2017级住培医师进行第1轮访谈,调查其对专科学习的感受与建议。在第1轮访谈结果的基础上结合头脑风暴、文献检索、专家咨询等梳理出新的全科住培过程中专科带教模式,并应用于后续的住培教学。于2023年3月对2019级住培医师进行第2轮访谈,调查新模式的实施效果。结果:纳入受访者34人,年龄(27.9±1.8)岁,女性20人(58.8%)。接受第1轮访谈者共12人[综合医院3人,基层医疗卫生机构9人(社区卫生服务中心4人、乡镇卫生院5人)],6人认为在专科学习到的理论知识不够全面;尽管受访者均表示在专科轮转中接受过针对结业考试的模拟人培训,但有2人认为不全面,2人提及部分项目未进行过真人实际操作;12人均认为在专科学习遇到的病种与实际工作存在一定差距;10人提及在慢性非传染性疾病管理方面培训不足;3名在综合医院工作者均表示在专科学习的技能比较实用,而9名在基层医疗机构工作者均表示仅部分技能实用,3名在乡镇卫生院工作者则希望培训时在外科急诊处理方面进一步加强;7名基层医疗机构工作者提及因硬件、药品储备等的不同,在专科学到的诊疗知识难以直接应用;7人提及不同带教老师带教的内容与方式不一致;受访者希望加强外科培训、体格检查培训、用药指导以及增加门诊跟诊时长等。接受第2轮访谈者共22人[综合医院2人,基层医疗卫生机构20人(社区卫生服务中心13人、乡镇卫生院7人)],反馈均较第1轮受访者更为正面,但表示仍存在带教与考试内容脱节、技能实训不足的问题;2名在综合医院工作者均提到专科学习应进一步深入,3名在基层医疗机构工作者提及治疗和随访管理学习有待进一步加强;21名受访者认可新的专科带教模式,但表示不同专科带教老师间差异仍较大;药物治疗及随访指导不足等问题仍存在。结论:综合医院全科住培过程中专科带教并未完全贴合全科医师的实际工作,尽管优化后有所改善,但仍有较大提升空间。
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编辑人员丨1周前
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基于综合医院全科医学科慢性病照护门诊的一体化教学模式效果评价
编辑人员丨1周前
选取首都医科大学附属北京同仁医院2018—2020级进行全科住院医师规范化培训(简称“住培”)的医生20名为研究组,轮转全科医学科慢性病照护门诊前后分别进行入科及出科理论、技能考核、自我评价,出科时进行360度评估,与同期轮转内科常规门诊的39名住培医生出科360度评估比较,对教学效果综合评价。结果显示研究组出科时的理论、技能考核成绩均较入科时明显提升,差异有统计学意义( P<0.01);出科时能力自我评价较入科时明显提高,尤其在全科思维[(7.85±0.88)分]、医患沟通[(7.95±0.69)分]、健康教育[(7.80±0.70)分]及疾病管理[(8.20±0.62)分]方面更为显著( P<0.01)。出科360度评估显示,在人际和沟通技能[(4.75±0.44)比(4.41±0.50)分]、基于体系的工作能力[(4.75±0.44)比(4.31±0.47)分]、基于实践的学习和提高[(4.80±0.41)比(4.33±0.48)分]、患者照护[(4.75±0.44)比(4.28±0.46)分]以及培训模式满意度[(4.85±0.37)比(4.38±0.49)分]方面研究组均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。提示在全科住培教学中,发挥综合医院全科医学科慢性病照护门诊的平台优势,整合多学科的一体化教学模式能提高教学效果,改善教学质量,为全科住培提供了新的思路和模式。
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编辑人员丨1周前
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口腔综合教学诊室本科生实习操作多样性调查研究
编辑人员丨1周前
目的:调查研究北京大学口腔医学院本科生在口腔综合教学诊室实习期间,牙体牙髓、牙周和儿童口腔3个口腔医学专业的临床实习操作情况,为后续实习教学提供参考。方法:2019年8月至2020年6月,选择既往在北京大学口腔医学院口腔综合教学诊室参加实习的8个级次共374名本科生的实习手册记录作为研究资料,分别统计学生牙体牙髓、牙周和儿童口腔3个专业的操作数量,分析不同专业临床操作的分布特性。结果:8个级次学生3种专业的实习操作总量为30 998例。牙体牙髓、牙周、儿童口腔3个专业的实习操作种类分别以复合树脂充填治疗[84.5%(9 663/11 431.5)]、洁治[66.3%(6 143.5/9 262)]和充填治疗[69.1%(7 116/10 304.5)]为主。结论:口腔综合教学诊室实习操作病例数量丰富、操作种类齐全,可以充分满足本科生实习要求。在实习安排中,应当以多种形式弥补各专业不同种类操作数量的差距。
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编辑人员丨1周前
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多学科联合产科教学查房的病例库建设
编辑人员丨1周前
多学科联合的门诊诊疗模式已经在中国公立医院重点推广,探索与之相衔接的多学科联合的本科实践教学形式为培养新时代医学生的综合素养奠定基础。本文选取2020年9月至2022年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科多学科联合门诊完成就诊的病例155例,统计主要诊断病种及参与学科分布,建立以产科疾病为中心、应用于本科医学生临床实践教学的多学科联合教学查房病例库。在病例库中选取1例胎儿泌尿系统异常的典型病例进行初步教学查房实践探索。教学反馈数据显示,90.9%(20/22)的学生认为临床思维能力有所提升,81.8%(18/22)的学生认为病史采集和临床技能操作能力有所提升,68.2%(15/22)的学生认为沟通能力有所提升。多学科联合产科教学查房的病例库在本科生实践教学中具有一定的推广价值。
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编辑人员丨1周前
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全科住院医师规范化培训基层实践基地教学门诊TEST教学模式的探索与实践
编辑人员丨1周前
2020年11月至2021年11月上海市长风街道长风社区卫生服务中心在住院医师规范化培训(简称住培)教学门诊采用TEST模式开展教学,组成三级教学门诊,包括住培医师、带教老师和导师,分为4个步骤即任务(Task)-体验(Experience)-督导(Supervise)-思考(Thinking)。结果显示2021年带教老师、住培医师、患者满意度得分分别为(79.89±0.40)、(79.96±0.19)、(49.92±0.40)分。教学门诊TEST教学模式教学内涵丰富,可在培养住培医师全科医学临床诊疗能力基础上,培养其临床应变、沟通、管理及叙事等综合能力,同时培养高素质的带教师资,提高患者的就诊体验和满意度,值得在全科住培基层实践基地中推广。
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编辑人员丨1周前
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肿瘤医院淋巴水肿专科护理小组的建立与临床实践
编辑人员丨2024/1/20
目的 规范淋巴水肿专科护理方法,为患者提供专业化、同质化与系统化的淋巴水肿专科护理.方法 建立全院性淋巴水肿专科护理小组,制定小组工作职责、实施专科质量控制,进行包括专科护理门诊、分组手法引流综合消肿治疗、个案管理与延续护理、院内外问诊与会诊的临床工作与培训教学工作的规范化运行管理.结果 近3年淋巴水肿康复中心门诊量达4 550例,网络会诊量1 532例,手法引流综合消肿治疗量3 753例次;调查2 600例手法引流综合消肿治疗患者,满意度为96.84%.结论 淋巴水肿专科护理小组的运行管理模式较好地满足了淋巴水肿患者的康复需求,推进了淋巴水肿专科护理的发展.
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编辑人员丨2024/1/20
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基于CIPP模型的全科基层实践基地指导医师门诊教学能力提升项目评价研究
编辑人员丨2024/1/6
背景 基层实践基地指导医师的门诊教学能力是关系到全科住院医师规范化培训质量的重要因素.近年来,国内多个地区开展了社区全科师资培训项目,但缺少采用综合方法评价项目实施情况的相关研究.目的 探明浙江大学医学院附属第二医院"分层督导式教学门诊"培训项目的实施现状与阻碍因素,为制定问题导向的应对策略提供理论参考和策略支持.方法 2021 年 10 月—2022 年 1 月,基于CIPP模型,使用内容分析法、专家会议法、深度访谈法、专家评分法、问卷调查法等多种研究方法,从背景、输入、过程和成果 4 个方面对浙江大学医学院附属第二医院全科医学科"分层督导式教学门诊"培训项目的实施情况进行系统评估.结果 政策文件分析和文献回顾结果表明,社区师资培训是受到国家卫生政策大力支持的医疗人才培养计划,且目前在国内已有广泛的实践基础.浙江大学医学院附属第二医院全科医学科"分层督导式教学门诊"培训制度基本涵盖了社区全科师资培训的内容和过程规范,基层实践基地制定的考核和激励制度缺乏实施细则,2021 年 5 月—2022 年 1 月,10 名基层指导医师共完成了 57 人次社区教学门诊,每人参加4~7轮次,人均门诊教学能力评价得分从第1轮次的(78.6±5.7)分提升至第7轮次的(87.8±4.5)分.基层指导医师和全科住院医师对"教学场地与设备""培训形式""培训内容"及"培训效果"的满意度均超过90%,但基层指导医师对"教学激励制度"的满意度仅为20%.参与项目培训的受访者反映目前存在的主要阻碍因素是"教学相关激励制度不健全""教学门诊患者招募困难"与"培训内容适用性不足".结论 "分层督导式教学门诊"培训项目初期取得了较为理想的结果,但仍有较大的提升空间,在下一阶段的培训中需要结合基层实践基地的实际情况制定相应的策略,以持续地改进培训质量.
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编辑人员丨2024/1/6