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不同神经阻滞麻醉方案对胃癌根治患者术后疼痛、认知功能及血清Aβ-42、IL-6、tau-181蛋白影响
编辑人员丨3天前
目的 探讨不同神经阻滞麻醉方案[椎旁神经阻滞术(TPVB)和星状神经节阻滞术(SGB)]对胃癌根治患者术后疼痛、认知功能及血清β淀粉样蛋白-42(Aβ-42)、白细胞介素-6(IL-6)、tau-181蛋白影响.方法 选取河北北方学院附属第一医院2020年1月至2023年1月收治的择期行腹腔镜胃癌根治术的患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为TPVB组和SGB组,各60例.两组术中全麻方式相同,TPVB组在麻醉诱导前进行椎旁神经阻滞术,SGB组在麻醉诱导前进行星状神经节阻滞术.分别采用视觉模拟评分法(VAS)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者疼痛情况及认知功能;监测两组术后不同时间点疼痛变化情况,比较两组术前、术后1、3 d的认知功能及血清Aβ-42、IL-6、tau-181蛋白水平变化.结果 两组术后1、6、12、24 h的VAS评分差异均无统计学意义(t=1.183、1.325、0.397、0.611,P>0.05);术后1、3 d两组MoCA量表评分比较为TPVB组评分低于SGB组,差异均有统计学意义(t=2.281、3.218,P<0.05);术后1、3 d两组血清指标比较均为TPVB组Aβ-42、IL-6及tau-181蛋白水平高于SGB组,差异均有统计学意义(t=2.065、2.122、2.558、2.167、2.515、2.596,P<0.05).结论 TPVB及SGB两种神经阻滞麻醉方案对胃癌根治患者术后镇痛均有良好的效果,但SGB比TPVB在减轻患者炎症反应及认知功能的改善方面更具优势.
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编辑人员丨3天前
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多媒体辅助康复指导对腰椎间盘突出症术后患者认知程度、功能恢复和心理负担的影响
编辑人员丨3天前
目的:探讨多媒体辅助康复指导对腰椎间盘突出症(LDH)术后患者认知程度、功能恢复和心理负担的影响.方法:纳入2020 年 12 月 1 日~2022 年 12 月 31 日收治的 120 例LDH患者,随机分为对照组和多媒体组各 60 例,对照组实施常规康复指导,多媒体组实施多媒体辅助康复指导,两组均干预 3 个月.比较两组干预前后认知程度[采用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)]、心理负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、康复训练依从性、功能恢复[采用腰椎日本骨科穴位评分(JOA)]、不良症状发生情况.结果:干预后,两组MUIS-A评分低于干预前(P<0.05),且多媒体组低于对照组(P<0.01);干预后,两组心理负担低于干预前(P<0.05),且多媒体组低于对照组(P<0.01);干预后,两组康复训练依从性优于干预前(P<0.05),且多媒体组优于对照组(P<0.05);干预后,两组JOA评分高于干预前(P<0.05),且多媒体组高于对照组(P<0.01);多媒体组不良症状总发生率低于对照组(P<0.05).结论:将多媒体辅助康复指导应用于LDH患者术后康复中,可有效提高患者认知程度及康复锻炼依从性,促进腰椎功能恢复.
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编辑人员丨3天前
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艾灸督脉组穴对血管性痴呆大鼠海马p38 MAPK信号通路及细胞凋亡的影响
编辑人员丨3天前
目的 基于 p38 丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路探究艾灸督脉组穴对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠的脑保护机制.方法 将 60 只 SPF级健康雄性 SD大鼠随机分为假手术组(12 只)和实验组(48 只);实验组大鼠采用双侧颈总动脉永久结扎法复制 VD大鼠模型,随后将模型复制成功的大鼠分为模型组、艾灸组、阻滞剂组、艾灸+阻滞剂组,每组 12 只;艾灸组大鼠取"百会""大椎""风府"穴,采用温和灸法治疗,每次 30 min,每日 1 次,治疗 6d,休息 1d,连续治疗 4 周;阻滞剂组在模型复制前 30 min腹腔注射 p38 MAPK阻滞剂(10μmol/L SB203580),模型复制成功后隔日注射 1 次,每次每只大鼠按 1 mL/kg注射 10 μmol/L SB203580,连续注射 4 周;艾灸+阻滞剂组大鼠在阻滞剂组干预方法基础上进行艾灸治疗.采用 Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能,TUNEL法检测大鼠海马组织CA1 区神经元凋亡率,Western blot法和 RT-qPCR法分别检测大鼠海马组织CA1 区 p38 MAPK、Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9 蛋白及 mRNA表达水平.结果 与模型组比较,艾灸组、阻滞剂组、艾灸+阻滞剂组大鼠平均逃避潜伏期均显著缩短(P<0.05),穿越平台次数显著增加(P<0.05),海马组织CA1 区神经元凋亡率显著降低(P<0.05),p38 MAPK、Caspase-3、Caspase-9 蛋白及 mRNA表达水平均显著降低(P<0.05),Bcl-2 蛋白及mRNA表达水平均显著升高(P<0.05);艾灸+阻滞剂组大鼠平均逃避潜伏期较艾灸组、阻滞剂组显著缩短(P<0.05),穿越平台次数显著增加(P<0.05),海马组织 CA1 区神经元凋亡率显著降低(P<0.05),p38 MAPK、Caspase-3、Caspase-9 蛋白及mRNA表达水平均显著降低(P<0.05),Bcl-2 蛋白及mRNA表达水平均显著升高(P<0.05).结论 艾灸督脉组穴对 VD大鼠的认知功能具有一定的改善作用,其作用机制可能与调控 p38 MAPK信号通路抑制海马神经元凋亡有关.
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编辑人员丨3天前
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认知催眠疗法对胃癌化疗患者的影响
编辑人员丨3天前
目的:探讨认知催眠疗法对胃癌化疗患者的影响.方法:将 2021 年1 月1 日~2022 年12 月31 日收治的60 例胃癌化疗患者按随机数字表法分为对照组和研究组各 30 例,两组均于术后 1 个月行首次化疗,应用FOLFOX4 方案,对照组采用常规心理治疗,研究组采用认知催眠疗法.比较两组认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明精神状态检查量表(MMSE)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]及炎性因子[包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)].结果:治疗 6 周后、治疗 12 周后,研究组MoCA、MMSE评分高于对照组(P<0.05);两组治疗 12 周后SAS、SDS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗 12 周后QLQ-C30 各项评分高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组治疗 12 周后IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).结论:认知催眠疗法用于胃癌化疗患者,有利于改善认知功能,下调炎性因子表达,提高患者生活质量,改善患者心理状态.
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编辑人员丨3天前
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老年股骨骨折患者术后谵妄危险因素分析
编辑人员丨3天前
目的:分析老年股骨骨折患者发生术后谵妄的危险因素.方法:回顾性分析 2019 年 8 月 1 日~2021 年 8 月 31 日骨科接受手术治疗的 100 例股骨骨折老年患者的临床资料,记录患者性别、体质量指数(BMI)等一般资料,总蛋白等生化分析结果,手术方式、麻醉方式、美国麻醉师协会(ASA)体格情况分级、失血量等术中资料.根据术后是否发生谵妄分为发生组和未发生组,通过问卷调查收集并分析患者临床信息.结果:单因素分析结果显示,患者总蛋白水平、受伤到手术时间、围术期失血量、ASA体格情况分级、入院时认知功能缺陷是导致老年股骨骨折患者术后谵妄的影响因素(P<0.05).二元Logistic回归分析显示,总蛋白<60 g/L、受伤到手术时间≥4 h、围术期失血量≥1000 ml、ASA体格情况分级Ⅲ~Ⅳ级、入院时存在认知功能缺陷均为导致老年股骨骨折患者术后谵妄的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,总蛋白<60 g/L、受伤到手术时间≥4 h、围术期失血量≥1000 ml、ASA体格情况分级Ⅲ~Ⅳ级、入院时存在认知功能缺陷均可对老年股骨骨折患者术后谵妄的发生进行有效预测(P<0.05).结论:导致老年股骨骨折患者术后谵妄的危险因素众多,可根据相关高危因素对患者术后谵妄发生风险进行预测,根据其具体情况制订相应预防方案.
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编辑人员丨3天前
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针刺联合虚拟现实技术认知训练治疗老年卒中后轻度认知障碍临床研究
编辑人员丨3天前
目的:观察针刺联合虚拟现实技术认知训练(VRCTS)治疗老年卒中后轻度认知功能障碍(PSMCI)的临床效果.方法:以随机数字表法将126例老年PSMCI患者分为常规组与研究组各63例,常规组采用VRCTS治疗,研究组在常规组基础上联合针刺治疗.比较 2 组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分,比较2组临床疗效.结果:研究组总有效率85.71%,高于常规组69.84%(P<0.05).治疗后,2组MoCA、MMSE评分均升高(P<0.05),且研究组高于常规组(P<0.05).治疗后,2组ADL评分均降低(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05).结论:针刺联合VRCTS治疗老年PSMCI效果优于单用VRCTS治疗,能够有效改善患者认知功能,提升日常生活能力.
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编辑人员丨3天前
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夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍的影响
编辑人员丨3天前
目的:评价夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:择期拟行胃肠恶性肿瘤根治术患者80例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~75岁,BMI 18~24 kg/m 2,性别不限。采用随机数字表法分为4组( n=20):对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D 1-3组)。D 1-3组于术日当晚和术后1 d时21:00开始分别输注右美托咪定0.1、0.2和0.3 μg·kg -1·h -1(速率为4 ml/h),至次日晨6:00结束;C组输注生理盐水。于术前、术后2和7 d时记录患者睡眠时间段、夜间觉醒次数;于术前1 d和术后7 d时测试认知功能;于术前1 d、术后2和7 d时16:00及相应次日8:00测定血浆皮质醇浓度,计算每日8:00与相应的前一日16:00血浆皮质醇浓度的差值。 结果:与C组比较,D 2,3组POCD发生率降低( P<0.05)。与C组、D 1组和D 2组比较,D 3组术后2 d时夜间觉醒次数减少( P<0.05)。与C组和D 1组比较,D 2,3组术后2和7 d时血浆皮质醇浓度差值降低( P<0.05);与D 2组比较,D 3组各时点血浆皮质醇浓度差值差异无统计学意义( P>0.05)。4组患者低血压、高血压、心动过缓和心动过速发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:夜间输注右美托咪定0.2或0.3 μg·kg -1·h -1可减少胃肠恶性肿瘤根治术老年患者POCD的发生。
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编辑人员丨3天前
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静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的变化
编辑人员丨3天前
目的:了解静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹腔镜腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果及血流动力学的影响。方法:选取2021年8月至2022年2月金华市中心医院116例择期行腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术患者为研究对象,其中男性65例、女性51例,年龄42~64岁。采用抽签法将116例患者分为对照组和观察组(各58例),分别行静脉麻醉、静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞下腹膜后入路肾部分切除术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)于术后1、6、12、24和48 h观察镇痛效果;以心率和平均动脉压(MAP)观察入手术室时(T 0)、麻醉诱导后3 min(T 1)、手术开始时(T 2)、术毕(T 3)、出手术室时(T 4)血流动力学表现;采用管襻形态积分、血液流态积分观察术后1、6、12、24和48 h的微循环改变;采用简易智力状态检查量表(MMSE)于麻醉前30 min、术后6、24和72 h进行认知功能评定,并进行两组比较。 结果:术后1、6、12、24和48 h,观察组静息时(平躺安静状态下)VAS分别为(3.2±1.2)、(2.6±0.3)、(2.0±0.4)、(1.5±0.4)和(0.8±0.2)分,低于对照组的(4.0±1.7)、(3.4±0.7)、(2.9±0.5)、(1.7±0.5)和(1.2±0.3)分,差异均有统计学意义( t=2.93, P=0.004; t=8.00, P<0.001; t=10.07, P<0.001; t=2.38, P=0.019; t=8.45, P<0.001)。观察组与对照组T 0时的心率和MAP比较,差异无统计学意义;T 1、T 2、T 3、T 4时心率比较差异均无统计学意义,MAP水平[观察组分别为(80.0±8.0)、(84.4±8.4)、(80.4±5.7)和(86.4±4.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组为(77.1±7.5)、(88.0±8.6)、(83.0±7.7)和(92.2±6.2)mmHg]比较,差异均有统计学意义( t=2.01, P=0.046; t=2.28, P=0.024; t=2.07, P=0.041; t=5.68, P<0.001)。术后6、12、24和48 h,观察组管襻形态积分分别为(1.0±0.2)、(0.8±0.2)、(0.7±0.1)和(0.7±0.1)分,低于对照组的(1.1±0.2)、(0.9±0.2)、(0.8±0.2)和(0.8±0.1)分,差异均有统计学意义( t=2.69, P=0.008; t=2.69, P=0.008; t=3.41, P=0.001; t=5.39, P<0.001);血液流态积分分别为(1.1±0.2)、(0.9±0.2)、(0.8±0.2)和(0.6±0.1)分,低于对照组的(1.2±0.2)、(1.0±0.2)、(0.9±0.2)和(0.7±0.1)分,差异均有统计学意义( t=2.69, P=0.008; t=2.69, P=0.008; t=2.69, P=0.008; t=5.39, P<0.001)。观察组和对照组术后6和24 h MMSE评分分别为(24.4±1.0)、(27.1±0.9)分与(23.5±0.9)、(26.7±0.9)分,差异均有统计学意义( t=5.10, P<0.001; t=2.39, P=0.018);术后72 h时为(28.2±0.9)与(28.1±0.8)分,差异无统计学意义( t=0.63, P=0.529)。 结论:静脉麻醉诱导联合前腰方肌阻滞对腹膜后入路肾部分切除术患者具有良好的镇痛效果,有助于维持患者血流动力学和微循环的稳定,对患者的认知功能无不良影响。
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编辑人员丨3天前
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孙氏手术与去分支杂交手术治疗60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者效果比较
编辑人员丨3天前
目的:探讨孙氏手术与去分支杂交手术治疗老年急性Stanford A型主动脉夹层方面的临床疗效。方法:2017年1月至2018年6月,天津市胸科医院收治53例年龄大于60岁的急性Stanford A型主动脉夹层患者,行孙氏手术35例,去分支杂交手术18例。杂交手术组较孙氏手术组术前脑梗塞病史更多,其余术前资料差异无统计学意义。两组均选择了中低温脑保护策略,孙氏手术术中予双侧顺行脑灌注以及停循环期间降主动脉球囊阻断保持下肢和脏器血供,去分支杂交手术弓部血管重建后术应用覆膜支架封闭全主动脉弓以及分支血管。统计分析患者基本资料、围手术期情况,并随访至术后1年,比较两组手术效果及近期预后。结果:杂交组避免了停循环,术中最低鼻咽温度略高于孙氏组[(25.1±0.4)℃比(27.7±0.6)℃],两组手术操作时间[(178.9±43.5)min比(166.9±95.4)min]以及术中出血量[(1 724.9±1 394.2)ml比(1 590.7±920.5)ml]差异无统计学意义,术后肾衰竭(20.0%比11.1%)、脑血管意外(脑梗塞/脑出血)(11.4%比5.6%)、认知功能障碍(17.1%比11.1%)、呼吸机辅助时间[84.0 h(25.0,160.0)h比61.7 h(17.3,90.5)h]、ICU停留时间[6.5(2.9,14.3)天比4.4(2.0,6.1)天]等差异无统计学意义。孙氏手术组围手术期死亡3例,杂交手术组围手术期死亡2例。所有患者随访平均14.8个月,孙氏手术组无新发脑血管事件,1例术后2个月死亡,1例胸降部远端假腔存在活动性血流;杂交手术组随访期内无死亡,新发脑血管事件1例,两组术后1年生存率差异无统计学意义。结论:对于60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者,孙氏手术和杂交手术均安全有效。
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编辑人员丨3天前
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不同剂量右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的影响
编辑人员丨3天前
目的:探讨不同剂量右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能、认知功能及脑保护的影响。方法:回顾性分析成都医学院第一附属医院2019年4月至2020年4月135例行心脏瓣膜置换术患者的临床资料。其中,麻醉过程中使用低剂量右美托咪定54例(低剂量组),高剂量右美托咪定38例(高剂量组),未使用右美托咪定43例(对照组)。术前(T 1)、手术开始后1 h(T 2)、手术结束(T 3)和术后72 h(T 4)采用分光光度法检测肠黏膜屏障功能指标D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测脑损伤指标中枢神经特异蛋白(S100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;术前和术后3 d采用简易智力状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者认知功能。 结果:三组T 1、T 2和T 4 D-乳酸比较差异无统计学意义( P>0.05);低剂量组T 3 D-乳酸明显低于高剂量组和对照组[(7.87 ± 1.59)mg/L比(8.99 ± 1.82)和(9.32 ± 1.74)mg/L],高剂量组明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。三组T 1和T 2 DAO比较差异无统计学意义( P>0.05);低剂量组T 3和T 4 DAO明显低于高剂量组和对照组[(2.77 ± 0.23)kU/L比(3.58 ± 0.25)和(4.30 ± 0.26)kU/L、(2.08 ± 0.25)kU/L比(2.40 ± 0.20)和(2.71 ± 0.23)kU/L],高剂量组明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。三组术前MMSE评分和MoCA评分比较差异无统计学意义( P>0.05);低剂量组术后3 d MMSE评分和MoCA评分明显高于高剂量组和对照组[(22.76 ± 0.54)分比(21.41 ± 0.47)和(20.21 ± 0.43)分、(24.90 ± 0.51)分比(24.01 ± 0.48)和(23.12 ± 0.49)分],高剂量组明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。三组T 1、T 2和T 4 S100β比较差异无统计学意义( P>0.05);低剂量组T 3 S100β明显低于高剂量组和对照组[(4.09 ± 2.01)μg/L比(5.48 ± 1.10)和(6.10 ± 1.58)μg/L],差异有统计学意义( P<0.05)。三组T 1和T 4 NSE比较差异无统计学意义( P>0.05);低剂量组T 2和T 3 NSE明显低于高剂量组和对照组[(17.20 ± 4.13)μg/L比(20.29 ± 3.77)和(22.35 ± 3.80)μg/L、(19.40 ± 3.92)μg/L比(23.46 ± 5.26)和(25.18 ± 5.32)μg/L],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:体外循环下心脏瓣膜置换术时给予0.5 μg/(kg·h)右美托咪定能够减少肠黏膜损伤,具有一定的脑保护作用,并能改善认知功能。
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编辑人员丨3天前