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前交叉韧带重建术后患者慢性疼痛的影响因素分析
编辑人员丨1天前
目的:探讨前交叉韧带(ACL)重建术后慢性疼痛的影响因素.方法:回顾性分析在广西医科大学第一附属医院行ACL重建术的1 109例患者的临床资料和术后3个月的随访资料,采用二元logistic回归模型分析慢性疼痛的影响因素.结果:ACL重建术患者术后3个月慢性疼痛患病发生率为21.46%(238/1 109).不同性别、年龄、婚姻状况、体质量指数、手术模式、术前膝关节滑膜炎、入院血栓风险评分、发生中重度疼痛次数(术后3d)、关节腔积液情况、止血带使用时长、术后3个月膝关节活动情况及有无伤口引流管、有无慢性病、是否遵循康复锻炼计划、术后3个月患肢有无肿胀比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).logistic回归分析显示,40岁及以上年龄段、体质量指数≥24 kg/m2、住院手术、频繁的中重度疼痛、有伤口引流管、止血带使用时长≥100 min、未遵循康复锻炼计划和术后3个月膝关节肿胀是ACL重建术后慢性疼痛的独立危险因素(均P<0.05).结论:频繁的中重度疼痛、术后有伤口引流管、止血带使用≥100 min、未遵循康复锻炼计划以及术后3个月膝关节肿胀等为ACL重建术后慢性疼痛的独立危险因素,慢性疼痛的发生率较高.
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编辑人员丨1天前
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麻醉学的关键基础科学问题:第294期双清论坛的解读与剖析
编辑人员丨1天前
据《The Lancet》2015年的报道显示,全球每年约3.18亿人次接受手术治疗 [ 1] ,我国年手术量在2019年已接近7 000万例次,并以每年近10%的速度增长。麻醉作为手术和舒适化诊疗过程中的关键医学手段,在保障患者手术无痛和生命安全及改善术后长期转归中发挥关键作用。经过176年的发展,麻醉学已从传统的术中无痛和安全管理逐步拓展到临床麻醉、危重症监护和治疗、急慢性疼痛诊疗以及急救复苏等领域,麻醉学科的关注重点也正在从术中安全向更加关注术后长期转归的围术期医学方向转变 [ 2, 3] 。
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编辑人员丨1天前
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨代谢紊乱关系的研究进展
编辑人员丨1天前
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病,可导致全身多系统、多器官损害。骨质疏松是一种以骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨病,可导致慢性疼痛和容易发生骨折。近年来的研究表明OSAHS与骨代谢紊乱存在相关性,OSAHS可通过引起氧化应激损伤、激活交感神经系统、介导炎症反应、促进炎症细胞因子表达等一系列途径影响骨代谢,但具体作用机制尚不明确。本文就当前OSAHS引起骨代谢紊乱可能机制的研究进展进行综述。
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编辑人员丨1天前
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关节镜下可调节扩张器治疗肩关节后脱位伴关节盂骨缺损
编辑人员丨1天前
肩关节后脱位伴关节盂骨缺损是导致肩关节不稳定的重要原因之一,一旦发生很可能会增加再次脱位的风险,导致肩部变得更加不稳定和慢性疼痛,影响日常生活和工作。脱位后关节盂骨缺损往往需行较大的外科手术治疗,传统的软组织修复对于伴大关节盂骨缺损的患者治疗效果不佳,故通常需行骨重建。而将骨移植物顺利有效地输送至肩关节盂是临床医师面临的挑战。因此,笔者设计关节镜可调扩张器作为一种新型手术工具,可以在不造成损伤的同时方便地将骨移植物送入关节腔,利用关节镜进行骨移植和固定来治疗肩关节后脱位伴关节盂骨缺损。笔者采用回顾性病例系列研究分析2019年6月至2022年6月温州医科大学附属第二医院收治的4例肩关节后脱位伴关节盂骨缺损患者的临床资料,探讨关节镜下可调节扩张器修复该类损伤的效果。
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编辑人员丨1天前
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陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折继发胸腰椎后凸畸形的开放性手术治疗进展
编辑人员丨1天前
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是脊柱骨质疏松最常见的并发症,好发于胸腰椎,可引起骨折部位急慢性疼痛和椎体高度丢失,并可导致进行性后凸畸形。对陈旧性OVCF所致的后凸畸形,开放性手术如前后路减压融合内固定及截骨矫形可以改善局部序列,实现椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)及椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)难以完成的后凸矫形,重建矢状面平衡。由于OVCF患者年龄偏大,部分患者一般情况较差,且骨质疏松导致椎体脆性增高,使手术以及术后内固定失效的风险升高。前路手术存在入路复杂、力学稳定性较差等问题,目前大部分研究集中于后路手术。由于单纯减压固定存在后凸矫正度数的限制,因此需要截骨矫正后凸畸形。对伴有后凸畸形的陈旧性OVCF患者,因骨密度的降低使螺钉把持力下降,而螺钉一旦松动势必影响矫形效果。多数研究采用骨水泥增强椎弓根螺钉治疗,增加了椎体的轴向拔出力,提高了螺钉的稳定性。不同截骨方式的选择是决定患者能否获得良好手术效果的重要因素。
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编辑人员丨1天前
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生态瞬时评估法在慢性疼痛管理中应用的研究进展
编辑人员丨1天前
慢性疼痛的诊断需要真实、可靠的疼痛评估,患者疼痛评估依赖于及时的自我报告。生态瞬时评估(EMA)是通过患者自我报告的方式重复动态采样的一种方法,尽可能减少回忆偏差。本综述通过对EMA的概念、应用情况进行介绍和分析,阐述EMA在慢性疼痛管理中推广应用的可行性和局限性,旨在为提高医护人员慢性疼痛管理水平提供参考。
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编辑人员丨1天前
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饮酒对疼痛的影响及其机制研究进展
编辑人员丨1天前
越来越多的研究表明饮酒与疼痛的关系密切。不同的饮酒方式对于急、慢性疼痛的发生和发展影响不同。为明确上述影响,分析酒精戒断后痛觉过敏情况,并为治疗提供新的思路,文章从饮酒量、饮酒方式和饮酒频率多个方面进行探讨。长期适度饮酒可通过γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid, GABA)的介导来抑制慢性疼痛,但长期过量乙醇摄入使中枢内源性阿片类系统失调,导致急性戒断期诱发痛觉过敏;短时间急性乙醇摄入通过酶的调节达到短时间的镇痛效果,而长期适度或过量乙醇摄入均可通过增强受体磷酸化使术后疼痛持续时间延长。今后需要更加确切的以人群为基础的饮酒与疼痛的研究报道,探讨饮酒对疼痛以及疼痛对饮酒造成的影响及其机制,并为临床治疗酒精依赖、慢性疼痛和戒断性高敏提供线索。
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编辑人员丨1天前
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老年住院患者肌少症情况及其影响因素分析
编辑人员丨1天前
目的:分析老年科住院患者肌少症情况及其影响因素。方法:横断面研究,连续入选我院老年科住院患者180例,年龄(80.3±6.7)岁。根据亚洲肌少症工作组肌少症的诊断标准分为肌少症组80例(44.4%)和非肌少症组100例(55.6%),对患者进行老年综合评估,分析两组患者共病、躯体功能、营养、认知、心理、老年综合征、用药等方面的差异,并分析其与肌少症的相关性。结果:肌少症组患者共病指数为(2.6±1.7)、疾病累计评分(11.3±4.1)分,高于非肌少症组(2.1±1.1)和(7.9±1.8)分(均 P<0.05);微营养评分(11.2±4.1)分和简易认知评分(2.3±1.0)分均低于非肌少症组(12.8±2.1)分和(4.4±0.9)分( P<0.05);握力(21.2±5.8)kg比(27.6±6.72)kg、5次起坐时间(31.4±15.3)s比(13.2±4.0)s、3 m起立—行走时间(24.2±9.5)s比(12.0±2.9)s、步速(0.6±0.3)m/s比(0.9±0.3)m/s、简易躯体能力评定(6.1±1.9)分比(9.8±1.3)分(均 P<0.01)。肌少症组患者老年综合征如尿失禁、视力障碍、听力障碍、失眠、口腔问题、慢性疼痛、焦虑、抑郁、跌倒发生率均高于非肌少症组。Logistic回归分析显示,体质指数、步速、老年综合征数量是肌少症影响因素( OR值分别为1.401、1.286、3.654,均 P<0.05)。 结论:老年住院患者肌少症发生率高,老年综合评估可全面的了解肌少症患者的特点及影响因素,为制定合理的治疗方案提供依据。
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编辑人员丨1天前
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老年综合征对社区老年糖尿病患者生命质量影响的研究
编辑人员丨1天前
目的:调查社区老年糖尿病患者老年综合征罹患情况,分析老年综合征对其生命质量的影响。方法:采用横断面调查的方法,于2020年9—12月对上海市徐汇区漕河泾社区卫生服务中心的326例老年糖尿病患者的8种老年综合征(多重用药、跌倒、慢性疼痛、尿失禁、抑郁、营养不良、日常生活能力缺陷、认知功能障碍)和生命质量进行问卷调查。采用多元线性回归及分层回归分析明确生命质量的影响因素及老年综合征解释生命质量变异的程度。结果:共回收有效问卷304份,有效回收率93.3%。社区老年糖尿病患者老年综合征患病率为78.6%(239/304),最常见的3种老年综合征分别为慢性疼痛43.4%(132/304)、多重用药42.1%(128/304)、抑郁37.2%(113/304)。患者的总体健康受损最严重为(32.5±19.9)分,心理健康受损最轻为(71.6±19.0)分。老年综合征的累积作用分别解释了23.8%的生理总评分(PCS)变异量和34.0%的心理总评分(MCS)变异量。老年综合征数量与PCS( r=-0.584, P<0.001)和MCS( r=-0.340, P<0.001)呈负相关。多元线性回归分析表明,年龄、慢性疼痛、日常生活能力缺陷是PCS评分的影响因素;糖尿病病程、抑郁、日常生活能力缺陷、营养不良是MCS评分的影响因素( P<0.05)。 结论:社区老年糖尿病患者老年综合征患病率高,老年综合征的累积作用对生命质量影响较大,其中慢性疼痛、日常生活能力缺陷影响生理质量,抑郁、日常生活能力缺陷、营养不良影响心理质量。
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编辑人员丨1天前
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微创介入镇痛治疗促进慢性疼痛疾病精准治疗和全程管理
编辑人员丨1天前
微创介入镇痛技术是疼痛科的核心诊疗技术,能对慢性肌肉骨骼疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性癌性疼痛等疾病进行创伤小、效果好的临床诊治,随着新理念、新材料的涌现,微创介入镇痛在慢性疼痛疾病诊疗中的应用范围越来越广,以实现慢性疼痛疾病的精准诊疗和全程质量管理。
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编辑人员丨1天前