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三维可视化、荧光影像联合超声技术在外科治疗重度肝硬化相关性小肝癌定位中的应用效果
编辑人员丨2天前
目的:分析联合三维可视化技术、吲哚菁绿荧光影像和超声技术在合并重度肝硬化小肝癌精准定位中的应用效果.方法:回顾性分析2019 年01 月至2022 年12 月我院普通外科行开腹和腹腔镜手术治疗合并重度肝硬化的63 例小肝癌患者资料.在术中超声辅助的基础上,根据是否联用三维可视化、荧光影像技术分为观察组(n =33)和对照组(n =30).比较两组患者的手术治疗、实验室检查指标和术后并发症情况.结果:观察组患者手术时间明显较对照组短,且术中出血量也明显少于对照组.术后病灶残留也较对照组少.两组术后3 天ALT、AST和TBil差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的ALT、AST和TBil水平显著低于对照组.结论:对于合并重度肝硬化的小肝癌行开腹或腹腔镜手术时联合三维可视化技术、吲哚菁绿荧光影像技术、超声技术有助于定位肝癌,提高治疗效果.
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编辑人员丨2天前
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老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术后胫骨后倾角变化对患者关节活动功能的影响
编辑人员丨2天前
[目的]探讨老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎行单髁置换术(UKA)后胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)变化对患者关节活动功能的影响.[方法]回顾性分析 2020 年 6 月至 2022 年 6 月在本院接受 UKA的96 例老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的临床资料,计算手术前后 PTS的变化值(△PTS),根据△PTS分为PTS减小组(△PTS<-2.5°,n =36)和PTS微减组(-2.5°≤△PTS<0°,n =42)及PTS增大组(△PTS≥0°,n =18).所有患者术后均至少随访 12 个月,比较各组患者术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节主动活动时所能达到的最大屈曲角度(max flexion degree,MFD)、膝关节协会临床评分(Knee Society Clinical Score,KSS-C)、膝关节协会功能评分(Knee Society Functional Score,KSS-F),并记录术后并发症的发生情况;采用 Pear-son相关性分析△PTS与术后 ROM、MFD、KSS-C、KSS-F 的相关性.[结果]PTS 减小组患者术后 ROM、MFD、KSS-C、KSS-F均高于PTS微减组及PTS增大组(P<0.05).△PTS与 ROM、MFD、KSS-C、KSS-F呈负相关(P<0.05).各组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]对于老年糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者,UKA术后PTS适当减小可显著改善患者膝关节功能,提高患者生活质量.
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编辑人员丨2天前
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区域阻滞用于经皮椎间孔镜技术麻醉的研究进展
编辑人员丨2天前
随着快速康复外科(enhanced recovery after surgery,EARS)及舒适化医疗理念的发展,经皮椎间孔镜技术已成功应用于部分脊柱手术,其通过孔道式入路及内镜技术实现损伤最小化.为了避免术中医源性神经损伤,常采用区域阻滞联合静脉镇痛药作为其主要的麻醉方式以保留病人意识及神经易感性.围手术期良好的镇痛管理不仅是术者手术操作顺利进行的基础,更是加快病人功能锻炼及康复的关键.现已有多种区域阻滞方式联合可视化技术成功应用于经皮椎间孔镜下腰椎手术的围手术期镇痛.本文将依次介绍近年应用于椎间孔镜技术区域阻滞的方案及其优劣势,旨在使病人更舒适更安全的完成微创手术,缩短病人术后功能锻炼和康复时间,提高满意度及再手术意愿,实现快速康复理念.
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编辑人员丨2天前
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基于数字医学的手术规划及导航在胃肠外科中的应用进展
编辑人员丨2天前
2001 年钟世镇院士在香山会议提出"中国数字人"的构想,拉开了我国数字化研究虚拟人的序幕[1] . 近年来,以三维可视化、3D打印、仿真模拟和分子成像为代表的数字医学技术已经改变了人们对传统医疗的认知[2] ,特别在人工智能( artificial intelligence,AI)兴起后,在计算机辅助疾病诊断、分期分型、拟定治疗方案、疗效及预后评估等方面不断获得新的突破.
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编辑人员丨2天前
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腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究
编辑人员丨2天前
目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法 收集2020年10月至2023年3月湖州市中心医院肝胆胰外科胆囊结石合并胆总管结石行微创治疗113例患者的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管行胆总管探查取石术(LTCCBDE组)32例,腹腔镜下经胆总管切开路径探查取石+T管引流术(LTDCBDE组)39例,腹腔镜胆囊切除联合经内镜逆行胰胆管造影+乳头切开取石术(LC+ERCP+EST组)42例,比较3组患者术前及术后ALT、TBil、DBil、IBil、WBC、CRP水平,术后血清淀粉酶(AMY)、手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、术后住院时间、住院费用及术后6周胃肠疾病生命质量指数(GIQLI)评分的差异.结果 LTCCBDE组手术成功32例,术中转行LTDCBDE 4例,LTDCBDE组及LC+ERCP+EST组均手术成功.LTCCBDE组术前WBC、ALT、TBil、IBil及术后CRP、ALT水平与LTDCBDE组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),术前WBC及术后ALT与LC+ERCP+EST组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).LTCCBDE组手术时间低于LTDCBDE组及LC+ERCP+EST组(均P<0.05),术中出血量及术后住院时间均低于LTDCBDE组(均P<0.05),与LC+ERCP+EST组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)o LTCCBDE组住院费用及术后6周GIQLI评分与LTDCBDE组及LC+ERCP+EST组比较差异均有统计学意义(均P<0.001).结论 腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石有较好疗效,可加快患者术后康复及改善生活质量,符合加速康复外科理念,值得临床推广应用.
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编辑人员丨2天前
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深部胸骨切口感染预防及治疗的研究进展
编辑人员丨2天前
深部胸骨切口感染(DSWI)是正中胸骨切开术后罕见但严重的一种并发症.DSWI的治疗周期长,预后不理想,对患者的生活质量和心理健康造成了一定影响.该现状的改善需要临床医师的多学科合作,医师术前及时识别危险因素,并采取有效的预防措施,术后一旦发现切口感染及时处理,可避免感染进展到胸骨及纵膈.在明确DSWI的情况下,整形外科医师选择适合患者的治疗方案,及时控制感染实现胸骨重建.目前,DSWI的预防尚未引起足够的重视,治疗多依赖于医师自身的经历与理解,缺乏共识.该文对DSWI的预防和治疗的相关进展作一综述.
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编辑人员丨2天前
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腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平的影响
编辑人员丨2天前
[目的]探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平的影响.[方法]选取 2019 年 1 月至 2023 年 1 月本院妇科收治的 76 例卵巢囊肿患者,根据手术方法不同分为对照组和观察组,每组 38 例.对照组行开腹卵巢囊肿剔除术治疗,观察组行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗,比较两组手术前后卵巢功能[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及 T 淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+).[结果]两组术后 3 个月 FSH、LH 均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组术后 3 个月 E2 均降低,但观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者术后 IL-6、TNF-α、CRP 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前 CD4+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后 1d,两组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显降低,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后 3d血清 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+恢复至术前水平.[结论]腹腔镜下卵巢囊肿剔除术可有效促进患者卵巢功能恢复,并减轻机体炎症反应,提高T淋巴细胞亚群水平,减轻对机体细胞免疫功能的抑制,有利于患者术后康复.
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编辑人员丨2天前
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不同翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者的疗效比较
编辑人员丨2天前
[目的]比较不同翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者的疗效.[方法]选取 2020 年 7 月至 2022 年 7 月在汉阴县人民医院诊治的 84 例原发性翼状胬肉患者,均为单眼发病,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 42 例.对照组行眼科显微剪翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术,观察组行高频电刀翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术,比较两组围术期指标、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)]、角膜散光度、视力、术后并发症发生率;随访 3 个月,比较两组复发率.[结果]观察组手术时间、拆线时间、住院时间、角膜切口愈合时间均短于对照组(P<0.05).两组手术当天VAS评分高于本组术后 1d、术后 2d、术后 3d的VAS评分;且观察组术后 1d、术后 2d、术后 3d的 VAS评分低于对照组(P<0.05).两组术后 1 个月、术后 3 个月BUT、SⅠt高于本组术前(P<0.05);且观察组术后 1 个月、术后 3 个月BUT、SⅠt高于对照组(P<0.05).两组术后 3 个月角膜散光度低于本组术后 1 个月、术前(P<0.05),术后 3 个月视力高于本组术后 1 个月、术前(P<0.05);且观察组术后 1个月、术后 3 个月角膜散光度低于对照组(P<0.05),视力高于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]高频电刀翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,可缩短手术时间、拆线时间、住院时间、角膜切口愈合时间,减轻术后疼痛,且患者术后泪膜功能、视力、散光度恢复较好,安全性较高,建议临床推广应用.
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编辑人员丨2天前
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重视继发性外斜视的手术治疗
编辑人员丨2天前
继发性外斜视分为知觉性外斜视、连续性外斜视及复发性外斜视,其手术方式分为一次、二次及以上手术.知觉性外斜视者多一眼视力不佳常采用一次手术,小中斜视度者可行内直肌缩短联合外直肌后徙术,大斜视度者可行联合斜肌减弱术.连续性外斜视及复发性外斜视的二次手术取决于首次手术方式,单侧或双侧外直肌后徙者可行单侧或双侧内直肌缩短;单侧或双侧内直肌缩短者可行单侧或双侧外直肌后徙,单侧外直肌后徙联合内直肌缩短者可行对侧眼同样的术式.单侧外直肌后徙和内直肌前徙术成功率高.内直肌移位术和切除瘢痕组织术等新方法有效.术中将内直肌前移至原附着点前1 mm处的改进方法更为安全.眶外侧切开的新型手术入路能够处理困难病例,术前磁共振的应用、切除瘢痕组织行病理学检验、术中对肌肉注射药物有助于手术方式的设计.
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编辑人员丨2天前
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中段尿培养检出B群链球菌的临床意义
编辑人员丨2天前
目的 探讨中段尿培养中分离出B群链球菌(GBS)的临床意义和耐药性,旨在为临床尿路感染诊治提供依据.方法 通过实验室信息系统搜索2020年2月—2022年12月南京某医院住院和门诊患者中段尿培养分离出GBS的菌株信息,筛选资料完整者,查阅病例资料、尿常规及药敏试验结果.结果 中段尿培养标本共检出非重复细菌9 081株,其中GBS 425株,占比4.7%,位列第6.剔除资料不完整者,共纳入365例患者进行研究.其中男性169例(46.3%),女性196例(53.7%),平均年龄(55.4±15.2)岁.365例检出GBS的患者来源于17个科室,泌尿外科(237例,64.9%)占比最高.患者基础疾病主要包括高血压病136例,糖尿病95例,泌尿系统结石120例,泌尿系统肿瘤98例;211例患者接受了泌尿系统手术,术前均使用了抗菌药物,205例在术后留置导尿管;9例在妊娠中晚期尿液中检出GBS.GBS菌落计数≤104 CFU/mL占36.4%(133例),104~105 CFU/mL占38.9%(142例),≥105 CFU/mL占24.7%(90例).有尿路感染症状的患者占24.9%(91例),无症状性菌尿患者占75.1%(274例).男性中有尿路感染症状者低于女性(19.5%VS 29.6%,P<0.05).随着尿培养GBS菌落计数增加,有尿路感染症状的患者比例呈升高趋势(P<0.05).尿培养送检当日尿常规白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性比率分别为53.2%、50.1%、3.8%.有症状尿路感染患者中尿潜血、白细胞酯酶、白细胞、尿蛋白的阳性率均高于无症状性菌尿患者(均P<0.05).未发现GBS对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药,对左氧氟沙星、莫西沙星耐药率在40%左右,对四环素、克林霉素耐药率>60%.结论 尿液中分离出GBS在非妊娠成人中比较常见,有尿路感染症状者仅占少数.尿培养、尿常规结果应结合患者临床症状、体征综合判断.尿液中GBS对多种抗菌药物敏感,临床应根据药敏结果合理用药.
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编辑人员丨2天前