-
青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案构建
编辑人员丨1天前
目的 构建适用于我国青少年与年轻成人癌症患者的预立医疗照护计划干预方案,提高该人群预立医疗照护计划实践效果.方法 基于跨理论模型,通过文献回顾、焦点小组访谈、半结构化访谈设计青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案,采用德尔菲法对15名专家进行专家函询.结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.865;第2轮专家函询后,指标肯德尔和谐系数为0.238~0.394(均P<0.05).最终形成的青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案包括前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段,具体实施细则包括干预时机、干预主题、干预内容、干预目标、干预方式、评价指标.结论 基于跨理论模型构建的青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预方案具有较好的专家认可度,但需进一步开展实证研究进行验证.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
促进老年人季节性流感疫苗接种专家共识
编辑人员丨1天前
季节性流感(简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。与其他年龄人群相比,老年人罹患流感后发生重症和死亡的风险更高,健康影响和经济负担更重。接种流感疫苗是预防流感最有效的干预措施。WHO和中国疾病预防控制中心等均推荐老年人为流感疫苗优先接种人群之一。然而,流感疫苗在我国属于非免疫规划疫苗,我国大部分地区为自愿、自费接种,老年人疫苗接种率低。尽管流感疫苗在老年人中的效果不如年轻成年人,但疫苗接种仍是保护老年人免于罹患流感的最有效手段。建议我国采取系列综合措施(如加强政府财政支持、推动多方筹资模式、提高成人接种服务等)积极推动老年人群的现有流感疫苗预防接种工作,提高疫苗接种率。此外,针对我国现有的标准抗原含量灭活流感疫苗在老年人中所诱导的免疫保护不如其他健康成年人的问题,建议积极探索促进国外已上市的、在老年人中可产生更好保护效果的新型流感疫苗(高抗原含量灭活流感疫苗、重组流感疫苗以及佐剂疫苗)引入中国的模式,并鼓励和支持我国新型流感疫苗研发,让我国老年人尽早享受到与世界同步的新型疫苗。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病:一项单中心回顾性研究
编辑人员丨1天前
目的:探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)初治患者的临床资料和生存数据。结果:71例患者中,男性46例(64.8%);中位年龄为20(15~38)岁。B-ALL/LBL占69.0%(49/71)。高危ALL占ALL总数的35.5%。诱导治疗的完全缓解率为93.0%。中位随访时间为44个月。2年累积复发率为34.6%(95% CI 27.0%~42.2%)。5年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为56.3%和64.3%。完成4个疗程化疗后一线行异基因造血干细胞移植组与化疗组患者的5年OS率差异无统计学意义( P>0.05)。非高危ALL患者的预计5年DFS率和OS率分别为63.1%和73.7%,明显高于高危ALL患者的32.0%和44.4%( P值均<0.001)。不良事件主要为血流感染、真菌感染、股骨头坏死,发生率与既往报道相当。 结论:类似儿童ALL方案是一种对Ph染色体阴性青少年及年轻成人ALL/LBL患者较为安全和有效的治疗方案。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
国际近视研究院关于年轻人近视发生和发展的报告
编辑人员丨1天前
近视通常在儿童时期发生并逐渐加重,但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据,以全面描述该年龄组人群的近视特征,评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言,通过对同行评议文献的回顾表征儿童发生近视的时间线和稳定年龄;估计成年近视的发生率;评估成年近视的进展速度,不论发生的年龄,不论近视是发生在大学期间还是之后;描述近视成年人的眼轴长度变化;确定成年近视发生和进展的风险因素;报告已接受屈光手术的成年人的近视进展和眼轴长度变化;以及探讨近视管理和研究设计。成年近视在西方人群中较为普遍,占所有近视的1/3甚至更多,但在东亚地区较为罕见,因为该地区儿童时期的近视发生率较高。临床上有意义的近视进展在早期成年期仍然持续发生,20至30岁之间的平均近视度数可能增加1.00 D。较高的近视度数与近视相关眼部疾病和视力障碍的风险增加相关,因此对于这个年龄组的近视患者,需要持续进行管理。儿童近视控制的方法也可用于成年人,但其疗效难以预测。成人近视控制研究的可行性受到所需时间的限制。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
肩袖部分撕裂的诊治研究进展
编辑人员丨1天前
肩袖部分撕裂(PTRCTs)是成人肩关节疼痛和功能障碍的常见原因,多见于中老年人及过肩运动(投掷运动最常见)的年轻人。PTRCTs包括关节侧的部分撕裂、滑囊侧的部分撕裂和腱内撕裂,关节侧撕裂概率是滑囊侧的2~3倍,但腱内撕裂是最常见的类型。PTRCTs的处理方式包括两大类,即保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于大部分PTRCTs患者,因为其具有良好的临床疗效,以及患者良好的接受意愿,被推荐为PTRCTs的首选治疗方案。但目前最佳的治疗方法尚未达成共识,不同的文献报道结果也存在争议。本文结合近年来国内外相关研究,对PTRCTs的解剖学、流行病学、致病因素、诊断和治疗进展进行综述,为临床诊疗提供参考。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
中国15岁及以上吸烟人群复吸率及其影响因素研究
编辑人员丨1天前
目的:描述我国≥15岁吸烟人群复吸情况,分析影响复吸行为的主要因素。方法:本研究数据来源于2018年中国成人烟草调查,覆盖31个省(自治区、直辖市)的200个区/县的400个居委会/村,以面对面调查的方式收集≥15岁居民吸烟和复吸的相关数据。采用SAS 9.4软件进行数据清洗和分析,logistic回归模型分析复吸率的影响因素。结果:调查共完成个人问卷19 376份,应答率为91.50%。2018年我国≥15岁吸烟者中复吸率为66.05%,其中男性66.59%,女性55.79%;15~24岁年龄组复吸率最高(82.63%)。多因素分析结果显示,15~24岁年龄组( OR=4.618,95% CI:1.981~10.763)、现在使用电子烟( OR=9.782,95% CI:3.139~30.490)、过去30 d看到过烟草广告、促销和赞助( OR=1.710,95% CI:1.291~2.265)人群的复吸率较高;与家中室内允许吸烟或没有规定相比,完全不允许吸烟( OR=0.562,95% CI:0.439~0.719)和部分允许吸烟( OR=0.487,95% CI:0.366~0.647)的人群复吸率较低。 结论:中国吸烟者的复吸率较高,尤其是年轻人。建议针对本研究发现的影响因素开展相应的干预以降低复吸率,助力实现“健康中国2030”既定的控烟目标。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
2009至2020年ICU早期静脉血栓预防遗漏的变化情况
编辑人员丨1天前
静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)预防措施可有效减少VTE事件的发生;然而,它在危重患者中没有得到充分利用。为此,有学者回顾性分析了2009至2020年在澳大利亚和新西兰重症监护病房(intensive care unit,ICU)入院后24 h内未进行早期血栓预防的情况和危险因素。研究人员对澳大利亚新西兰重症监护协会成人患者数据库的数据进行回顾性分析,共获得了2009至2020年1 465 020例成人重症患者的数据。结果显示,共有107 486例(7.3%)患者在入ICU后的前24 h内没有接受任何形式的静脉血栓预防治疗。早期血栓预防的遗漏率从2009年的13.7%下降到2020年的4%(下降了70.8%, P<0.001)。年轻患者更容易错过VTE预防〔优势比(odds ratio, OR)=0.94,95%可信区间(95% confidence interval,95% CI)为0.95~0.99〕。VTE预防监测( OR=0.90,95% CI为0.87~0.93)和指定专门人员进行医疗质控( OR=0.97,95% CI为0.93~0.99)可减少VTE预防的遗漏。研究人员据此得出结论:在过去10年中,对ICU患者入院后24 h内未进行血栓预防的情况稳步下降;VTE预防监测和专人进行医疗质控可能是维持VTE预防持续改进的关键因素。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
青年缺血性卒中的CT血管造影特点及病因筛查分析
编辑人员丨1天前
目的:探讨青年缺血性卒中(IS)的CT血管造影(CTA)特点及病因筛查。方法:回顾性选取2019年1月至2021年12月湖州市南浔区中医院和丽水市中心医院收治的青年(17 ~ 35岁)IS患者61例(观察组),观察患者脑部CTA的特点。选择同期同年龄段的青年体检者136例(对照组),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响青年IS发病的危险因素。结果:61例患者CTA检查结果显示,患者梗死部位常见于基底核区[50.82%(31/61)]及脑叶[39.34%(24/61)];病灶多呈现为多发[60.66%(37/61)],病变血管多为前循环动脉[67.21% (41/61)],以颈内动脉病变多见[47.54%(29/61)],后循环动脉病变则以椎-基底动脉病变多见[29.51%(18/61)]。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、卒中家族史、吸烟、酗酒、血脂异常和血清同型半胱氨酸>6 μmol/L是青年IS发病的独立危险因素( P<0.05)。 结论:青年IS患者常见基底核区及脑叶梗死,病灶多发,颈内动脉病变、椎-基底动脉病变多见;高血压、糖尿病、卒中家族史、吸烟、酗酒、血脂异常以及高同型半胱氨酸血症是青年IS发病的危险因素。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
国际牙外伤学会牙外伤治疗指南(2020版)解读
编辑人员丨1天前
国际牙外伤学会(International Association of Dental Traumatology,IADT)于2020年6月更新了牙外伤治疗指南( http://www.dentaltraumaguide.org)。在本版指南中IADT对儿童和成人牙外伤的诊治提出了“核心共识”。依据对牙外伤方面的研究文献进行系统性回顾,将那些被研究证明可普适于不同类型牙外伤的结果归入“通用结果”;对研究证明与某种或多种特定的牙外伤类型相关的结果归入“特异性结果”。本文旨在帮助临床医师学习新版指南,快速准确掌握更新内容的要点,运用新版指南指导临床判断患者病情,评估远期预后,选择优化的治疗方案,以期获得更好的治疗效果。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
嵌合抗原受体T细胞治疗成人急性B淋巴细胞白血病中国专家共识(2022年版)
编辑人员丨1天前
嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)是肿瘤治疗的新兴技术,通过基因工程将针对肿瘤抗原的单链可变区与共刺激分子的基因片段(CAR)整合至T细胞基因组并在T细胞上表达,CAR蛋白的胞外结构特异识别肿瘤抗原,并启动下游信号通路,使CAR-T细胞增殖、活化,发挥靶向肿瘤杀伤效应 [ 1] 。2017年8月,美国食品和药物管理局批准全球首个商业化CAR-T细胞产品用于治疗难治/复发急性B淋巴细胞白血病(r/r B-ALL),儿童及年轻成人r/r B-ALL完全缓解(CR)率达85%,1年总体生存率及无病生存率分别达72%及51% [ 2] 。截至2021年11月30日,国内医疗机构共开展209项CAR-T细胞治疗r/r B-ALL的临床研究,其中8项为国家药品监督管理局批准开展的新药临床研究,其余为研究者发起的临床研究。目前CAR-T细胞在r/r B-ALL的常用靶点为CD19和CD22。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前