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孕前冠状动脉粥样硬化性心脏病孕妇14例临床特征和妊娠结局分析
编辑人员丨1周前
目的:总结孕前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)孕妇的临床特征和妊娠结局。方法:以2013年10月至2020年5月北京安贞医院收治的14例孕前冠心病孕妇为对象,收集其患病情况、妊娠期临床表现、治疗情况和妊娠结局等资料并进行回顾性分析。结果:孕前确诊冠心病年龄为(31±7)岁,孕前治疗以血管重建手术为主(10例),其余4例为药物治疗。妊娠年龄为(36±5)岁,12例孕妇具有冠心病高危因素。孕早期心功能Ⅲ和Ⅳ级各1例;超声心动图室壁运动异常和室壁瘤形成3例,其中1例合并左心室射血分数(LVEF)中度受损;心电图ST段异常4例、窦性心动过速1例;肌钙蛋白水平升高1例;血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为(2.3±1.0)mmol/L。共有9例孕妇妊娠至孕晚期,其中1例轻微活动后胸闷;体重增长过多和不足分别为4例和2例;心功能Ⅲ级1例;左心功能轻度受损1例;5例患者LDL-C水平为(2.6±0.6)mmol/L。妊娠期主要治疗措施包括抗血小板治疗(每日服用阿司匹林75~ 100 mg)和健康生活方式指导。5例孕妇于孕早期终止妊娠,9例足月妊娠行剖宫术,术中出血量180~800 ml;妊娠期间发生不良心脏病事件2例,妊娠期糖尿病3例,其中2例伴有慢性高血压并发子痫前期。9名活产新生儿体重为(3 102±647)g,其中小于胎龄儿2名,低出生体重儿1名。结论:孕前冠心病女性妊娠期存在心脏病事件风险,加强孕期高危因素管理有利于获得良好妊娠结局。
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编辑人员丨1周前
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老年高血压前期患者血管内皮功能的临床研究
编辑人员丨1周前
目的:研究生活方式和伊贝沙坦干预对老年高血压前期者血管内皮功能的影响。方法:70例老年高血压前期者随机分为生活方式干预组及伊贝沙坦干预组,观察1年,比较二组干预前后循环内皮细胞微颗粒(EMPS)水平及肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)水平的变化。结果:生活方式干预前后循环EMPs[(1 946±234)个/μl和(1 745±416)个/μl, t=2.530、 P=0.011]水平及baPWV[(1 653±172)cm/s和(1 511±230)cm/s, t=2.448、 P=0.017]水平比较差异均有统计学意义;伊贝沙坦干预前后循环EMPs[(19 507±146)个/μl和(1 446±286)个/μl, t=3.340、 P=0.002]水平及baPWV[(1 639±165)cm/s和(1 361±211)cm/s, t=3.156、 P=0.005]比较差异均有统计学意义;1年后伊贝沙坦干预组循环EMPs水平及baPWV水平与生活方式干预组比较有统计学差异( t=2.238、2.475,均 P<0.05)。 结论:老年高血压前期者生活方式干预和伊贝沙坦干预对血管内皮功能都有保护作用,延缓动脉粥样硬化的发生和发展;伊贝沙坦干预较生活方式干预对血管内皮功能保护作用,延缓动脉粥样硬化的发生和发展效果更明显。
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编辑人员丨1周前
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糖代谢异常和亚临床颈动脉粥样硬化的相关性
编辑人员丨1周前
目的:调查亚临床颈动脉粥样硬化(SCAS)和糖代谢异常的相关性。方法:在2018年9月至2019年6月在北京天坛医院健康管理中心参加体检的人群中,前瞻性连续纳入既往无明确糖尿病病史的体检者,收集人口学信息,高血压、血脂代谢异常等血管危险因素,生活方式及糖化血红蛋白(HbA1C)等生化检查资料。超声医师按照标准操作规程采用盲法评价颈动脉,判断是否存在颈动脉斑块或颈动脉内中膜增厚,分为SCAS组和无SCAS组。采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病前期、糖尿病与SCAS的相关性。结果:共纳入401例符合研究标准的体检者,年龄为(52.2±10.4)岁,女性170例(42.4%),其中糖尿病的患病率为16.4%(66/401),SCAS患病率为48.9%(196/401)。单因素分析显示:年龄≥60岁( OR=5.93,95% CI:3.86~9.09, P<0.01)、高血压( OR=2.76,95% CI:1.84~4.15, P<0.01)、糖尿病前期( OR=1.67,95% CI:1.08~2.58, P<0.05)和糖尿病( OR=3.60,95% CI:1.97~6.58, P<0.01)、吸烟( OR=2.64,95% CI:1.82~3.81, P<0.01)、HDL<1.04 mmol/L( OR=1.58,95% CI:1.04~2.42, P<0.01)和Hcy≥15 μmol/L( OR=1.69,95% CI:1.17~4.04, P<0.01)增加SCAS的患病风险,女性( OR=0.53,95% CI:0.39~0.74, P<0.01)降低SCAS的患病风险。校正混杂因素后,糖尿病是SCAS 的独立相关因素( OR=2.32,95% CI:1.16~4.67, P<0.05),而糖尿病前期( OR=1.48,95% CI:0.91~2.41, P>0.05)和SCAS 的相关性无统计学意义。SCAS的独立相关因素还包括年龄≥60岁( OR=6.04,95% CI:3.13~11.7, P<0.01)、高血压( OR=2.14,95% CI:1.13~3.87, P<0.05)和吸烟( OR=2.19,95% CI:1.21~3.98, P<0.05)。 结论:在健康体检人群中,糖尿病和SCAS独立相关,糖尿病前期有增加SCAS风险的趋势。
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编辑人员丨1周前
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动脉粥样硬化临床前期中医证候特点及用药规律文献挖掘
编辑人员丨3周前
目的:探析动脉粥样硬化临床前期的中医证候特点及中药应用规律.方法:检索万方数据库(Wan-fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)等数据库从建库至2023年5月中医药治疗动脉粥样硬化临床前期的研究,提取基本信息建立数据库,进行频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析.结果:纳入文献208篇,其中82篇报告了中医证型,126篇报告了中药处方.常见证型有湿痰证、痰瘀互结证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、肾精亏虚证、血瘀证等.高频药物有丹参、川芎、黄芪、甘草、茯苓、半夏、水蛭、泽泻、三七等,药性多为寒、温,药味多为辛、甘、苦,归经多为肝经、脾经、肺经、肾经;关联规则分析得到10条二项关联,18条三项关联;聚类分析得到6类药物组合;复杂网络分析得到18个高频药物构成的核心药物群.结论:动脉粥样硬化临床前期的中医证候以本虚标实为主要特征,本虚多为阴虚、气虚,标实多为痰湿、血瘀、气滞,主要病变脏腑为肾、肝、脾,遣方用药以补虚益气、活血化瘀、化痰通络为主,并随症加减.
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编辑人员丨3周前
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定位与非定位颈椎旋转手法对不同程度粥样硬化颈内动脉拉伸力学性能的影响
编辑人员丨1个月前
背景:颈椎旋转手法被广泛应用于颈部疾病的治疗且疗效明确,但临床发现其存在一定风险.作者前期研究发现颈椎旋转手法会降低粥样硬化颈动脉的拉伸力学性能,但尚不明确不同颈椎旋转手法(定位/非定位)及不同程度(轻/中/重度)粥样硬化对颈动脉拉伸力学性能的影响.目的:探索不同颈椎旋转手法及不同程度粥样硬化对颈内动脉拉伸力学性能的影响.方法:120只雄性新西兰兔根据不同程度粥样硬化及不同颈椎旋转手法干预随机分为重度粥样硬化+定位/非定位颈椎旋转手法、中度粥样硬化+定位/非定位颈椎旋转手法、轻度粥样硬化+定位/非定位颈椎旋转手法、正常兔+定位/非定位颈椎旋转手法共8个实验组,以及轻/中/重度粥样硬化+无手法干预共3个模型对照组和1个空白对照组.采用两因素方差分析探索不同颈椎旋转手法及不同程度粥样硬化对颈内动脉拉伸力学性能的主效应及交互效应,并用单因素方差分析探索同一程度粥样硬化情况下,不同手法干预对颈内动脉拉伸力学性能的影响.结果与结论:①"不同颈椎旋转手法"与"不同程度粥样硬化"均是影响颈内动脉拉伸力学性能的主效应因素;②对于轻度及重度粥样硬化,定位颈椎旋转手法及非定位颈椎旋转手法均会降低颈内动脉的最大应力(P<0.05),也均会升高颈内动脉的生理性弹性模量(P<0.05);③对于中度粥样硬化,定位颈椎旋转手法及非定位颈椎旋转手法会升高颈内动脉的生理性弹性模量(P<0.05),非定位颈椎旋转手法还会降低颈内动脉的最大应变(P<0.05),其最大应变也小于行定位颈椎旋转手法的颈内动脉(P<0.05);④对于正常颈内动脉,除最大应变外,行定位颈椎旋转手法及非定位颈椎旋转手法均对颈内动脉的其他拉伸力学指标无显著性影响(P>0.05);⑤结果提示,定位颈椎旋转手法及非定位颈椎旋转手法均可能会增加动脉粥样硬化颈内动脉的刚度,使其弹性降低、脆性增加;因此定位颈椎旋转手法及非定位颈椎旋转手法均会增加轻/中/重度颈内动脉粥样硬化家兔出现心血管事件的风险,且粥样硬化程度越重,定位/非定位颈椎旋转手法风险均越大,但定位颈椎旋转手法的风险并未比非定位颈椎旋转手法低.
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编辑人员丨1个月前
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穴位埋线联合阿托伐他汀钙治疗老年人高脂血症的随机对照试验
编辑人员丨2024/1/6
背景 2012年我国成年人血脂异常患病率达40.4%,血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的独立危险因素,老年人又是血脂异常和慢性病的高危人群,前期调查结果显示上海市马陆辖区老年人血脂异常患病率达 63%,故有效控制血脂异常的意义重大.目的 探索采用穴位埋线联合阿托伐他汀钙干预马陆辖区老年人高脂血症的协同作用,为防治老年人高脂血症提供依据,指导临床实践.方法 本研究为单中心随机对照试验,于2020-05-10-08-04 在上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心门诊招募老年高脂血症患者 119 例.采用随机简单数字分组方法将患者分为埋线组(n=59)和对照组(n=60).埋线组采用穴位埋线联合阿托伐他汀钙治疗,埋线每2周1次,4 次 1 个疗程,同时口服 10 mg/d阿托伐他汀钙片;对照组仅口服 10 mg/d阿托伐他汀钙片,干预周期为 8 周.主要观察指标为低密度脂蛋白胆固醇达标率和血脂水平改善情况,并探索该治疗方案在不同人群中的效应.结果 主要结局指标:两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率分别为 79.5%(35/44)、71.4%(30/42);两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇治疗前后差值以及随访1个月时水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).次要结局指标:两组载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、空腹血糖和糖化白蛋白治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组BMI治疗前后差值、治疗后、随访 1 个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后埋线组中医证候积分高于对照组(P<0.001).不良反应:埋线组谷氨酰转移异常升高率低于对照组(P<0.05).结论 穴位埋线联合阿托伐他汀钙可以调节老年人的血脂水平,在改善中医证候积分和减轻阿托伐他汀钙的不良反应方面有优势.
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编辑人员丨2024/1/6
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川陈皮素干预阿尔茨海默病作用机制研究进展
编辑人员丨2024/1/6
川陈皮素来源于中药陈皮的多甲氧基黄酮(polymethoxyflavonoids,PMFs)成分,具有抗肿瘤、抗氧化、抗炎、抗肥胖和抗动脉粥样硬化等功效,现代研究发现其在治疗阿尔茨海默病方面具有良好的潜力.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经系统退行性疾病,是严重的健康和社会问题,药物治疗为最常用的治疗手段.川陈皮素通过抑制淀粉蛋白β-分解酶1 的活性,增加中性内肽酶的活性,调控cAMP/PKA/ERK,减轻淀粉样蛋白神经毒性;提高乙酰胆碱转移酶的活性、降低乙酰胆碱酯酶活性,增强谷氨酸受体-1 的磷酸化水平,提高神经元突触可塑性;调节活性氧、超氧化酶歧化物、丙二醛水平及细胞凋亡相关基因,减轻神经细胞氧化损伤;调节PI2K/AKT和NF-κB信号通路、调控炎症因子水平,减轻神经炎症损伤;逆转Tau蛋白的过度磷酸化,改善微管细胞骨架紊乱;调节胰岛素信号传导和线粒体功能,改善昼夜节律、睡眠周期失调.表明川陈皮素通过多种机制发挥防治AD的作用,但目前关于川陈皮素治疗AD的临床研究尚少,应进一步加强相关研究,以期为AD治疗新药的研发提供前期基础.
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编辑人员丨2024/1/6
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老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者糖尿病前期患病率及影响因素分析
编辑人员丨2023/11/11
目的 分析老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者糖尿病前期(prediabetes mellitus,PreDM)的患病率及影响因素.方法 本研究为多中心横断面研究.连续纳入2015年1月~2017年10月经多导睡眠监测首诊的老年女性OSAS患者381例,收集研究对象的一般资料、临床病史和睡眠参数指标,以PreDM的合并有无分为PreDM组(n=148例)和非PreDM组(n=233例).采用多因素logistic回归,分析老年女性OSAS患者和不同OSAS分度组PreDM风险的影响因素.结果 与非PreDM组相比,PreDM组患者的年龄更高,吸烟、饮酒、临床病史中的颈动脉粥样硬化、高脂血症史占比及睡眠参数指标中的平均呼吸暂停时间、平均血氧饱和度水平(mean oxygen saturation,MSpO2)水平均更高,最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO2)水平更低(P<0.05).PreDM的总患病率为38.85%,轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组患者的PreDM患病率分别为35.71%、22.76%和54.79%.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.13,95%CI=1.08~1.18)、平均呼吸暂停时间(OR=1.09,95%CI=1.05~1.14)、饮酒(OR=3.42,95%CI=1.05~11.12)、吸烟(OR=1.94,95%CI=1.13~3.35)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(OR=1.03,95%CI=1.01~1.05)、颈动脉粥样硬化史(OR=1.94,95%CI=1.18~3.17)和高脂血症史(OR=2.38,95%CI=1.47~3.86)是老年女性OSAS患者PreDM风险的独立危险因素.进一步的亚组分析结果显示,年龄(OR=1.33,95%CI=1.11~1.60)、氧饱和度<90%的时间(TSA90)(OR=1.01,95%CI=1.02~1.03)和体质量指数(BMI)(OR=1.15,95%CI=1.03~1.28)是轻度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素;年龄(OR=1.11,95%CI=1.03~1.20)、总睡眠时间(total sleep time,TST)(OR=1.25,95%CI=1.12~1.40)、MSpO2(OR=1.13,95%CI=1.05~1.22)、高脂血症(OR=1.14,95%CI=1.05~1.23)和平均呼吸暂停时间(OR=1.26,95%CI=1.13~1.40)是中度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素;年龄(OR=1.09,95%CI=1.02~1.16)、高脂血症史(OR=3.09,95%CI=1.35~7.08)、LSp O2(OR=1.12,95%CI=1.06~1.18)、平均呼吸暂停时间(OR=1.07,95%CI=1.02~1.12)和饮酒(OR=1.10,95%CI=1.06~1.15)是重度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素.结论 老年女性OSAS患者的PreDM患病率较高,随着OSAS严重程度分度的增加,PreDM患病率呈先下降后上升的近似"U"形增长趋势.年龄、平均呼吸暂停时间、饮酒、吸烟、AHI、高脂血症和颈动脉粥样硬化是老年女性OSAS患者PreDM风险的独立危险因素.
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编辑人员丨2023/11/11
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中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识
编辑人员丨2023/10/14
T2DM 是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)主要危险因素之一[1],患病人数众多且增长迅速,危害巨大.高血糖可通过损伤血管及其组成细胞的结构和功能,促进ASCVD发生发展. T2DM 及糖尿病前期(Pro-DM)与 ASCVD共病管理,即在确诊糖代谢异常早期对患者进行综合干预,将有效降低ASCVD发生率和致死、致残率[2].近年来,大量流行病学和临床干预研究结果从理论到实践均证实,对这两种疾病进行共病管理疗效良好[3-6].
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编辑人员丨2023/10/14
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性别对高血压前期患者心脑血管疾病的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨不同性别对高血压前期患者的脑、冠状动脉粥样硬化的影响.方法 收集心内科行冠脉造影检查(CAG)发现冠状动脉狭窄程度在30% ~ 70%,仅接受药物治疗未行经皮冠脉介入(PCI)治疗的高血压前期患者243例,年龄在45 ~ 75岁,根据性别分为男性组140例和女性组103例,比较两组的临床特点、住院及访随期间用药情况,比较两组患者的高血压及心血管疾病(急性心肌梗死、缺血性脑卒中)发生情况.采用Cox多因素回归分析探讨年龄、性别、血脂等危险因素与高血压前期进展为高血压及心血管疾病发生的相关性.结果 两组患者基线资料比较,女性组的年龄显著高于男性组[(6l±7)岁vs.(59 ±7)岁,P<0.01],女性的血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)水平也显著高于男性患者(均P<0.01),但是男性患者的血肌酐值、左室舒张期内径及具有吸烟、饮酒史的比例显著高于女性患者(均P<0.01).经3.1~8.7(中位数4.5)年的随访后发现高血压前期患者中男性组有71人(50.7%)进展为高血压,而女性组有52人(50.5%)进展为高血压,两组差异无统计学意义.心血管疾病方面,两组共计有72名患者发生急性心肌梗死,其中男性组心肌梗死发生率显著高于女性组(37.1% vs.19.4%,P<0.01),而女性组缺血性卒中发生率显著高于男性组(11.6% vs.4.3%,P<0.05),高盐饮食的亚组中男性组35人发生急性心肌梗死,女性组仅13人,其男性的心肌梗死发生率高于女性组(50.7%vs.25.5%,P<0.01).为进一步探讨高血压及心血管疾病的危险因素,采用Cox多因素回归分析后发现,在高血压前期人群中,高盐饮食为高血压及心血管疾病独立的危险因素,高盐饮食为男性心血管疾病发生独立的危险因素(均P<0.05).结论 在高血压前期人群中,高盐饮食会加重高血压及心血管疾病的发生及进展,尤其是男性患者,男性高血压前期人群发生急性心肌梗死危险更高,而女性组中缺血性卒中发生率更高.
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编辑人员丨2023/8/6