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急性胰腺炎危险因素分析及护理对策
编辑人员丨4天前
目的:分析急性胰腺炎危险因素及护理对策.方法:选取 2020 年 2 月 1 日~2023 年 2 月 28 日急诊科收治的 90 例急性胰腺炎患者作为观察组,另选 90 例健康体检人员作为对照组,收集患者临床指标,包括性别、年龄、体质量指数、胆源性疾病、饮食不当、C反应蛋白、高脂血症、长期饮酒、药物不良反应,进行单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示,胆源性疾病、饮食不当、C反应蛋白、高脂血症、长期饮酒、药物不良反应是导致患者发病的危险因素;多因素分析显示,胆源性疾病、长期饮酒、高脂血症是患者发病的独立危险因素.结论:患有胆源性疾病、高脂血症和长期饮酒会增加急性胰腺炎发生风险,因此应改善不良生活方式,避免饮酒,预防胆道疾病,控制血脂水平.
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编辑人员丨4天前
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2型糖尿病患者下肢动脉硬化的影响因素分析
编辑人员丨4天前
目的 探讨 2 型糖尿病(T2DM)患者合并下肢动脉硬化(LEA)的独立影响因素.方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 12 月华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复中心收治的 420 例T2DM患者资料,其中 275 例患者合并LEA,145 例患者无LEA.收集性别、年龄、基础疾病(包括冠心病、脑梗死、高血压、高脂血症)、D-二聚体、白细胞数(WBC)、红细胞数(RBC)、血红蛋白(HGB)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、补体C1q、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、B型脑钠肽(BNP)等指标,分析与 T2DM 患者合并 LEA密切相关的影响因素.数据分析采用 t 检验、Mann-Whitney U检验、χ2 检验,以及logistic回归分析.结果 收集 420 例T2DM患者,275 例合并LEA,发生率为 65.5%,其余 145 例患者无LEA.是否合并LEA的患者比较发现,冠心病、脑梗死、D-二聚体、HGB、HbA1c、HDL-C、LDL-C、BNP可能与LEA发生有关(P<0.05),其余变量两组比较差异无统计学意义(P>0.05).单因素 logistic 回归分析结果显示,冠心病、D-二聚体、HbA1c、LDL-C、BNP可能是LEA的影响因素(P<0.05).进一步建立多元 logistic回归模型发现,有冠心病、D-二聚体高、HbA1c高和BNP高是T2DM患者发生LEA的独立影响因素(P<0.05).结论 合并冠心病、D-二聚体高、HbA1c高或BNP高是T2DM患者合并LEA的独立影响因素.
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编辑人员丨4天前
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非瓣膜性房颤所致轻中型卒中复发危险因素分析
编辑人员丨4天前
目的 分析非瓣膜性房颤(AF)所致轻中型卒中患者 1 年复发的危险因素.方法 选择 2019 年 1 月至2020 年6 月在我院住院治疗的非瓣膜性AF所致轻中型卒中患者.根据纳入及排除标准共纳入研究对象 165 例.收集研究对象的临床资料,在研究对象发病1 年时对患者进行随访,主要评估指标为1 年内急性缺血性卒中复发情况.根据1年内急性缺血性卒中复发与否分为复发组和非复发组,比较两组的差异.结果 165 例患者中 21 例在 1 年内复发,复发率为12.7%,轻型卒中复发率为7.3%,中型卒中复发率为 20.3%,中型卒中复发率明显高于轻型卒中.单因素分析显示,复发组卒中严重程度、入院前的CHA2DS2-VASc评分、高脂血症比例高于非复发组,使用口服抗凝药物比例低于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,CHA2DS2-VASc 评分(OR 0.532,95%CI 0.357~0.792,P = 0.00)、口服抗凝药治疗(OR 5.589,95%CI 1.685~18.548,P =0.00)、高脂血症(OR 0.123,95%CI 0.033~0.463,P = 0.00)与非瓣膜性AF所致轻中型卒中的复发相关.结论 非瓣膜性AF所致轻中型卒中复发风险较高,中型卒中的复发风险较轻型卒中大,起病前CHA2DS2-VASc评分高、未坚持服用口服抗凝药物、合并高脂血症的患者复发风险较高.
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编辑人员丨4天前
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院内大血管闭塞性卒中血管内治疗患者的临床特征及预后因素分析
编辑人员丨4天前
目的 探讨院内发生的大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床特征、发病机制、血管内治疗及预后,为制订院内大血管闭塞性卒中预防策略提供参考信息.方法 回顾性分析2020年7月-2023年7月因非缺血性卒中原因在徐州市中心医院住院期间发生大血管闭塞性卒中的45例患者(院内组)的临床资料.选择同期通过急诊绿色通道入院的大血管闭塞性卒中患者100例作为对照(院外组).收集两组患者的基线资料、实验室指标以及血管内治疗相关资料,比较两组人口学信息、危险因素、发病机制及治疗结局.采用多因素logistic回归分析院内发生大血管闭塞性卒中对患者预后的影响.结果 院内组大血管闭塞性卒中患者的首诊住院科室主要有脑外科(10/45,22.2%)、心脏外科(9/45,20.0%)、血甲疝外科(9/45,20.0%)及胸外科(5/45,11.1%)等,23例(51.1%)与外科手术有关.两组患者性别、年龄、烟酒史比例、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜病、心功能不全及既往卒中病史差异无统计学意义.与院外组患者相比,院内组患者合并心房颤动(53.3%vs.19.0%,P<0.001)、恶性肿瘤(15.6%vs.1.0%,P=0.002)、其他动脉栓塞(15.6%vs.1.0%,P=0.002)以及围手术期(51.1%vs.1.0%,P<0.001)的比例更高,发病时NIHSS评分更高[21.0(14.5~35.0)分 vs.18.0(13.5~24.5)分,P=0.019].院内组的白细胞计数(U=1385.000,P<0.001)、D-二聚体(U=654.500,P<0.001)及IL-6(U=1376.000,P<0.001)水平高于院外组,血红蛋白(U=1758.000,P=0.035)、收缩压(t=-2.766,P=0.006)和舒张压(U=1317.500,P<0.001)水平低于院外组,差异均有统计学意义.院内组与院外组卒中在前后循环的分布上差异无统计学意义,院内组大动脉粥样硬化性、心源性、其他原因大血管闭塞性卒中患者分别有7例(15.6%)、22例(48.9%)、16例(35.6%),院外组分别有63例(63.0%)、26例(26.0%)、11例(11.0%),差异有统计学意义(x2=29.432,P<0.001).两组行血管内治疗前缺血区与梗死区的体积比以及术后TICI血流分级、出血转化/造影剂渗出及死亡患者比例差异无统计学意义.与院外组比较,院内组发病到血管内治疗时间及再通时间更短,术中使用补救措施更少(P<0.05).在校正了发病时NIHSS评分、心房颤动、心脏瓣膜病、缺血区与梗死区的体积比后,院内卒中与大血管闭塞性卒中血管内治疗患者的良好预后结局仍呈负相关(OR 0.213,95%C/0.063~0.711,P=0.012).结论 院内外发生大血管闭塞性卒中行血管内治疗的患者有着不同的临床特征、发病机制及治疗结局.院内大血管闭塞性卒中患者的神经系统损伤症状较严重,合并基础疾病较多,病因机制复杂,易预后不良.严格把握手术适应证、预防及控制感染、积极干预危险因素可能会减少院内大血管闭塞性卒中的发生.
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编辑人员丨4天前
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基于ABCB1(2677T>G)基因多态性指导阿托伐他汀与瑞舒伐他汀个体化用药的临床研究
编辑人员丨4天前
目的 研究是否采纳基于ABCB1(2677T>G)基因多态性所给出的个体化用药建议对患者调脂疗效的影响.方法 回顾性选取2020年12月-2022年12月河南理工大学第一附属医院住院高脂血症患者85例作为研究对象,患者均经过阿托伐他汀或瑞舒伐他汀连续治疗4周,采用荧光原位杂交法测定ABCB1(2677T>G)基因多态性.按照是否采纳基于ABCB1(2677T>G)基因多态性所给出的个体化用药建议将85例患者分为采纳建议组和未采纳建议组,采纳建议组中TT、GT型患者均服用瑞舒伐他汀,GG型患者均服用阿托伐他汀;未采纳建议组中TT、GT型患者均服用阿托伐他汀,GG型患者均服用瑞舒伐他汀.比较两组患者治疗前后的血脂变化率,观察是否采纳基于ABCB1(2677T>G)基因多态性所给出的个体化用药建议对患者调降脂治疗的影响.结果 85例患者中ABCB1(2677T>G)基因频率分别为GG(25例)29.41%、GT(33例)38.82%、TT(27例)31.77%,ABCB1(2677T>G)基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡.治疗前,采纳建议组与未采纳建议组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)没有显著差异.治疗后,两组患者的TC、LDL-C变化率有极显著差异(P<0.001),而HDL-C变化率差异无统计学意义(P>0.05).TT型患者治疗后的HDL-C变化率有显著差异(P<0.05);GT型患者治疗后,TC、HDL-C变化率均有显著差异(P<0.05),LDL-C变化率差异具有显著统计学意义(P<0.01);GG型患者治疗后,TC变化率有显著差异(P<0.05),LDL-C水平变化率的差异具有显著统计学意义(P<0.01),但HDL-C水平变化率的差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 采纳基于ABCB1(2677T>G)基因多态性所给出的个体化用药建议的患者,其在降低TC、LDL-C水平方面的效果明显优于未采纳建议的患者.
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编辑人员丨4天前
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视网膜脂血症二例
编辑人员丨4天前
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编辑人员丨4天前
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儿童Ⅴ型高脂血症胰腺炎1例
编辑人员丨4天前
儿童高脂血症胰腺炎多为遗传代谢病,儿童急性胰腺炎的发病率仅为(3~13)/10万,高脂血症引起的胰腺炎占急性胰腺炎的9%。南京医科大学附属儿童医院2019年7月收治1例V型儿童高脂血症胰腺炎患儿,通过基因测序查出患儿 CFTR基因c.2770G>A位点错义突变(编码区第2770号核苷酸由鸟嘌呤变异为腺嘌呤)导致氨基酸改变p.D924N。有关 CFTR基因突变造成遗传性胰腺炎的报道极为罕见,且c.2770G>A位点目前尚未见文献报道。现对此病例进行报道,希望为儿科医师提供借鉴与启示。
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编辑人员丨4天前
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妊娠合并烟雾病15例临床分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨妊娠合并烟雾病对母儿结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的15例烟雾病患者的20例次妊娠的一般临床资料和母儿结局。结果:(1)一般情况:15例诊断明确的妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中,孕前诊断12例次(60%,12/20),妊娠期诊断3例次(15%,3/20),产褥期诊断5例次(25%,5/20);初产妇7例次(35%,7/20),经产妇13例次(65%,13/20)。(2)妊娠合并症和并发症及母儿结局:15例妊娠合并烟雾病患者的20例次妊娠中,发生妊娠合并症和并发症9例次(45%,9/20),其中妊娠期高血压5例次(25%,5/20),重度子痫前期2例次(10%,2/20),高脂血症和妊娠期糖尿病各1例次;早孕期药物流产2例次,中孕期引产3例次,最终分娩15例次。15例次分娩均为剖宫产术终止妊娠,其中11例次(11/15)为有医学指征的剖宫产术,4例次(4/15)为个人因素导致的剖宫产术;采用全身麻醉5例次(5/15),硬膜外阻滞麻醉7例次(7/15),蛛网膜下腔阻滞-硬膜外阻滞联合麻醉3例次(3/15)。15例新生儿的中位娩出孕周为37.2周(34.0~40.8周),10例(10/15)为足月儿,5例(5/15)为早产儿(其中3例与孕妇妊娠期高血压疾病相关)。15例新生儿的出生体重为(2 853±454)g;入住新生儿重症监护病房(NICU)者4例,其中3例因早产入住NICU,1例因新生儿黄疸入住NICU;无一例新生儿窒息、死亡;所有新生儿随访至出生后4个月~6岁,均生长发育良好。(3)妊娠期神经系统症状:8例次(40%,8/20)妊娠期出现神经系统症状,出血性症状6例次(30%,6/20),其中3例次发生于产褥期(3/6);缺血性症状2例次(10%,2/20),均发生于产褥期(2/2)。(4)脑出血发生的相关因素分析:孕前明确诊断烟雾病患者脑出血的发生率显著低于未明确诊断者,烟雾病经产妇脑出血的发生率低于初产妇( P均<0.01);未合并妊娠期高血压疾病的烟雾病患者脑出血的发生率低于合并妊娠期高血压疾病者,但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:妊娠合并烟雾病对母儿结局存在不良影响,脑出血性症状发生于产前或产褥期,脑缺血性症状主要发生于产褥期。
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编辑人员丨4天前
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前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症一例报道
编辑人员丨4天前
本文报道1例因前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的男性患者,因肾功能异常伴全身多关节疼痛就诊。入院完善常规检查提示高脂血症、高尿酸血症、2型糖尿病并肾病、慢性肾脏病Ⅳ期、PTH升高、高钙低磷血症,临床高度怀疑甲状旁腺功能亢进,行甲状旁腺超声未见明显占位, 18F-FDG全身代谢显像和 99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像提示前上纵隔异位甲状旁腺伴功能亢进。患者垂体前叶功能、胰腺、内分泌相关激素均未见明显异常,排除多发性内分泌腺瘤病可能,结合患者症状和既往病史,排除三发性甲旁亢可能,诊断为前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致PHPT。予补液、利尿、降钙素促进尿钙排泄、唑来膦酸抑制骨吸收治疗后血钙降至正常,进一步行胸腔镜下纵隔内肿物切除术,病理确诊为甲状旁腺腺瘤,术后随访各项指标正常,未见甲状旁腺功能亢进复发。对于PHPT的诊断需要结合患者的临床表现、生化指标和影像学表现综合考虑从而进行定性定位诊断,尤其需要关注是否有异位腺瘤和多内分泌腺瘤存在的可能,减少漏诊率和复发率。
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编辑人员丨4天前
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基于五运六气理论调整体质治疗高脂血症临床研究
编辑人员丨4天前
目的:观察基于五运六气理论运用体质平调散治疗高脂血症的疗效。方法:选择2015年1月-2017年11月就诊于北京东直门医院体质医学门诊的641例高脂血症患者,据胎孕期运气禀赋予以相应体质平调散加减方治疗,治疗期间需忌口且停用西医降脂药,服药3个月后综合血脂、体质等变化评价疗效;服药3个月后血脂正常者,再依据患者意愿分别观察继续服药与停药3、6、12个月末高脂血症复发率。结果:641例患者中,严格忌口者379例,其中临床治愈(血脂恢复正常且体质、合并症的异常得到纠正)300例(79.2%),总有效375例(99.0%);未严格忌口或未忌口者262例,其中临床治愈143例(54.6%),总有效240例(91.6%)。观察继续服药或停药3、6、12个月血脂恢复正常者中高脂血症复发率,继服药且忌口患者84例中复发率分别为2.4%、4.8%、6.0%,继服药未忌口患者31例中复发率分别为6.5%、16.1%、29.0%;停药且忌口患者121例中复发率分别为4.1%、48.8%、76.9%,停药未忌口患者89例中复发率分别为37.1%、70.8%、89.9%。全部复发患者重新服原中药1个月内血脂均能降至正常。结论:运用体质平调散针对胎孕期运气禀赋之偏颇以调整体质治疗高脂血症疗效明显、持久,且忌口患者疗效优于未忌口患者。
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编辑人员丨4天前