-
睫状沟处隐匿性石墨颗粒异物一例
编辑人员丨2天前
1例主诉为右眼被石墨颗粒崩伤5 d,视物不清2 d的中年男性就诊眼科。患者右眼角膜上方瞳孔缘处一穿孔伤,伤口闭合尚可,房水浑浊(+++)。影像学检查提示眼内异物,行眼内异物摘出术。术中在前房角镜辅助下用眼内颞取出下方睫状沟内一黑色异物。术前、术后进行抗炎及抗感染治疗,术后效果良好。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
近视合并原发性闭角型青光眼的眼前节参数特征
编辑人员丨2天前
目的::分析近视合并原发性闭角型青光眼(PACG)的眼前节参数特征及近视与PACG的关系。方法::多中心横断面研究。连续纳入2019年1月至2021年8月厦门大学附属眼科中心、四川大学华西医院眼科、深圳市眼科医院、大连市第三人民医院眼科、郑州市第二人民医院眼科等5个眼科中心明确诊断的近视合并PACG患者210例(263眼)。根据等效球镜度(SE)将受检眼分为低度近视组(SE-3.00~-1.00 D)、中度近视组(SE-6.00~-3.00 D)、高度近视组(SE≤-6.00 D)。根据眼轴长度(AL)将受检眼分为AL≤24 mm组和AL>24 mm组。所有患眼均接受常规眼科检查,采用主观验光仪进行屈光度检查,采用IOLMaster 700测定中央前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、AL,根据公式计算SE、玻璃体腔长度(VL)、相对晶状体位置(RLP)。不同近视程度组间眼前节参数比较采用单因素方差分析,不同AL组间眼前节参数比较采用独立样本 t检验。 结果::低度近视组176眼,中度近视组60眼,高度近视组27眼,3组受检眼AL总体比较差异有统计学意义( F=27.95, P<0.001),其中高度近视组AL长于低度近视组和中度近视组,差异均有统计学意义(均 P<0.001);3组间LT总体比较差异有统计学意义( F=5.81, P=0.003),其中高度近视组LT短于低度近视组和中度近视组( P=0.002、0.001);3组间RLP总体比较差异有统计学意义( F=13.69, P<0.001),其中高度近视组RLP比低度近视组和中度近视组更靠前( P<0.001)。AL>24 mm组受检眼ACD比AL≤24 mm组深( t=-2.60, P=0.010),但AL>24 mm组受检眼RLP比AL≤24 mm组更靠前( t=6.74, P<0.001)。 结论::高度近视合并PACG的AL较长,LT较短,但RLP更靠前。相对拥挤的前房结构可能是此类近视患者发生房角关闭的原因之一。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
CO 2激光辅助深层巩膜切除手术治疗玻璃体切割手术后难治性青光眼1例
编辑人员丨2天前
患者男,49岁。因右眼视网膜脱离修复手术后眼压反复升高5年,于2021年2月17日到四川大学华西医院眼科就诊。患者5年前因右眼视网膜脱离于外院行玻璃体切割手术(PPV)+视网膜激光光凝+硅油填充手术。手术后右眼视网膜脱离恢复情况良好,随访发现眼压升高,取出眼内硅油后眼压仍反复升高,最高时达50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),长期使用降眼压药物治疗,近两年右眼眼压在4联用药情况下仍不稳定。患者自幼双眼近视,否认高血压、糖尿病等全身病史,否认外伤史及其他用药史。眼部检查:右眼最佳矫正视力(BCVA)-2.50 DS→0.05,左眼BCVA-3.75 DS/-1.00 DC×80°→1.0。右眼、左眼分别为眼压32.0、19.2 mm Hg。除右眼晶状体混浊(图1A)外,双眼其余眼前节正常。眼底检查:右眼视盘颜色苍白,杯盘比0.9;左眼视盘颜色淡,杯盘比0.5。双眼视网膜平伏,可见豹纹状眼底改变。右眼上方及颞下方周边视网膜可见大片萎缩灶、陈旧性激光斑,视盘血管成屈膝状改变(图1B );左眼颞上方周边视网膜可见陈旧性激光斑。电脑视野检查,右眼上方视野缺损,累及中心,下方部分视野缺损(图1C);左眼未见明显视野缺损。房角镜检查,双眼房角全周开放,未见新生血管。眼部B型超声检查未见明显异常。临床诊断:右眼继发性青光眼(玻璃体切割手术后)、白内障;双眼屈光不正。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的改变及相关因素分析
编辑人员丨2天前
目的::探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后不同时间的前房角变化,分析影响术后前房角度数(ACA)的相关因素。方法::前瞻性非随机的连续病例研究。连续收集2018年9月至2019年2月在郑州大学第一附属医院眼科屈光中心接受有孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术的近视患者81例(81眼),患者术前,术后1 d、1个月和6个月行Visante眼前段光学相干断层扫描(OCT)检查,测量术前、术后鼻侧和颞侧ACA及术后拱高。分析术后ACA与术前等效球镜度(SE)、眼轴长度、水平角膜直径、前房深度、前房容积、水平角膜曲率、术前ACA、ICL直径和术后拱高的相关性。采用重复测量方差分析比较患者不同时间点眼前段各项参数的变化,两两比较采用Bonferroni检验。相关性分析采用Pearson相关或Spearman相关分析。结果::术后1 d、1个月和6个月的ACA比较差异均无统计学意义,术后的鼻侧ACA较术前减少45%~50%( F=268.73, P<0.001),术后的颞侧ACA较术前减少44%~49%( F=333.40, P<0.001)。ICL植入术后1 d、1个月和6个月的平均拱高分别为(640±180)μm、(540±150)μm和(530±160)μm,差异具有统计学意义( F=54.14, P<0.001);术后1个月内拱高下降趋势明显,术后1个月至术后6个月期间拱高下降趋势明显减缓。ICL植入术后鼻侧ACA与术前前房容积、术前前房深度和术前ACA呈正相关( r=0.426, P=0.003; r=0.377, P=0.008; r=0.525, P<0.001);与ICL直径、拱高、术前SE、眼轴长度、水平角膜曲率和水平角膜直径无相关性。ICL植入术后颞侧ACA与术前前房容积、术前前房深度和术前ACA呈正相关( r=0.392, P=0.006; r=0.376, P=0.008; r=0.594, P<0.001),与ICL直径、拱高、术前SE、眼轴长度、水平角膜曲率和水平角膜直径无相关性。 结论::ICL植入术后前房角明显减小,随访期内患者前房角开放度数基本稳定,没有进一步变窄。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
常染色体隐性遗传Weill-Marchesan综合征1例
编辑人员丨2天前
患者,男,17岁,汉族,因在当地医院体检发现双眼眼压升高,于2021年2月23日至重庆爱尔眼科医院就诊。既往史:患者双眼近视6年,且度数进行性加深;余全身各系统无特殊病史。否认家族中有类似疾病及其他遗传性疾病史;父母系近亲结婚(表兄妹)。患者一般体格检查:身高158 cm,体质量55 kg;手指、脚趾及关节均无异常。眼部专科检查:(1)视力右眼裸眼视力数指/50 cm,矫正后视力-19.00 DS/-0.50 DC×90°→0.5 -;左眼裸眼视力数指/50 cm,矫正后视力-21.00 DS/-0.75 DC×30°→0.2 -。(2)眼压 右眼眼压39 mmHg,左眼41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。使用降眼压药物后,右眼眼压20.7 mmHg,左眼16.2 mmHg。(3)裂隙灯显微镜检查 双眼结膜轻度混合充血;双眼角膜透明;双眼中央前房深约2 CT,周边前房深约1/3 CT;双眼虹膜震颤;双眼均瞳孔圆,直径约为3.0 mm,对光反射存在;双眼晶状体透明(图1A)。扩瞳后双眼晶状体近球形,均可见整个晶状体赤道部及360°悬韧带,右眼晶状体直径7.6 mm,左眼7.8 mm(图1B)。(4)眼底检查 双眼视盘色淡红,右眼C/D约为0.4,左眼约为0.7。(5)前房角镜检查 静态下双眼各象限均关闭;动态下右眼上方及下方N2,余N4,左眼鼻侧N2,下方N3,余N4。(6)超声生物显微镜检查 双眼前房浅,右眼前房中轴深度为1.68 mm,左眼为2.03 mm;双眼周边房角关闭,悬韧带细长过伸,睫状体似发育不良(图2)。(7)光学生物测量仪(IOL-Master 700)检查 眼轴右眼23.95 mm,左眼24.38 mm;前房深度右眼1.92 mm,左眼2.28 mm;晶状体厚度右眼4.43 mm,左眼4.55 mm;角膜直径右眼12.6 mm,左眼12.7 mm。(8)角膜内皮镜检查 角膜厚度右眼527 μm,左眼518 μm;角膜内皮细胞计数右眼2 766个/mm 2,左眼2 603个/mm 2;(9)中心24°视野检查 右眼鼻侧视野缺损伴阶梯,左眼管状视野(图3);(10)视盘光学相干断层扫描(optical coherence tomagraphy,OCT)检查 视网膜神经纤维层厚度右眼67 μm,左眼56 μm。全身血液生化检查无异常,胸部X线及心电图检查无明显异常。临床诊断:双眼球形晶状体;继发性青光眼。双眼先后行飞秒激光辅助下白内障超声乳化摘除+三攀式人工晶状体巩膜悬吊+房角分离术;人工晶状体右眼预留-1.76 D,左眼预留-0.73 D;术中OCT监测下见晶状体悬韧带异常,晶状体呈球形(图4)。术后1周内发生双眼一过性眼压升高,临时采用布林佐胺噻吗洛尔滴眼液降眼压治疗。术后5个月随访观察,患者右眼眼压13 mmHg,左眼12 mmHg;最佳矫正视力右眼0.9,左眼0.7;双眼前房深度均正常,人工晶状体居中性良好。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
幼年性黄色肉芽肿继发儿童青光眼1例
编辑人员丨2天前
患儿为4个月男童,因家长发现其右眼不清亮27 d就诊。查体发现皮肤多发浅褐色斑丘疹,右眼压34.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜增大水肿,房水血性混浊,颞下方角膜缘可见黄色的虹膜前粘连。超声生物显微镜示右眼前房角广泛粘连性关闭,局部虹膜增厚呈结节状。左眼查体未见异常。皮肤病损病理学检查后确诊为幼年性黄色肉芽肿,给予全身及局部糖皮质激素治疗及局部降眼压治疗病情好转,逐渐停药后眼压正常。现随访35个月,未用药眼压正常。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
ADAMTS18基因新突变致发育性青光眼伴小角膜1家系
编辑人员丨2天前
先证者为5岁双胞胎之胞弟,体检发现双眼眼压高1个月余,双眼眼压峰值均达25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,角膜横径<10 mm,眼底视杯与视盘直径比(杯盘比)扩大,相干光层析成像术(OCT)显示视网膜神经纤维层和节细胞层变薄,超声活体显微镜结合房角镜检查提示部分房角关闭,前房角发育异常。胞兄眼部表现与胞弟一致。临床诊断为双眼发育性青光眼伴小角膜。经基因测序检出双胞胎同时携带有ADAMTS18基因的2个新复合杂合突变,即M1(变异位点1):c.3436C>T:p.R1146W和M2(变异位点2):c.1454T>G:p.F485C;家系另外4名成员眼部检查正常,基因检测发现双胞胎父亲及姐姐携带M1,双胞胎母亲及哥哥携带M2。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
超声乳化白内障吸除联合房角镜指导下房角分离术中房角开放效果分析
编辑人员丨2天前
收集2017年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角镜指导下器械辅助房角分离术(GSL)的170例(181只眼)原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者资料进行回顾性分析。术中单纯PEI后开放房角0(0,2)个钟点数,在此基础上进一步器械辅助的房角分离开放房角6(3,8)个钟点数。急性PACG、慢性PACG及术前因角膜水肿无法查房角的患者术前与PEI后、PEI-GSL后与PEI后相比,房角粘连关闭点位差异均有统计学意义(均 P<0.01)。无论急性PACG还是慢性PACG,单纯PEI开放房角的范围有限,进一步在房角镜指导下联合器械辅助的GSL可以更大范围地开放房角。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
睫状体断离的研究进展
编辑人员丨2天前
睫状体断离是指由挫伤或手术引起的睫状体纵行肌与巩膜突之间的分离。睫状体断离使房水流出增加,同时可伴随睫状体上皮水肿,房水生成减少,导致低眼压,并可引起屈光改变、白内障、视盘水肿及脉络膜脱离等多种并发症。以上情况都会造成视力减退,如果不及时治疗,还会导致永久性视力丧失。前房角镜检查是睫状体断离最基础的检查方法,而新的辅助诊断方法如超声生物显微镜检查,眼前段光学相干断层扫描及磁共振成像等不断出现。与此同时,治疗方法也在不断更新。但由于睫状体断离发病率较低,且不同治疗手段的效果不同,眼科医生对睫状体断离的诊治认识也不一致。本文拟综述睫状体断离的发病机制,诊断和治疗研究进展。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
闭角型青光眼隐匿性晶状体悬韧带异常发生率的比较研究
编辑人员丨2天前
目的:探讨闭角型青光眼(ACG)患者隐匿性晶状体悬韧带异常的发生情况和晶状体悬韧带异常的相关危险因素。方法:病例对照研究。连续收集2020年11月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心拟接受超声乳化晶状体摘除人工晶状体植入联合房角分离术(简称青白联合术)的ACG患者(ACG组,包括急性ACG亚组和慢性ACG亚组)及同期拟接受超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者(对照组)。根据术中连续环形撕囊时前囊膜是否出现皱褶等体征确定晶状体悬韧带异常状况,记录并比较组间和亚组间隐匿性晶状体悬韧带异常(术前未能诊断)的比例及术前诊断率(非晶状体摘除术中诊断率)、晶状体悬韧带异常的比例、人口学特征、中央前房深度(ACD)、眼轴长度、双眼ACD的差值(对侧眼ACD减去研究眼ACD),分析相关危险因素。采用双侧 t检验(正态分布数据两组间比较)、非参数检验(非正态分布数据两组间比较)、 χ2检验(分类变量)、单因素和多因素Logistic回归分析法进行统计学分析。 结果:ACG患者(ACG组)104例(104只眼),其中急性ACG患者63例(63只眼),慢性ACG患者41例(41只眼);年龄相关性白内障患者(对照组)117例(117只眼)。两组年龄( P=0.29)和性别( P=0.07)差异无统计学意义;与对照组比较,ACG组ACD更浅( P<0.001),眼轴长度更短( P<0.001),双眼ACD差值更大( P<0.001)。ACG组晶状体悬韧带异常比例为46.2%(48/104),明显高于对照组6.0%(7/117),差异有统计学意义( P<0.001)。对照组全部为晶状体悬韧带松弛;ACG组以晶状体悬韧带松弛为主,占68.8%(33/48),断裂占31.3%(15/48)。急性ACG亚组晶状体悬韧带异常比例为57.1%(36/63),明显高于慢性ACG亚组的29.3%(12/41)( P=0.006)。ACG组中术前根据裂隙灯显微镜和(或)超声生物显微镜检查诊断晶状体悬韧带异常14例,隐匿性晶状体悬韧带异常占70.8%(34/48)。ACD≤2.0 mm的急性ACG患者及ACD≤1.9 mm的慢性ACG患者全部合并晶状体悬韧带异常。多元Logistic回归结果显示,双眼ACD差值大( P=0.025)和ACG类型(与对照组比较,急性ACG的 P<0.001;慢性ACG的 P=0.023)与晶状体悬韧带异常相关。 结论:隐匿性晶状体悬韧带异常在ACG患者中发生比例较高,临床有待寻找更为有效的非晶状体摘除术中诊断方法。在ACG患者尤其急性ACG患者中,晶状体悬韧带异常患者不少见,提示晶状体悬韧带异常可能与ACG的发病机制有关。ACD越小,晶状体悬韧带异常的发生风险越大,双眼ACD差值大、急性和慢性ACG类型是晶状体悬韧带异常的相关危险因素。(本文于2022年3月11日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台)
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前