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CO 2激光辅助深层巩膜切除手术治疗玻璃体切割手术后难治性青光眼1例
编辑人员丨4天前
患者男,49岁。因右眼视网膜脱离修复手术后眼压反复升高5年,于2021年2月17日到四川大学华西医院眼科就诊。患者5年前因右眼视网膜脱离于外院行玻璃体切割手术(PPV)+视网膜激光光凝+硅油填充手术。手术后右眼视网膜脱离恢复情况良好,随访发现眼压升高,取出眼内硅油后眼压仍反复升高,最高时达50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),长期使用降眼压药物治疗,近两年右眼眼压在4联用药情况下仍不稳定。患者自幼双眼近视,否认高血压、糖尿病等全身病史,否认外伤史及其他用药史。眼部检查:右眼最佳矫正视力(BCVA)-2.50 DS→0.05,左眼BCVA-3.75 DS/-1.00 DC×80°→1.0。右眼、左眼分别为眼压32.0、19.2 mm Hg。除右眼晶状体混浊(图1A)外,双眼其余眼前节正常。眼底检查:右眼视盘颜色苍白,杯盘比0.9;左眼视盘颜色淡,杯盘比0.5。双眼视网膜平伏,可见豹纹状眼底改变。右眼上方及颞下方周边视网膜可见大片萎缩灶、陈旧性激光斑,视盘血管成屈膝状改变(图1B );左眼颞上方周边视网膜可见陈旧性激光斑。电脑视野检查,右眼上方视野缺损,累及中心,下方部分视野缺损(图1C);左眼未见明显视野缺损。房角镜检查,双眼房角全周开放,未见新生血管。眼部B型超声检查未见明显异常。临床诊断:右眼继发性青光眼(玻璃体切割手术后)、白内障;双眼屈光不正。
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编辑人员丨4天前
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青光眼经结膜下滤过微创手术的研究进展
编辑人员丨2023/8/6
经结膜下形成滤过泡引流房水是青光眼治疗中应用最广泛的术式.与传统小梁切除术相比,青光眼经结膜下滤过微创手术近年颇受关注,并有望在未来的青光眼治疗中占据重要地位.青光眼经结膜下滤过微创手术包括Ex-Press微型引流钉植入术、引流阀植入术、二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)、InnFocus微型分流器植入术、XEN凝胶支架植入术等,了解各术式的适应证、禁忌证和疗效非常必要.
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编辑人员丨2023/8/6
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超声生物显微镜在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术后长期随诊中的应用
编辑人员丨2023/8/5
目的 观察超声生物显微镜(UBM)在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗原发性开角型青光眼术后两年随诊中的作用.方法 采用病例系列研究方法.对28例(28只眼)药物治疗眼压失控的原发性开角型青光眼患者实施术前虹膜激光预处理的改良CLASS手术,记录术前及术后2年内随访的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、视野、房角镜检查结果,术后1、3、12、24个月行UBM检查.结果 患者术前平均眼压为(30.61±10.59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1、3、6、12、24个月的平均眼压分别为(15.15±5.87)、(12.56±3.24)、(13.15±2.73)、(13.75±2.55)、(13.75±2.46)mmHg,术后各时间点眼压均明显低于术前(P均<0.001).术后12、24个月手术绝对成功率和相对成功率分别为60.71%、89.29%和53.57%、85.71%.成功CLASS术后UBM呈现海豚头征.术后1个月小梁狄氏膜窗厚度为(0.13±0.03)mm,与术后12(r=-0.278,P=0.144)、24个月(r=0.026,P=0.895)眼压无显著相关性;巩膜池面积缩小范围超过50%的病例在术后12个月有1只眼(3.57%),在术后24个月有3只眼(10.71%);术后巩膜池的大小与术后眼压无显著相关性.术后12、24个月分别有16(57.14%)、25只眼(89.28%)为非功能性滤过泡.术后24个月有2只眼(7.14%)发生严重周边虹膜前黏连,需手术干预.结论 UBM在改良CLASS术后随诊中可有效地观察巩膜池、房角及滤过泡的形态,早期提示并发症的发生;UBM监测下巩膜池的存在为保障CLASS手术的成功发挥重要作用.
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编辑人员丨2023/8/5
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我国CLASS术式操作专家共识(2021)
编辑人员丨2023/8/5
近年来,二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)已成为青光眼手术治疗方式之一。由于缺少操作规范,国内各级眼科医师的应用水平存在一定的差异。为此,专家团队结合国内现状及手术经验并参考国内外文献,从CLASS术式的原理、适应证和禁忌证、一般要求、术前准备、操作步骤及要点、术后随访及处理六个部分共同制定此专家共识,以供眼科医师在临床工作中参考使用。
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编辑人员丨2023/8/5