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创伤性骨折患儿急性应激障碍的叙事疗法研究
编辑人员丨6天前
目的 探讨创伤性骨折患儿急性应激障碍的叙事疗法研究效果.方法 选择2021年1月至2022年9月安徽省儿童医院儿童骨科收治的创伤性下肢骨折患儿共114例,随机将两组患儿分为对照组56例,观察组58例;对照组病例均进行优质护理,观察组在对照组的基础上行叙事疗法干预,两组均持续1个月.对比分析两组患儿经干预后的急性应激障碍反应指数、Spence儿童焦虑量表、儿童抑郁自评量表以及家长护理满意度得分情况.结果 干预前,两组患儿PTSD-RI、焦虑、抑郁水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组PTSD-RI水平相较于对照组显著降低,且观察组干预后PTSD-RI水平相较于对照组降幅更大,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑水平相较于对照组更低,且焦虑水平降幅相较于对照组更大,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组抑郁水平低于对照组,抑郁水平降幅大于对照组,但两组降幅差异无统计学意义(P>0.05).护理服务满意度观察组为(56.9%),明显高于对照组(37.5%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 叙事疗法可有效降低儿童创伤性下肢骨折急性应激障碍反应指数、缓解焦虑情绪、提高家长护理满意度.
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编辑人员丨6天前
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匹莫范色林的临床研究进展
编辑人员丨6天前
2016年4月,匹莫范色林获FDA批准上市,成为首款用于帕金森病患者幻觉和妄想症状的药物.匹莫范色林是选择性5-羟色胺2A受体的反向激动剂,血浆t1/2约为57 h,Tmax为6 h,经细胞色素P4503 A4酶代谢,其与该酶抑制剂或诱导剂同时使用时应警惕药物相互作用的发生.近年来,开展匹莫范色林临床试验的适应证领域逐渐增多,主要针对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的临床试验.研究发现,匹莫范色林不仅对帕金森病患者的精神症状有明确的疗效和安全性,对重度抑郁症、痴呆相关精神病、阿尔茨海默病相关精神病、精神分裂症阴性症状、阻塞性睡眠呼吸暂停和创伤后应激障碍可能同样存在治疗潜力.
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编辑人员丨6天前
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创伤聚焦的认知行为疗法在童年家庭功能障碍儿童和青少年中的应用
编辑人员丨6天前
童年家庭功能障碍(childhood household dysfunction,CHD)是一种常见的童年期不良经历,会对儿童和青少年造成严重的身心危害.创伤聚焦的认知行为疗法(trauma-focused cognitive behavioral therapy,TF-CBT)是帮助经历童年创伤的儿童和青少年处理创伤记忆的循证心理治疗,旨在提高CHD儿童和青少年的应对能力,从而改善其创伤所致的负面影响,有效减轻其心理负担.TF-CBT能有效改善CHD儿童和青少年的创伤后应激障碍、情绪和行为问题以及家庭功能.建议今后开展高质量的原始研究,制订基于潜在预测因素的有针对性的TF-CBT干预方案,采取线上和线下相结合的方式,构建适应中国CHD人群的TF-CBT干预模式,以满足CHD儿童和青少年的心理健康服务需求.
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编辑人员丨6天前
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道德伤害在临床护理中的研究进展
编辑人员丨6天前
阐述了道德伤害的概念发展、测量工具、影响因素、对护士的影响及三级预防.提出应研制符合中国文化的道德伤害量表,重视组织支持,制定三级预防措施,以促进临床护士的心理健康,稳定护理队伍.
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编辑人员丨6天前
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创伤后应激障碍小鼠海马组织炎性因子水平与行为学的关系
编辑人员丨6天前
目的:探讨创伤后应激障碍小鼠血清炎性因子与认知能力的关系。方法:将50只小鼠按照随机数字表法分为对照组和实验组,实验组小鼠采用巴甫洛夫条件性恐惧建立创伤后应激障碍(PTSD)模型,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-6表达水平,采用旷场实验、高架十字迷宫实验和水迷宫实验检测小鼠行为学变化。采用相关性分析海马组织炎性因子TNF-α和IL-6表达水平与行为学指标的关系。组间比较采用 t检验。 结果:对照组小鼠海马组织中炎性因子TNF-α和IL-6表达水平[(1.39±0.15)、(3.77±0.20) pg/ml ]明显低于实验组海马组织[(7.01±0.53)、(10.49±1.43) pg/ml],差异有统计学意义( t=4.129、4.918, P<0.05)。旷场实验结果显示,对照组小鼠运动总路程和中央格停留时间分别为(312.41±22.90) m、(16.33±6.19) s明显高于实验组(263.19±15.37) m、(6.98±2.47) s,差异有统计学意义( t=6.992, P<0.05; t=5.109, P<0.05)。高架十字迷宫实验结果显示,对照组小鼠开环时间比例[(37.21±8.12)%]明显高于实验组小鼠[(18.48±6.29)%],而对照组小鼠闭环时间比例[(62.79±9.14)%]明显低于实验组小鼠[(81.52±7.98)%],差异均有统计学意义( t=4.104, P<0.05; t=3.894, P<0.05)。水迷宫实验结果显示,对照组小鼠目标象限停留时间[(25.28±7.09) s]明显高于实验组[(16.32±6.01) s],差异有统计学意义( t=4.273, P<0.05)。PTSD小鼠海马组织炎性因子TNF-α和IL-6水平与闭环时间比例呈正相关( r=0.385、0.297, P<0.05),而与运动总路程、中央格停留时间、开环时间比例和目标象限停留时间等指标呈负相关( r=-0.269、-4.590、-0.418、-0.501、-0.381、-4.023、-0.463、-0.428, P<0.05)。 结论:PTSD小鼠海马组织炎症因子TNF-α和IL-6水平和焦虑程度明显增加,而自主运动能力和学习能力明显下降。
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编辑人员丨6天前
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经颅直流电刺激治疗常见神经精神疾病的临床应用专家共识
编辑人员丨6天前
经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种耐受性好且安全无创的大脑物理刺激方法,目前已广泛用于治疗某些常见精神障碍和神经疾病并取得了一定的临床效果。为进一步完善相关领域的使用规范,有必要制定临床治疗专家共识。本专家共识根据截至2021年8月发表的临床研究并基于循证医学的方法,发布tDCS在抑郁障碍、精神分裂症、物质使用所致障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、孤独症、焦虑症、创伤后应激障碍、睡眠障碍、疼痛、帕金森病、脑卒中和癫痫治疗的专家共识,并介绍了临床上tDCS治疗的安全性和有效性,描述了治疗流程和操作技术。希望为tDCS的临床应用提供指导,促进该治疗技术未来的规范发展。
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编辑人员丨6天前
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2019国际重症医学回顾与展望
编辑人员丨6天前
2019年国际重症医疗实践中有如下趋势呈现:对脓毒症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)表型的分析与验证研究逐渐增多;感染性休克早期应用血管活性药物和抗菌药物的证据增多,也包括对急性肾损伤(AKI)患者的早期呋塞米刺激试验。除此之外,本年度有显著意义的阳性结论的临床研究有:大剂量维生素C治疗感染性休克,压力支持通气(PSV)的撤机策略,氨甲环酸治疗颅脑损伤和新型单克隆抗体治疗埃博拉病毒感染;阴性结论的研究有:中重度ARDS的个体化机械通气、最大化肺复张和肌松联合深度镇静,N95面罩预防流感病毒,机械通气患者的弹性探视制度预防谵妄和右美托咪定用于早期镇静,机械通气患者的日记疗法或复合式预防性心理干预预防创伤后应激障碍(PTSD),重组人可溶性血栓调节蛋白(rhsTM)治疗脓毒症相关性凝血病等。未来的研究重点应以表型分析为突破点,从而确定符合患者病理生理特点和免疫特点的个体化疗法。
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编辑人员丨6天前
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基于Web of Science数据库围生期创伤后应激障碍研究的文献计量学分析
编辑人员丨6天前
目的:对围生期创伤后应激障碍的研究文献进行计量学分析,以精准把握该领域的发展现状及研究热点,为进一步深入研究提供参考。方法:检索Web of Science核心合集数据库建库(1975年)至2020年12月21日的围生期创伤后应激障碍相关文献,借助Histcite软件,对文献的分布特征、研究热点和研究前沿进行文献计量学分析。结果:共检索文献1 531篇,美国、英国和加拿大等欧美国家及其研究机构在围生期创伤后应激障碍领域的研究处于先进水平。围生期创伤后应激障碍的预测模型、分子机制研究、对子代的远期影响等研究是该领域的研究前沿。产前创伤后应激障碍、和围生期抑郁共病以及亲密伴侣暴力是该领域的研究热点。结论:我国现阶段围生期创伤后应激障碍领域的研究已逐渐起步,未来的相关研究可结合当前研究热点和研究前沿进行更为深入的研究。
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编辑人员丨6天前
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护士主导下同伴支持对初产妇产后创伤后应激障碍的干预效果
编辑人员丨6天前
目的:探讨护士主导下同伴支持对初产妇产后创伤后应激障碍的干预效果。方法:将74例初产妇随机分为试验组37例和对照组37例;对照组给予常规护理,试验组在此基础上实施以护士为主导的同伴支持。干预前后采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)和修订版事件影响量表(Impact of event scale-revised,IES-R)评价初产妇抑郁和创伤后应激障碍水平。结果:干预前2组初产妇EPDS和IES-R得分比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预后试验组EPDS总分为(5.41 ± 0.49)分,IES-R总分为(16.56 ± 1.36)分,明显低于对照组的(8.34 ± 0.74)分和(19.01 ± 1.98)分,差异有统计学意义( t值为19.466、6.038,均 P<0.05)。 结论:护士主导下同伴支持可降低初产妇产后创伤后应激障碍和抑郁水平,对促进产妇产后心理健康具有积极作用。
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编辑人员丨6天前
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肝硬化患者行经内镜逆行胰胆管造影术的风险与控制
编辑人员丨6天前
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胆胰疾病诊治的最直接有效的手段。与外科手术相比,ERCP具有创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间短等优点。肝硬化作为肝病的进展阶段,对手术应激的耐受能力减退,且在失代偿期可能存在肝性脑病、食管胃底静脉曲张、凝血功能障碍等并发症,这为ERCP带来了内镜操作的挑战及增加术中、术后并发症的风险。现对肝硬化患者行ERCP术的适应证、风险及管理控制进行综述和探讨。
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编辑人员丨6天前