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非编码RNA在甲基苯丙胺诱导成瘾及神经毒性作用的研究进展
编辑人员丨4天前
甲基苯丙胺(methamphetamine,METH)具有高度成瘾性和神经毒性,可导致滥用者的认知和记忆功能障碍.METH的危害不仅在于其本身的毒性,更在于吸毒者身心的高度依赖性,常造成精神障碍并引发暴力行为,给社会带来极大的安全隐患.非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)不编码蛋白质,是在转录后水平调控基因表达的重要因子.研究表明,ncRNA在甲基苯丙胺诱导的成瘾及神经毒性中发挥了重要的调控作用,但其具体机制尚不清楚.本文就目前ncRNA调控METH诱导成瘾及神经毒性的研究进展进行综述,以期为ncRNA作为METH滥用者的法医学鉴定指标和潜在的药物干预靶点提供参考.
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编辑人员丨4天前
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抑郁症和双相障碍疾病成本研究
编辑人员丨4天前
目的:测量抑郁症和双相障碍的直接成本和间接成本,探索疾病总成本的影响因素.方法:选取2019年5月至2021年7月铜陵市某二级甲等精神专科医院招募的抑郁症和双相障碍住院患者230例,收集患者过去一年内门诊及住院的医疗花销总费用和自费花费,以及所花费的非医疗费用作为直接成本,将患者因病无法工作的生产力损失,以及因病损坏财务的其他损失作为间接成本.从个人水平和社会水平上测算直接成本和间接成本.采用多重线性回归模型对疾病总成本影响因素进行分析.结果:个人层面抑郁症人均疾病总成本高于双相障碍,而社会层面,双相障碍人均疾病总成本远高于抑郁症.抑郁症和双相障碍的间接费用均高于直接费用.多重线性回归分析显示,工作状态、婚姻状况、收入水平以及疾病严重程度是影响疾病成本的关联因素.结论:抑郁症和双相障碍的经济负担较重,因精神障碍导致的生产力损失是疾病成本的主要部分.
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编辑人员丨4天前
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无刑事责任能力精神障碍者强制医疗暴力危险性评估的专家共识
编辑人员丨4天前
暴力危险性评估是指通过审阅案件材料、病历资料、临床访谈、鉴定检查及收集其他必要信息,对精神障碍者发生暴力危险的可能性进行评估的过程。目前我国尚缺乏无刑事责任能力精神障碍者危险性评估的规范化操作指南。因此,本研究按照循证医学原则,结合行业经验和我国实际司法环境,形成针对无刑事责任能力精神障碍者强制医疗暴力危险性评估的专家共识,以期为这类案件的精神疾病司法鉴定实践提供参考及帮助。
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编辑人员丨4天前
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改良半结构式临床访谈在双相障碍诊断中的应用研究
编辑人员丨4天前
目的:通过与传统的结构性访谈和自我诊断量表进行比较,考察改良半结构式临床访谈(Modified Semi-Structured Clinical Interview,MSCI)在双相障碍中的诊断效能。方法:对445例当前符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th Edition,DSM-5)中关于抑郁症或双相障碍任何一型诊断标准的患者,其中双相障碍345例、抑郁症100例,分别采用美国精神障碍诊断与统计手册轴Ⅰ精神障碍诊断标准的结构式临床访谈问卷患者版(Structured Clinical Interview for DSM Axis Ⅰ Disorders-Patient Edition,SCID-Ⅰ/P)、MSCI以及32项轻躁狂症状清单(32-item Hypomania Checklist,HCL-32)对患者进行施测。对所有患者尽可能随访半年且随访次数至少3次,根据患者的病史资料以及随访观察和诊断性治疗的结果,确定每一例患者的最终诊断。使用χ 2检验比较上述3种不同诊断策略在诊断不同亚型的双相障碍时的敏感度和特异度。 结果:对双相障碍的诊断,MSCI的敏感度显著高于SCID-Ⅰ/P(0.67与0.32,χ 2=82.10, P<0.001),但与HCL-32相比差异无统计学意义(0.67与0.70,χ 2=2.22, P=0.136);MSCI的特异度略低于SCID-Ⅰ/P(0.96与1.00,χ 2=4.08, P=0.043),但高于HCL-32(0.96与0.67,χ 2=27.89, P<0.001)。对双相Ⅰ型障碍的诊断,MSCI的敏感度(1.00)与SCID-Ⅰ/P(0.73)、HCL-32(0.73)分别比较差异均无统计学意义(χ 2=3.47, P=0.062;χ 2=3.47, P=0.062)。对双相Ⅱ型障碍的诊断,MSCI的敏感度(0.90)高于SCID-Ⅰ/P(0.41)和HCL-32(0.66),差异均有统计学意义(χ 2=92.49, P<0.001;χ 2=22.51, P<0.001)。对伴有混合特征的双相障碍的诊断,MSCI的敏感度(0.37)高于SCID-Ⅰ/P(0.19)但低于HCL-32(0.80),差异均有统计学意义(χ 2=10.85, P<0.001;χ 2=49.40, P<0.001)。对其他特定型双相障碍的诊断,MSCI的敏感度(0.41)与SCID-Ⅰ/P(0.18)比较差异无统计学意义(χ 2=2.73, P=0.100),但低于HCL-32(0.70),差异有统计学意义(χ 2=4.53, P=0.033)。 结论:相比SCID-Ⅰ/P和HCL-32,MSCI对双相障碍具有较高的诊断效能。
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编辑人员丨4天前
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初诊为精神障碍的自身免疫性脑炎患者5例临床分析
编辑人员丨4天前
回顾性分析2016年1月至2020年6月以精神异常为前期典型表现收入联勤保障部队第九〇四医院精神科的5例自身免疫性脑炎患者临床资料。5例中,4例起病前1个月内有应激心理因素,3例有发热、呕吐等前驱症状。均表现为快速进展的不典型精神行为异常及认知障碍。神经系统症状方面,1例有面-臂肌张力障碍发作,3例有癫痫发作,2例有不自主运动,4例有自主神经功能障碍,包括中枢性低通气1例、心律失常1例、血压不稳1例、阵发性面部潮红1例。神经系统症状多数于起病1个月内出现,最快为起病1周内出现。4例头磁共振成像(MRI)检查发现异常病灶,位于大脑皮质、丘脑、颞叶、岛叶等部位。2例脑电图异常,为双侧短程中幅θ波。脑脊液压力异常4例,细胞计数异常2例。3例患者抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体阳性、1例抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体阳性、1例抗γ-氨基丁酸B型受体抗体阳性。治疗上除例5自动出院外,其余4例均予糖皮质激素或联用丙种球蛋白、环磷酰胺行免疫治疗,予抗癫痫药物、抗精神病药物等对症治疗,症状基本缓解。随访半年,2例残留反应略迟钝,1例存在人格改变,1例无异常。提示以精神症状为前期典型表现的自身免疫性脑炎,易误诊为精神障碍。临床医生应及时识别异于精神障碍的各种症状,结合辅助检查,考虑到自身免疫性脑炎可能性,早期诊断并给予及时治疗。
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编辑人员丨4天前
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个体化影像定位的经颅磁刺激治疗重型抑郁障碍的研究进展
编辑人员丨4天前
重型抑郁障碍(MDD)是临床上最常见的一种重型精神障碍,20%~30%的患者为难治性抑郁。2008年,美国食品药品监督管理局批准了经颅磁刺激(TMS)可用于治疗难治性抑郁,但仍有50%的难治性抑郁患者不能缓解。个体间TMS的疗效差异可能与治疗靶点的定位不准确有关。近年来,关于TMS个体化影像定位的研究日益增多,这有利于将传统看不见的大脑靶点可视化,提高靶点定位的准确度。该文旨在对个体化影像定位TMS治疗MDD的研究进展进行综述。
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编辑人员丨4天前
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失眠障碍患者睡眠脑电分型与治疗研究进展
编辑人员丨4天前
失眠障碍是一种临床常见的精神障碍。目前失眠障碍的临床分型主要依据临床症状描述,缺乏客观检测依据,治疗循证基础薄弱。近年来,睡眠脑电对于观察患者睡眠结构和连续性的异常日益受到重视,有助于探索失眠障碍的生物机制,有利于临床精准分型并提升个性化治疗水平。本文着重综述失眠障碍的睡眠脑电亚型的五种分型,包括基于客观睡眠时间、功率频谱特征、循环交替模式、纺锤波和微觉醒的分型并说明各亚型与临床转归关联的特点,旨在为失眠障碍的临床分型和个性化治疗提供循证依据。
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编辑人员丨4天前
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精神障碍患者跌倒事件108例分析及预防策略
编辑人员丨4天前
目的:分析精神障碍患者在住院期间跌倒风险因素,以针对性改进预防对策,提升护理质量。方法:收集深圳市精神卫生中心(深圳市康宁医院)2021年1月至2022年12月院内发生的精神障碍患者跌倒事件108例为研究对象,采用横断面描述性研究设计,分析与跌倒事件相关的临床指标。结果:108例跌倒患者中,男性39例,女性69例;年龄范围12~88岁,年龄(46.0±18.5)岁,< 60岁87例(80.6%),≥ 60岁21例(19.4%);住院时间(32.2±50.4)d;精神分裂症37例,抑郁发作13例,双相障碍15例,其他(癫痫、酒精所致精神障碍等)43例。在108例跌倒事件中,在入院时被评估为跌倒高危人群40例(37.0%),未被评估为高危人群68例(63.0%);跌倒地点:床旁38例(35.2%),走廊43例(39.8%),卫生间21例(19.4%),其他场所6例(5.6%);发生跌倒时间:发生于床旁的跌倒时间20:00~08:00,发生于走廊的跌倒的时间06:00~20:00;跌倒前24 h内服用药物:抗抑郁/抗精神病药57例(52.8%),镇静/催眠药物41例(38.0%);跌倒发生于入院后时间:15 d以内者63例(58.33%),16~30 d者17例(15.74%),31~60 d者10例(9.26%),> 60 d者18例(16.67%);入院跌倒风险等级评估:低风险55例(50.9%),中风险33例(30.6%),高风险20例(18.5%)。跌倒严重等级评估:2级17例(15.7%),3级90例(83.3%),4级1例(0.9%)。logistic回归分析:较长住院时间是严重跌倒的显著危险因素( OR=1.01,95% CI:1.00~1.02, P=0.022)。 结论:精神障碍患者在住院期间跌倒事件中新入院患者占多数,并可能与特定的时间、地点相关,在不同年龄段均有发生;较长的住院时间是严重跌倒的危险因素。临床实践中还需要发展并采用多种策略来预防院内跌倒的发生,为患者提供安全环境。
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编辑人员丨4天前
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知悉朋友非自杀性自伤对青少年自伤和自杀行为的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨知悉朋友非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为与青少年自伤和自杀行为的关系。方法:于2020年1月至2021年1月随机整群抽取厦门市1所中学1 683名学生,采用自我伤害的想法和行为访谈问卷(self-injurious thoughts and behaviors interview,SITBT)的自伤条目评定学生是否知悉朋友的自伤史和自身的自伤行为,采用简明国际神经精神访谈-儿童青少年版(mini international neuropsychiatric interview for children and adolescents,MINI-KID)的自杀条目评定学生的自杀意念、自杀行为。使用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。使用Logistic回归分析研究知悉朋友的NSSI病史与青少年自我报告的自伤和自杀行为之间的关系。结果:共1 683名初、高中学生完成调查,其中知悉朋友NSSI史有412名(24.4%),未知悉朋友NSSI史1 271名(75.6%)。知悉朋友NSSI史与未知悉朋友NSSI史青少年在年龄、性别、是否留守儿童、精神障碍以及自身NSSI、自杀尝试、自杀意念等方面均差异有统计学意义(均 P<0.05)。知悉朋友NSSI病史对青少年自身的NSSI行为( β=0.558, OR=2.01,95% CI=1.58~3.88)、自杀意念( β=0.238, OR=3.03,95% CI=2.08~5.55)和自杀尝试( β=0.233, OR=2.88,95% CI=1.55~5.45)有正向预测作用( P<0.05)。 结论:知悉朋友的NSSI史可能会对青少年自身的自伤和自杀行为产生影响。
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编辑人员丨4天前
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外泌体miRNA在精神分裂症中的研究进展
编辑人员丨4天前
近年来随着医学遗传生化技术的发展,学者们开始深入探索微小核苷酸在精神分裂症等精神障碍中的生物学作用,而外泌体作为微小核苷酸在体内细胞间基因交换的工具之一,稳定易得且有反映疾病状态的潜力,因此越来越多的研究开始探索外泌体微小核苷酸在精神分裂症中的异常表达及其与精神分裂症发生发展之间的关系。本文通过梳理近年对精神分裂症患者外泌体微小核苷酸的相关研究,结合相关临床前实验,对其中表达异常的外泌体微小核苷酸及其可能参与的精神分裂症发病机制作一综述,并探讨其作为精神分裂症诊断、分型或干预的生物标志物的可能性。
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编辑人员丨4天前