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基于miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭心肌纤维化的机制
编辑人员丨3天前
目的 基于 miRNA21-5p 调控转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)/Smads 信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心肌纤维化的机制.方法 40只4周龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)平均分为HFpEF组、沙库巴曲缬沙坦组(LCZ696,0.018 g·kg-1)、苓桂气化方低剂量组(LGQH-L,3.87 g·kg-1)和苓桂气化方高剂量组(LGQH-H,7.74 g·kg-1),给予高脂、高盐及高糖饮食16周及腹腔注射链脲霉素溶液8周建立HFpEF大鼠模型.10只威斯塔京都(Wistar Kyoto,WKY)大鼠和10只SHR大鼠作为对照组,以普通饲料喂养至实验结束.造模成功后,WKY、SHR和HFpEF组给予等剂量生理盐水,其他3组按照预先规定的干预措施,每天灌胃1次,持续6周.干预结束后,行超声心动图测量左心室(left ventricle,LV)前壁厚度(LV end-diastolic anterior wall thickness,LVAWd)、LV 后壁厚度(LV end-diastolic posterior wall thickness,LVPWd)、LV 舒张末内径(LV end-diastolic internal diameter,LVIDd)、LV 射血分数(LV ejection fraction,LVEF)、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)、舒张晚期二尖瓣流入峰值速度(A)和LV舒张早期二尖瓣环运动速度(e'),并计算E/A和E/e';酶联免疫吸附试验检测血清心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、B型利钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)及半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3);病理切片进行苏木精伊红及马松染色观察心肌肥厚及纤维化,并计算LV室壁厚度(LV wall thickness,LVWT)、胶原体积分数(collagen volume fraction,CVF)及血管周围纤维化比率(perivascular fibrosis ratio,PFR);实时定量聚合酶链反应检测LV心肌miRNA21-5p及TGF-β1/Smads信号通路相关mRNA表达;蛋白印迹检测LV心肌TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白表达.结果 与对照组比较,HFpEF组的LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF 和 PFR 显著升高(P<0.05 或P<0.01);LV 心肌 miR-NA21-5,α-SMA、Coll Ⅰ、Coll Ⅲ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA 表达和 α-SMA、Coll Ⅰ、Coll Ⅲ、TGF-β1、P-Smad2/3蛋白表达显著上调(P<0.05或P<0.01);Smad7 mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.05或P<0.01).与HFpEF组比较,苓桂气化方呈剂量依赖性减少 LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF 和 PFR(P<0.05 或P<0.01);下调 miRNA21-5p,α-SMA、Coll Ⅰ、Coll Ⅲ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA 表达和 α-SMA、Coll Ⅰ、GF-β1、P-Smad2/3蛋白表达(P<0.05或P<0.01);上调Smad7 mRNA及蛋白表达(P<0.05或P<0.01).结论 苓桂气化方可能通过靶向miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路抑制心肌纤维化,从而减轻HFpEF大鼠LV重塑和舒张功能障碍,是治疗HFpEF的有效中药复方.
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编辑人员丨3天前
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血清FGF19、GDF15对肝癌介入治疗患者预后的评估价值
编辑人员丨3天前
目的 探讨血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)、生长分化因子15(GDF15)对肝癌介入治疗患者预后的评估价值.方法 选取2019年5月至2022年5月期间在我中心接受介入治疗的78例原发性肝癌患者进行研究,根据患者行介入治疗后6个月内是否复发分为复发组(20例)和未复发组(58例),比较两组患者临床病理特征;Logistic回归分析影响肝癌介入治疗患者预后复发的相关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析FGF19和GDF15对肝癌介入治疗患者预后复发的预测价值.结果 肝癌患者行介入治疗后血清FGF19和GDF15表达水平均降低(P<0.05);复发组患者血清FGF19和GDF15表达水平均显著高于未复发组(P<0.05);复发组分化程度为低分化的患者所占比例显著高于未复发组(P<0.05);低分化程度、FGF19和GDF15升高均为肝癌介入治疗患者复发的危险因素(P<0.05);血清FGF19、GDF15和AFP单独检测预测肝癌介入治疗患者预后复发的AUC分别为0.734、0.791和0.883,二者联合检测的AUC为0.886,二者联合检测优于血清FGF19和GDF15 各自单独检测(Z二者联合-FGFi9=2.294、二者联合GDF15=1.946,P=0.022、0.048).结论 血清 FGF19 和 GDF15 表达水平的升高会促使肝癌患者行介入治疗后发生复发,二者联合检测对肝癌介入治疗患者的预后状态具有较好的预测价值.
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编辑人员丨3天前
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单纯斜外侧腰椎间融合术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响
编辑人员丨3天前
目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响.方法:回顾性分析2018年1月~2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰椎退变性疾病患者的临床资料.收集患者的一般资料[年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、激素使用情况、疾病类型以及是否合并骨质疏松]和手术相关资料[手术时间、术中出血量、手术节段、融合节段数、融合器高度],在腰椎正侧位及脊柱全长X线片上测量患者术前、术后1周手术融合节段椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),计算矫正值.术前和术后3个月、6个月、1年时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定及腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).根据患者术后1年手术节段椎间隙高度丢失值将患者分为两组:DH丢失值≥2mm为下沉组(17例);DH丢失值<2mm为未下沉组(72例).对可能影响融合器下沉的因素进行单因素统计分析及多因素logistic回归分析,确定SA-OLIF术后患者融合器下沉的危险因素及对临床疗效的影响.结果:两组患者的年龄、合并骨质疏松、融合器高度、术后1周DH、矫正DH等资料有统计学差异(P<0.05).Logistic 回归分析结果显示年龄(OR=2.889,95%CI:1.807,4.979)、合并骨质疏松(OR=3.753,95%CI:1.926,15.210)、术后 1 周 DH(OR=2.777,95%CI:1.155,3.903)、矫正 DH(OR=1.965,95%CI:1.523,4.334)为腰椎退行性变行SA-OLIF手术后融合器下沉的独立危险因素.两组间术前及术后3个月、6个月及1年时VAS评分及ODI的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:年龄大、骨质疏松严重、术中矫正DH大会增加融合器下沉风险;融合器下沉对SA-OLIF术后1年内的临床疗效无明显影响.
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编辑人员丨3天前
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iRoot SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中的效果分析
编辑人员丨3天前
目的 探讨iRoot SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中的效果.方法 选取2020年1月—2022年12月天津市口腔医院收治的120例慢性根尖炎根尖暗影患者,分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用iRoot SP根管封闭剂配合热牙胶垂直加压根管充填,观察组在对照组基础上联合骨缺损区覆盖口腔修复膜治疗.所有患者术后行X射线检查,比较两组根管填充1周内急症反应程度(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、治疗3和6个月时的有效率、根尖周暗影变化、通过回访及视觉模拟评分(VAS)记录两组组患者在治疗后1、3和7 d的疼痛情况;于微渗漏检测装置中分别在1、2、4、7、14、21和28 d以葡萄糖氧化酶比色法检测葡萄糖渗出浓度,进而评价根尖微渗漏情况;对比两组患牙封闭剂超填率.结果 观察组根管充填1周内急症反应程度轻于对照组(P<0.05).观察组根管治疗后3和6个月的有效率均高于对照组(P<0.05).观察组术后均未出现自发痛和咬合痛,临床检查未显示叩痛、触痛等阳性体征.对照组X射线显示29颗患牙根尖暗影完全消失,19颗减小,12颗无变化,总有效率为80.0%;观察组X射线显示47颗患牙根尖暗影完全消失,13颗减小,总有效率为100.0%.对照组与观察组术后1、3和7 d的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②对照组与观察组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组与观察组1、2、4、7、14、21和28 d的葡萄糖渗出浓度比较,结果:①不同时间点葡萄糖渗出浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);②对照组与观察组葡萄糖渗出浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);③两组葡萄糖渗出浓度变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组牙根管封闭剂超填率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 iRoot SP联合骨缺损区覆盖口腔修复膜在慢性根尖炎根尖暗影治疗中可显著提高根尖暗影治疗效果,改善疼痛程度,有效降低根尖微渗漏程度.
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编辑人员丨3天前
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慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者血清PTX3、MyD88水平及其预后价值
编辑人员丨3天前
目的 探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者血清正五聚蛋白 3(PTX3)、髓样分化因子88(MyD88)水平及其预后价值.方法 选取本院2020年1月至2021年12月期间收治的137例AECOPD并发呼吸衰竭患者作为研究组,另外选取137例单纯AECOPD未合并呼吸衰竭患者作为对照组,研究组根据1年内的预后状态,分为生存组110例和死亡组27例.Pearson法分析血清PTX3和MyD88表达水平的相关性,Logistic回归分析影响AECOPD并发呼吸衰竭的相关因素,受试者工作特征曲线分析血清PTX3和MyD88对AECOPD并发呼吸衰竭患者预后状态的预测效能.结果 研究组血清PTX3和MyD88表达水平均显著高于对照组(P<0.05);AECOPD并发呼吸衰竭患者血清PTX3和MyD88表达水平呈正相关(r=0.741,P<0.05);研究组与对照组心脏疾病及每年AECOPD发生次数差异存在统计学意义(P<0.05);心脏疾病、每年AECOPD发生次数、PTX3及MyD88为AECOPD并发呼吸衰竭的影响因素(P<0.05);死亡组患者血清PTX3和MyD88表达水平均高于生存组(P<0.05);血清PTX3、MyD88以及二者联合预测AECOPD并发呼吸衰竭患者预后状态的曲线下面积分别为0.784、0.748、0.871,二者联合检测优于血清PTX3、MyD88各自单独检测(Z二者联合-PTX3=2.245、Z二者联合-MyD88=1.991,P=0.025、0.046).结论 血清PTX3、MyD88表达水平与AECOPD并发呼吸衰竭的发生密切相关,二者联合检测对AECOPD并发呼吸衰竭患者预后状态具有较高预测效能.
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编辑人员丨3天前
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下颌骨髁突骨折的三维形态学分析
编辑人员丨3天前
目的 通过对下颌骨髁突骨折三维骨折线分布进行三维形态学分析,揭示髁突骨折的分布及走行特点,为颌面外科诊疗及手术方案的制定提供支持.方法 选取 37 例下颌骨髁突骨折行螺旋CT检查的病例影像学资料进行回顾性分析.将患者的螺旋CT影像资料导入Mimics和 3-matic软件中对下颌骨骨折体进行分离、建模和模拟复位,并在健康标准的下颌骨模型上临摹骨折线,获得髁突骨折线分布图.结果 冠状髁突骨折呈斜行走行,在上内部无明显骨折线,左右侧髁突骨折线无明显区别;水平髁突骨折线以外高内低环绕髁突颈部走行,上内部骨折线明显减少.结论 通过髁突骨折分析联合运用 3D Mapping技术,得出髁突骨折主要集中在髁突外侧伴随骨折碎块的断裂和脱离髁突情况出现,常需手术螺钉固定治疗,运用3D Mapping技术可进行术前虚拟指导螺钉角度、方向及长度,为提高手术准确性提供方向.
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编辑人员丨3天前
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巢国俊应用"扶阳消阴,培本通络"法治疗视网膜色素变性经验
编辑人员丨3天前
介绍巢国俊教授诊治视网膜色素变性临床验案.阳气为人之根本,视网膜色素变性患者本质为脾肾阳虚,阳虚气化不足导致阴邪内生,阴盛则寒,内生阴邪加之外寒之邪,寒性凝滞,进而影响阳气的通达及气血的运行,气血不能到达、濡养视网膜周边,故有夜盲之象.临床诊治视网膜色素变性应当以阴阳为纲,补虚扶本,兼顾气血,遵循"病在阳者,扶阳抑阴",先温补脾肾之阳,固守先后天之本,扶阳消阴,散邪通络,阳气通达,阴实消散,气血畅通,则视物夜盲改善.
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编辑人员丨3天前
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HIV患者抗病毒治疗前后体内Hcy、免疫球蛋白、β2微球蛋白等指标的变化分析
编辑人员丨3天前
目的 探究HIV患者抗病毒治疗前后体内同型半胱氨酸(Hcy)、免疫球蛋白G(IgG)和β2微球蛋白(β2-MG)等指标的变化分析.方法 选取我院进行检查并住院进行抗病毒治疗的87例HIV患者(2019年1月至2020年5月)作为研究目标.通过分析初诊时和治疗后患者血清中Hcy、β2-MG表达水平、免疫球蛋白表达水平、γ-GT、LACT表达水平、T细胞亚群的差异性来探究HIV感染患者抗病毒治疗前后体内同型半胱氨酸(Hey)、免疫球蛋白G(IgG)和β2微球蛋白(β2-MG)等指标的变化分析.结果 初诊时和治疗后相比较,初诊时患者免疫球蛋白表达水平显著高于治疗后(P<0.05).初诊时患者T 细胞亚群 CD3、CD4、CD8 表达分别为(53.84±6.47)%、(33.52±3.65)%、(23.67±2.82)%,治疗后患者体内CD3、CD4、CD8表达分别为(64.65±6.42)%、(2.31±4.83)%、(27.78±3.89)%,初诊时患者T细胞亚群表达水平低于治疗后(P<0.05),CD4+CD8+比值相差较小(P>0.05).初诊时和治疗后相比较,初诊时患者Hcy、β2-MG表达水平明显高于治疗后(P<0.05).初诊时患者γ-GT、LACT表达分别为112.65±21.14U/L、4.35±1.28mmol/L,治疗后患者体内γ-GT、LACT表达分别为140.72±32.25U/L、1.33±0.27mmol/L,初诊时患者LACT表达水平明显高于治疗后(P<0.05),而初诊时患者γ-GT表达水平低于治疗后(P<0.05).结论 HIV感染患者抗病毒治疗后体内T细胞亚群、免疫球蛋白表达水平等免疫指标均出现显著改变,同时,Hcy、β2-MG、LACT表达水平明显下降,γ-GT表达水平显著上升,因此,在临床研究中,可以通过检测上述指标进行艾滋病患者的诊断及治疗,建议推广使用.
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编辑人员丨3天前
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急诊无X线透视治疗急性化脓性胆管炎的临床价值
编辑人员丨3天前
[目的]探讨无X线透视急诊内镜下胆道支架置入术治疗急性化脓性胆管炎的安全性及临床价值.[方法]回顾性分析307例急性胆管炎患者的临床资料.根据手术方式,分为不透视组86例、透视组221例.比较2组患者的临床资料、并发症发生率及手术成功率.[结果]不透视组高血压、冠心病、服用抗凝药比例明显高于透视组,2组比较差异有统计学意义.前者手术操作时间远低于后者(P=0.000).2组均无穿孔及死亡患者,并发症及手术成功率比较均差异无统计学意义.[结论]无X线透视下行内镜下胆道支架置入术可有效解除急诊重症高危患者的胆道梗阻症状,手术成功率高,且不增加术后并发症发生率,在急诊患者中安全可靠.
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编辑人员丨3天前
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后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位疗效初探
编辑人员丨3天前
目的:探讨后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效,并与经口咽松解后路复位固定融合术进行疗效对比.方法:回顾性分析2018年1月~2022年8月我科采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术(23例,cage组)与经口咽松解后路复位固定融合术(25例,对照组)治疗的难复性寰枢椎脱位患者的临床资料,cage组男8例,女15例,年龄9~79岁(48.35±14.38岁);对照组男6例,女19例,年龄21-69岁(47.84±13.51岁).记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,术前、术后及末次随访时使用JOA评分评估患者神经功能状态,测量术前、术后及末次随访时的寰齿间距(atlantodental interval,ADI)、齿状突顶点距离 Chamberlain 线的垂直距离(vertical distance from odon to idprocess to Chamberlain's line,DOCL)、延髓颈髓角(cervicomedullary angle,CMA)、斜坡枢椎角(clivus-axial angle,CAA),评估寰枢椎复位情况.评估侧块关节cage及后方植骨融合情况.结果:所有患者内固定位置良好,减压充分复位满意,症状均明显缓解,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重.cage组手术时间133.04±34.04min、术中出血量119.13±54.77mL、住院时间 14.74±6.10d,均明显短于或少于对照组(253.20±53.98min、181.20±45.40mL、23.96±5.47d).cage 组术前 JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA 分别为 6.33±1.13 分、7.31±3.05mm、9.47±3.32mm、122.89°±12.58°、122.02°±12.50°,术后分别为 13.04±2.17 分、2.18±0.67mm、0.89±1.00mm、148.81°±5.43°、146.70° ±9.32°,末次随访时分别为 14.89±1.17 分、2.09±0.69mm、0.83±0.86mm、149.10°±5.11°、146.89°±8.95°;对照组术前 JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA 分别 为 6.76±1.21 分、7.70±0.97mm、10.56±1.99mm、121.53°±4.87°、123.77° ±8.95°,术后分别为 13.26±1.32 分、1.89±0.50mm、1.13±1.08mm、151.40°±6.15°、149.86°±5.58°,末次随访时分别为 15.02±0.88 分、1.87±0.44mm、0.87±1.39mm、149.48°±4.06°、149.94°±6.61°,两组术后及末次随访 JOA、ADI、DOCL、CMA及CAA均较术前明显改善(P<0.05),术后JOA评分与末次随访相比存在统计学差异(P<0.05),但ADI、DOCL、CMA及CAA无统计学差异(P>0.05).cage组仅1例切口感染;对照组3例切口感染(口咽2例,后路1例),1例脑脊液漏.两组随访期间内固定在位稳定,末次随访植骨均达到骨性融合,cage组关节间隙高度无丢失.结论:难复性寰枢椎脱位采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术与经口咽松解后路复位固定融合术相比疗效相当,但增加了植骨融合位点,能更有效融合,避免了经口手术,减少了手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生.
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编辑人员丨3天前