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血浆Hcy、ApoE基因多态性对血管性痴呆患者认知功能及治疗效果的影响
编辑人员丨3天前
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性对血管性痴呆患者认知功能的影响.方法 回顾性分析于医院接受治疗的100例血管性痴呆患者病例资料作为研究对象,使用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能,将MMSE评分为21~26分患者纳入轻度组,将10~20分患者纳入中度组,将0~9分患者纳入重度组.参照《中国痴呆与认知障碍诊治指南》给予患者常规治疗,治疗前主要检查项目包括血浆Hcy、ApoE基因多态性,治疗3个月后记录患者临床疗效;分析ApoE基因多态性、Hcy与血管性痴呆患者认知功能障碍及临床疗效的关系.结果 100例血管性痴呆患者MMSE评分为16.50(9.00,20.00)分,其中轻度24例,中度49例,重度27例;重度组ApoE基因表型为e2/4、e4/4患者占比高于轻度组、中度组,入院时血浆Hcy水平高于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P<0.05);行多元Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy、ApoE基因是导致血管性痴呆患者认知功能障碍加重的危险因素(P<0.05);10 0例血管性痴呆患者,治疗3个月后,显效47例,好转30例,无效23例,总有效率为77.00%;行二元Logistic回归分析显示,血浆Hcy、ApoE基因均是影响血管性痴呆患者治疗效果的危险因素(P<0.05).结论 ApoE基因多态性、Hey与血管性痴呆患者认知功能障碍病情严重程度及临床关系密切,未来临床可通过检测患者ApoE基因多态性、Hey水平,评估患者认知障碍严重程度及治疗无效风险,针对病情严重治疗无效风险较高者,采取针对性干预,以改善患者临床疗效.
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编辑人员丨3天前
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芪丹地黄汤联合茴拉西坦治疗老年糖尿病患者认知障碍临床研究
编辑人员丨3天前
目的:探讨芪丹地黄汤联合茴拉西坦治疗老年糖尿病认知障碍(CD)的临床疗效.方法:回顾性选取老年糖尿病CD患者的临床资料,根据治疗方案,选取采用常规西药治疗的35例患者纳入常规组,另选取在常规组西药治疗的基础上应用芪丹地黄汤治疗的35例患者纳入联合组.观察两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、中医症候积分、认知功能评分.比较两组血清氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及血清学指标同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-6(IL-6)、超敏C蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)的表达.结果:治疗后,联合组空腹血糖、HbA1c水平与中医症候积分低于常规组(均P<0.05).联合组MMSE各子项得分高于常规组(均P<0.05).联合组MoCA量表各子项得分高于常规组(均P<0.05).联合组SOD、T-AOC高于常规组,MDA、ox-LDL低于常规组(均P<0.05).联合组Hcy、hs-CRP、D-D、IL-6表达水平低于常规组(均P<0.05).结论:芪丹地黄汤联合茴拉西坦治疗老年糖尿病患者CD疗效显著,可改善患者的血糖水平,调节氧化反应、炎性反应、凝血功能等指标.
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编辑人员丨3天前
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子痫前期患者血清妊娠相关血浆蛋白A和同型半胱氨酸表达对妊娠结局的影响
编辑人员丨3天前
目的 探讨子痫前期(PE)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和同型半胱氨酸(Hcy)表达对妊娠结局的影响.方法 选取2020 年1 月至2023 年1 月在我院进行产前检查与分娩的PE患者128 例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇产前血清PAPP-A、Hcy表达水平.根据妊娠结局将患者分为结局良好组与结局不良组.采用Logistic回归分析PE患者不良妊娠结局的影响因素.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PE患者血清PAPP-A、Hcy表达水平对不良妊娠结局的预测效能.结果 128 例PE患者妊娠结局不良发生率为27.34%(35/128).结局不良组患者血清PAPP-A水平较结局良好组下调(P<0.05),Hcy水平较结局良好组上调(P<0.05).结局不良组患者分娩时孕周、血小板计数均少于结局良好组(P<0.05),而重度PE、早发型PE患者占比则高于结局良好组(P<0.05).Logistic回归分析结果表明,重度PE、早发型PE、Hcy高表达均为PE患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),血小板计数与PAPP-A高表达均为保护因素(P<0.05).ROC分析结果表示,PE患者血清PAPP-A、Hcy水平联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.913,高于单独PAPP-A预测的AUC(Z =2.415,P =0.016)与单独Hcy预测的AUC(Z =2.416,P =0.016).结论 PE患者中妊娠结局不良者的Hcy水平上调,PAPP-A水平下调,二者均对PE患者妊娠结局具有预测价值,且二者联合预测的效能更佳.
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编辑人员丨3天前
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"填精益智"针刺法治疗轻度脑卒中后认知功能障碍的疗效及对血清同型半胱氨酸的影响
编辑人员丨3天前
目的 探讨"填精益智"针刺法对轻度脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者认知功能和血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的影响.方法 将 116 例轻度 PSCI患者随机分为对照组(n= 58,实际纳入研究 55 例)、针刺组(n=58,实际纳入研究 54 例).两组患者均给予基础干预、康复训练,对照组另口服多奈哌齐 5 mg,每晚 1 次,每周 7 次,连续治疗 8 周;针刺组在对照组治疗基础上予以"填精益智"针刺法治疗,每次治疗 30 min,每日治疗 1 次,每周治疗 6 次,疗程为 8 周.观察和比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分、Barthel指数(Barthel index,BI)、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,并基于 MMSE量表评分进行疗效评价.结果 治疗后两组患者 MoCA量表评分、MMSE量表评分、BI均显著增加(P<0.05),血清 Hcy水平显著降低(P<0.05),且针刺组 MoCA量表评分、MMSE量表评分、BI增加程度,Hcy水平降低程度均显著大于对照组(P<0.05);针刺组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 "填精益智"针刺法可以明显改善轻度 PSCI患者的认知功能以及日常生活能力,减轻 Hcy对脑功能的损害,保护脑功能.
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编辑人员丨3天前
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补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗卒中后肢体功能障碍临床研究
编辑人员丨3天前
目的:观察补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗脑卒中后肢体功能障碍的疗效.方法:选取96 例卒中后肢体功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各 48 例.对照组采取常规治疗加脑-肢协同调控,观察组在对照组基础上采用补阳还五汤加减治疗.比较 2 组临床疗效,比较 2 组治疗前后中医证候积分、血清指标[C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、血流变指标[纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度、红细胞比容(HCT)]、Fugl-Meyer 运动功能评分量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)评分的变化.结果:治疗 4 周后,观察组临床疗效总有效率为 95.83%,对照组为 83.33%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2 组中医证候各积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候各积分均低于对照组(P<0.05).治疗后,2 组CRP、Hcy指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述 2 项指标值均低于对照组(P<0.05).治疗 4 周后,2 组Fib、血浆黏度、HCT指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述 3 项指标值均低于对照组(P<0.05).治疗 4 周后,2 组 FMA、BBS、FAC 评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组评分均高于对照组(P<0.05).结论:补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗卒中后肢体功能障碍能提升临床疗效,改善肌力、肌张力下降等症状,减轻炎症,促进肢体运动能力的恢复.
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编辑人员丨3天前
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西藏西北地区藏族人群高同型半胱氨酸血症的患病现状与血尿酸血脂的关联性分析
编辑人员丨3天前
[目的]为了了解西藏西北地区藏族人群高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病现状及其与血脂、血尿酸等的关联,探讨西藏西北地区高同型半胱氨酸血症等慢性病的防治策略.[方法]本次调查采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对西藏西北地区(阿里地区、那曲市)居住6个月以上、18岁及以上的3432名藏族居民进行了问卷调查、体格检查以及生化检测等.[结果]西藏西北地区藏族居民HHcy患病率为75.7%,远高于我国平均人群的患病率(37.2%).血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是HHcy的危险因素.[结论]西藏西北地区藏族人群的HHcy患病率高.当地政府应敦促人们建立健康的生活方式,通过改善饮食和生活方式,加强对HHcy的早期干预,降低心脑血管等相关疾病的发生风险.
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编辑人员丨3天前
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子午流注择时针刺联合常规疗法治疗非痴呆型血管性认知障碍临床研究
编辑人员丨3天前
目的:观察子午流注择时针刺联合常规疗法治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的疗效.方法:选取110例VCIND患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各55例.经脱落,最终对照组纳入52例,观察组53例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合子午流注择时针刺治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、脑血流动力学指标[血流速度(Vm)、舒张期最快血流速度(Vd)、收缩期最快血流速度(Vs)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)]、血清相关因子水平[血清脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]的变化.结果:观察组临床疗效总有效率为92.45%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05).治疗后,2组Vs、Vd、Vm水平均较治疗前上升(P<0.05),观察组Vs、Vd、Vm水平均高于对照组(P<0.05).治疗后,2组MoCA、MMSE评分均较治疗前上升(P<0.05),观察组MoCA、MMSE评分均高于对照组(P<0.05).治疗后,2组BDNF水平均较治疗前升高,Hcy、GFAP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组Hcy、GFAP水平均低于对照组(P<0.05),BDNF水平高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.66%,对照组不良反应发生率为9.62%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:子午流注择时针刺联合常规疗法治疗VCIND效果显著,能减轻神经细胞损伤,改善脑部血液循环状态,提高认知功能,安全性高.
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编辑人员丨3天前
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老年H型高血压伴急性脑梗死患者TyG、LP-PLA2水平检测及临床意义
编辑人员丨3天前
目的 探讨老年H型高血压伴急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose,TyG)、血脂蛋白相关磷脂酶 A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)水平检测及临床意义.方法 回顾性分析老年H型高血压伴ACI患者(研究组)97例、老年H型高血压患者(对照组)148例.比较2组临床资料及TyG、LP-PLA2水平.依据脑梗死面积将老年H型高血压伴ACI患者分为轻度梗死组(31例)、中度梗死组(42例)及重度梗死组(24例)3个亚组,比较不同梗死程度老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平.Pears on相关性分析TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积的关系.Logistic多因素回归分析确定老年H型高血压患者发生ACI的影响因素.结果 研究组高血压2/3级占比、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、TyG、LP-PLA2水平高于对照组(P<0.05).中度梗死组和重度梗死组患者 TyG(7.46±1.28、8.15±1.32)、LP-PLA2[(197.85±38.62)μg/L、(229.74±47.51)μg/L]水平高于轻度梗死组(6.83±1.15)μg/L、(175.68±34.59)μg/L;重度梗死组患者 TyG、LP-PLA2 水平高于中度梗死组(P<0.05).老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积均呈正相关(r=0.547、0.623,P=0.026、0.018).多因素分析结果显示,高血压(OR=2.912,95%CI:1.728~4.908)、Hcy(OR=2.959,95%CI:1.756~4.987)、TyG(OR=3.114,95%CI:1.848~5.248)、LP-PLA2(OR=3.364,95%CI:1.996~5.668)均为老年 H 型高血压患者发生ACI的相关影响因素(P<0.05).结论 老年H型高血压患者ACI患者TyG、LP-PLA2水平升高,TyG、LP-PLA2与老年H型高血压患者发生ACI密切相关.
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编辑人员丨3天前
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脂蛋白(a)与高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的预后相关性研究
编辑人员丨3天前
目的 分析脂蛋白(a)[Lp(a)]与年龄≥80岁慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关系,以及高龄CHF患者不良预后的影响因素.方法 收集2018年6月至2021年8月天津大学胸科医院心脏重症病房收治的高龄CHF急性失代偿患者135例,根据血清Lp(a)水平,分为高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L]73例和低Lp(a)组[Lp(a)<300 mg/L]62例,收集所有入组患者基线临床资料、12个月内随访结果,主要终点事件为因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的复合终点.采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组生存情况,采用logistic回归分析高龄CHF患者1年内发生终点事件的危险因素.结果 高Lp(a)组慢性肾脏病比例,同型半胱氨酸、TC及LDL-C水平高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,低Lp(a)组1年内无主要终点事件平均生存时间长于高 Lp(a)组[9.8 个月(95%CI:8.884~10.665)vs 8.2 个月(95%CJ:7.057~9.272),P<0.05].多因素 logistic回归分析显示,Lp(a)≥300 mg/L(OR=2.841,95%CI:1.133~7.092,P=0.026)、女性(OR=2.809,95%CI:1.111~7.092,P=0.029)、使用利尿剂(OR=4.631,95%CI:1.103~19.443,P=0.036)是患者1年内发生主要终点事件的独立危险因素.结论 Lp(a)≥300 mg/L是高龄CHF患者1年内发生因心力衰竭再住院和(或)全因死亡的独立危险因素.
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编辑人员丨3天前
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静脉溶栓后应用EGB-761联合替罗非班治疗急性脑梗死的效果及其机制
编辑人员丨3天前
目的:观察静脉溶栓后应用银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,EGB)-761联合盐酸替罗非班注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平和活化凝血因子Ⅶ/凝血因子Ⅶ抗原(activated coagulation factor Ⅶ/coagulation factor Ⅶ antigen,FⅦa/FⅦAg)比值的影响.方法:选取河南大学第一附属医院2022年1月至12月收治的368例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者入院顺序采用奇偶数分组法分为观察组(n=188)和对照组(n=180).2组均给予静脉溶栓,对照组给予盐酸替罗非班注射液治疗,观察组在对照组基础上联合EGB-761治疗.比较2组Hcy、FⅦa/FⅦAg比值、VEGF、趋化因子CXC配体(chemokine CXC ligand,CXCL-12)、大脑中动脉血流指标的差异,评估2组斑块数量、面积及巴塞尔指数(Barthel index,BI)、弥散加权成像和Alberta卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging and early CT in the Alberta Stroke Program Score,DWI-ASPECTS)水平,统计2组疗效.结果:治疗前,2组Hcy、FⅦa/FⅦAg比值、VEGF、CXCL-12比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与本组治疗前比较,治疗后2组Hcy、CXCL-12水平和FⅦa/FⅦAg比值均下降,且与对照组比较,观察组更低(均P<0.01);2组VEGF均升高,且与对照组比较,观察组更高(均P<0.01).治疗前,2组斑块数量、面积、大脑中动脉血流指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与本组治疗前比较,治疗后2组斑块数量、面积及大脑中动脉搏动指数(pulsatility index,PI)均下降,且与对照组比较,观察组更低(均P<0.01).2组大脑中动脉平均血流速度(mean blood flow velocity,Vm)、舒张末期血流速度(end-diastolic blood flow velocity,Vd)均升高,且与对照组比较,观察组更高(均P<0.01).观察组总有效率为95.21%(179/188),高于对照组的89.44%(161/180),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组BI、DWI-ASPECTS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与本组治疗前比较,治疗后2组BI、DWI-ASPECTS均升高,且与对照组比较,观察组更高(均P<0.01).结论:静脉溶栓后应用EGB-761联合盐酸替罗非班注射液治疗可通过调节患者的血清Hcy和VEGF表达及FⅦa/FⅦAg比值,增加脑血流量,减少颈动脉斑块,从而改善急性脑梗死患者的预后.
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编辑人员丨3天前