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重视外科患者的营养风险与全程营养管理
编辑人员丨1周前
临床营养学作为外科患者治疗的重要组成部分,经过60余年的发展,已成为挽救肠功能衰竭或疑难病患生命的关键技术。然而,在21世纪仍缺乏及时有效的营养筛查和干预,导致不良预后的问题凸显。微创手术虽然带来益处,但在胃肠外科领域,营养风险或不良的比例仍然超过50%。因此本文探讨了外科患者面临的营养风险和全程营养管理的重要性。首先,重新认识外科患者的营养风险和营养不良的情况,指出在经济增长和生活方式变化背景下,慢性疾病增加,特别是肿瘤、老年共病患者和炎症性肠病患者面临较高的营养风险。其次,强调了临床营养指南和共识在外科实践中的重要性,并通过多项研究证实了这些指南的有效性。最后,文中详细讨论了外科患者的全程营养管理,包括营养风险筛查、评估、诊断以及营养支持治疗的重要性,特别是在胃肠大手术后的早期和恢复期。本文旨在提高外科医师和医护工作者对营养管理的认识,以改善患者的临床预后和生活质量。
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编辑人员丨1周前
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基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)
编辑人员丨1周前
中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减肥后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗,以及代谢减重手术等,都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内及国外关于肥胖症的专家共识,多为单学科或双学科共识,且集中于营养及外科手术。然而,需要认识到肥胖是一种慢性疾病,需要终生管理。我们急需制定基于临床的多学科共识,以减少对该疾病诊疗的单学科偏颇。为此,本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制定,以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊治观念。期望对肥胖患者进行中心化管理和个体化治疗,以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。
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编辑人员丨1周前
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美国生活方式医学及其学科教材的特点与启示
编辑人员丨1周前
随着医学模式从以"疾病为中心"向以"健康为中心"的价值医疗体系转变,生活方式医学的兴起与发展成为历史的必然。通过对疾病风险干预和病因的个体化诊疗,生活方式医学有望成为慢性病防治的一线手段。美国James M. Rippe教授是生活方式医学的学科创始人,其主编的《生活方式医学》是美国第一部生活方式医学的教材,2019年修订的第3版全书分20篇,汇集了行为学、心理学、营养学等多个学科理论及临床最新研究成果,搭建了生活方式医学的理论框架,奠定了学科教育基础,影响深远。教材倡导将生活方式医学融入日常临床实践,坚持以患者为中心、以价值为基础、以结果为导向作为学科发展目标,促进人类健康。本文介绍了生活方式医学的学科定义、教育认证情况和专业要求,并对《生活方式医学》教材结构内容、研究主题等进行了介绍,以供同行参考。
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编辑人员丨1周前
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临床医学专业本科生临床营养学教学现状研究
编辑人员丨1周前
随着医学模式的转变,营养治疗已经成为临床综合诊疗的重要组成部分。目前,我国的临床营养学教育不容乐观,临床医生的临床营养学知识普遍不足,对临床医学专业本科生加强临床营养学教学十分必要。本文通过查阅文献,分析国内医学院校现行临床营养学教学中存在的问题,并结合陆军军医大学的教学实践,提出针对临床医学专业本科生的临床营养学教学改革建议。通过面向全体临床医学专业本科生开设临床营养学选修课程,整合课程教学内容,突出临床实用性;灵活运用多媒体技术,建设网络教学平台;优化师资队伍,组建整合式教学小组等措施,以期帮助医学生掌握临床营养学的基本知识,并树立临床营养治疗意识,为未来的临床营养诊疗工作奠定基础。
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编辑人员丨1周前
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2021肠外肠内营养学学术进展
编辑人员丨1周前
2021年肠内肠外营养学不断蓬勃发展,营养相关诊疗体系进一步完善,针对不同疾病类别、不同人群的营养指南及共识的更新,有利于指导临床诊疗工作的全面开展。该文总结神经、肝病、肾病、老年、外科、肿瘤、儿科、药学等多个领域,涵盖基础研究、临床研究、最新指南共识、治疗策略、疾病管理等多个角度,以展现临床营养领域的最新研究成果。
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编辑人员丨1周前
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《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)》解读
编辑人员丨1周前
医学营养治疗是糖尿病综合治疗的基础。近年来,糖尿病医学营养和代谢治疗领域的研究取得了诸多进展,由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家,根据最新循证医学依据,对《中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)》进行了更新和修订,完成了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)》。新版指南的内容涵盖了糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、新型植物化学物、肠外肠内营养支持、代谢手术与营养等诸多领域,并结合专家经验制定了诊治流程,具有先进性、规范性、实用性的特点。该文谨对该指南的重点内容进行解读,以期读者快速了解指南更新要点,旨在为糖尿病医学营养诊疗及管理提供临床借鉴。
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编辑人员丨1周前
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《关于新型冠状病毒肺炎患者的医学营养治疗专家建议》解读
编辑人员丨1周前
当前新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)流行,基础营养状况较差的老年人和慢病患者感染后病情更加危重,凸显营养治疗更加重要。为了进一步促进患者康复、提高治疗效果、降低死亡率,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)提出了以下10条关于新冠肺炎患者的医学营养治疗专家建议。现就营养治疗原则、方法、能量、蛋白质、脂肪、非蛋白供能比、液体量、微量营养素、免疫营养素、效果的监测进行了解读,以利于临床医生在治疗新冠肺炎时应用。
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编辑人员丨1周前
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小肠压力测定用于胃肠动力障碍性疾病诊疗的初步研究
编辑人员丨1周前
目的:研究小肠压力测定在胃肠道动力障碍性疾病患者诊疗中的应用价值。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2019年2月至2020年1月20例疑诊胃肠道动力障碍性疾病患者的临床资料,均行诊断性小肠压力测定,分析小肠压力测定对临床诊断和治疗决策的影响。结果:纳入20例患者中,18例成功完成小肠压力测定。14例测压结果明显异常,9例经治疗有明显营养学改善,5例进行维持性营养支持治疗。10例患者小肠测压具有改变或明确诊断的意义,12例患者小肠测压结果影响了治疗方案。结论:小肠压力测定结果明显影响患者的临床诊断和治疗决策,在胃肠道动力障碍性疾病的诊疗实践中具有重要价值。
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编辑人员丨1周前
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CSPEN-NUSOC第45~46次工作坊纪要暨NRS 2002-GLIM多中心分享数据库管理方案
编辑人员丨1周前
中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese society for parenteral and enteral nutrition,CSPEN)营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组(nutritional risk- undernutrition-support-outcome-cost/effectiveness,NUSOC)第45次工作坊及CSPEN年会NUSOC协作组第46次工作坊分别于2020年10月24-25日、2020年12月17-20日在线上举行。全国25个中心共48名协作组代表参加了两次工作坊。协作组成员为临床医师、病房护士(师)、营养师、药师、统计学和卫生经济学工作者,是多学科诊疗团队。
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编辑人员丨1周前
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早产儿的15分钟营养评估法:ABCDE
编辑人员丨1周前
在过去的20年里,由于产前管理和新生儿救治水平的改进,早产儿存活率显著提高。临床上对早产儿营养的关注也更为密切,使早期肠外营养和亲母母乳喂养成为诊疗的标准。但营养领域仍存在许多不确定性。例如,为保证远期认知和代谢的良好结局,宏量营养素的最佳摄入量;为降低坏死性小肠结肠炎发生风险的最佳益生菌方案等。营养学涉及宏量和微量营养素、免疫营养素、微生物组学和营养输送等方面。同时,父母和专业人士的行为、心理以及固有理念也会影响营养供给的实践。虽然许多医疗保健专业人员对新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中的几个关键营养概念有所认知,但缺乏简明、系统的评估方法。本文提供了一种用于NICU营养评估的简单方法,概括为“ABCDE”,即体格测量(A)、血生化指标(B)、临床表现和体征(C)、营养摄入(D)和环境和评估(E)。
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编辑人员丨1周前