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阿尔茨海默病疾病谱患者精神行为异常症状的潜在生物标志物分析
编辑人员丨1周前
目的:分析阿尔茨海默病(AD)疾病谱患者出现精神行为异常症状(BPSD)的潜在生物标志物。方法:本研究为前瞻性队列研究,连续性收集2021年1月1日至2022年12月31日首都医科大学附属北京天坛医院阿尔茨海默病生物标志物与生活方式研究队列中的179例AD疾病谱患者为研究对象,根据有无BPSD分为BPSD组(135例)和对照组(44例)。采用假设检验和单因素logistic回归分析两组患者性别、年龄、体重指数、文化程度、疾病诊断、载脂蛋白E等位基因ε4(APOE ε4)携带情况,简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分情况,以及脑脊液AD相关病理标志物(Aβ 42、Aβ 40、Aβ 42/40、tTau、pTau181)、血清学标志物(白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、总胆红素、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、红细胞沉降率、同型半胱氨酸、维生素B 12、叶酸)指标差异;采用多因素logistic回归分析AD疾病谱患者出现BPSD的潜在生物标志物。 结果:纳入分析的AD疾病谱患者中,男性77例,女性102例,AD源性轻度认知障碍35例,AD痴呆期144例,年龄(66.54±9.75)岁。BPSD组脑脊液Aβ 40和血红蛋白水平均显著低于对照组[7.08(4.42,15.42)比 9.62(6.45,12.12)pg/L、(132.70±13.37)比(138.80±14.38)g/L]( U=-1.856、 t=2.579,均 P<0.05)。脑脊液Aβ 40水平( OR=0.030,95% CI:0.001~0.760)和血红蛋白水平( OR=0.051,95% CI:0.004~0.670)与AD疾病谱患者出现BPSD呈显著负相关(均 P<0.05)。 结论:脑脊液Aβ 40和外周血红蛋白水平下降是AD疾病谱患者出现BPSD的潜在生物标志物。
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编辑人员丨1周前
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白芍总苷与抗风湿药联用对类风湿关节炎疗效观察
编辑人员丨1周前
目的:观察白芍总苷与抗风湿药联合应用治疗类风湿关节炎的效果。方法:选取威海市中心医院2017年8月至2018年9月收治的类风湿关节炎患者200例为观察对象,采用随机数字表法分成研究组与对照组,每组100例。研究组应用白芍总苷加抗风湿药(DMARD S)二联及三联组合共5组,每组20例;对照组100例患者未加白芍总苷,单服抗风湿药(DMARD S)二联及三联组合共5组,每组20例。两组患者定期复诊,随访1年,并按统一制订的标准进行疗效评价。 结果:两组治疗前晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、红细胞沉降率、C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均 P > 0.05);每组治疗后晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、血沉、C反应蛋白均较治疗前明显改善(均 P < 0.05)。治疗后A、B、C、D、E研究组与对照组比较晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、血沉、C反应蛋白均较治疗前明显改善(均 P < 0.05)。A、B、C、D研究组治疗后晨僵持续时间、关节肿胀、关节压痛、红细胞沉降率、C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均 P > 0.05);E研究组治疗后晨僵持续时间[(18.96±11.29)min]、关节肿胀指数(1.26±7.73)、关节压痛指数(1.93±3.76)、红细胞沉降率[(19.43±7.84)mm/h]、C反应蛋白[(2.13±3.92)mg/L]与A组[(29.31±42.36)min、(2.31±3.61)、(3.16±2.17)、(29.63±17.36)mm/h、(4.35±2.17)mg/L]、B组[(28.37±41.45)min、(2.37±4.2)、(3.69±3.24)、(27.49±18.45)mm/h、(4.28±1.63)mg/L]、C组[(29.69±41.63)min、(2.68±3.75)、(2.96±3.68)、(27.65±19.31)mm/h、(3.96±7.69)mg/L]、D组[(27.64±19.23)min、(2.19±4.95)、(2.81±4.15)、(26.54±65.32)mm/h、(3.19±6.39)mg/L]差异均有统计学意义(Hc=4.37、4.24、3.95、3.87;4.48、4.22、3.73、3.92;4.39、4.01、3.85、3.24;4.52、4.15、3.79、3.89;5.28、4.23、3.83、3.63,均 P < 0.05)。研究组总有效率为89.00%(89/100),对照组总有效率为61.00%(61/100),差异有统计学意义(χ 2=150, P < 0.001)。 结论:白芍总苷联合DMARD S口服,尤其是白芍总苷联合甲氨喋呤+叶酸+柳氮璜吡啶组,治疗效果好,患者耐受性好,是类风湿关节炎患者联合用药最佳选择,有着较高的临床推广应用价值。
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编辑人员丨1周前
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红细胞叶酸对高危型人乳头瘤病毒感染转归影响的前瞻性队列研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨红细胞叶酸对高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染转归的影响。方法:从课题组于2014年在山西省建立的已婚女性自然人群队列中,选择经病理学确诊的低度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)患者564名为研究对象。采用前瞻性队列研究的方法,在基线收集研究对象一般人口学特征、HPV感染相关因素的同时,利用化学发光免疫分析法进行红细胞叶酸水平的测定,依此将研究对象分为不同水平暴露组并在第24个月对其进行随访。应用导流杂交技术对研究对象基线及随访结束时的宫颈脱落细胞进行HPV感染状况检测,依据其变化情况判定HR-HPV持续感染、由阳转阴、由阴转阳和持续阴性4种不同结局,探讨红细胞叶酸对HR-HPV感染转归的影响。采用SPSS 22.0软件进行资料分析。结果:483名女性完成了24个月的随访观察,随访率为85.64%(483/564),HR-HPV持续感染率为52.45%(75/143),由阳转阴率为47.55%(68/143),由阴转阳率为19.71%(67/340),持续阴性率为80.29%(273/340)。红细胞叶酸低水平组发生持续感染(a RR=2.50,95% CI:1.55~4.02)及由阴转阳(a RR=4.55,95% CI:2.52~8.23)的风险高于高水平组,特别是同型持续感染的发生风险(a RR=2.72,95% CI:1.51~4.90)较高。随着红细胞叶酸水平的降低,HR-HPV持续感染(趋势检验 χ2=20.62, P<0.001)、由阴转阳(趋势检验 χ2=31.76, P<0.001)和同型持续感染(趋势检验 χ2=20.09, P<0.001)的发生风险呈升高趋势,在异型持续感染中未见类似结果。 结论:红细胞叶酸低水平可增加HR-HPV持续感染和由阴转阳的风险,特别是HR-HPV感染女性,发生同型持续感染的危险性更大。
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编辑人员丨1周前
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巨幼细胞性贫血红细胞寿命的变化及其意义
编辑人员丨1周前
目的:研究巨幼细胞性贫血(MA)患者的红细胞寿命变化。方法:前瞻性队列研究。收集2021年1至8月于兰州大学第二医院血液科初诊为MA的42例患者,以同期24名健康志愿者为对照。采用测定内源性一氧化碳呼气试验法检测红细胞寿命,观察MA患者红细胞寿命变化及其与实验室检查指标的相关性。统计学分析主要采用 t检验及Pearson相关性分析。 结果:42例初诊MA患者的红细胞寿命为(49.05±41.60)d,较健康对照的(104.13±42.62)d明显缩短( t=5.13, P=0.001)。MA患者中,维生素B 12缺乏患者的红细胞寿命为(30.09±15.14)d,叶酸缺乏患者的红细胞寿命为(72.00±51.44)d,二者差异有统计学意义( t=3.73, P=0.001)。MA治疗后红细胞寿命为(101.28±33.02)d,高于治疗前( t=4.72, P=0.001)。相关性分析显示,MA患者红细胞寿命与血红蛋白浓度呈正相关( r=0.373),与总胆红素水平( r=-0.425)、间接胆红素水平( r=-0.431)、乳酸脱氢酶水平( r=-0.504)呈负相关(均 P<0.05)。 结论:MA患者红细胞寿命缩短,叶酸缺乏与维生素B 12缺乏患者红细胞寿命有差别,治疗后红细胞寿命可恢复正常,红细胞寿命有望成为MA诊治的重要指标。
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编辑人员丨1周前
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红细胞丙酮酸激酶缺乏症家系的临床表型及遗传学分析
编辑人员丨1周前
患儿1,女,先证者(见图1),18天5小时,以"面色苍白18天"入院;胎龄36 +6周,经产道急产娩出。患儿生后1 h因面色苍白及早产儿于当地医院住院,生后13 h查血常规可见血红蛋白81 g/L,予抗感染、输注洗涤红细胞、输注人免疫球蛋白好转出院,患儿3 d前(15 d)复查血红蛋白63 g/L,皮肤苍白渐加重;查体:面色苍白,肝肿大;血常规:血红蛋白63 g/L,网织红细胞稍升高,红细胞平均体积、平均血红蛋白量按参考值属于正细胞正色素性贫血;直间接抗人球蛋白试验阴性;末梢红细胞形态:红细胞大小正常均一,中心淡染区扩大;维生素B12 232 pmol/L、叶酸44.53 nmol/L、铁蛋白1436 ng/mL,均正常;骨髓穿刺示红系轻微增生,部分细胞偏小,核固缩,浆量小,边缘不整齐,成熟细胞轻度大小不等;微小B19病毒抗体阴性,血培养阴性、宫内感染系列阴性;溶血系列均阴性;予输注红细胞悬液治疗,血红蛋白上升至104 g/L,嘱出院后动态随访血红蛋白。
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编辑人员丨1周前
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罗沙司他治疗透析患者肾性贫血的临床观察
编辑人员丨1周前
目的:比较口服罗沙司他与皮下注射促红细胞生成素治疗透析患者(血液透析或腹膜透析)肾性贫血的疗效与安全性。方法:前瞻性选取透析肾性贫血患者40例,采用随机数字表法分成两组,罗沙司他组和促红素组,每组20例。罗沙司他组:每周相对固定时间口服罗沙司他胶囊100 mg(体重45~60 kg)或120 mg(体重≥60 kg),每周3次,根据血红蛋白值调整剂量。促红素组:促红细胞生成素100~180 IU/(kg·周),根据血红蛋白水平调整剂量,皮下注射。总疗程共12周。每两周检测患者血红蛋白、红细胞压积,治疗前后分别检测血常规、网织红细胞百分比、叶酸、维生素B 12、血清铁蛋白、C反应蛋白、肝肾功能等指标。 结果:治疗前两组之间性别、年龄、体重、维持透析时间及血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白、血清铁、转铁蛋白、叶酸、维生素B 12、肝肾功能等差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后4~12周,罗沙司他组与促红素组血红蛋白、红细胞压积较治疗前差异有统计学意义( P<0.01)。治疗4~10周期间,罗沙司他组血红蛋白、红细胞压积升高的水平比促红素组更显著,差异有统计学意义( P<0.05)。两组不良反应发生率均不高。 结论:罗沙司他口服治疗肾性贫血比促红细胞生成素皮下注射更方便、更快速达标,可显著纠正贫血症状,有较高的安全性及临床应用价值。
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编辑人员丨1周前
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2000—2020年育龄妇女叶酸水平评估
编辑人员丨1周前
目的:分析2000—2020年全球育龄妇女的叶酸水平,探讨社会经济因素对叶酸水平的影响,为我国未来制定相关增补政策提供支持。方法:以中文关键词“叶酸”“缺乏”“水平”“妇女”和“育龄”,英文关键词“folate”“folic acid”“deficiency”“status”“women”“childbearing”和“reproductive”检索中国知网和PubMed,以英文关键词“micronutrients”和“nutrition”检索全球健康数据交换数据库(GDHx)、反映炎症的生物标志物和贫血的营养决定因素数据集(BRINDA)以及基础工作出版物(Ground Work)。检索时间限定为2000年1月1日至2020年8月31日,语种限定为中文和英文,经过题目、摘要和全文筛选后共纳入45篇文献。对纳入文献中育龄妇女叶酸状况等进行描述性分析,并对收入与叶酸状况进行Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。 结果:育龄妇女血清叶酸缺乏率与红细胞叶酸不足率的 M( Q1, Q3)分别为15.0%(3.5%,37.0%)和49.0%(22.0%,83.0%)。不同收入国家育龄妇女血清叶酸水平及血清叶酸缺乏率差异较大,低收入国家育龄妇女血清叶酸缺乏率显著高于中、高收入国家。 结论:2000—2020年大多数国家育龄妇女叶酸水平尚未达到理想状态,应开展更多的叶酸增补方案的相关研究。
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编辑人员丨1周前
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红细胞叶酸与低度宫颈上皮内瘤变转归关联的巢式病例对照研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨红细胞叶酸与低度宫颈上皮内瘤变(CIN 1)转归的关联。方法:以课题组2014年建立的已婚女性队列中经病理学确诊的564例CIN 1女性为研究对象,收集患者的人口学特征和宫颈上皮内瘤变相关因素,采用分子导流杂交法检测人乳头瘤病毒感染状况、化学发光免疫法测定红细胞叶酸水平。随访24个月后经病理学判定CIN 1女性的转归结局,以逆转者为对照组,CIN 1持续和进展者分别为病例组,采用logistic回归模型分析红细胞叶酸与CIN 1转归的关系。结果:453例女性完成随访,年龄为(49.72±6.84)岁,CIN 1发生逆转342例,持续58例,进展53例,其红细胞叶酸水平 M( Q 1,Q 3)分别为399.01(307.10,538.97)ng/ml、316.98(184.74,428.49)ng/ml和247.14(170.54,348.97)ng/ml。随红细胞叶酸的降低,CIN 1持续和进展发生的风险均呈升高趋势(均 P<0.001),而CIN 1逆转发生的风险呈降低的趋势( P<0.001)。结合高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染状况分析,无论是否感染HR-HPV,红细胞叶酸低均能增加CIN 1进展的风险(HR-HPV感染者: OR=21.34,95% CI:3.98~114.54;HR-HPV未感染者: OR=11.15,95% CI:2.34~53.13)。 结论:无论HR-HPV感染与否,红细胞叶酸低均可增加CIN 1持续和进展的风险。
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编辑人员丨1周前
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同胞兄弟共患Imerslund-Gräsbeck综合征的临床分析
编辑人员丨1周前
回顾分析郑州大学第一附属医院2019年8月收治的两例Imerslund-Gr?sbeck综合征(IGS)患儿的临床资料。两例患儿为同胞兄弟,年龄分别为8岁8个月和6岁2个月,检查均示巨幼红细胞性贫血,血清维生素B 12减低,血同型半胱氨酸明显升高,叶酸测定及肾功能均正常,均伴有蛋白尿、肾小管损伤。血串联质谱及尿有机酸分析示甲基丙二酸血症(MMA)。初诊为MMA伴同型半胱氨酸血症。基因测序未发现与MMA相关的已知致病基因突变,检测到AMN基因的复合杂合变异:c.43+5G>A和c.C717G。修正诊断为IGS,给予长期肌内注射维生素B 12治疗,随访1年,无临床症状,血指标正常,但蛋白尿及肾小管损伤持续。单靠血串联质谱及尿有机酸分析易造成误诊,联合基因检测可提高IGS的诊断。终生肠外维生素B 12替代治疗可有效逆转临床和生化结果,但对蛋白尿及肾小管损伤疗效待定,定期监测肾功能是必要的。
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编辑人员丨1周前
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住院高龄老年患者贫血与日常生活能力 衰弱 共病特点分析
编辑人员丨1周前
目的:分析住院高龄老年患者贫血、共病、生活能力、衰弱分布情况及相互关系。方法:选取我院老年医学科住院的255例≥80岁的患者,回顾性收集患者的一般情况,记录慢性疾病,并完善日常生活能力(ADL)及(临床衰弱量表)(CSF-09)评估,实验室指标(血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度、叶酸、维生素B12、血清铁、铁蛋白、肌酐等)。分析贫血、日常生活能力受损、衰弱、共病的患病率,贫血类型特点。结果:255例住院高龄老年患者中贫血174例,占总人数68.2%,其中轻度贫血90例(51.7%)、中度贫血77例(44.3%)、重度贫血7例(4.0%),正细胞性贫血143例(82.2%)。贫血原因中营养性贫血(即缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血)65例(37.4%),慢性病贫血89例(51.1%),合并慢性肾脏病3-5期的贫血90例(51.7%),多因素贫血84例(48.3%)。男性、女性贫血差异无统计学意义。高龄组(80~89岁)与超高龄组(≥90岁)在血红蛋白水平、疾病数、疾病负担、共病指数方面差异无统计学意义( P>0.05),高龄组与超高龄组在ADL方面平均秩和分别为118.19、156.68,衰弱方面平均秩和分别为118.12、156.88,差异均有统计学意义( U=8039.5、8052.0,均 P=0.000)。住院高龄老年患者不同贫血程度在ADL( H=20.5, P=0.000)、CSF-09( H=29.7, P=0.000)、疾病数( H=16.2, P=0.001)、疾病负担( H=20.7, P=0.000)、共病指数( H=12.6, P=0.006)方面的差异具有统计学意义。 结论:贫血、衰弱、共病在住院高龄老年人中患病率高,贫血预示了更严重的生活能力受损、疾病负担、衰弱程度,应重视高龄老年人的贫血、衰弱及慢性疾病的管理。
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编辑人员丨1周前