-
基于SEER数据库的乳腺髓样癌预后分析及预测模型构建
编辑人员丨2周前
目的 分析典型乳腺髓样癌(TMBC)与不典型乳腺髓样癌(AMCB)的临床病理特征和预后差异,构建乳腺髓样癌(MBC)预后预测模型.方法 收集美国国家癌症研究所监测、流行病学及结局项目(SEER)数据库中2004年1月至2017年12月经病理学诊断为TMBC(2 017例)和AMCB(157例)的患者.比较两组患者临床病理特征,采用Kaplan-Meier法比较两组的总生存期(OS)和乳腺癌特异生存期(BCSS),并进行亚组分析.采用Cox回归分析影响MBC患者OS的危险因素;构建基于危险因素的OS预测模型,绘制ROC曲线、校正曲线和决策曲线评估模型的预测效能.结果 两组患者临床病理特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),Kaplan-Meier生存曲线表明两组患者OS和BCSS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).亚组分析显示,肿瘤直径>5 cm的亚组中AMCB患者OS较差.Cox单因素分析表明年龄、婚姻状况、原发侧、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、淋巴结状态、孕激素受体、放化疗、肿瘤大小是MBC预后的危险因素,Cox多因素分析表明年龄、婚姻状况、AJCC分期、淋巴结状态、化疗、肿瘤大小是独立危险因素.基于独立危险因素构建预测MBC 1、3、5年OS的预后模型.ROC曲线、校正曲线和决策曲线均显示该模型有良好的预测效能.结论 TMBC与AMCB的临床病理特征和预后相似,构建MBC预后预测模型可有效预测MBC患者预后.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2周前
-
甲状腺继发性肿瘤细胞病理学特征
编辑人员丨2023/12/9
目的:观察经超声引导下行细针抽吸术(fine-needle aspiration,FNA)细胞学检查诊断为甲状腺继发性肿瘤(secondary thyroid neoplasm,STN)及细胞学病理特征.方法:收集2011年1月至2021年5月期间空军军医大学第一附属医院病理科经FNA细胞学检查诊断为甲状腺恶性肿瘤的病例5023例.对其中所有STN的FNA样本制作的传统涂片、液基制片和细胞蜡块,行苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、巴氏染色和细胞免疫组织化学(im-munohistochemistry,IHC)染色,并以甲状腺髓样癌涂片为对照,由2位高年资细胞病理专科医师,分析STN细胞病理学特征及细胞免疫组化特征,结合临床,总结STN与甲状腺髓样癌间的细胞病理鉴别要点.结果:5023例甲状腺恶性肿瘤病例中,STN 8例(0.16%),甲状腺髓样癌33例(0.66%),甲状腺乳头状癌4955例(98%),淋巴瘤16例(0.32%),鳞状细胞癌7例(0.14%),间变性癌及低分化癌各2例(0.04%).33例髓样癌细胞形态多样,呈浆细胞样、上皮样、梭形,可见少量奇异性巨细胞,且背景中可见淀粉样物.8例STN均无典型甲状腺乳头状癌的细胞核特征;1例转移性肺腺癌可见三维立体乳头状结构及腺样结构;4例转移性鳞状细胞癌可见成簇或散在分布的异型鳞状细胞,结合其各自的特征性免疫表型,可明确诊断;2例转移性乳腺癌、1例转移性肺小细胞癌则与甲状腺髓样癌间的细胞学形态特征有部分重叠,细胞均体积小、深染,需要检测免疫组化标志物雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor PR)、细胞角蛋白7(cytokeratin7,CK7)、GATA3、突触素(synaptophysin,Syn)、神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecule,CD56)、嗜铬素A(chromogranin A,CgA)、降钙素(calcitonin,CT)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、甲状腺转录因子-1(thyroid transcription-1,TTF-1)、配对盒基因8(paired box gene 8,PAX-8)等,并综合临床病史进行鉴别.结论:本组样本中,STN仅占甲状腺恶性肿瘤的0.16%,较少见,对于有髓样癌表现的病例,要注意乳腺癌、肺癌性STN可能,需结合免疫组化及病史进行鉴别诊断.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/12/9
-
伴髓样特征的乳腺癌MRI形态学量化分析及信号特征
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨伴髓样特征的乳腺癌MRI形态学及平扫、动态增强(DCE)扫描、扩散加权成像(DWI)表现特征.方法 搜集2005年7月至2016年12月期间于本院行乳腺MRI检查并经手术病理证实的15例伴髓样特征的乳腺癌患者,回顾性分析病变的形态学、平扫T1WI及T2WI信号、DCE表现及时间-信号强度曲线(TIC)类型、DWI信号及表观扩散系数(ADC)值,并引用影像组学中肿瘤球度参数对其形态学进行量化分析,对MRI上病变区进行手动分割,运用Matlab2014b软件提取肿瘤球度参数.结果 15例伴髓样特征的乳腺癌在MRI上均为肿块型病变,86.7%(13/15)呈圆形或卵圆形,平均球度为93.68% (85.5% ~ 98.59%);86.7%(13/15)边缘清晰;73.3% (11/15)于平扫脂肪抑制T2WI信号均匀;DCE后15例早期时相均呈较均匀强化,随时间延迟93.3%(14/15)以边缘强化为著,TIC 66.7% (10/15)呈流出型(Ⅲ型)、33.3%(5/15)呈平台型(Ⅱ型);DWI均呈明显高信号,ADC值均较低.结论 伴髓样特征的乳腺癌形态学多呈规则的圆形,MRI平扫T2WI呈均匀的较高信号,DCE后早期时相呈较均匀强化,随时间延迟以边缘强化为著,TIC类型和DWI上ADC值呈典型恶性特征.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
-
乳腺非典型髓样癌一例报道并文献复习
编辑人员丨2023/8/6
2012年WHO乳腺肿瘤病理分类中将伴髓样特征的乳腺癌分为典型髓样癌、非典型髓样癌和一部分伴髓样特征的非特殊型浸润性癌.在组织学诊断上,典型的髓样癌较为罕见,而不典型髓样癌及伴髓样特征的非特殊型浸润性癌指具有部分典型髓样癌的标准,但不能满足所有诊断标准的肿瘤[1].较典型性髓样癌相比,后两者的预后较差,且临床上报道较少[2],我们结合既往文献报道,现将收治的1例非典型性髓样癌患者的临床资料报道如下.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
-
23例乳腺具有髓样特征的癌临床病理分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨乳腺具有髓样特征的癌 (breast carcinoma with medullary features) 的临床病理特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2018年1月常州市第二人民医院收治的23例具有髓样特征的癌患者的临床病理资料.结果 23例具有髓样特征的癌占同期治疗的浸润性乳腺癌的5.0% (23/463), 均为女性, 年龄32~67岁 (中位发病年龄50岁), 包括髓样癌13例 (56.5%) 、非典型髓样癌5例 (21.7%) 及伴髓样特征的非特殊型浸润性癌5例 (21.7%) .23例患者的肿瘤形态学特点相似, 肿块直径1~5 cm, 呈结节状, 其中:20例肿块界限清楚, 3例肿块边界欠清;2例肿块切面呈囊性, 21例为实性.髓样癌镜下表现:肿瘤有膨胀性边缘, 边界清楚;肿瘤细胞呈合体细胞生长方式, 细胞间界限不清;细胞核呈圆形空泡状, 有明显异型性;肿瘤缺乏间质成分, 其背景有明显的淋巴细胞浸润.非典型髓样癌及伴髓样特征的非特殊型浸润性癌镜下表现为肿瘤细胞呈合体细胞生长方式, 肿瘤边界欠清, 有浸润性边缘, 出现腺管结构, 间质内见大量淋巴细胞浸润.患者的腋窝淋巴结阳性率为30.4% (7/23) .免疫组织化学检测ER、PR、HER-2、EGFR和CK5/6的阳性率分别为4.3% (1/23) 、4.3% (1/23) 、4.3% (1/23) 、43.5% (10/23) 和26.1% (6/23), Ki67增殖指数为20%~98%.23例患者均接受手术治疗和辅助化疗, 2例辅以局部放射治疗, 1例辅以内分泌治疗, 1例辅以曲妥珠单克隆抗体靶向治疗.随访时间为6~96个月, 中位随访时间为58个月, 除4例失访, 其余患者术后定期复查未见复发和转移.结论 乳腺具有髓样特征的癌临床发病率较低, 分子分型多为三阴性乳腺癌, 肿瘤细胞形态属于高级别, 但恶性程度低, 临床预后好, 手术加辅助化疗是治疗的重要手段.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
-
特殊类型乳腺癌的超声诊断与病理学基础对照分析
编辑人员丨2023/8/5
目的:探讨特殊类型乳腺癌的超声诊断与其病理特征的关系,提高超声检查对特殊类型乳腺癌的诊断水平.方法:回顾性分析我院31例经手术或空心针穿刺病理证实为特殊类型乳腺癌患者的超声图像,研究其与病理学的相关性.结果:(1)浸润性小叶癌11例、黏液癌10例、化生性癌4例、浸润性微乳头状癌2例、伴神经内分泌特征的癌2例,伴髓样特征的癌、腺样囊性癌各1例.(2)浸润性小叶癌细胞缺乏黏附性,超声多表现为形态不规则,边缘不光整,低回声肿块内伴部分高回声区,BI-RADS分类4b类5例,4c类6例;黏液癌为凝胶样病变,超声表现肿块内部可出现液化区,血流信号以Ⅰ~Ⅱ级居多,BI-RADS分类4a类3例,4b类5例,4c类2例;化生性癌易囊性变、血流信号Ⅲ级居多,BI-RADS分类4b类2例,4c类2例;浸润性微乳头状癌由于存在透明间隙,肿块边缘无“蟹足样”表现及高回声晕,BI-RADS分类4a类1例,4c类1例;伴神经内分泌特征的癌超声表现缺乏特征性,BI-RADS分类4b类1例,4c类1例;伴髓样特征的癌具有推挤性边界,BI-RADS分类4c类1例;腺样囊性癌含有腺腔结构,肿块后方回声增强,BI-RADS分类4b类1例.结论:特殊类型乳腺癌有各自的声像图特征,并有特定的病理学基础.由于其典型恶性超声征象不足,对于BI-RADS分类4a类的肿块仍需提醒临床重视.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/5
-
乳腺具有髓样特征癌的超声和病理相关性研究
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨乳腺具有髓样特征癌(MBC)超声和病理的相关性.方法 查找我院诊治的乳腺癌患者资料,筛出有完整超声和病理资料的具髓样特征癌的患者41例进行相关性分析.结果 41例具有髓样特征癌占同期收治IDC患者的4.4% (41/925).包括髓样癌(组Ⅰ)26例(63.4%)、非典型髓样癌(组Ⅱ)9例(22%)及伴髓样特征的非特殊浸润性癌(组Ⅲ)6例(14.6%).41例患者的肿瘤超声特征为:边界清晰87.8%(36/41),形态规则70.7% (29/41),内部回声均匀78% (32/41),后方回声增强75.6% (31/41),伴钙化4.9% (2/41),血流信号Ⅱ~Ⅲ级68.3% (28/41),BI-RADS 3类36.6% (15/41)、4A类41.5% (17/41)、4B类14.6% (6/41)和4C类7.3%(3/41).镜下:肿瘤膨胀性边缘生长,界清,淋巴细胞浸润为主背景,间质成分少.免疫组化:ER、PR、HER-2的阳性率分别为7.3% (3/41)、7.3% (3/41)和9.8% (4/41),Ki67增殖指数为20%~97%.结论 乳腺具有髓样特征癌的临床发病率低,分子分型多为三阴性癌,超声BI-RADS分类低,肿瘤形态规则、边界清与病理学膨胀性生长方式相符合.乳腺具有髓样特征癌的超声表现有其病理学依据.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/5
-
乳腺BI-RADS分类4类病变的超声特征与病理分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 分析乳腺BI-RADS分类4类(≤1cm)病变的超声特征和病理分析,评价超声BI-RADS分类4类在乳腺微小病变(≤1cm)中的应用,分析恶性病变的超声特征,提高诊断准确率.方法 收集2017-2021年因乳腺疾病于吉林省肿瘤医院就诊的患者,筛选病变≤1cm且BI-RADS分类4类的患者共计114例,均为女性,年龄18~70岁,穿刺或手术病理结果作为金标准,对比分析超声特征和病理结果,计算BI-RADS分类4类诊断乳腺微小病变(≤1cm)的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 符合入选条件的114例患者中良性病变66例,包括纤维腺瘤27例、导管内乳头状瘤21例、腺病12例、非典型增生4例及硬化性腺病2例;恶性病变48例,包括浸润性导管癌34例、导管内癌7例、小叶癌5例及髓样癌2例.超声BI-RADS分类4A类57例,4B类33例,4C类24例.其中形状、方向和边缘的特征与病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),内部回声差异无统计学意义(P>0.05).BI-RADS分类4B类为临界点,超声BI-RADS分类4类诊断微小病变的灵敏度为87.5%,特异度为70.0%,阳性预测值为0.44,阴性预测值为0.95.结论 超声BI-RADS分类4类在乳腺微小病变(≤1cm)中的诊断价值较高,对于形状不规则、边缘模糊、纵横比>1及内可见钙化的微小病变要高度考虑恶性的可能.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/5