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IPN仿釉质牙在口腔修复牙体预备实践教学中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探索一种可高仿真模拟天然牙操作手感的教学模型义齿,以更好应用于口腔修复牙体预备实践模拟教学。方法:选取空军军医大学口腔医学专业四年级学生44名,每名学员依次在仿真头模上应用IPN(interpenetrating polymer network)仿釉质牙、天然牙及传统复合树脂牙完成全冠牙体预备操作训练,并分别进行操作考核,记录每次牙体预备操作时间。按照金属烤瓷全冠牙体预备的要求,分别就轴面聚合度、修复空间、点线角、肩台质量、体位姿势5个方面进行评分(每方面共10分,总分合计50分),并计算总分。考核结束后,每名学员填写对IPN仿釉质牙评价的调查问卷。采用SPSS 23.0进行LSD- t检验和塔姆黑尼 T2检验。 结果:IPN仿釉质牙组考核总分为(37.15±1.17),天然牙组考核总分为(37.20±1.20),两组之间差异无统计学意义( P>0.05);两组考核总分均高于树脂牙组得分(31.53±1.41),差异有统计学意义( P<0.05);尤其是在轴面聚合度、修复空间、肩台质量方面,IPN仿釉质牙和天然牙组学生得分均高于传统复合树脂牙组( P < 0.05)。学员问卷调查结果显示,各项评分均较高,为3.7~4.9分。 结论:IPN仿釉质牙相比于传统复合树脂牙,能够更加全面、有效地模拟对天然牙进行牙体预备时的操作手感和体验,在口腔修复牙体预备实践教学中具有潜在的优势。
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编辑人员丨6天前
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数字化扫描结合逆向工程技术在全冠牙体预备教学中的应用评价
编辑人员丨6天前
目的:探讨数字化扫描结合逆向工程技术在全冠修复体牙体预备教学中的应用。方法:采取随机数字表将30名汕头大学医学院口腔医学专业本科五年级学生随机分为两组,两组学生均发放树脂牙两颗,并安装在仿真头模上进行全冠牙体预备。对照组采用经验类比示教法,试验组为采用数字化扫描示教法,即第一次全冠牙体预备完成后进行数字化扫描后进行第二次全冠牙体预备。评分采用《中华口腔医学会团体标准:全瓷冠牙体预备操作规范T/CHSA 008—2023》进行评判,总分为100分。应用SAS 9.4软件对数据进行两独立样本 t检验、配对 t检验,评分者的一致性采用Kendall W协调系数检验。 结果:右上颌中切牙(76.27 示教前 vs . 84.70 示教后, P<0.001)及右上颌第一磨牙(72.10 示教前 vs. 82.37 示教后, P<0.001)示教前后预备体评分的差异有统计学意义。②试验组相对于对照组,右上颌第一磨牙预备体平均提升得分差异有统计学意义(14.00 试验组 vs . 6.53 对照组, t=2.64, P= 0.014)。③对于试验组,右上颌第一磨牙牙面 面(15.40 示教前 vs . 19.33 示教后, P<0.001)、颊舌面(18.13 示教前 vs . 20.87 示教后, P=0.016)以及邻面(12.40 示教前 vs . 14.07 示教后, P=0.004)的分数提升均有统计学意义,颊舌面聚合度(2.80 示教前 vs . 4.07 示教后, P=0.004)和邻面(3.47 示教前 vs . 4.47 示教后, P=0.008)聚合度在示教后的分数提升均有统计学意义。 结论:数字化示教应用于难度较高的后牙牙体预备教学可有效提高学生牙体预备质量,规范牙体预备教学流程,提升牙体预备精度,为口腔医学修复人才培养的同质化奠定基础。
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编辑人员丨6天前
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浅析研究生修复实习中牙体预备的学习曲线
编辑人员丨2023/8/6
牙体预备是指口腔医师在一定理论指导下对牙体硬组织的精确切割,具有不可逆性,对修复体的顺利完成与长期效果具有重要意义,是口腔修复学教学中基本技能训练的重点与难点[1,2]. 目前的教学方式缺乏数据支持的标准化分析和评估手段. 学习曲线是指随着某项工作重复次数的增加,完成该项工作的质量以一定的规律不断上升的过程[3]. 对于学习曲线的研究分析有助于科学制定培训目标与计划,提高标准化与规范化. 该法较广泛地应用于教育、医疗、生产等领域,但在口腔医学动作技能的教学中尚未见相关研究报道[4-6]. 本文将描述12名一年级研究生的前牙全冠牙体预备技能的学习曲线,并进行初步分析,以期揭示动作技能类口腔临床教学中的特点和规律,探索提高临床教学效率的科学途径.
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编辑人员丨2023/8/6
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不同制备深度全冠牙体预备后对牙髓-牙本质复合体反应的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨不同制备深度全冠牙体预备后对牙髓-牙本质复合体反应的影响.方法 选取因正畸而拟行拔除第一前磨牙的患者12例,共计40颗牙齿,根据牙体制备深度随机分为三组:A组15颗牙齿,颊面和颚面的制备深度均以1.0mm为准,(牙合)面设置为2.0mm;B组15颗牙齿,颊面和颚面的制备深度均以2.0mm为准,(牙合)面设置为3.0mm;C组10颗牙齿,不制备牙体,作为对照.术后直接测定三组牙齿剩余牙本质厚度,并于术后1、3、6周观察出现牙髓组织炎性反应情况.结果 C组患者剩余牙本质厚度均>2.5 mm.A组剩余牙本质厚度在2.0~2.5 mm的牙齿颗数多于B组,而剩余牙本质厚度<2.0 mm的牙齿颗数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3、6周,不同剩余牙本质厚度的牙齿出现牙髓组织炎性反应颗数差异有统计学意义(P<0.05).结论 制备深度越小,剩余牙本质厚度越大,所带来的牙髓组织炎性反应越低.
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编辑人员丨2023/8/6
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在模拟教学中强化口腔全科住院医师自我评估能力培训的初步研究
编辑人员丨2023/8/6
目的:评价在模拟教学中强化口腔全科住院医师自我评估能力培训的效果.方法:将北京协和医院口腔全科基地在陪的31名住院医师,按年级分成三组,在进行针对上颌第一磨牙开髓术、上颌中切牙烤瓷全冠牙体预备、龈下刮治术、口内切开缝合四个项目的为期8周的集中模拟教学中对三组住院医师进行不同强度的自我评估能力的培训.通过比较OSECs模拟考试的成绩、自我评估的准确性及与教师评估的一致性,评价教学效果.结果:加强自我评估能力组的住院医师的各专业模拟考试成绩均较其他两组高,其差异具有统计学意义(P<0.05).且该组住院医师的自我评估与教师评估的一致性较高,具有统计学意义:右上颌第一磨牙开髓术Kappa值为0.413(P<0.05);中切牙烤瓷全冠预备Kappa值为0.564(P<0.05);龈下刮治的kappa值为0.428(P<0.05);口内切开缝合的Kappa值为0.584(P<0.05).自我评估能力培训的强度与师、生评估一致性的提高的Spearman相关性分析显示:中切牙烤瓷全冠预备和口内切开缝合具有统计学显著性意义(Spearman p系数分别为0.864和0.542,P<0.05).结论:在模拟教学中加强自我评估能力的培训及个体化的反馈,有益于口腔全科住院医师规范化培训中临床技能培训的教学效果,在自我评价的标准与方法上仍需要进一步的客观化和可量化.
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编辑人员丨2023/8/6
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脱敏剂治疗活髓牙全冠牙体预备后敏感症的临床疗效观察
编辑人员丨2023/8/6
目的 通过对奥敏清和格鲁玛两种脱敏剂临床疗效的比较研究,为医生临床治疗方案提供循证医学证据.方法 按照临床试验纳入标准和排除标准,选择需要做基牙是活髓牙冠桥修复治疗的患者60人,活髓基牙共100颗,按电脑随机数随机分为A、B两组.受试者牙体预备带临时冠,1周后复诊,去除临时冠,用机械刺激法寻找敏感区,进行冷空气喷吹检查,记录治疗前VAS值.A组用奥敏清牙齿脱敏剂脱敏,使用棉签蘸取奥敏清反复涂擦牙齿表面2 min,敏感区加强,清水漱口;B组用格鲁玛脱敏剂脱敏,隔湿干燥,使用棉签蘸取格鲁玛反复涂擦牙齿表面,敏感区加强,保持时间为1 min,然后轻吹去除液体薄膜.以上两组均重复操作1次.治疗后A组和B组再次进行冷空气喷吹检查,记录治疗后VAS值.结果 A组和B组牙体预备后敏感VAS值水平相近,差异无显著性(P>0.05).A组和B组脱敏治疗后即刻VAS值无显著差异(P>0.05),A组脱敏术前、术后即刻VAS值有显著差异(P<0.05),B组脱敏术前、术后即刻VAS值有显著差异(P<0.05).结论 奥敏清和格鲁玛脱敏剂在活髓牙牙体预备后治疗敏感症都能达到很好的脱敏效果,奥敏清使用更加简单方便,具有综合广泛的治疗作用.
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编辑人员丨2023/8/6
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CAD/CAM氧化锆无饰瓷全冠与铸造纯钛冠的后牙修复效果评价
编辑人员丨2023/8/5
目的 评价CAD/CAM制作的氧化锆无饰瓷全冠与传统铸造纯钛冠在临床后牙冠修复中的修复效果.方法 选择2018年10月至2019年10月在安徽医科大学第一附属医院口腔科就诊的98例患者104颗后牙单冠修复体,按照患者选择的修复材料分为研究组和对照组,两组基牙行常规全冠牙体预备后,研究组采用无饰瓷的氧化锆全冠修复,对照组行铸造纯钛金属全冠修复,结合美国公共健康协会(USPHS)和Barnes修复体评价标准对两组修复体戴牙时邻接恢复效果进行评级.结果 研究组修复体的解剖外形、边缘适合性、接触区位置合格率与对照组修复体无统计学差异(P>0.05),研究组修复体邻接关系力度合格率高于对照组修复体(P<0.05).结论 两种修复体均能取得良好的临床修复效果,相较于传统的纯钛铸造冠,后牙牙体缺损行数字化制作的氧化锆全冠修复更能有效地恢复患牙与邻牙的邻接关系.
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编辑人员丨2023/8/5
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不同粘接间隙对CAD/CAM PMMA暂时修复体固位力的影响
编辑人员丨2023/8/5
目的:探讨设置不同粘接间隙参数对CAD/CAM PMMA全冠的固位力的影响.方法:选取5颗因正畸需要拔除的第一前磨牙作为研究对象,按全冠牙体预备标准进行牙体预备.使用口腔扫描仪(CS3600)和Exo-cad软件完成全解剖PMMA全冠的设计,依照设置粘接剂间隙参数不同分为6组.距离修复体终止线2 mm内粘接间隙0μm,终止线2 mm以上粘接间隙分别设置为20μm、40μm、60μm,记为0-20组、0-40组、0-60三组;距离修复体终止线2 mm内粘接间隙20μm,终止线2 mm以上粘接间隙分别设置为20μm、40μm、60μm,记为20-20组、20-40组、20-60三组.使用椅旁切削机完成PMMA全冠制作(n=30).通过触觉-视觉表初步评估修复体的边缘适合性和稳定性;使用体式显微镜测量边缘间隙值;万能实验机进行拉伸实验检测固位力,使用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析.结果:针对不同粘接间隙参数,PMMA的全冠平均边缘间隙均符合临床要求.其中,0-20组平均边缘间隙最大(83±6)μm,20-60组平均边缘间隙最小(37±5)μm(P<0.05),边缘间隙与粘接间隙呈负相关.不同粘接间隙参数的设置,PMMA全冠固位力存在统计学差异(P<0.05).其中,20-20组固位力最大(61±6)MPa,0-60组固位力最小(39±5)MPa(P<0.05).结论:粘接间隙设置为20~20μm时,CAD/CAM PMMA全冠修复体的固位力和稳定性可以达到满意效果.
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编辑人员丨2023/8/5
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虚拟仿真系统在全冠牙体预备实验教学中的应用
编辑人员丨2023/8/5
目的:探讨Simodont虚拟仿真系统在全冠牙体预备实验教学中合理有效的应用方法.方法:选择后牙金属全冠牙体预备实验项目,对117名2014级口腔医学本科学生进行对照研究,对所有学生完成传统仿头模实验教学后,利用Simodont虚拟仿真系统中的后牙金属全冠牙体预备实验模块对实验组学生进行培训,考核前利用超硬石膏模型对对照组学生进行培训,最后对全体学生进行同一项目的实践考核,通过教师主观评价及Fair Grader100扫描评估系统客观评价两种方式对考核作品进行评分.结果:两种评价方式中实验组的实践考核成绩均高于对照组,且差异有统计学意义;实验组学生在牙体光滑度、肩台、面形态三项的评分高于对照组,且差异有统计学意义.结论:Simodont虚拟仿真系统在提高全冠牙体预备操作水平方面有积极作用,在牙体预备实验项目中的培训优势尤其表现在牙体形态细节等方面.
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编辑人员丨2023/8/5
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不同修复方式下上颌第一前磨牙穿髓型楔状缺损牙体和修复体的生物力学分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 利用有限元方法分析不同修复方式的各型楔状缺损上颌第一前磨牙剩余牙体和修复体内部的应力大小及分布情况.方法 选择成年女性志愿者1例,牙齿形态及功能均正常.采用锥形束CT对志愿者上下颌骨区域进行整体扫描,使用Mimics Medical 19.0软件提取右侧上颌第一前磨牙及右侧上颌前磨牙区牙槽骨数据进行三维重建,使用Geomagic Wrap17.0软件进行三维模型的细化和精修,使用Simens nx12.0软件制作仿生牙周组织,构建右侧上颌第一前磨牙及右侧上颌前磨牙区牙槽骨模型.将重构的牙体各部件的实体模型导入NS软件中,对牙冠和根管进行形态修整以模拟根管治疗.将建立好的模型进行分割,建立不同程度穿髓型楔状缺损的上颌第一前磨牙三维有限元模型,根据楔状缺损程度分为三组,A组:楔状缺损宽度大于1/3近远中径,未到达邻颊轴角;B组:楔状缺损宽度跨过邻颊轴角但未及1/2近远中邻面壁;C组:楔状缺损宽度越过1/2近远中邻面壁.将各组再按照不同修复方式进行分组,空白对照组:无缺损的上颌第一前磨牙;A1组:未行修复组;A2组:纤维桩+复合树脂直接充填修复;A3组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(保留悬突);A4组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(去除悬突);B1组:未行修复组;B2组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(保留悬突);B3组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(去除悬突);B4组:金属桩核+氧化锆全瓷冠修复;C1组:未行修复组;C2组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(保留悬突);C3组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(去除悬突);C4组:金属桩核加全冠修复.分别施加垂直和侧两种静态载荷,记录分析各工况牙体和修复体内部的等效应力和最大主应力以及应力分布情况,记录牙体和修复体的等效应力峰值和最大主应力峰值并进行对比分析.结果 ①在牙合力加载下,A1、B1、C1三组剩余牙本质Von mises应力峰值和最大主应力峰值均高于空白对照组,且空白对照组
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编辑人员丨2023/8/5