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3D打印导板在射频联合硬膜外置管镇痛治疗腰椎术后疼痛综合征中的应用
编辑人员丨5天前
腰椎术后疼痛综合征(failed back surgery syn-drome, FBSS)是指在一次或多次腰、骶椎手术后出现的持续性或反复发作的慢性疼痛 [1].有研究表明 10%~40%的腰椎融合内固定术后病人会发生FBSS [2],持续的腰骶部、下肢疼痛严重影响病人生活质量.FBSS发病机制复杂,目前较公认的原因包括神经根牵拉损伤、间盘再突出、硬膜外瘢痕粘连及炎症刺激等 [3].采用单纯的介入治疗往往远期疗效欠佳[4,5],由于腰椎术后病人正常生理结构改变,且受内固定植入物影响,解剖结构变得复杂 [6],使得穿刺难度大[7,8]、穿刺时间长、术中CT辐射剂量大,对医患都造成潜在的损害,所以实现精准穿刺、减少穿刺损伤并减少CT辐射具有重要意义.近年来, 3D打印技术已应用于经皮三叉神经穿刺、经皮椎间孔镜等多个领域,通过个体化导航从而实现精准穿刺 [9~11].本研究应用 3D打印导板辅助脉冲射频联合硬膜外置管镇痛术治疗FBSS,并对其安全性及有效性进行评价.
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编辑人员丨5天前
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心电图ST-T变化与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术预后的关系
编辑人员丨5天前
[目的]探讨心电图 ST-T变化与急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的关系.[方法]对本院行急诊PCI治疗的 244 例 AMI患者随访 6 个月,根据预后结局分为预后不良组和预后良好组,心电监护记录患者术前心电图 ST-T抬高及术后 1h、24h心电图 ST-T回落程度.分析影响预后的危险因素.评估术前及术后心电图 ST-T回落程度对 PCI手术预后的预测价值.[结果]244 例患者中预后不良 28 例,预后不良组发病至介入治疗时间、术后 1 个月左心室舒张末期内径(LVDd)水平均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组术后 1 个月左室射血分数(LVEF)、术前至术后 1 h 及术前至术后 24h 心电图ST-T段回落程度均低于预后良好组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,发病至介入治疗时长延长、术后 1 个月 LVDd水平升高、术后 1 个月 LVEF水平降低、术前至术后 1 h及 24h心电图 ST-T段回落程度低均是 AMI患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,心电图术前至术后 1h 及 24hST-T段回落程度对PCI术后预后不良预测的曲线下面积分别为 0.721 和 0.718.[结论]心电图 ST-T演变与 AMI患者PCI术后预后的结局密切相关,且心电图 ST-T 回落程度可用于辅助预测患者的预后.
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编辑人员丨5天前
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免疫肠内营养结合中医中药治疗急性放射性肠炎的疗效
编辑人员丨5天前
目的 探讨免疫肠内营养结合中医中药治疗急性放射性肠炎(ARE)对患者免疫功能、肠道炎性反应及生活质量的影响.方法 选取ARE患者91例,随机分为免疫肠内营养组(44例)及肠外营养组(47例),早期两组均给予5~7 d的依替米星、肠外营养及对症治疗,同时给生长抑素25μg/h静脉均匀泵入,至呕吐、腹泻、腹胀症状消失.同时免疫肠内营养组:对于腹胀、呕吐的患者应用穴位定向透药疗法、清热凉血方保留灌肠等疗法,促进排气、排便,待腹胀、呕吐症状消失后于介入下置空肠营养管,给予爱伦多肠内营养粉剂温开水稀释后加入深海鱼油2 g,再加入谷氨酰胺3 g强化免疫,前几天肠内营养热量不足部分由肠外营养补充;肠外营养组继续肠外营养.两组均按着32 kcal/(kg·d)给予总热量,热(kcal)氮(g)比均为128∶1的原则,总有效营养治疗时间为14 d.于营养治疗前和营养治疗14 d后晨起抽取患者外周静脉血,检测两组T淋巴细胞亚群白细胞抗原分化(CD)3阳性(CD3+)、CD4+、CD8+值;检测两组炎性因子指标:白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)及脂多糖(LPS)值;采用现场见面随访为主、辅以电话调查的方法探究两组治疗后生活质量差异.结果 两组营养治疗14 d后血液CD3+、CD4+、CD8+均显著回升,且免疫肠内营养组较肠外营养组回升显著(P<0.05);两组血清CRP、LPS及IL-6水平均显著降低,且免疫肠内营养组CRP、LPS及IL-6降低的水平比肠外营养组显著(P<0.05);3个月后随访发现两组生活质量部分存在差异,免疫肠内营养组情绪功能及躯体功能明显好于肠外营养组(P<0.05).结论 ARE患者通过免疫肠内营养结合中医中药治疗后能明显提高免疫功能,降低肠道炎性反应、减轻肠黏膜受损程度,提高生活质量.
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编辑人员丨5天前
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ST段抬高型心肌梗死患者血浆泛连接蛋白1与介入治疗后无复流现象的相关性
编辑人员丨5天前
目的 分析血浆泛连接蛋白1(Pannexin-1,Panx-1)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象的相关性.方法 前瞻性分析2019年1月至2021年12月在广州中医药大学附属中山中医院接受急诊PCI的STEMI患者218例,根据PCI后心肌梗死溶栓试验分级分为正常复流组110例、慢复流组69例和无复流组39例.酶联免疫吸附测定血浆Panx-1水平,流式细胞术检测P选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GP Ⅱb/Ⅲa)及血小板-白细胞聚集体水平.结果 无复流组年龄、糖尿病、发病至PCI时间、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、P选择素、GP Ⅱ b/Ⅲa、血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)、血浆Panx-1水平显著高于正常复流组和慢复流组(P<0.05).STEMI 患者血浆 Panx-1 水平与 P 选择素、GP Ⅱ b/Ⅲ a、PNA、PMA、PLyA 呈正相关(P<0.05,P<0.01).LDL-C≥3.20 mmol/L、血浆 Panx-1>0.88 mg/L 为 STEMI 患者 PCI 后无复流的独立危险因素(OR=2.198,95%CI:1.252~3.858,P=0.006;OR=16.849,95%CI:4.481~63.357,P=0.000).血浆 Panx-1 预测 STEMI 患者PCI后无复流的曲线下面积为0.826(95%CI:0.744~0.907,P<0.01).结论 血浆Panx-1水平升高与STEMI患者PCI后无复流的发生密切相关,可作为预测PCI后无复流的生物标志物.
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编辑人员丨5天前
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基于真实世界研究探讨针灸对不同OCSP分型缺血性脑卒中患者肢体功能的影响
编辑人员丨5天前
目的:探讨真实世界视角下针灸综合疗法对不同牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型的缺血性脑卒中患者肢体功能的改善程度效应规律及相关因素.方法:纳入2021年2月至2022年12月天津市科技计划项目所搭建的"临床研究数据管理平台"的针灸干预中风病队列构建研究数据库的病历数据.收集符合标准的病历数据进行数据处理和统计,评估针灸改善不同OCSP分型的缺血性脑卒中患者肢体功能的效应规律及相关因素.结果:经针灸疗法干预后缺血性脑卒中患者的残疾水平得到改善(Z=-15.764,P<0.001),针灸对不同OCSP分型患者肢体功能的疗效比较,差异有统计学意义(χ2=12.530,P=0.006),对后循环梗死患者效果更优;针灸次数对改良Runkin量表(mRS)评分改善程度差异无统计学意义(P>0.05);针灸介入时机对mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),介入时机在≤7 d、8~14 d、15~28 d的患者相较于在≥29 d介入的患者肢体功能改善程度较高;入院残疾水平在针灸对患者mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),中/重度-重度残疾患者接受针灸干预后肢体功能恢复的程度较高;不同年龄段在针灸对患者mRS评分改善程度差异有统计学意义(P<0.05),年龄≤70岁的患者中,接受针灸干预后肢体功能恢复的程度越高;患者首/复发情况对针灸疗法改善mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);性别对针灸改善mRS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:针灸对改善后循环梗死患者的肢体功能效果更优;针灸在急性期介入对降低残疾水平的效果较好;针灸对降低脑卒中后中/重度-重度残疾患者残疾水平的疗效较优;针灸干预后年龄段为≤70岁的患者肢体功能恢复情况较好;针灸次数、患者性别及首/复发情况对针灸疗效的影响无明显差异.
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编辑人员丨5天前
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冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗研究现状
编辑人员丨5天前
冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变一直困扰着介入医生,在接受冠状动脉造影检查的患者中CTO病变发生率为15%~20%,临床证据表明成功开通闭塞的血管对患者的预后有积极作用.各种理念、技术、器械的发展层出不穷,使CTO病变介入治疗水平不断提高.本文回顾性分析了国内外多项最新研究,总结CTO病变的诊疗现状,同时结合相关共识指南,对CTO病变的介入治疗做一综述,旨在为临床提供参考.
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编辑人员丨5天前
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后可溶性CD146水平的预后价值
编辑人员丨5天前
目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后外周血可溶性CD146(sCD146)作为远期生存获益标志物的价值.方法 选取2021年1月至2022年7月于新疆喀什地区第二人民医院明确诊断为急性STEMI并行PCI的患者210例,根据PCI后外周血sCD146水平将患者分为低水平组69例,中水平组65例,高水平组76例.进行随访,终点事件包括全因死亡、心脏死亡和主要不良心血管事件(MACE).采用Kaplan-Meier曲线比较各组累积生存率,采用Cox回归分析外周血sCD146水平与患者预后的关系.结果 高水平组发生死亡和 MACE比例显著高于低水平组和中水平组(P<0.05).Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平组累积生存率显著低于低水平组和中水平组(P<0.05).Cox回归分析显示,PCI后外周血sCD146水平与患者PCI后发生死亡独立相关(OR=1.530,95%CI:1.144~2.044,P=0.004).结论 急性STEMI患者PCI后外周血sCD146水平与远期生存获益密切关联,sCD146可作为评估患者远期生存获益的生物标志物.
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编辑人员丨5天前
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血管内介入栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤效果及预后分析
编辑人员丨5天前
目的 探讨血管内介入栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤(BTA)的临床效果及预后情况.方法 选取北部战区总医院自2019 年2 月至2022 年5 月收治的76 例采用血管内介入栓塞治疗的BTA患者为研究对象.根据不同的治疗方法将患者分为A组(n =26)与B组(n =50).A组患者采用弹簧圈单纯栓塞治疗,B组患者采用支架辅助栓塞治疗.记录比较两组患者即刻栓塞效果、并发症发生情况、出院前后改良Rankin量表(mRS)评分.采用多因素Logistic回归分析评估患者出院后6 个月预后的影响因素.结果 B组患者即刻动脉瘤近全闭塞率为 96.00%(48/50),高于A组的 84.62%(22/26),差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组患者并发症发生率分别为7.69%(2/26)、8.00%(4/50),差异无统计学意义(P>0.05).B组出院后6 个月的mRS评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,手术方式为患者出院后6 个月预后的影响因素(P<0.05).结论 支架辅助栓塞治疗BTA患者的术后即刻栓塞效果优于弹簧圈单纯栓塞,且手术方式为患者远期预后的影响因素.
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编辑人员丨5天前
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超声引导下热消融术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展
编辑人员丨5天前
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperpara-thyroidism,PHPT)是临床上常见的疾病,临床常表现为增大的甲状旁腺结节,患病率约为 0.1%~ 0 .4%,以女性多见[1].目前指南建议,手术切除可作为 PHPT 的一线治疗方法,其临床治愈率约为95.0%~99.0%,然而甲状旁腺切除术是一项复杂、并发症风险很高的手术,部分患者可能考虑到相关局部症状或美观问题,需要其他干预治疗,超声引导下热消融术治疗作为一种新兴的肿瘤微创介入治疗技术,具有切口小、恢复期短、术后并发症少等优势,也逐渐得到临床认可,并被运用于治疗 PHPT[2-3].本文对超声引导下热消融术在 PHPT 治疗中的应用及研究现状进行综述.
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编辑人员丨5天前
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复元通络汤对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后心肌损伤的影响观察
编辑人员丨5天前
目的 探究复元通络汤对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后的影响.方法 选取老年急性心肌梗死患者76例,随机分为汤药组和对照组,各38例.汤药组服用复元通络汤,对照组采取常规治疗,比较两组心肌损伤标志物、症状积分及不良反应发生率.结果 汤药组服药后N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);汤药组服药后左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);汤药组服药后各项症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复元通络汤的疗效更为理想,可改善术后心肌损伤程度,促进症状快速缓解,使心功能改善,不良反应少,值得推广.
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编辑人员丨5天前