-
早期检测hs-cTnI和sST2对急性重度有机磷农药中毒继发心脏损害的预测价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和可溶性生长刺激基因表达蛋白2(sST2)对急性重度有机磷农药中毒(SAOPP)继发心脏损害的早期预测价值。方法:收集2014年9月至2019年2月衡水市人民医院SAOPP患者274例。根据入院后1 h hs-cTnI检测结果分为非肌钙蛋白升高组(78例)和肌钙蛋白升高组(196例)。依据入院后3 d有无出现心脏损害分为并发症组(109例)和非并发症组(165例)。观察hs-cTnI、sST2、N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、胆碱酯酶活力、左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)的变化情况,并进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估hs-cTnI、sST2对SAOPP患者继发心脏损害的预测价值。结果:肌钙蛋白升高组患者sST2水平明显高于非肌钙蛋白升高组( P<0.05)。与非并发症非肌钙蛋白升高组比较,非并发症肌钙蛋白升高组患者hs-cTnI、sST2升高,胆碱酯酶活力降低( P<0.05)。与其他各组比较,并发症肌钙蛋白升高组hs-cTnI、sST2、NT-proBNP、APACHE-Ⅱ评分均明显升高,胆碱酯酶活力明显降低( P<0.05)。非并发症组患者LVEF、FS均在正常范围,组间差异无统计学意义( P>0.05)。与其他各组比较,并发症肌钙蛋白升高组患者LVEF、FS明显下降( P<0.05)。相关性分析显示,SAOPP并发症组患者hs-cTnI与sST2呈正相关( r=0.725, P<0.01);并发症组患者hs-cTnI、sST2与APACHE-Ⅱ评分均呈正相关( r=0.846、0.885, P<0.01)。ROC分析显示,入院后1 h hs-cTnI和入院后3 d sST2预测SAOPP继发心脏损害的曲线下面积分别为0.945、0.833。 结论:hs-cTnI和sST2可能对SAOPP继发心脏损害患者的早期诊断及预后评估有重要临床价值。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
宣白承气汤加味结合西医常规疗法对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨宣白承气汤加味结合西医常规疗法对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的影响。方法:将符合入选标准的2019年3月-2020年1月淮北市中医医院急性脑梗死昏迷患者72例,按随机数字表分为2组,每组36例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上结合宣白承气汤加味鼻饲给药。2组均治疗7 d。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估神经功能缺损程度,采用全面无反应性量表(Full Outline of Unresponsiveness Scale, FOUR)评估意识障碍程度,行头颅CT三维重建识别并标记水肿区域,采用双抗夹心ELISA法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy )、内皮素-1(ET-1)水平,观察治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为100% (36/36)、对照组为86.1%(35/36) ,2组比较差异有统计学意义( Z=-0.242 , P=0.015)。治疗组治疗后第3、7天NIHSS评分低于对照组( t值分别为26.567、17.982, P值均<0.001) ;治疗组治疗后3 d( t=15.235、14.892、18.452、11.232、16.235)、治疗后7 d ( t=19.568、16.232、10.356、9.546、11.098)睁眼反应、运动反应、脑干反射、呼吸节律评分及总分均高于对照组( P <0.01)。治疗组治疗后血清hs-CRP、Hcy、ET-1水平及脑水肿CT阈值均低于对照组( t值分别为22.352、17.789、11.908、19.652, P值均<0.001)。2组治疗过程中未见药物不良反应。 结论:宣白承气汤加味结合西医常规疗法可改善急性脑梗死昏迷患者的神经功能,促进觉醒,作用机制可能与降低hs-CRP、Hcy、ET-1水平,改善微循环、减轻脑水肿有关。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
急性闭角型青光眼前房穿刺对角膜内皮细胞的影响
编辑人员丨6天前
目的:观察急性闭角型青光眼急性发作期行前房穿刺所致眼压波动对角膜内皮细胞密度(ECD)的影响。方法:回顾性分析同济大学附属同济医院2018年11月至2019年11月闭角型青光眼急性发作期者30例(30只眼)的临床资料。所有患者分为两组,其中15例药物无法控制眼压而行前房穿刺(穿刺组);另15例经降眼压药物控制眼压(药物组)。两组患者眼压降至正常后均行晶状体超声乳化人工晶状体植入术联合前房角分离术。术后随访3个月,观察两组最佳矫正视力(BCVA)、ECD、角膜厚度和并发症。结果:术后3个月,穿刺组ECD为(1 166.6±309.95)个/mm 2,较药物组ECD(2 034.7±261.23)个/mm 2明显减少( t=-5.46, P<0.05)。术后BCVA及角膜厚度均具有统计学差异( t=3.21,-4.01; P<0.05)。 结论:闭角型青光眼急性发作期间,反复前房穿刺可导致角膜内皮细胞大量丢失。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
急性共同性内斜视的病程特征解析和发病机制研究进展
编辑人员丨6天前
急性共同性内斜视是一种急骤发生的特殊类型内斜视,伴随复视。近年来,患病人数具有明显增高趋势。伴随着年龄和屈光状态的不同,儿童和成年人患病特征和自然病程在急性共同性内斜视分型、屈光状态、眼位、双眼视功能方面各具特点。然而,目前关于急性共同性内斜视的发病机制尚不清楚。本文重点探讨了急性共同性内斜视的发病机制和危险因素,包括屈光不正、集合痉挛、眼外肌相关以及可能参与的视觉中枢机制,并建议与颅内和全身疾病无关的急性共同性内斜视按照发病的主导机制重新进行分类。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
读懂新生儿急性呼吸窘迫综合征的关键词:叠加
编辑人员丨6天前
欧美学者于2017年推出了新生儿急性呼吸窘迫综合征(neonatal acute respiratory distress syndrome, nARDS)的蒙特勒标准,国内学者近十多年来关于nARDS特殊性和重要性的强烈主张获得支持。新生儿特发性呼吸窘迫综合征的主因是原发性肺表面活性物质系统功能不足,病理和临床表现一般都呈现典型呼吸窘迫综合征的单束集合;而nARDS的病因在主因外尚叠加有原发病因,病理和临床表现则是在呼吸窘迫综合征外叠加有原发病的多束集合。可见, "叠加"贯穿nARDS病因学、病理学、诊断学、治疗学的全过程。因此,读懂"叠加" ,对准确把握和推动该领域的临床实践具有积极作用。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
成年人支气管扩张症急性加重期呼吸道病原谱特点以及与疾病严重度的关联分析
编辑人员丨6天前
目的:分析成年人支气管扩张症在急性加重期呼吸道病原谱的特点以及其与疾病严重度的关联性。方法:2014年1月至2018年5月海口市第三人民医院收治的成年人支气管扩张症稳定期患者108例,行痰细菌培养,同时对痰液、鼻拭子常见呼吸道病毒以荧光定量聚合酶链反应(PCR)法进行检测。随访1年,对急性加重期患者再次做痰细菌培养、PCR法行病毒检测,并对比急性加重期不同疾病严重度患者呼吸道病原谱的差异。结果:随访期间发生急性加重事件53例共91例次(最多5次/例),急性加重期患者痰液病毒阳性率、鼻拭子病毒阳性率均较稳定期增高[39.6%(36/91)比15.1%(8/53)、45.1%(41/91)比9.4%(5/53)],差异有统计学意义( χ2=8.460、13.621, P<0.05);而急性加重期患者痰液细菌培养总阳性率与稳定期比较差异无统计学意义( P>0.05)。急性加重期轻度患者(16例、23例次)、中度患者(16例、26例次)、重度患者(21例、42例次)的痰液铜绿假单胞菌阳性率[0、34.6%(9/26)、52.4%(22/42)]、痰液鼻病毒阳性率[8.7% (2/23)、3.8%(1/26)、23.8%(10/42)]比较差异有统计学意义( P<0.05)。急性加重期混合感染组C反应 蛋白、白细胞介素(IL)-8水平高于阴性组、细菌组和病毒组[C反应蛋白:(45.6 ± 23.0) mg/L比(11.2 ± 2.7)、(32.3 ± 10.2)、(21.3 ± 8.0) mg/L;IL-8:(9.0 ± 2.5) ng/L比(1.5 ± 0.9)、(1.8 ± 1.1)、 (2.0 ± 1.3) ng/L],差异有统计学意义( F=23.012、9.926, P<0.05);混合感染组的住院率高于阴性组、细菌组和病毒组[29.6%(8/27)比0、16.7%(4/24)、1/18],差异有统计学意义( χ2=7.691, P<0.05)。 结论:成年人支气管扩张症在急性加重期呼吸道病毒阳性率较稳定期明显增加,中、重度患者以铜绿假单胞菌及鼻病毒感染为主,轻度患者以副流感嗜血杆菌、甲型流感病毒感染为主;而细菌病毒混合感染者的全身炎性反应程度重且住院率高。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
A型肉毒毒素注射治疗急性共同性内斜视的临床观察
编辑人员丨6天前
目的:观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法:回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)等常规眼科检查和斜视专科检查,包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数[≤60三棱镜度(PD)]和大斜视度数(>60 PD),两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能(包括同时视、近立体视和远立体视)的例数,观察随访期间内并发症的情况。采用 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共纳入患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄为5.0(4.0,8.3)岁。小斜视度数患者37例,其中2.5 U组25例,5.0 U组12例;大斜视度数患者33例,其中2.5 U组18例,5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义(均 P>0.05)。小斜视度数患者中,治疗后1和2个月时,5.0 U组的斜视度数分别为-20.00(-37.50,-7.00)和0.00(0.00,0.00)PD,小于2.5 U组的0.00(-10.00,4.50)和5.00(0.00,6.50)PD,差异均有统计学意义(均 P<0.05);治疗后3和6个月时2.5 U组的斜视度数分别为5.00(0.00,15.00)和2.00(0.00,6.00)PD,5.0 U组分别为0.00(0.00,4.50)和0.00(0.00,3.75)PD,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2.5 U组20例治疗有效,占80.0%,5.0 U组10例有效,占10/12,差异无统计学意义( P>0.05)。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%(19/25)和10/12,近立体视48.0%(12/25)和7/12;远立体视44.0%(11/25)和7/12,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。大斜视度数患者中,5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00(-25.00,5.00)、0.00(0.00,7.00)、2.00(0.00,10.00)、5.00(0.00,7.00)PD;2.5 U组分别为5.00(2.75,27.75)、10.00(3.75,24.75)、12.00(3.75,38.75)、14.00(3.50,54.00)PD;5.0 U组均小于2.5 U组(均 P<0.05)。5.0 U组的治疗有效例数占比(13/15)大于2.5 U组(9/18),5.0 U组具有远立体视的例数占比(9/15)大于2.5 U组(4/18),差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组具有同时视的例数分别占10/18和10/15,具有近立体视的例数分别占6/18和9/15,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%(20/25)、10/12,差异均无统计学意义(均 P>0.05),所有并发症于治疗后3个月内自行消失。 结论:BTA注射治疗ACE效果良好,且对于斜视度数>60 PD的ACE患者,增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
老年急症患者的InterRAI急性病照护综合评估
编辑人员丨6天前
目的:利用InterRAI急性病照护-老年综合评估系统(interRAI AC-CGA)研究老年急症患者功能状态的动态变化,分析评估结果是否有助于临床判断。方法:选取2017年10月至2018年3月于解放军总医院急诊住院治疗的老年患者(年龄≥60岁),使用interRAI AC-CGA评估量表分别在入院时(第1天)、入院后第7天、第28天进行数据采集,用interRAI AC-CGA评估标尺、老年人综合征和不良结局风险判断指标对采集的数据进行分析,研究患者入院时及入院后各种功能状态的变化,并探讨入院时的功能状态与治疗结局(出院)之间的关系。结果:共评估患者34例,男性26例、女性8例,年龄60~101(84.2±10.1)岁。在入院时和住院过程中,患者的多种功能状态均出现了异常,其中日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力的下降较为明显。与第1天的评估结果比较,经过治疗后第7天和第28天各种功能异常的发生率明显下降,其中短暂抑郁、疼痛、跌倒等功能出现明显改善( χ2=6.298、6.027、7.766, P=0.043、0.049、0.021)。第28天评估后,出院16例、继续住院18例(包括死亡2例),出院组大部分指标的异常率均低于继续住院组,其中出院组的交流和跌倒异常率显著低于继续住院组,差异有统计学意义( χ2=6.349、5.443, P=0.019、0.030)。年龄(≥85岁)对出院无影响,超高龄组(≥85岁)的出院率(8/20、40.0%)与普通老年组(60~84岁)(8/14、57.1%)比较差异无统计学意义( χ2=0.971, P=0.324)。 结论:InterRAI AC-CGA可以系统并动态地评估老年急症患者的功能状态变化,入院时的功能状态与患者的预后(出院)相关。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床研究
编辑人员丨6天前
目的:评价自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法治疗COPD急性发作的临床疗效。方法:选择2018年1月-2019年4月本院COPD急性发作患者103例,按随机数字表法分为对照组51例和研究组52例,其中对照组给予西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上联用自拟温肺祛瘀化痰汤治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分;采用肺功能仪检测FVC、FEV1及FEV1/FVC;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-8、CRP;记录治疗期间不良反应,评价临床疗效。结果:研究组总有效率为88.5%(46/52)、对照组为70.6%(36/51),2组比较差异有统计学意义( χ2=5.067, P=0.024)。治疗后,研究组中医证候评分[(7.3±0.9)分比(12.9±1.2)分, t=27.979]低于对照组( P<0.01);FVC[(2.69±0.35)L比(2.12±0.24)L, t=9.621]、FEV1[(1.58±0.22)L比(1.13±0.18)L, t=11.349]、FEV1/FVC[(0.59±0.07)比(0.53±0.08), t=4.053]均高于对照组( P<0.01);血清IL-8[(51.48±6.27)ng/L比(69.27±7.32)ng/L, t=13.255]、CRP[(2.12±0.46)mg/L比(3.51±0.53)mg/L, t=14.223]、TNF-α[(41.38±6.22)ng/L比(52.24±7.29)ng/L, t=8.139]水平均低于对照组( P<0.01)。治疗期间,对照组不良反应发生率为11.8%(6/51)、研究组为15.4%(8/52),2组比较差异无统计学意义( χ2=0.321, P=0.571)。 结论:自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法可有效改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能,降低炎性细胞因子水平。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
早期连续性血液净化治疗中重度急性胰腺炎47例疗效分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨连续性血液净化治疗中重度急性胰腺炎的临床疗效。方法:回顾性分析商丘市第一人民医院2018年1月至2019年10月收治的中重度急性胰腺炎患者94例的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组47例、观察组47例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗。比较两组入院72 h后腹痛、腹胀缓解情况,呼吸、心率等生命体征的变化,肝酶、肾功能、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、全身炎症反应综合征(SIRS)中位缓解时间,急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良Marshll评分、改良CT严重指数 (MCTSI)评分的变化。结果:观察组腹痛缓解时间[(2.28±0.44)d]、SIRS中位缓解时间[(5.27±0.95)d]均明显短于对照组的(6.23±1.01)d、(11.30±1.12)d,差异均有统计学意义( t=34.213、28.308,均 P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐、CRP、IL-6分别为(28.22±34.38)U/L、(5.73±1.83)mmol /L、(70.26±4.34)μmol/L、(102.66±3.29)mg/L、(110.45±5.50)pg/L,均明显低于对照组的(47.26±56.61)U/L、(10.55±3.09)mmol /L、(114.21±6.87)μmol/L、(210.51±10.11)mg/L、(281.77±14.99)pg/L( t=3.520、23.724、81.266、96.618、114.005,均 P<0.05);观察组APACHEⅡ评分、改良Marshll评分、MCTSI评分分别为(11.43±0.66)分、(3.06±0.29)分、(8.16±0.27)分,均低于对照组的(18.49±1.77)分、(4.92±0.37)分、(9.57±0.35)分,差异均有统计学意义( t=39.590、76.458、67.484,均 P<0.05)。 结论:连续性血液净化治疗能有效清除体内代谢产物和毒物,缩短SIRS持续时间,促进机体功能恢复,从而改善中重度急性胰腺炎患者的预后。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前