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安全护理模式对妊娠高血压产妇手术室中的手术风险事件发生率及护理满意度的影响
编辑人员丨19小时前
目的 探讨安全护理模式对妊娠高血压产妇手术室中的手术风险事件发生率及护理满意度的影响.方法 将80例在本院进行手术室择期剖宫产的妊娠高血压产妇随机分为对照组和实验组各40例.对照组在手术室期间谨遵遗嘱进行护理干预与指导,实验组在护理组护理的基础上给予安全模式护理,观察与记录手术风险事件发生率及护理满意度情况.结果 产后7 d,两组均无手术一级与二级手术风险事件发生,实验组出现四级风险事件1例,发生率为2.5%;对照组出现四级风险事件5例、三级风险事件1例,发生率为15.0%,实验组的手术风险事件发生率对比显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组产后7 d的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组产后1个月的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).产后1个月,实验组生活质量的各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安全护理模式在妊娠高血压产妇手术室中的应用能降低手术风险事件发生率,提高产妇的护理满意度,也能降低产妇并发症的发生率,提高产妇的生活质量.
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编辑人员丨19小时前
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宫腔镜电切术在治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠中的疗效
编辑人员丨1周前
目的:探讨宫腔镜电切术在治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的疗效及安全性.方法:回顾分析2016 年1 月至2021 年12 月在北京市石景山医院妇产科诊治的93例I型CSP患者的临床资料.患者术前均未接受任何预处理,知情同意自愿选择入组,宫腔镜下妊娠病灶电切术组63 例、超声引导下清宫术组30 例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、平均住院治疗费用、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间、月经恢复正常时间.结果:与超声引导下清宫术相比,宫腔镜下电切术组的手术时间、术中出血量、住院时间、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间明显减少,住院平均治疗费用高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜电切术明显减少了手术时间、术中出血量、住院时间及血HCG恢复至正常时间,宫腔镜可视下电切术后无组织残留,是治疗Ⅰ型CSP一种极其安全、有效的治疗方案,值得被临床推广使用.
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编辑人员丨1周前
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超声引导下腹横肌平面阻滞联合右美托咪定用于剖宫产的效果观察
编辑人员丨1周前
目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合右美托咪定用于剖宫产的效果。方法:选取滨州市中心医院2017年10月至2019年10月择期全身麻醉剖宫产产妇80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组按常规方法全身麻醉后行剖宫产术,术后给予静脉自控镇痛;观察组麻醉诱导前在超声引导下行TAP阻滞,同时静脉泵入右美托咪定。比较两组产妇镇痛效果及对产妇和新生儿的影响。结果:术后2 h、4 h、12 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.1±0.9)分、(2.2±0.7)分、(3.0±0.6)分,均明显低于对照组的(4.4±1.3)分、(4.9±1.2)分、(3.9±0.8)分( t=8.946、7.854、6.246,均 P<0.05),观察组舒适度评分分别为(3.4±0.8)分、(3.2±0.7)分、(3.3±0.7)分,均明显高于对照组的(2.1±0.7)分、(2.2±0.9)分、(2.5±0.8)分( t=7.235、6.130、5.953,均 P<0.05)。术后,观察组镇痛泵按压次数为(8.4±2.9)次,少于对照组的(13.1±3.7)次,镇痛满意度为97.50%(39/40),高于对照组的77.50% (31/40)( t=7.036,χ 2=9.347,均 P<0.05)。术后1 d、2 d,观察组静脉自控镇痛累计用量分别为(52.1±1.9)mL、(121.7±4.1)mL,均少于对照组的(63.6±2.4)mL、(146.5±5.3)mL( t=6.240、8.842,均 P<0.05),拔管质量评分为(1.3±0.3)分,低于对照组的(3.2±0.5)分( t=6.664, P<0.05)。两组拔管后10 min、胎儿取出、切皮、插管各时间点皮质醇含量差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组脐带血二氧化碳分压明显减少,氧分压、氧合指数明显升高,出生1 min时Apgar 评分明显升高(均 P<0.05)。 结论:超声引导下TAP阻滞联合右美托咪定可提高剖宫产产妇镇痛效果,延长镇痛时间,减少镇痛药的使用量,提高手术效果,降低母体应激反应,更好的促进母婴健康。
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编辑人员丨1周前
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胎盘植入性疾病管理流程改进对母儿结局的影响
编辑人员丨1周前
目的:评价管理流程的改进在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)中的作用和对母儿结局的影响。方法:回顾性收集2019年1月到2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩并最终诊断为PAS伴前置胎盘的164例孕妇资料,根据改进时间分为改进前组(2019年1月至2020年12月, n=96,包括双胎妊娠1例)和改进后组(2021年1月至2022年12月, n=68,均为单胎妊娠)。改进措施包括:将计划终止妊娠孕周由改进前的34~36周,推迟至37周;改进前以妊娠期贮存式自体备血为主,改进后增加了自体血回收技术的使用;腹壁切口改进前为下腹正中纵切口,改进后为原手术切口;子宫切口改进前为避开胎盘位置,改进后为根据术前超声PAS分级和术中情况,可选用子宫下段切口穿过胎盘;子宫下段和膀胱界面的分离时机改进前是在完成胎儿娩出和止血带或沙氏钳临时阻断血流后,改进后是在胎儿娩出前。采用 t检验、 χ2检验或Fisher精确概率法等统计学方法,比较2组母儿结局。 结果:与改进前组比较,改进后<37周的分娩率显著下降[83.3%(80/96)与69.1%(47/68), χ 2=4.60, P=0.038],择期、亚急诊和急诊手术构成比差异无统计学意义( χ 2=0.36, P=0.834),术中采用前次手术腹壁切口的比例显著增加[74.0%(71/96)与91.1%(64/68), χ 2=11.11, P=0.001],采用下腹纵切口和子宫体部切口的比例显著减少[84.3%((81/96)与 57.3%(39/68), χ 2=14.81, P<0.001;83.3%(80/96)与61.8%(42/68), χ 2=9.72, P=0.003]。总的异体红细胞、血小板等其他成分输血率、出院前血红蛋白水平、子宫次全切除率、膀胱损伤、血栓事件、产妇重症监护病房入住率、非计划二次手术率在2组间差异均无统计学意义( P值均>0.05)。新生儿重症监护病房入住率和坏死性小肠结肠炎发生率改进后均下降[24.7%(24/97)与11.8%(8/68), χ 2=4.31, P=0.038;4.1%(4/97)与0.0%(0/68), χ 2=58.06, P<0.001],新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气以及新生儿败血症的发生率均有减少,但差异无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:PAS孕妇采用延迟计划分娩孕周至37周后、结合个体化剖宫产手术、改变自体血获取方法等一系列改进措施后,新生儿早产或入住新生儿重症监护病房的比例明显减少,但没有增加母体并发症和急诊手术风险,母体脏器损伤、非计划二次手术、再次入院等不良事件发生率处于低水平,因此此改进具有可行性。
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编辑人员丨1周前
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产前诊断胎儿鞍上池囊肿:五例临床分析
编辑人员丨1周前
目的:总结胎儿鞍上池囊肿的病例特点及预后。方法:回顾性分析2015年3月至2019年7月于北京大学第一医院产前超声诊断的5例胎儿鞍上池囊肿病例,同时结合胎儿MRI并随访,分析产前诊断要点、病变发展趋势、产前及生后处理。结果:产前超声诊断胎儿鞍上池囊肿5例,其中孤立性病变1例,胎儿期病灶无明显进展;余4例病灶于胎儿期增大并伴脑室扩张。最终分娩4例(阴道分娩1例,剖宫产3例)、外院引产1例;男婴4例,女婴1例;2例分别于生后2个月、6个月手术,术后预后良好,另外2例尚在随诊观察中。至随访时(1岁3个月~5岁6个月)4例患儿均发育正常。结论:胎儿鞍上池囊肿患儿部分生后不需要手术;早期手术干预者预后良好。
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编辑人员丨1周前
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马凡综合征反复并发妊娠期主动脉夹层1例
编辑人员丨1周前
马凡综合征是一种以结缔组织缺陷为基本特征的遗传性疾病,人群中发病率低。生育年龄的马凡综合征妇女因缺乏明显的临床症状,在孕前往往存在漏诊现象。马凡综合征妇女,一旦妊娠,妊娠期发生主动脉夹层的风险明显增加。主动脉夹层是妊娠期一种罕见的严重危及母儿生命安全的并发症,孕妇死亡率及胎儿丢失率高。及时、准确的诊断,多学科合作诊治,术后严密的监测与管理,是妊娠期主动脉夹层孕妇获得良好预后的关键。本文报道1例在香港大学深圳医院成功救治的马凡综合征孕妇,在妊娠中、晚期各发生1次主动脉夹层,分别进行了Bentall术及胸主动脉支架置入术,并在第2次外科手术中同时行剖宫产术,母儿均获得良好结局。
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编辑人员丨1周前
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孕期增重过多对胎鼠肝脏脂质代谢的影响及机制研究
编辑人员丨1周前
目的:构建孕期增重过多(EGWG)大鼠模型,探讨EGWG对胎鼠肝脏脂质代谢的影响及机制。方法:健康SD大鼠合笼验孕,显微镜观察到精子视为孕0.5 d。采用随机数字表法将孕鼠分为正常饮食(ND)组和高脂饮食(HFD)组,每组8只,记录孕鼠孕期体质量。于孕21.5 d行剖宫产手术,记录胎鼠出生体质量。苏木精-伊红(HE)染色、油红O染色观察孕鼠、胎鼠肝脏脂质沉积,甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶(GPO-PAP)法检测孕鼠、胎鼠肝脏与血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot检测胎鼠肝脏脂质代谢关键基因 FASN、SREBP1c的mRNA表达水平和蛋白表达水平。采用独立样本 t检验进行两组间数据比较。 结果:HFD组与ND组大鼠孕前体质量无差异,孕期体质量及孕期增重差异逐渐明显。孕21.5 d,HFD组孕鼠体质量[(467.75±22.05) g比(430.88±18.80) g, t=-3.600, P=0.003]、孕期增重[(181.50±9.68) g比(148.50±10.86) g, t=-6.415, P<0.001]、胎鼠体质量[(5.51±0.17) g比(4.85±0.35) g, t=-4.779, P<0.001]均较ND组显著增加。HE染色、油红O染色均提示HFD组孕鼠、胎鼠肝脏脂质沉积加重。HFD组孕鼠、胎鼠肝脏与血清TG、TC水平均较ND组显著升高(均 P<0.05)。RT-PCR和Western blot结果显示,HFD组胎鼠肝脏脂质代谢关键基因 FASN、SREBP1c的mRNA表达水平和蛋白表达水平均较ND组显著升高(均 P<0.05)。 结论:孕21 d HFD可成功构建EGWG动物模型,孕鼠EGWG可导致胎鼠肝脏脂质沉积,其机制可能与胎鼠肝脏脂质代谢关键基因 FASN、SREBP1c的表达改变有关。
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编辑人员丨1周前
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经阴道超声与超声造影联合临床因素评估剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方式的研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择的指导意义。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月佛山市第一人民医院120例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床、经阴道超声及超声造影指标,将其按治疗方式分为宫腔镜/超声引导下吸宫组(91例)和腹腔镜组(29例),比较两组间临床及超声指标的差异,确定影响治疗方式选择的相关临床及超声指标。结果:两组间孕囊/包块是否向浆膜突出、孕囊/包块长径、超声造影显示孕囊/包块主要供血部位、绒毛膜/早期胎盘部位、瘢痕厚度比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。Logistic回归分析显示,超声造影显示孕囊/包块主要供血部位( OR=6.029, P=0.003)、子宫瘢痕厚度( OR=12.998, P=0.002)是微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的独立危险因素。 结论:经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择有一定价值,超声造影评估子宫瘢痕厚度、孕囊/包块主要供血部位可能是影响微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键因素。
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编辑人员丨1周前
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双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响
编辑人员丨1周前
目的:评价双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响。方法:选择2015年1月—2019年10月青岛市市立医院阴道试产的单胎、足月、头位的初产妇,孕周为37~42周,年龄为22~35岁,在活跃期(新产程标准:宫口开大≥6 cm)充分试产,≥2 h胎头下降延缓或停滞,经阴道检查及超声检查诊断为枕后位或枕横位。共有216例孕妇符合上述标准纳入本研究,采用前瞻性研究方法,随机数字法将其分为两组,即双管硬膜外阻滞组108例、单管硬膜外阻滞组108例,硬膜外阻滞均使用1%利多卡因进行分娩镇痛,由高年资助产士或产科医师执行新产程标准,在超声引导下指导产妇进行体位管理并适时向上推动或旋转胎头等。比较两组产妇的一般情况、非药物镇痛措施的使用情况、阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分、分娩相关指标、剖宫产术指征、麻醉相关指标及母儿并发症。结果:(1)一般情况:两组产妇的年龄、体重、身高、孕周、持续性枕横位与枕后位的比例、头盆评分、新生儿出生体重分别比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。(2)非药物镇痛措施的使用情况:两组产妇的拉玛泽呼吸法、导乐分娩陪伴、经皮穴位电刺激、其他措施分别比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。(3)阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分:与单管硬膜外阻滞组(40例)比较,双管硬膜外阻滞组(59例)产妇的第二产程时间显著缩短[(124±44)、(86±33) min, P<0.01],镇痛30 min后[(4.4±0.5)、(0.9±0.5)分]、第二产程用力分娩时[(5.7±0.6)、(1.3±0.4)分]的疼痛视觉模拟评分显著降低( P<0.01)。(4)分娩相关指标:与单管硬膜外阻滞组比较,双管硬膜外阻滞组产妇的自然分娩率(21.3%、49.1%)、分娩体验满意率(51.9%、98.1%)显著升高( P<0.01),剖宫产率(63.0%、45.4%)、阴道手术助产率(15.7%、5.6%)显著降低( P<0.05)。(5)剖宫产指征:与单管硬膜外阻滞组比较,双管硬膜外阻滞组产妇的产程延长或停滞所致的剖宫产率显著降低(38.0%、22.2%, P<0.05);而两组的胎儿窘迫、宫内感染、社会因素所致的剖宫产率分别比较,差异则均无统计学意义( P>0.05)。(6)麻醉相关指标:双管硬膜外阻滞组产妇上管给药后阻滞平面多为胸7(T7)、T8、T9~腰2(L2)、L3水平,单管硬膜外阻滞组阻滞平面多为T10、T11~骶1(S1)、S2、S3水平,改良Bromage评分均为0分。(7)母儿并发症:与单管硬膜外阻滞组比较,双管硬膜外阻滞组产后出血率(18.5%、7.4%)、会阴侧切率(20.4%、5.6%)、新生儿窒息率(12.0%、3.7%)、转新生儿ICU率(13.9%、4.6%)均显著降低( P<0.05);两组产妇的软产道损伤率、产褥病率及新生儿产伤率分别比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛可增加活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的自然分娩率,降低剖宫产率及阴道手术助产率,并可减少母儿并发症。
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编辑人员丨1周前
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高龄产妇剖宫产围术期应用综合护理对SAS和SDS评分及护理满意度的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨综合护理对围术期高龄剖宫产产妇护理满意度及SAS和SDS评分的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月于滕州市中心人民医院妇产科进行治疗的手术患者120例,按照随机分组法分为研究组和对照组,各60例。对照组患者选用常规护理方式进行护理。研究组患者的常规护理的基础上联合采用综合护理进行干预。比较两组患者在护理满意度以及心理状态。结果:研究组和对照组对于此次护理的满意度分别为88.80%和70.00%,研究组整体护理满意度显著优于对照组;护理后两组患者的心理状态均改善,研究组心理状态改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:综合护理可有效促进患者心理水平的改善,有助于医护人员和患者之间信任度的提升以及和谐护患关系的构建。
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编辑人员丨1周前