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卵巢过度刺激综合征的发病机制及预防药物研究进展
编辑人员丨1周前
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中常见的并发症之一,其发生机制尚未完全明确,内源性或外源性人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激卵巢释放大量的血管活性物质被认为是OHSS发病的核心环节.目前临床对OHSS的预防方法包括药物、个体化控制性促排卵、全胚冷冻、滑行疗法及未成熟卵母细胞体外成熟等手段,但仍未能完全预防OHSS的发生,且中重度OHSS对患者的生理及心理健康产生不利影响.因此,阐明OHSS的发病机制,发现可靠的预防方法,降低患者周期取消率及经济负担至关重要.本文将就OHSS的发病机制及预防药物研究进展进行综述,以期为OHSS的预防及治疗提供临床参考.
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编辑人员丨1周前
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《临床肝胆病杂志》关于伦理审查的要求
编辑人员丨1周前
根据《世界医学协会赫尔辛基宣言》《涉及人的健康相关研究国际伦理准则》和我国《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》《人体器官移植条例》《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》《药物临床试验伦理审查工作指导原则》等的相关规定以及国际通行的动物福利和伦理准则,本刊要求:凡是动物实验研究,必须符合我国实验动物管理和使用相关规定,并经由动物伦理委员会审批;凡是涉及人的生物医学研究,无论是前瞻性研究、横断面研究、回顾性研究,还是在人体上或使用取自人体的标本等进行的研究,亦或是采用心理学、流行病学、社会医学方法对人群进行的调查研究,都需要得到患者知情同意、通过伦理委员会审批.
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编辑人员丨1周前
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自然周期卵泡早排的预测及提前取卵价值评估
编辑人员丨1周前
目的 探究卵巢储备功能减退(DOR)患者采用自然周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕中影响卵母细胞提前排逸的因素,比较患者扳机后提前及正常取卵的治疗结局,评价提前取卵的临床应用价值.方法 回顾性队列研究分析2020年1月至2023年4月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心采用自然周期IVF/ICSI-ET助孕的815名DOR患者临床资料,根据取卵日卵母细胞是否提前排逸分为取卵日卵母细胞未早排组(A组,n=712)和取卵日卵母细胞早排组(B组,n=103).再依据扳机后取卵时间分别将A、B两组细分:扳机后36 h取卵(A1组和B1组,扳机日血LH<20 U/L)和扳机后24 h取卵(A2组和B2组,扳机日血LH≥20 U/L),分析比较4组患者的临床数据及妊娠结局.结果 各组患者的年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素水平及月经情况等差异均无统计学意义(P>0.05).促排卵情况比较:取卵时间相同时,未早排患者与早排组相比(即A1组与B1组、A2组与B2组相比),取卵周期起始第3天最大卵泡直径、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及扳机药物种类差异无统计学意义(P均>0.05);A1组患者扳机日E2、LH及孕酮(P)水平均显著低于B1组(P均<0.05).卵母细胞未早排两组间实验室及临床结局比较:正常取卵A1组的受精率及卵裂率均较提前取卵的A2组显著提高,而A2组无可移植胚胎率显著高于A1组(P均<0.05);两组间的未获卵率、胚胎形成率、优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率、鲜胚移植率、全胚冷冻率差异均无统计学意义(P均>0.05);在鲜胚移植周期中,两组间的HCG阳性率、临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(P>0.05),但A1组的累积HCG阳性率、累积临床妊娠率、累积活产率均显著高于A2组(P均<0.05).结论 在自然周期卵泡发育过程中,若LH峰提前出现,相比正常时间收集卵母细胞,采取扳机后提前取卵虽然增加了获卵数,但并不能改善患者的助孕结局.在取卵周期的起始阶段,尚缺乏有效指标来预测本周期LH峰的提前出现及卵母细胞早排的风险.
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编辑人员丨1周前
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子宫肌瘤不孕患者术后确诊低级别子宫内膜间质肉瘤1例
编辑人员丨1周前
年轻不孕女性,36岁,因"冻胚移植前要求手术处理子宫肌瘤"入院.发现子宫肌瘤有10年,孕1产0,行辅助生殖助孕治疗,移植两次胚胎均失败.本文报道了该患者第3次冷冻胚胎移植前,经手术处理子宫肌瘤,术后确诊为低级别子宫内膜间质肉瘤,补行第二次手术切除子宫+双侧附件的治疗经过.希望通过此案例引起医生对该病诊治和相关伦理问题的重视.
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编辑人员丨1周前
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小柴胡汤治疗不孕症的研究进展
编辑人员丨1周前
小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好.中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对"肝气郁结"这一病机,结合张机"但见一证便是,不必悉具"之宗旨,小柴胡汤常被临床用于治疗不孕症及其相关疾病.
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编辑人员丨1周前
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剩余冷冻胚胎处置的相关因素分析及管理策略思考
编辑人员丨1周前
目的 调查接受辅助生殖技术(ART)助孕的夫妇在成功妊娠分娩后对剩余冷冻胚胎的处置意向,探讨剩余胚胎处置的相关因素及管理策略.方法 回顾性分析2017年至2020年于本中心接受ART助孕成功妊娠分娩后仍有剩余冷冻胚胎的298对夫妇的临床资料,基于电话随访调查结果,根据剩余胚胎处置意向分为续存组(n=108)、未明确组(n=48)和废弃组(n=142).单因素及多分类Logistic回归分析剩余胚胎处置的影响因素.结果 接受ART助孕成功妊娠分娩夫妇中36.24%(108/298)对剩余冷冻胚胎意向续存,16.11%(48/298)未明确处置意愿,47.65%(142/298)意向废弃.单因素分析显示,剩余胚胎处置意向可能受女方年龄、再婚情况、双方学历、家庭平均月收入、助孕后孩次、胚胎冻存时间的影响(P<0.05);多分类Logistic回归分析显示,女方高龄、经济收入偏下、助孕后孩次≥2个、冻存时间≥3年是废弃剩余胚胎的影响因素(P<0.05).结论 ART中剩余冷冻胚胎的处置与女方年龄、经济因素、助孕后孩次、胚胎冻存时间相关,生殖机构可根据以上因素改进胚胎管理策略.
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编辑人员丨1周前
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子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗后IVF-ET妊娠结局及复发因素分析
编辑人员丨1周前
目的 分析子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌(AH/EEC)患者保留生育功能治疗后接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床特点和预后,分析影响助孕妊娠结局和疾病复发的主要因素.方法 回顾性分析2012年2月至2022年2月在北京协和医院接受AH/EEC生育保留治疗后进行IVF-ET治疗的78例患者的临床资料.总结分析纳入患者的临床特征、IVF-ET相关指标、妊娠结局和复发情况,以单因素和多因素分析临床妊娠率、活产率以及疾病复发的影响因素.结果 78例患者中51例(65.38%)为AH患者,27例(34.62%)为EEC患者;开始IVF-ET周期的平均年龄为(34.17± 3.70)岁.共有74例患者至少接受了 1次移植,每移植周期的临床妊娠率和活产率分别为36.31%(65/179)和18.99%(34/179),累积妊娠率为72.97%(54/74).多因素分析提示子宫内膜病变初次发病年龄是活产率的独立影响因素[OR=0.879 4,95%CI(0.785,0.983),P=0.02].纳入患者IVF-ET期间子宫内膜病变的总复发率为6.41%(5/78),多因素分析提示子宫内膜病变的病理类型和IVF-ET前复发史是疾病复发的危险因素(P<0.05).结论 AH/EEC患者保留生育功能治疗后的辅助生殖结局相对满意,在肿瘤治疗过程中,进行病变评估时应尽量保护内膜,减少损伤;在肿瘤治疗结束后,应尽快进行助孕治疗,以最大程度降低复发率.
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编辑人员丨1周前
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冬虫夏草及其成分在生殖功能中的研究进展
编辑人员丨1周前
冬虫夏草(cordyceps sinensis,CS)是东方社会历史悠久的强壮滋补类草药,可以增强生殖活动并恢复受损的生殖功能.CS成分复杂,其主要提取成分包括虫草素、异黄酮(isoflavones obtained from Cordyceps sinensis,CSIF),以及CS水提取成分F1(水溶性多糖)、F2(水溶性蛋白质)和F3(水溶性较差的多糖和蛋白质).截至目前,关于CS及其成分在生殖功能中的作用、具体机制及临床应用尚无系统阐述.首次综述CS及其成分对雌性及雄性生殖类固醇激素生成的体内外作用及机制.在雌性生殖系统中,CS通过上调类固醇合成急性调节蛋白(steroidogenesis acute regulator protein,St AR)和芳香化酶(aromatase,AROM)的表达促进人颗粒黄体细胞(granulosa luteal cell,GLC)中雌二醇(estradiol,E2)的生成,此外,口服从CS中提取的CSIF对去卵巢(ovariectomized,OVX)大鼠具有显著的雌激素作用;在雄性生殖系统中,CS及其不同成分不仅对原代小鼠睾丸间质细胞中睾酮及小鼠睾丸间质肿瘤细胞(MA-10细胞)中孕酮生成有积极作用,还可显著提高小鼠血浆睾酮水平.不仅为研究CS调节生殖功能及在辅助生殖技术中的应用提供新的研究方向,同时提供新的临床治疗策略.
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编辑人员丨1周前
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西罗莫司在生殖领域的研究进展
编辑人员丨1周前
西罗莫司作为常用的免疫抑制剂,现广泛用于预防器官移植受者发生免疫排斥反应.随着医学研究的不断发展,已证明西罗莫司在女性生殖过程中具有免疫调节作用.西罗莫司通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白发挥免疫调节功能,可能会改善合并反复种植失败、复发性流产、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎及多囊卵巢综合征等生殖系统疾病患者的生殖免疫状态.西罗莫司还可预防辅助生殖治疗过程中卵巢过度刺激综合征的发生,提高母胎界面免疫状态异常患者的胚胎种植率和临床妊娠率,实现更好的妊娠结局.综述西罗莫司在女性生殖相关疾病中的作用机制、研究现状及安全性.
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编辑人员丨1周前
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不孕不育人群生育生活质量评价及其影响因素分析
编辑人员丨1周前
生育生活质量量表(Fertility Quality of Life Questionnaire,FertiQoL)是不孕不育人群生活质量测量的特异性量表.生育生活质量下降会影响不孕不育人群的治疗积极性及治疗依从性,从而影响患者的助孕结局.大量研究表明,不孕不育人群生育生活质量各模块及维度均有受损,但影响因素及对不同维度的影响程度尚无统一结论.中国和国外不孕不育人群生育生活质量受损情况不同,中国患者治疗模块受损更严重,国外患者核心模块受损更严重.社会支持、心理韧性是生育生活质量的保护因素,焦虑、抑郁、述情障碍、生育压力、病耻感则与生育生活质量呈负相关.除此之外,性别、年龄、居住地、受教育程度及不孕年限等一般特征也是不孕不育人群生育生活质量的重要影响因素.但目前对于提高患者生育生活质量的干预措施及干预后临床妊娠率是否得到提升的研究尚不充分.
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编辑人员丨1周前