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阿托伐他汀联合吲哚布芬治疗老年糖尿病肾脏病合并大动脉粥样硬化型缺血性卒中恢复期的临床研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨阿托伐他汀联合吲哚布芬治疗老年糖尿病肾脏病(DKD)合并大动脉粥样硬化型缺血性卒中(LAA-IS)恢复期的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年9月至2022年4月保定市第二中心医院102例老年DKD合并LAA-IS恢复期患者的临床资料。其中,采用阿托伐他汀联合吲哚布芬治疗51例(观察组),阿托伐他汀联合阿司匹林治疗51例(对照组),均连续治疗6个月。比较两组治疗前后血栓前状态指标,包括花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)、蛋白C;神经功能和日常生命质量,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损情况,采用改良Barthel指数(MBI)评估日常生命质量;颈动脉超声指标,包括颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和最大斑块面积;肾纤维化指标,包括转化生长因子-β 1(TGF-β 1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、透明质酸和血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)。记录药物不良反应发生情况。 结果:两组治疗前各观察指标比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组治疗后AA诱导血小板聚集率、ADP诱导血小板聚集率、FIB、NIHSS评分、IMT和最大斑块面积明显低于治疗前,蛋白C和MBI评分明显高于治疗前,差异有统计学意义( P<0.01);两组治疗后比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组治疗后TGF-β 1、MMP-9、透明质酸和PDGF-BB明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组[(39.46 ± 6.89) μg/L比(45.04 ± 8.20) μg/L、(278.46 ± 49.39) μg/L比(327.30 ± 57.28) μg/L、(102.37 ± 20.62) μg/L比(116.84 ± 24.97) μg/L和(25.26 ± 4.45) μg/L比(28.13 ± 5.08) μg/L],差异有统计学意义( P<0.01)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[7.84%(4/51)比23.53%(12/51)],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与阿托伐他汀联合阿司匹林相比,老年DKD合并LAA-IS恢复期患者给予阿托伐他汀联合吲哚布芬在改善血栓前状态相关指标、减少神经功能缺损、提高日常生命质量、逆转颈动脉粥样硬化方面的效果相当,但阿托伐他汀联合吲哚布芬能进一步保护患者肾功能,安全性更高。
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编辑人员丨1周前
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睡眠障碍性呼吸评分与缺血性卒中患者血小板功能及卒中复发的相关性
编辑人员丨1周前
目的:探讨应用四变量评分评估的睡眠障碍性呼吸(sleep-disordered breathing, SDB)患病可能性对急性缺血性卒中患者血小板功能及卒中复发风险的影响。方法:前瞻性纳入2020年1月至2021年1月期间威海市立医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者。主要纳入标准:在发病24 h内入院;美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分;接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗(以下简称"双抗")。依据四变量评分将所有患者分为SDB高可能性组和低可能性组。在双抗治疗后(7±2)d使用PL-12多参数血小板功能分析仪检测血小板最大聚集率(maximum aggregation rate, MAR)。出院后进行为期6个月的随访,观察缺血性卒中复发情况。构建以患SDB高可能性为自变量、MAR为中介变量、卒中复发为因变量的中介效应模型,首先对因变量MAR和自变量SDB高可能性进行线性回归分析,然后进行因变量为缺血性卒中复发对自变量SDB高可能性和MAR的二元 logistic回归分析。 结果:共213例患者纳入研究,患者平均年龄(62.70±10.04)岁,男性146例(68.5%),高可能性组121例(56.8%),随访期间24例(11.3%)出现卒中复发。单变量分析显示,SDB高可能性组花生四烯酸(arachidonic acid, AA)诱导的MAR(MAR-AA)以及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate, ADP)诱导的MAR(MAR-ADP)均显著高于低可能性组( P均<0.05);复发组MAR-AA和MAR-ADP均显著高于未复发组( P均<0.05),且复发组患SDB高可能性的比例显著更高( P=0.008)。二元logistic回归分析显示,高半胱氨酸(优势比1.132,95%置信区间1.048~1.223; P=0.002)和患SDB高可能性(优势比6.351,95%置信区间1.134~35.566; P=0.035)是双抗患者卒中复发的独立危险因素。中介效应分析显示,MAR对患SDB高可能性患者的卒中复发风险具有显著的中介效应。 结论:SDB高可能性组MAR和卒中复发率均显著高于低可能性组,其卒中风险很可能是由血小板高反应性介导的。
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编辑人员丨1周前
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动态血小板及凝血相关指标对急性胰腺炎严重程度的预测价值
编辑人员丨1周前
目的:探讨动态血小板及凝血相关指标在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者中的预测价值。方法:收集2020年1月至2020年12月收治于郑州大学第一附属医院急诊外科的患者,根据纳入标准和排除标准,对AP患者进行回顾性分析,根据《中国急性胰腺炎诊治指南(2019,沈阳)》将其分为重症急性胰腺炎组(severe acute pancreatitis,SAP组)和非重症急性胰腺炎组(非SAP组),其中非SAP包括轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和中度重型急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis,MSAP)。呈正态分布的动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率和平均聚集率、血小板压积(plateletcrit,PCT)、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分等计量资料组间比较采用 t检验;不服从正态分布的计量资料,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体等组间比较采用Mann-Whitney U检验,两组患者性别、年龄、病因等计数资料采用χ 2检验,进一步采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对SAP的预测价值。 结果:共纳入146例AP患者,其中SAP组50例,非SAP组96例。SAP组的动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率(71.76±17.62)%和平均聚集率(67.91±18.10)%、PT(12.02±1.33)s、FIB(4.76±2.08)g/L、D-二聚体(3.75±6.04)μg/L、PCT(0.23±0.08)%、BISAP评分(1.42±1.18)均高于非SAP组[动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率(46.65±20.11)%和平均聚集率(42.50±20.71)%、PT(11.50±1.51)s、FIB(3.91±1.48)g/L、D-二聚体(1.00±1.37)μg/L、PCT(0.19±0.06)%、BISAP评分(0.45±0.66)],差异均有统计学意义( P<0.05)。ROC曲线下面积显示,SAP组患者血清中动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率和平均聚集率的曲线下面积分别为0.83、0.82,灵敏度分别为0.56、0.68,特异度分别为0.99、0.81,其预测急性胰腺炎患者病情严重程度的价值优于PT、FIB、D-二聚体、PCT、BISAP评分等相关指标。 结论:动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率和平均聚集率、PT、FIB、D-二聚体、PCT和BISAP评分可作为预测AP严重程度的指标,其中动态血小板(花生四烯酸)最大聚集率和平均聚集率的预测价值最佳。
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编辑人员丨1周前
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STEMI患者服用替格瑞洛期间血清尿酸水平的变化及其对血小板反应性的影响初探
编辑人员丨1周前
目的:比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在服用替格瑞洛和氯吡格雷期间血清尿酸水平的变化,并初步探讨血清尿酸水平的变化对血小板反应性的影响。方法:选取2017年4月至2020年1月于阜外医院行急诊PCI存活出院且接受阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷治疗的STEMI患者,分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。收集患者的基线临床资料,检测基线和术后30 d血清尿酸和肌酐水平,术后30 d采用光学透射比浊法测量二磷酸腺苷诱导和花生四烯酸诱导的最大聚集率。采用多因素logistic回归分析30 d时血清尿酸升高的独立相关因素,并分析血清尿酸水平对血小板反应性的影响。结果:共纳入患者967例,年龄(59.4±12.1)岁,女性163例(16.9%)。替格瑞洛组550例(56.9%),氯吡格雷组417例(43.1%)。2组基线血清尿酸和肌酐水平差异无统计学意义。替格瑞洛组30 d血清尿酸水平[(347.2±96.5)mmol/L比(341.2±105.3)mmol/L, P=0.009]、血清尿酸变化量[46.4(-2.4,88.1)mmol/L比25.0(-21.9,73.0)mmol/L, P=0.001]以及血清尿酸变化百分比[13.2%(-0.01%,29.0%)比7.9%(-5.7%,25.0%), P=0.007]均高于氯吡格雷组。替格瑞洛组30 d血清肌酐水平低于氯吡格雷组[(89.7±21.3)μmol/L比(94.4±43.9)μmol/L, P<0.05],但2组间血清肌酐变化量[8.0(-1.4,16.6)μmol/L比7.8(-2.0,16.6)μmol/L]和变化百分比[10.5%(-1.7%,22.6%)比9.8%(-2.4%,22.1%)]差异无统计学意义( P均>0.05)。logistic回归分析显示,校正混杂因素后,服用替格瑞洛是30 d血清尿酸升高的独立相关因素( OR=1.582,95% CI:1.023~2.447, P=0.039)。2组血清尿酸水平的变化对血小板聚集率和血小板高反应性均无影响。 结论:STEMI患者服用替格瑞洛30 d后血清尿酸水平升高,且增幅超过氯吡格雷服用者。初步研究显示,服用替格瑞洛和氯吡格雷期间,血清尿酸水平的升高没有增加血小板高反应性的比例。
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编辑人员丨1周前
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替罗非班在血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤术中的预防性应用研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨颅内未破裂动脉瘤血流导向装置(FD)置入术中预防性应用替罗非班的安全性及有效性。方法:回顾性分析2015年2月至2019年10月郑州大学人民医院脑血管介入科应用FD治疗的256例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料。256例患者共337个动脉瘤。患者术前均应用阿司匹林+氯吡格雷治疗,其中170例(66.4%)有较高血栓形成风险的患者,在FD释放时或释放后经静脉给予替罗非班治疗(简称替罗非班组);86例(33.6%)患者仅应用双重抗血小板聚集药物治疗(简称常规治疗组)。分析比较两组患者的基线资料、手术结果、术后并发症及改良Rankin量表评分(mRS)情况。结果:两组患者的性别、年龄以及动脉瘤的最大径、位置、形态、是否应用弹簧圈比较差异均无统计学意义(均 P>0.05);但两组所应用的支架类型比较差异有统计学意义( P<0.001)。256例患者的337个动脉瘤均成功置入支架,成功率为100%。FD均完全覆盖瘤颈且贴壁良好,载瘤动脉通畅。术后有3.1%(8/256)的患者发生缺血性事件,其中替罗非班组的发生率为1.2%(2/170),常规治疗组的发生率为7.0%(6/86),两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后1.2%(3/256)的患者发生出血性事件,其中替罗非班组的发生率为0.6%(1/170),常规治疗组的发生率为2.3%(2/86),两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组患者出院时和末次随访时的mRS比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:对于采用FD治疗颅内未破裂动脉瘤的患者,在传统应用双重抗血小板聚集药物治疗的基础上,于术中预防性应用替罗非班可减少缺血性事件的发生,且并不增加出血的风险。
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编辑人员丨1周前
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分站式杂交冠状动脉血运重建术后替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板聚集疗效与安全性的比较
编辑人员丨1周前
目的:比较分站式杂交冠状动脉血运重建术(HCR)后应用替格瑞洛或氯吡格雷抗血小板聚集的疗效与安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,根据术后抗血小板治疗方案将在我院接受分站式HCR治疗的冠状动脉多支病变患者分为替格瑞洛组(术后予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d,替格瑞洛片90 mg口服、2次/d,连续服用1年)与氯吡格雷组(术后予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d,硫酸氢氯吡格雷片75 mg、1次/d,连续服用1年)。分析比较2组患者一般情况、手术前后不同时点血小板聚集功能[血小板最大聚集率(MPAR)、P2Y12反应单位(PRU)],术后血小板抑制率[阿司匹林抵抗(AA)、替格瑞洛或氯吡格雷抵抗(ADP)],主要心血管不良事件(MACE)、出血事件和不良反应发生情况。结果:纳入本研究的患者共124例,替格瑞洛组和氯吡格雷组各62例,2组患者基线资料(性别、年龄、纽约心脏病协会心功能分级、合并疾病等)的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。替格瑞洛组和氯吡格雷组术后24 h、7 d、1个月MPAR均低于术前[(50±9)%、(36±8)%、(29±6)%比(65±11)%,均 P<0.001;(59±10)%、(47±9)%、(38±7)%比(65±12)%,均 P<0.001];替格瑞洛组术后24 h、7 d、1个月MPAR均低于同期氯吡格雷组[(50±9)%比(59±10)%、(36±8)%比(47±9)%、(29±6)%比(38±7)%,均 P<0.001]。替格瑞洛组和氯吡格雷组术后24 h、7 d、1个月PRU均低于术前,差异均有统计学意义(均 P<0.001);替格瑞洛组术后24 h、7 d、1个月PRU均低于同期氯吡格雷组,差异均有统计学意义(均 P<0.001)。2组患者术后24 h AA发生率的差异无统计学意义( P>0.05);替格瑞洛组ADP抑制率高于氯吡格雷组,差异有统计学意义( P<0.001)。随访至第24个月,替格瑞洛组MACE发生率低于氯吡格雷组(11.3%比27.4%, P<0.05)。随访至第12个月,2组出血事件发生率差异无统计学意义(3.2%比8.1%, P>0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(16.1%比11.3%, P>0.05)。 结论:分站式HCR术后应用替格瑞洛+阿司匹林较氯吡格雷+阿司匹林能更有效地抑制血小板聚集,减少术后MACE的发生;2种抗血小板聚集治疗方案均未增加出血风险,未出现严重不良反应,均具有较好的安全性。
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编辑人员丨1周前
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血小板反应性预测急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化
编辑人员丨1周前
目的:探讨血小板反应性对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法:前瞻性纳入2017年1月至2019年3月在发病48 h内入住中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科的急性缺血性卒中患者。入院当日即服用阿司匹林,服用7 d后使用PL-11血小板功能分析仪检测血小板聚集率。END定义为入院7 d内复评美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NHISS)的最高分较入院时增加≥2分或运动项评分增加≥1分。比较END组与非END组患者的人口统计学、基线资料、影像学检查和实验室检查结果。采用多变量 logistic回归分析确定END的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血小板聚集率对END的预测价值。 结果:共纳入230例患者,年龄(63.24±9.75)岁,女性126例(51.4%);中位基线NIHSS评分6分(四分位数间距4~10分),中位发病至入院时间15 h(四分位数间距9~28 h)。END组54例(23.5%),非END组176例(76.5%)。END组花生四烯酸诱导血小板最大聚集率(arachadonic acid-induced maximum platelet aggregation ratio, MAR-AA)、肾上腺素诱导血小板最大聚集率(epinephrine-induced maximum platelet aggregation ratio, MAR-EPI)和胶原诱导血小板最大聚集率(collagen-induced maximum platelet aggregation ratio, MAR-COL)与非END组存在显著差异( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示,MAR-AA[优势比(odds ratio, OR)1.165,95%可信区间(confidence interval, CI)1.091~1.243; P<0.001]和MAR-EPI( OR 1.035,95% CI 1.006~1.067; P=0.023)为急性缺血性卒中发生END的独立危险因素。ROC曲线分析显示,MAR-AA对END具有较好的预测价值,其ROC曲线下面积为0.775(95% CI 0.707~0.843; P<0.001),最佳截断值为21.80%,其预测END的敏感性和特异性分别为72.2%和77.3%。 结论:PL-11测定的血小板功能与急性缺血性卒中患者发生END的风险密切相关,对END具有较好的预测价值。
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编辑人员丨1周前
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血小板聚集率预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化
编辑人员丨1周前
目的:探讨血小板聚集率对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓(intravenous thrombolysis, IVT)后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法:回顾性连续纳入2020年11月至2023年7月在中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者。采用PL-12多参数血小板功能分析仪检测血小板最大聚集率(maximum platelet aggregation rate, MAR)。END定义为IVT后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线时增加≥4分。比较END组与非END组人口统计学、基线资料、实验室检查和影像学检查结果,观察IVT前、IVT后即刻和IVT后2 h时花生四烯酸(arachidonic acid, AA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate, ADP)诱导的MAR动态变化。采用多变量 logistic回归分析确定END的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析不同时间点MAR对END的预测价值。 结果:共纳入300例患者,年龄(64.88±8.82)岁,中位基线NIHSS评分11分(四分位数间距:8~15分),发病至溶栓时间(172.03±53.96)min,66例(22.0%)发生END。END组IVT前、IVT后即刻以及IVT后2 h时MAR-AA和MAR-DP均显著高于非END组( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示,IVT后2 h时MAR-AA(优势比1.098,95%置信区间1.039~1.161; P<0.001)和MAR-ADP(优势比1.100,95%置信区间1.038~1.167; P<0.001)均为END的独立危险因素。ROC曲线分析显示,IVT前、IVT后即刻以及IVT后2 h时MAR-AA和MAR-ADP对END均具有较好的预测价值,其中IVT后2 h时MAR-AA和MAR-ADP对应的曲线下面积最大,分别为0.745和0.710。MAR-AA的最佳截断值为39.28%,预测END的敏感性和特异性分别为74.2%和76.1%;MAR-ADP的最佳截断值为43.35%,预测END的敏感性和特异性分别为69.7%和66.2%。 结论:PL-12测定的MAR与AIS患者IVT治疗后END风险密切相关,而且对END具有较好的预测价值。
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编辑人员丨1周前
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血小板最大聚集率对脓毒性休克及脓毒性休克合并DIC的预测价值
编辑人员丨1周前
目的:探讨血小板最大聚集率(MAR)对脓毒性休克及脓毒性休克合并弥散性血管内凝血(DIC)的预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究,针对2021年1月至2022年11月郑州大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒症患者,收集其基本资料及入院24 h内的动态MAR、血常规、炎症指标、序贯器官衰竭评分(SOFA)等指标。根据有无脓毒性休克将脓毒症患者分为休克组和非休克组;再参照国际血栓与止血学会(ISTH)标准,根据有无显性DIC将脓毒性休克患者分为休克DIC组和休克非DIC组。比较各组间血小板聚集功能有无差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MAR对脓毒性休克及脓毒性休克合并DIC的预测价值。采用Spearman相关法分析脓毒症患者MAR与炎症指标及病情严重程度的相关性。结果:共纳入153例脓毒症患者,其中脓毒性休克患者61例(包括有显性DIC者17例和无显性DIC者44例)。与非休克组患者比较,休克组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及SOFA评分均明显升高〔PCT(mg/L):6.90(2.50,23.50)比0.87(0.26,5.75),CRP(mg/L):156.48(67.11,230.84)比90.39(46.43,182.76),SOFA评分(分):11.00(8.00,14.00)比5.00(3.00,8.00),均 P<0.05〕,同时血小板计数(PLT)及分别以二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素(A)、胶原(COL)、花生四烯酸(AA)为诱导剂的MAR(ADP-MAR、A-MAR、COL-MAR、AA-MAR)均明显降低〔PLT(×10 9/L):101.00(49.00,163.50)比175.50(108.25,254.50),ADP-MAR:28.50%(22.00%,38.05%)比45.90%(33.98%,60.28%),A-MAR:38.90%(30.00%,55.40%)比65.15%(54.38%,72.53%),COL-MAR:27.90%(20.85%,36.55%)比42.95%(33.73%,54.08%),AA-MAR:24.70%(16.40%,34.20%)比46.55%(28.33%,59.20%),均 P<0.05〕。亚组分析显示,与休克非DIC组比较,休克DIC组患者SOFA评分明显升高(分:13.29±5.23比10.39±3.58, P<0.05),PLT和COL-MAR明显降低〔PLT(×10 9/L):36.00(22.00,67.50)比115.50(84.25,203.75),COL-MAR:21.50%(17.85%,32.60%)比30.95%(22.98%,38.53%),均 P<0.05〕。ROC曲线分析显示,A-MAR对脓毒性休克的预测价值较高,其ROC曲线下面积(AUC)为0.814〔95%可信区间(95% CI)为0.742~0.886, P=0.000〕,最佳截断值为51.35%,敏感度为68.9%,特异度为82.6%,阳性预测值为0.724,阴性预测值为0.800;COL-MAR对脓毒性休克合并DIC有一定预测价值,其AUC为0.668(95% CI为0.513~0.823, P=0.044),最佳截断值为21.90%,敏感度为52.9%,特异度为79.5%,阳性预测值为0.500,阴性预测值为0.813。Spearman相关分析显示,脓毒症患者中各诱导剂诱导的MAR与炎症指标和SOFA评分呈不同程度负相关,其中A-MAR与SOFA评分的相关性最强( r=-0.327, P=0.000)。 结论:血小板聚集功能指标MAR对脓毒性休克及脓毒性休克合并DIC有一定的预测价值,并对脓毒症患者的病情严重程度有一定的评估价值,可作为一种监测指标用于预测脓毒症患者病情的变化和指导治疗。
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编辑人员丨1周前
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应用血栓弹力图指导支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者围手术期抗血小板治疗的单中心经验
编辑人员丨1周前
目的:初步探讨应用血栓弹力图(TEG)指导支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者围手术期抗血小板治疗的单中心经验。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科应用支架辅助栓塞颅内动脉瘤治疗的240例患者的临床资料。根据是否行TEG检测将患者分为标准组(58例)与调整组(182例)。标准组术后采用标准双联抗血小板聚集治疗(阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg)。调整组的患者采用基于TEG参数调整的抗血小板方案。分析比较两组患者术后围手术期出血或缺血事件的发生率、出院时格拉斯哥预后评级(GOS),以及调整组中发生缺血事件患者与未发生者TEG参数的差异。结果:两组患者的年龄、性别、入院时Hunt-Hess分级、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、手术时间、是否为破裂动脉瘤、颅内动脉瘤的位置和大小、是否为多发动脉瘤以及置入支架类型的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。调整组出血事件的发生率为0.5%(1/182),低于标准组的6.9%(4/58),差异有统计学意义( P=0.013)。调整组缺血事件发生率为23.6%(43/182),与标准组的20.7%(12/58)比较,差异无统计学意义( P>0.05)。两组患者出院时GOS均为Ⅴ级。调整组中,发生缺血事件的患者与未发生者比较,花生四烯酸途径诱导血小板聚集的抑制率、二磷酸腺苷(ADP)途径的抑制率、ADP途径血凝块最大强度分布的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:初步观察发现,TEG参数可能有助于识别支架辅助栓塞颅内动脉瘤术后出血风险较高的患者,进而个体化地指导抗血小板治疗。
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编辑人员丨1周前