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乌司他丁防治老年冠心病合并慢性肾脏病患者对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究
编辑人员丨6天前
目的 探究乌司他丁对老年冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者发生对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)的防治作用.方法 连续入选2021年11月至2022年11月解放军总医院第一医学中心收治的老年冠心病合并CKD并拟行冠状动脉造影的患者321例,分为乌司他丁组161例,水化组160例.比较2组术前及术后2 d心、肾功能指标,观察2组心、肾功能变化差异及CIAKI发生情况.结果 乌司他丁组术后2 d血清肌酐、尿素、胱抑素C、同型半胱氨酸、N末端B型钠尿肽前体水平显著低于水化组,估算肾小球滤过率水平显著高于水化组(P<0.01).321例中有62例(19.3%)符合CIAKI诊断,乌司他丁组17例,水化组45例,乌司他丁组与水化组比较有显著差异(10.6%vs 28.1%,P<0.01).乌司他丁组合并高血压、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症的患者CIAKI发生率较水化组显著降低(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,乌司他丁是发生CIAKI的保护因素(OR=0.348,95%CI:0.180~0.673,P=0.001).结论 乌司他丁可改善老年冠心病合并CKD患者的肾功能,降低CIAKI发生风险.
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编辑人员丨6天前
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早期巴曲酶治疗对急性缺血性脑卒中后认知障碍患者UA、ACA、VEGF水平的影响
编辑人员丨6天前
[目的]观察早期巴曲酶治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)后认知障碍患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、血尿酸(UA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.[方法]132 例 AIS 后认知障碍患者,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗联合早期巴曲酶治疗),每组 66 例.比较两组患者治疗前后血清ACA、UA、VEGF和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS),比较两组患者治疗前后认知能力和神经功能.[结果]治疗后,两组 ACA、UA、GFAP水平较治疗前降低(P<0.05),VEGF、IGF-1 水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后 ACA、UA、GFAP水平低于对照组,VEGF、IGF-1 水平高于对照组(均P<0.05).治疗后,两组 NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),MoCA评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后 NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(均P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]早期巴曲酶治疗可升高 AIS 后认知障碍患者血清 VEGF、IGF-1 水平,降低血清 ACA、UA、GFAP水平,减轻神经及脑损伤,改善神经功能及认知功能,且安全可靠.
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编辑人员丨6天前
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降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管影响的研究进展
编辑人员丨6天前
高尿酸血症是一种常见的慢性代谢性疾病,其特点为血尿酸水平升高,少部分患者可进展为痛风,还与肾脏损害、心血管疾病等多种并发症的诱发风险及不良预后密切相关.非药物治疗降低尿酸的能力有限,药物治疗仍是目前重要的治疗方法,然而不同降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管的影响存在差异,故本文对降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管影响的研究进展作一综述,旨在为临床药物合理选择及进一步研发提供理论参考.
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编辑人员丨6天前
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老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标的关系
编辑人员丨6天前
目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标的关系.方法 选取老年2型糖尿病患者100例,收集人口学特征和临床指标,使用双能X线骨密度仪检测患者骨密度,检测部位:腰椎L1~4、股骨颈、Ward三角区、全髋部,骨质疏松诊断标准:≥1个部位骨密度值低于骨量峰值2个标准差.进行颈动脉超声检查,分为颈动脉粥样硬化组、无颈动脉粥样硬化组.抽取患者清晨空腹状态下的肘静脉血,检测血清甲状旁腺激素、骨钙素、N-端骨钙素(N-MID)、25-羟维生素[25-(OH)]D浓度、总Ⅰ型胶原氨基端肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)浓度.结果 颈动脉粥样硬化组糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿酸水平明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05).颈动脉粥样硬化组腰椎L1~4、股骨颈、Ward三角区、全髋部骨密度水平明显低于无颈动脉粥样硬化组,骨质疏松发生率明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05).颈动脉粥样硬化组骨钙素、N-MID、25-(OH)D、总PINP水平明显低于无颈动脉粥样硬化组,β-CTX水平明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05).老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与腰椎L1~4、股骨颈、Ward三角区、全髋部骨密度水平呈负相关;颈动脉内膜中层厚度与骨钙素、N-MID、25-(OH)D、β-CTX、总PINP水平呈负相关(P<0.01),与β-CTX呈正相关(均P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、腰椎L1~4骨密度、骨钙素、N-MID、25-(OH)D、β-CTX、总PINP是老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的独立影响因素(P<0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,腰椎L1~4骨密度、骨钙素、N-MID、25-(OH)D、β-CTX、总PINP联合检测对老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生的预测价值最高.结论 老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标密切相关,联合检测对颈动脉粥样硬化发生具有较高的预测价值.
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编辑人员丨6天前
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龙胆苦苷对果糖诱导小鼠高尿酸血症的作用
编辑人员丨6天前
目的:研究龙胆苦苷对果糖诱导小鼠高尿酸血症的治疗作用.方法:昆明种小鼠连续饮用10%果糖溶液12周以制备高尿酸症小鼠模型,从第9周开始,别嘌呤醇组,龙胆苦苷高、中、低剂量组(80 mg/kg、40 mg/kg、20 mg/kg-)每天灌胃给药1次,共给药4周.末次给药后取血,检测血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察肝、肾组织的变化;酶联免疫吸附试验法检测肾组织中超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,比色法和蛋白质免疫印迹法检测肝组织中黄嘌呤氧化酶(XOD)活性及蛋白表达水平.结果:与模型组比较,龙胆苦苷各给药组小鼠血清GPT、GOT、UA、Cra和BUN水平显著降低(P<0.01),肝、肾病理学变化有所改善;肾脏SOD水平显著升高(P<0.01),MDA、TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01);同时肝脏XOD的活性及蛋白表达水平显著下调(P<0.01或P<0.05).结论:龙胆苦苷通过降低XOD活性和表达,降低尿酸水平,进而减轻肾脏氧化应激和炎症水平,达到肾脏保护作用.
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编辑人员丨6天前
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不同肥胖指标及内脏脂肪指数对非酒精性脂肪肝预测价值的比较
编辑人员丨6天前
目的 探讨不同肥胖指标、内脏脂肪指数对10年后发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值及判断切点.方法 选取2 910名无NAFLD健康体检者,进行问卷调查、人体测量学、肝脏超声等检查,连续随访10年.按照随访期间是否发生NAFLD分为NAFLD组与对照组,并按基线水平体质量指数(BMI)分为正常、超重、肥胖组;分别按照腰围(WC)、腰围身高比(WtHR)分为正常和超标组;内脏脂肪指数(VAI)按四分位数法分为4组(VAI-Q1~VAI-Q4).采用Logistic回归分析各组对新发NAFLD的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI、WC、WtHR、VAI对NAFLD预测价值.结果 NAFLD组在基线时及随访结束时,其BMI、WC、WtHR、VAI、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转肽酶(ALT)在基线时均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P<0.05).随访期间发生NAFLD患病率为29.41%.NAFLD发生风险BMI超重组和肥胖组分别是正常组的2.579倍和3.318倍;WC超标组是正常组的2.022倍;WtHR超标组是正常组的2.092倍;VAI-Q2、VAI-Q3、VAI-Q4组NAFLD发生风险均增加,Q4组是Q1组的2.559倍.BMI、WC、WtHR、VAI对10年后NAFLD发生有预测价值(P<0.05).AUC>0.7者男性组为BMI,AUC为0.717,切点为24.0 kg/m2;女性组为BMI和VAI,AUC分别为0.717和0.705,切点分别为23.9 kg/m2和1.17.结论 NAFLD发生风险随BMI、WC、WtHR、VAI水平升高而增高;BMI对不同性别人群NAFLD的发生均有较高预测价值,而VAI对女性NAFLD亦有较高预测能力.
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编辑人员丨6天前
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穿山龙总皂苷对膜性肾病大鼠肾组织M型PLA2R和IgG4表达的影响及其机制
编辑人员丨6天前
目的 分析穿山龙总皂苷对膜性肾病大鼠肾组织M型磷脂酶A2受体(Phospholipase A2 receptor,PLA2R)和免疫球蛋白G亚型4(Immunoglobulin G4,IgG4)表达影响及可能机制.方法 将40只SPF级雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、贝那普利组(10 mg/kg)、低和高剂量穿山龙总皂苷组(80 mg/kg、160 mg/kg),每组各8只.除对照组,其余4组采用Border法制备膜性肾病模型,造模成功后,贝那普利组灌胃给予贝那普利10 mg/(kg·d),低和高剂量穿山龙总皂苷组分别灌胃给予穿山龙总皂苷80 mg/(kg·d)、160 mg/(kg·d),对照组、模型组灌胃给予10 ml/(kg·d)生理盐水.连续给药4周后,检测24 h尿蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、尿酸水平,HE染色观察肾脏病理改变,蛋白免疫印迹法检测肾脏中M型PLA2R、IgG4、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphorylated phosphoinositide 3-kinase,p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶 B(Phosphorylated protein kinase B,p-AKT)、核因子 E2 相关因子 2(Nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶(Heme oxygenase-1,HO-1)表达水平.结果 与模型组比较,贝那普利组、高剂量穿山龙总皂苷组白蛋白水平明显升高,血肌酐、血尿素氮、尿酸水平明显降低,差异均有统计学意义(P>0.05).与模型组比较,贝那普利组、低剂量和高剂量穿山龙总皂苷组肾脏病理改变明显改善,24 h尿蛋白水平及肾脏中M型PLA2R、IgG4、p-PI3K、p-AKT表达水平明显降低,肾脏中Nrf2、HO-1表达水平明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 穿山龙总皂苷对膜性肾病大鼠的肾脏具有保护作用,其机制可能与降低PLA2R、IgG4表达,抑制PI3K/AKT通路,激活Nrf2/HO-1通路相关.
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编辑人员丨6天前
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基于数据挖掘的降尿酸中药复方用药规律分析
编辑人员丨6天前
目的:基于数据挖掘,以临床观察及动物实验文献研究为切入点,分析降尿酸中药复方的用药特点和组方规律,为高尿酸血症和痛风的中医临床治疗提供参考和借鉴,为降尿酸新药的研发提供依据.方法:检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库中关于中药复方降尿酸的文献研究,构建方药数据库,运用软件统计中药频次、性味和功效,并进行关联规则分析、聚类分析.结果:共纳入57个中药复方,涉及174味中药,其中27味中药使用频次>3次.常用类型以清热药、补虚药、利水渗湿药等为主.聚类分析得到3个核心组方,以健脾祛湿、清热活血为主.关联规则分析共得到4个药对、16个三味药药组、4个四味药药组,其中苍术-黄柏支持度最高,是降尿酸的核心药对.结论:中药降尿酸用药以清热利湿、活血化瘀为主,辅以健脾祛湿、补中益气,体现"标本兼顾"的中医药治疗原则,为临床提高疗效及新药的开发提供参考依据.
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编辑人员丨6天前
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消栓止痛胶囊联合补阳还五汤治疗肢体动脉硬化闭塞症患者的疗效观察
编辑人员丨6天前
目的 探究消栓止痛胶囊联合补阳还五汤治疗肢体动脉硬化闭塞症患者的临床疗效.方法 选取2017年1月-2022年6月期间河北省石家庄市中医院脉管科收治的肢体动脉硬化闭塞症患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例.所有受试者均予以西医外科腹主动脉-股主动脉穿刺的常规治疗,对照组联合补阳还五汤治疗,研究组在对照组基础上联合消栓止痛胶囊治疗.治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候评分、血流速度指标[平均血流速度和血流频谱峰值]、血清生化指标[尿酸(Uric acid,UA)和超敏反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)]水平.结果 治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者平均血流速度、血流频谱峰值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组平均血流速度、血流频谱峰值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清生化指标hs-CRP、UA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清生化指标hs-CRP、UA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(x2=4.050,P<0.05).治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应.结论 消栓止痛胶囊联合补阳还五汤治疗肢体动脉硬化闭塞症,有助于改善患者的血流动力学,调节机体代谢反应,抑制炎症反应,临床疗效优越且安全性良好.
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编辑人员丨6天前
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降尿酸防痛风饮治疗痰浊阻滞型慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者30例的疗效及安全性观察
编辑人员丨6天前
目的 观察降尿酸防痛风饮治疗痰浊阻滞型慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者30例的疗效及安全性.方法 选取2021年12月-2022年12月期间就诊于广州中医药大学惠州医院的慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为西药组和综合组,每组各30例.西药组予美洛昔康片治疗,综合组在西药组基础上联合降尿酸防痛风饮治疗.治疗28 d后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、关节疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、血尿酸(Blood uric acid,BUA)、C 反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、总胆固醇(Triglycerides,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)水平.结果 治疗后综合组临床总有效率93.33%(28/30)明显高于西药组70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05).治疗14、28 d后,两组患者中医证候积分、关节疼痛VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组中医证候积分、关节疼痛VAS评分均明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗28 d后中医证候积分、关节疼痛VAS评分均明显低于治疗14 d后,差异有统计学意义(P<0.05).治疗14、28 d后,两组患者BUA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组BUA水平明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗28 d后BUA水平均低于治疗14 d后,差异有统计学意义(P<0.05).治疗28 d后,两组患者CRP、ESR、TC、TG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组CRP、ESR、TC、TG水平明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.071,P=0.301).结论 降尿酸防痛风饮可改善慢性迁延期痛风性关节炎(痰浊阻滞)合并高脂血症患者临床症状、治疗效果及实验室指标,减轻关节疼痛,且安全可靠.
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编辑人员丨6天前