-
通腑化痰方治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎患者的疗效及对其血清炎性因子水平的影响
编辑人员丨6天前
目的 探讨通腑化痰方治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法 选取2020年2月-2022年2月期间西安市中医医院收治的126例卒中相关性肺炎患者,按随机数字表法将分为观察组和对照组,每组各63例.对照组采用积极治疗原发病、痰液引流、纠正低氧血症、抗炎等西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上另联合通腑化痰方治疗.连续治疗10 d后,观察比较两组患者症状缓解时间、临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(Activity of daily living,ADL)评分、血清炎性指标[γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]变化情况.结果 治疗10 d后两组患者咳嗽、喘促、发热、肺部体征、痰色痰质、便秘积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽、喘促、发热、肺部体征、痰色痰质、便秘积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后两组患者NIHSS评分较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后观察组退热时间、肺部湿罗音消失时间及咳嗽缓解时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后两组患者血清IFN-γ水平较治疗前升高,血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IFN-γ水平明显高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后观察组总有效率93.7%(59/63)明显高于对照组81.0%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者治疗前后心电图、肾功能、肝功能等安全性指标均未发生异常改变,均未出现与治疗药物相关的明显不良反应.结论 在西医常规治疗基础上联合通腑化痰方,能够缩短卒中相关性肺炎患者症状缓解时间,调节PCT、IFN-γ等相关炎性因子表达,有助于减轻呼吸道症状及全身症状,改善神经功能缺损,提高日常生活能力.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
基于无创血流动力学参数预测老年慢性心力衰竭患者院内死亡的列线图构建与验证
编辑人员丨6天前
目的 利用无创血流动力学监测结合年龄、舒张压、C反应蛋白(CRP)及肾功能不全(血肌酐≥442 μmol/L)构建列线图模型,预测慢性心力衰竭(CHF)患者院内死亡结局风险.方法 选取2022年9月至2023年3月解放军总医院第一、第二医学中心收治的老年CHF急性发作住院患者223例,根据死亡结局分为存活组196例和死亡组27例.根据随访院内死亡结局联合其他相关指标构建列线图模型预测CHF死亡危险因素.结果 无创监测显示,死亡组LVEF、LCWI高于存活组,左心室舒张末期容积(LVEDV)低于存活组(P<0.05,P<0.01).多因素logistic 回归分析显示,年龄(OR=1.131,95%CI:1.052~1.213,P=0.001)、舒张压(O R=0.932,95%CI:0.882~0.982,P=0.011)、CRP(OR=1.171,95%CI:1.021~1.352,P=0.024)、LVEDV(OR=0.984,95%CI:0.962~0.992,P=0.011)及肾功能不全(OR=5.863,95%CI:1.351~1.731,P=0.004)为老年CHF急性发作死亡的独立危险因素,构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.902(95%CI:0.819~0.948,P<0.05),校准曲线验证模型预测结果准确性的C指数为0.902.结论 年龄、舒张压、LVEDV、CRP、肾功能不全是CHF短期预后独立危险因素.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病疗效及对足细胞标志蛋白和炎症因子的影响
编辑人员丨6天前
目的 探讨达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病(DKD)的疗效及其可能的机制.方法 血糖控制欠佳的老年DKD患者120例随机分为对照组与观察组各60例.对照组予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,剂量为10 mg/次,1次/d;两组均连续治疗3个月.比较两组疗效和安全性,对比两组胰岛素用量和治疗前后血糖控制[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(UAE)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、尿液足细胞标志蛋白[膜蛋白(Podocin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α]变化.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组FGP、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、24 h UAE、ACR均显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P<0.05,P<0.001).治疗后,观察组尿液Podocin、Nephrin、α-SMA和血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.001).两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05).结论 胰岛素治疗基础上,使用达格列净治疗老年DKD患者,可获得更好的降糖效果,使患者肾功能得到改善,减轻炎症反应及保护足细胞可能是其相关作用机制.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
祛浊清源汤治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及对其肾功能指标的影响
编辑人员丨6天前
目的 观察祛浊清源汤治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及对其肾功能指标的影响.方法 选取2019年9月-2021年3月期间衡水市中医医院收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例.两组患者均给予优质蛋白、降糖、利尿消肿等基础治疗.对照组给予依那普利治疗,观察组在对照组基础上给予祛浊清源汤口服.连续治疗16周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗16周后中医证候积分,肾功能指标[血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantification,24 h UPQ)、24 h 尿微量白蛋白排泄率(24 h urine microalbumin excre-tion rate,24 h UAER)]水平及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组临床总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 祛浊清源汤治疗糖尿病肾病疗效较好,能够明显改善中医症状,同时可以改善肾功能,具有较高安全性,具有临床推广意义.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
人文关怀在重症监护室老年重症肺炎患者护理中的应用效果
编辑人员丨6天前
《ICU监护一本通》是由王亚丽、郭晓萍主编,中国医药科技出版社出版,ISBN:9787506794237.肺炎常发生于老年和儿童,发病较急,病情较重,症状复杂,多易发展为危重症,可造成患者死亡,且发生率较高.老年重症肺炎患者可出现意识障碍,严重者可出现嗜睡,甚至昏迷,也可伴有血液系统检查异常,包括肾功能异常、呼吸频率增加,并可能伴有血压下降.正常的血压可以维持身体的正常灌注,但重症肺炎可能会出现低血压,老年人极容易发展成重症肺炎,且其合并多种基础疾病,临床症状多样化,并发症较多,身体免疫抵抗力较低,如果不能及时治疗,严重者可威胁到患者的生命安全.老年重症肺炎的治疗主要是针对性抗感染治疗,需要抗生素联合应用,但多数患者痰液引流受限反复出现感染,最终诱发形成多器官功能衰竭(MOF),严重影响患者的治疗效果.早期诊断和标准化治疗是改善预后的关键,因此应当积极就医,采用科学的治疗方法可最大程度地改善患者预后.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤治疗初治原发中枢神经系统淋巴瘤的疗效分析
编辑人员丨6天前
目的 通过回顾性研究分析奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤(RMO方案)治疗新诊断原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的临床疗效和安全性.方法 收集2021年1月—2023年1月在我院治疗的初治PCNSL患者资料.所有患者均接受RMO方案治疗:奥布替尼片150 mg口服,1次/d,d1~21;利妥昔单抗375 mg·m-2静脉滴注,d1;甲氨蝶呤注射液3.5 g·m-2静脉滴注3 h,d2;21 d为1个治疗周期.所有患者均治疗6个周期,每2个周期后进行疗效评估,6个周期治疗结束后行PET-CT及脑核磁评估疗效.治疗结束后,符合移植条件者行自体造血干细胞移植巩固治疗,有条件者进行奥布替尼维持治疗.观察患者的临床疗效及不良反应.结果 共纳入12例患者,中位年龄58(45~74)岁,病理类型均为CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤.治疗4个周期后疗效评估为完全缓解(CR)4例、部分缓解(PR)7例、疾病进展(PD)1例,CR率为33.3%,客观缓解率(ORR)为91.7%.治疗6个周期后疗效评估为CR 8例、PR 2例、PD 2例,CR率为66.6%,ORR为83.3%.中位无进展生存期(mPFS)未达到,中位总生存期(mOS)未达到,6个月PFS率为83.3%,6个月OS率为100%,12个月PFS率为64.8%,12个月OS率为80.8%.有8例患者接受基因突变检测,其中MCD型7例、A53型1例.7例MCD型患者接受治疗后ORR为100%,CRR为85.7%.主要不良反应为疲劳(25.0%),仅有1例不良反应≥3级,最常见的血液学毒性为白细胞减少(16.7%),所有患者均未发生房颤及肾功能衰竭.结论 RMO方案对于初治PCNSL患者是安全、有效的治疗方案.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
线粒体功能障碍调控慢性肾脏病机制及中药治疗的研究进展
编辑人员丨6天前
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)属于肾内科常见疾病,是由多因素共同参与而导致的肾脏损伤或肾功能下降.近年来CKD,尤其是终末期CKD患者发病率、住院率均明显升高,严重威胁着患者生命健康安全.而线粒体在细胞能量代谢与生成中发挥着重要的作用,其功能障碍可导致患者肾脏能量供应不足、发生氧化应激损伤等,现已成为世界性公共卫生问题之一.鉴于此,基于相关研究,阐述线粒体的结构及功能,从线粒体氧化应激、线粒体自噬、线粒体过度分裂与融合缺陷、线粒体生物合成功能障碍几个方面,分析线粒体功能障碍在CKD发病机制及治疗中的作用,概述中药及其提取物通过保护线粒体功能,旨在为临床治疗CKD提供新思路.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
中医药干预脓毒症肾损伤临床研究特征及结局指标现状分析
编辑人员丨6天前
系统梳理中医药干预脓毒症肾损伤随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的临床特征及结局指标现状,为优化临床研究设计及构建中医药治疗脓毒症肾损伤核心指标集提供参考.计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)近5年发表的中医药干预脓毒症肾损伤RCT,提取纳入研究的基本特征、干预措施、结局指标等,并进行描述性分析.最终纳入53篇RCTs,样本量多集中于60~80例,合并腹腔感染最多(15篇,83.3%),中医证候频次最高的是瘀血内阻证(9篇,50.0%),干预方式频次从高到低为中药汤剂(28篇,52.8%)、中成药(22篇,41.5%)、中医疗法联合(3篇,7.5%),干预周期多集中于≤7 d(34篇,69.4%).纳入研究偏倚风险多不明确.共涉及84种结局指标,分为9个指标域:理化检测63种(305次,72.2%)、病情程度4种(48次,11.6%)、临床有效率4种(15次,3.6%)、生存质量1种(1次,0.2%)、经济学评估2种(14次,3.3%)、中医病证1种(9次,2.1%)、远期预后2种(16次,3.8%)、安全性事件2种(6次,1.4%)、其他指标5种(8次,0.7%);累计频次422次,其中频次较高的结局指标有炎性因子(42篇,79.2%)、肾功能及肾损伤标志物(40篇,75.5%)等.纳入研究仅1篇(1.9%)提及主要与次要结局指标,6篇(11.3%)提及安全性事件,13篇(24.5%)提及经济学评估.中医药干预脓毒症肾损伤RCT质量整体偏低,脓毒症、肾损伤及中医证候诊断参考标准不统一.结局指标存在主次区分不明确、忽视终点指标、缺乏中医特色指标的应用、安全性事件与经济学评估关注不足等问题.建议未来提升临床研究方法学质量,构建核心指标集,为中医药干预脓毒症肾损伤提供高级别循证证据.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
左心重症感染性心内膜炎救治1例
编辑人员丨6天前
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是由病原微生物经血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染,并伴赘生物的形成[1].该疾病多以不明原因发热为主要表现,临床上可能会致误诊或就诊延迟,从而影响患者预后.本文分析了1例金黄色葡萄球菌所致脓毒血症伴心、肾功能不全的左心IE的治疗方案,旨在为此类患者救治提供参考.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
1例胰腺癌伴重度肾功能不全血液透析患者的药学监护
编辑人员丨6天前
目的 探讨胰腺癌患者维持血液透析期间抗肿瘤治疗的可行性及治疗方案的选择.方法 临床药师对1例胰腺癌患者维持血液透析期间化疗病例进行病情分析,并查阅文献,根据患者肾功能状态,协助医生制定合理的抗肿瘤方案.结果 患者在接受吉西他滨或替吉奥单药个体化治疗后未出现严重不良反应,化疗结束后不适症状较前明显改善,肿瘤标志物较前下降.结论 临床药师应积极参与胰腺癌患者维持血液透析期间个体化治疗方案的制定及实施,保障患者安全用药,为后续临床实践提供参考.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前