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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染治疗进展
编辑人员丨1天前
随着医学的不断发展,抗菌药物的广泛使用,细菌耐药问题的日益增多,尤其碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的感染不断增加,且病死率高,给临床治疗带来巨大挑战.该文对CRE的耐药机制、现有的抗菌药物及探索性的治疗方案加以综述,探讨CRE感染的治疗研究进展,以期为临床提供更多可靠的证据和理论基础.
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编辑人员丨1天前
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不同抗菌药物联合CGF应用于年轻恒牙血运重建的效果和IL-17、CCL21及IP-10水平变化
编辑人员丨1天前
目的 分析不同抗菌药物联合浓缩生长因子(CGF)应用于年轻恒牙血运重建的效果和白细胞介素17(IL-17)、趋化因子配体21(CCL21)及干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)水平变化.方法 选取2021年1月至2022年6月沧州市人民医院收治的270例年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患者作为研究对象,均进行牙髓血运重建术治疗.根据不同抗菌药物使用将患者分为A组(n=90)、B组(n=90)及C组(n=90),其中A组使用三联抗生素糊剂,B组使用Vitapex糊剂,C组使用氢氧化钙联合替硝唑糊剂封药.根据不同的支架使用,将A、B、C组患者分为A1组(n=45)、B1组(n=45)、C1组(n=45)及A2组(n=45)、B2组(n=45)、C2组(n=45),其中A1、B1、C1组使用CGF支架,A2、B2、C2组使用血凝块支架.在治疗后对患者随访6个月,比较各组的治疗效果、牙体变色情况、牙根管壁厚度、牙冠根比及龈沟液IL-17、CCL21与IP-10水平.结果 不同组之间的治疗有效率比较,差异有统计学意义(c2=9.450、6.394,均P<0.05);不同组之间的牙体变色率比较,,差异有统计学意义(c2=6.625、6.944,均P<0.05);不同组之间的龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平比较,A1组>B1组>C1组,A2组>B2组>C2组(F=13.290,14.842,9.470,12.537,21.416,6.211,均P<0.05).结论 氢氧化钙联合替硝唑糊剂联合CGF对年轻恒牙血运重建的效果及龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平变化优于三联抗生素、Vitapex糊剂.
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编辑人员丨1天前
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碳青霉烯类药物临床应用评价
编辑人员丨1天前
目的 回顾性分析南京中医药大学附属南京医院碳青霉烯类特殊使用级抗菌药物的临床应用情况,评价该类药物使用的合理性,促进碳青霉烯类抗菌药物的合理使用.方法 采用回顾性分析的方法,收集2023年1月1日-2023年6月30日在南京中医药大学附属南京医院使用碳青霉烯类抗菌药物364例住院患者的病历资料,对患者年龄、感染部位、微生物送检、病原菌培养、用药疗程、药物会诊、联合用药和患者用药后的转归等情况进行分析,并对该类药物的用药合理性进行评估.结果 364例使用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者中以老年人居多,62.6%患者由于肺部感染使用该类药物治疗;用药前的微生物送检率为86.8%,主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,用药疗程和联合用药情况基本符合预期目标;会诊率低,尤其是临床药师会诊率;治疗有效病例数为311例,占比85.4%;不良反应发生率为1.65%,症状均较轻微.结论 碳青霉烯类抗菌药物临床应用基本合理,对不合理情况应继续加强监管,促进该类药物的合理使用.
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编辑人员丨1天前
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基于SPO理论的医院抗菌药物管理体系应用探讨
编辑人员丨1天前
"抗菌药物使用强度"是三级公立医院绩效考核核心指标之一.基于结构-过程-结果(SPO)理论构建抗菌药物管理体系,通过建章立制明确各方职责,科学制订用药规则,依托信息化高效整合抗菌药物事前、事中、事后管理,某院抗菌药物使用强度从 2020 年 57.8DDDs下降到 2022 年 31.1 DDDs.SPO理论有助于抗菌药物全方位闭环管理,但需充分发挥临床药师专业价值和纽带作用.
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编辑人员丨1天前
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基于真实世界的集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠预防剖宫产术后感染的临床再评价
编辑人员丨1天前
目的:评价集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠与进口注射用头孢呋辛钠预防剖宫产术后感染的有效性与安全性.方法:回顾性选取 2021 年 7 月至 2022 年 5 月于北京市通州区妇幼保健院产科行剖宫产术的患者 280 例,按照应用抗菌药物品种的不同进行分组.A组患者使用进口注射用孢呋辛钠预防感染,B组患者使用集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠预防感染.比较两组患者预防感染的效果与不良反应发生情况.结果:两组患者术中出血量、抗菌药物使用疗程和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后 24 h白细胞计数、中性粒细胞比率的差异无统计学意义(P>0.05).两组患者用药后,发热、术后感染(产褥感染、切口感染和泌尿系统感染等)发生率的差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05).结论:集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠在预防剖宫产术后感染方面的有效性、安全性与进口注射用头孢呋辛钠相当,且由于其成本较低,具有较高经济性,可广泛应用于剖宫产预防感染.
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编辑人员丨1天前
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《2022ESCMID/EUCIC临床实践指南:多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期的抗菌药物预防》解读
编辑人员丨1天前
2022 年12 月,ESCMID/EUCIC联合发布了《多重耐药革兰阴性菌定植患者围手术期抗菌药物预防的临床实践指南》.指南依据已发表的多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)定植患者围手术期抗菌药物预防的研究进行系统评价后制定.指南就MDR-GNB定植筛查的必要性与筛查时机、围手术期抗菌药物的选择与用药时间等问题进行阐述,并提供了基于现有研究的循证建议.本文结合国内外最新研究进展对该指南进行解读,以期减少MDR-GNB定植患者手术部位感染的发生,使患者获益.
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编辑人员丨1天前
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PIK3CD相关疾病及治疗的研究进展
编辑人员丨1天前
PIK3CD是磷酸肌醇-3激酶(PI3kinase,PI3K)的一个调节亚基,研究发现它主要在白细胞及PI3K信号通路过度活跃的免疫细胞中表达,导致淋巴细胞群分化异常、功能缺陷等广泛免疫失调相关疾病。PIK3CD的过度表达与临床某些疾病的发生密切相关,如活化的PI3K-δ综合征、弥漫大B淋巴瘤、各种实体癌症等。目前,针对这些疾病治疗方式主要包括抗菌药物治疗、手术治疗、放化疗、免疫抑制治疗、造血干细胞治疗等。文章对PIK3CD相关疾病的病因及其目前的治疗研究进展作一综述。
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编辑人员丨1天前
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上海市某城区家长对儿童使用抗菌药物的知信行调查
编辑人员丨1天前
目的:了解家长对儿童使用抗菌药物的知识、态度和行为,以促进抗菌药物在儿童中的合理使用,减少细菌耐药和不良反应在儿童中的发生。方法:2018年1月1日至6月30日在上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心儿童预防保健科对482名家长关于儿童使用抗菌药物的认知、态度和行为状况进行调查,通过logistic回归分析对儿童家长认知和自行使用抗菌药物的相关影响因素。结果:在认知方面,89.0%(429/482)的家长认同普通感冒不需要用抗菌药物治疗;88.8%(428/482)的家长知道抗菌药物有不良反应;82.0%(395/482)的家长知道抗菌药物的过度使用会使致病菌产生耐药性的可能增加。相关知识获取途径69.7%(327/482)来自医生。在态度方面,84.1%(405/482)的家长对我国民众存在过度使用抗菌药物的现象表示认同;68.2%(405/482)的家长认同孩子患病应听从医生方案不向医生提要求;30.7%(148/482)的家长认为自己足够了解抗菌药物知识;24.7%(148/482)的家长在孩子患病时愿意使用价格比较贵的抗菌药物。在行为方面,13.9%(67/482)的家长会自行购买抗菌药物;35.7%(172/482)的家长在家里备有抗菌药物。多因素回归分析结果显示,家庭年收入高的家长能够更好地了解抗菌药物( OR=2.619,95 %CI:1.431~4.793);家长在家里备有抗菌药物( OR=4.713,95 %CI:1.964~11.309),自行购买过抗菌药物( OR=2.768,95 %CI:1.237~6.194)都会增加自行给孩子使用抗菌药物的可能性。 结论:塘桥社区家长对儿童使用抗菌药物的知识、态度和行为存在一定问题。需要进一步普及儿童抗菌药物的宣传教育,以促进抗菌药物在儿童中的合理使用。
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编辑人员丨1天前
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湖南省食源性环丙沙星-头孢噻肟-阿奇霉素共耐药汤卜逊沙门菌分子特征研究
编辑人员丨1天前
目的:分析湖南省人源和水产动物源环丙沙星-头孢噻肟-阿奇霉素共耐药汤卜逊沙门菌的分子流行特征。方法:对湖南省食源性疾病散发病例粪便样本和水产品样本中分离的汤卜逊沙门菌进行环丙沙星-头孢噻肟-阿奇霉素共耐药菌株的筛选与鉴定,使用肉汤稀释法对11种抗菌药进行体外药敏试验,并利用全基因组测序技术分析菌株的耐药机制以及进化关系。结果:从粪便样本和水产品样本中共分离到19株汤卜逊沙门菌,其中9株菌对环丙沙星-头孢噻肟-阿奇霉素共耐药。进一步分析发现8株菌检出IncC质粒,携带质粒介导的喹诺酮类药物耐药基因 qepA- qnrS1、β-内酰胺酶耐药基因 blaCMY-2和大环内酯类耐药基因 mph(A);1株检出IncR质粒,携带 qnrB4- aac(6 ′) -Ib-cr、 blaOXA-10和 mph(A)耐药基因。遗传环境分析发现 qnrS1、 qepA、 mph(A)和 blaCMY-2基因可能分别通过插入序列IS Kra4、IS91、IS6100和IS Ecp1整合到耐药菌的基因组上。基于核心基因组生成的系统发生树表明,人源和水产动物源环丙沙星-头孢噻肟-阿奇霉素共耐药汤卜逊沙门菌属于同一进化分支,具有较近的遗传进化关系。 结论:湖南省人源和水产动物源样本中检出对环丙沙星-头孢噻肟-阿奇霉素共耐药汤卜逊沙门菌,提示此类多重耐药菌已在人和水产动物之间传播。
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编辑人员丨1天前
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多黏菌素在耐药鲍曼不动杆菌血流感染中的应用进展
编辑人员丨1天前
近年来革兰阴性杆菌血流感染率呈持续增加趋势,其中耐药菌所致感染病死率更高、住院时间更长,尤其是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)血流感染。多黏菌素于20世纪50年代开始用于临床,具有对多重耐药和广泛耐药革兰阴性杆菌抗菌活性,也可作为革兰阴性杆菌细胞包膜的有效通透剂。多黏菌素保留应用于微生物学明确的耐药革兰阴性杆菌感染,世界卫生组织将其分类为对人类感染具有重要临床意义的抗菌药物,可以用于治疗耐药鲍曼不动杆菌感染。本文对多黏菌素治疗耐药鲍曼不动杆菌血流感染的临床治疗进行综述,以期对临床医生用药提供参考。
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编辑人员丨1天前