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夏天教授针刺多囊卵巢综合征致不孕症临床经验
编辑人员丨2天前
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最为常见的生殖内分泌疾病,以不孕、月经稀发、高雄激素相关症状[1]为主要临床表现,有15%~20%[2]的女性受其困扰,约占无排卵性不孕的80%[3],且被认为是自然流产的高危因素[4].当前针对PCOS所致的不孕症治疗包括改善生活方式、诱导排卵及辅助生殖技术等,其中通过诱导排卵的助孕方法可帮助85%的患者恢复排卵功能,但PCOS患者3个周期的累积妊娠率仅徘徊在17.8%~42.O%[5-6],同时卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、月经异常等不良反应也无法避免.
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编辑人员丨2天前
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自然受孕宫内妊娠并双侧输卵管复合妊娠1例
编辑人员丨2天前
患者 女,33岁.因停经41天,阴道流血4+天入院.育龄期女性患者,有正常性生活史,G6P2,患者平素月经规律,13岁初潮,3~5/21~28天,量中等,患者自诉于41天前自测尿HCG阳性,孕早期偶有恶心、呕吐等早孕反应,无腹痛,无阴道流血.
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编辑人员丨2天前
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四川省民族地区育龄期女性社会支持对其生活质量的影响研究
编辑人员丨2天前
目的 了解四川省民族地区育龄期女性生活质量现状,探讨社会支持水平对其影响.方法 于2023年1月-5月采用便利抽样法,选取四川省阿坝藏族羌族自治州若尔盖县、茂县、壤塘县393名育龄期女性为研究对象.采用一般资料调查表、生活质量量表及社会支持评定量表进行调查.结果 民族地区393名育龄期女性生活质量总分为(102.94±9.85)分;社会支持总分为(34.39±5.78)分,社会支持是四川省民族地区育龄期女性生活质量的影响因素,可解释生活质量总变异的43.5%.结论 四川省民族地区育龄期女性生活质量及社会支持处于中等水平,社会支持水平正向影响其生活质量.可通过提升民族地区育龄期女性社会支持水平来改善其生活质量.
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编辑人员丨2天前
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宫腔积液的可能来源与潜在机制研究
编辑人员丨1周前
宫腔积液(endometrial cavity fluid,ECF)是指子宫腔内有液体积聚.由于其症状不典型且需要借助超声进行诊断,在临床上容易被忽视.但ECF的出现往往与女性生殖系统疾病相关,严重损害育龄期妇女的身心健康.目前对ECF的了解仍较少,如何明确其来源及相关机制仍是个难题.本文就ECF的可能来源与潜在机制进行系统且全面的综述,旨在为临床诊治和科学研究提供参考.
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编辑人员丨1周前
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基于SEER数据库的育龄期女性Ⅰ期卵巢透明细胞癌不同治疗方式生存率分析和术后生存预测模型构建
编辑人员丨1周前
目的:探讨Ⅰ期卵巢透明细胞癌(OCCC)患者不同治疗方式之间的长期预后差异,构建列线图预测术后Ⅰ期OCCC患者的预后.方法:从SEER数据库中筛选2010年至2019 年组织学诊断为OCCC的患者.使用Kaplan-Meier评估根治性手术与保留子宫手术联合或不联合化疗对OCCC患者总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)的影响.Cox比例风险模型评估临床病理因素与OS和CSS的相关性.使用与OS和CSS显著相关的参数构建列线图,通过内部验证评估列线图的性能.结果:共纳入824 例OCCC患者,173 例单独接受子宫切除术(HRT),430 例子宫切除术后辅助化疗(HRT+CT),54例选择保留子宫的术式(NHRT),167 例选择NHRT+CT.与其余三者相比,接受NHRT患者拥有最好的 CSS 和 OS(P=0.0077,0.0078).单独接受 NHRT 治疗的患者比接受NHRT+CT治疗的患者具有更好的生存率(CSS:P=0.0052;OS:P=0.0062).多变量Cox回归分析表明,年龄、婚姻状态、肿瘤分期、治疗方案是CSS和OS的独立预后因素.根据结果建立了Ⅰ期OCCC患者术后预后列线图,CSS和OS列线图ROC曲线下面积(AUC)分别为0.7 和0.701,列线图的DCA结果表明预测模型在临床上是有益的,标准曲线与实际观测值具有良好一致性.结论:保留生育功能的手术可能是育龄期Ⅰ期OCCC女性患者的替代治疗选择.关于是否辅助化疗,仍需进一步研究确定其在Ⅰ期OCCC患者中的作用.构建的列线图对Ⅰ期OCCC术后患者具有良好的生存预测和临床应用价值.
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编辑人员丨1周前
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肠道菌群及其代谢产物对复发性流产影响的研究进展
编辑人员丨1周前
复发性流产(RSA)在育龄期女性中发病率约为5%,严重影响女性身心健康.健康成年人肠道菌群的种类和数量处于动态平衡,肠道菌群紊乱会影响多种生殖内分泌疾病发生、发展,妊娠期母体肠道菌群组成发生显著改变.该文就肠道菌群及其代谢产物对RSA影响的研究进展作一综述.
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编辑人员丨1周前
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血清AMH在育龄期女性不同临床表征的水平分布
编辑人员丨1周前
为探讨血清抗苗勒管激素(AMH)在育龄期健康女性、多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢功能减退(DOR)及卵巢早衰(POF)女性中的水平分布及诊断价值。本研究回顾性选取2019年1至12月期间在复旦大学附属妇产科医院就诊的育龄期女性患者按不同临床表征分为PCOS组133例、DOR组120例、POF组134例,另选取同期健康女性125例作为对照组,分别检测4组的血清AMH、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与睾酮(T)值,使用单样本Kolmogorov-Smirnov检验、单因素方差分析、独立样本 t检验、Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验、二元logistic回归分析及受试者操作特征ROC曲线进行比较分析。PCOS组、DOR组、POF组和对照组的血清AMH水平以 M( Q1, Q3)表示分别为9.10(6.67,11.49)ng/ml、0.11(0.05,0.29)ng/ml、0.03(0.02,0.06)ng/ml和2.99(1.57,4.98)ng/ml、,差异均具有统计学意义( P<0.001);基础内分泌水平包括E2、FSH、LH和T也具有显著的组间差异( P<0.001);多重比较结果显示,DOR、POF、PCOS组的AMH和LH均与对照组具有显著差异,PCOS组的T水平显著高于对照组,DOR组的E2、LH和T水平显著高于对照组,POF组的FSH水平显著高于对照组( P<0.05)。AMH、AMH+LH联合指标诊断PCOS的曲线下面积(AUC)分别为0.905和0.922,敏感度分别为82.7%和85.0%,特异度分别为88.0%和88.8%;诊断DOR的AUC分别为0.861和0.971,敏感度分别为89.0%和92.5%,特异度分别为63.0%和92.0%;诊断POF的AUC分别为0.950和0.998,敏感度分别为98.3%和99.2%,特异度分别为75.9%和97.0%。AMH、AMH+LH联合指标鉴别诊断DOR和POF的AUC分别为0.768和0.937,敏感度分别为70.3%和95.5%,特异度分别为73.9%和80.8%。
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编辑人员丨1周前
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育龄期子宫内膜异位症患者的长期管理
编辑人员丨1周前
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄期女性的常见病,EMS可能会引起疼痛、不孕及包块等。由于EMS影响患者的整个生育期,易复发,难以根治,故应该制定EMS患者的长期管理方案,包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。生育需求正是育龄期EMS女性的主要需求之一,故临床医生对于育龄期EMS女性进行长期随访管理、治疗和咨询的主要目的不仅是治疗EMS所引起的疼痛,减少EMS复发和进展,更要注意在适当的时候对患者进行生育指导,在患者合并不孕问题时给予恰当的助孕治疗。本文对育龄期EMS患者长期管理方案进行综述。
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编辑人员丨1周前
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中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南
编辑人员丨1周前
癫痫是最常见的中枢神经系统慢性疾病之一,其中约40%的女性癫痫患者处于育龄期。与男性患者相比,育龄期女性癫痫患者面临更多来自家庭和社会的压力,还需承受生理和心理方面的双重负担。关于妊娠时机、抗癫痫药物的致畸风险、选药方案和母乳喂养等一系列问题也时常困扰育龄期女性患者。为此,中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家,讨论并撰写《中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南》,旨在为围妊娠期女性癫痫患者提供全面合理的治疗规范。
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编辑人员丨1周前
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在育龄期不孕的高雄激素血症女性中筛查先天性肾上腺皮质增生症
编辑人员丨1周前
目的:致不孕的原因复杂多样,在不孕原因的筛查中,先天性肾上腺皮质增生症(CAH)常被忽视。本研究在育龄期不孕的高雄激素血症女性中筛查CAH,并探讨拟妊娠女性CAH的诊治。方法:纳入2016年12月至2019年4月因"不孕"就诊于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心后转诊至内分泌科的育龄期高雄激素血症女性20例。完善血激素水平、糖脂代谢指标的检测,并行ACTH兴奋试验、子宫及双侧卵巢B超、肾上腺计算机断层扫描(CT)等检查,必要时行基因测序。结果:20例不孕的高雄激素血症女性中CAH 7例(35.0%),其中基因测序确诊21-羟化酶缺陷症(21-OHD)6例、多囊卵巢综合征(PCOS)10例、特发性高雄激素血症(IHA)3例。性激素结果显示,CAH组睾酮水平显著高于PCOS组、IHA组[(4.4±2.0对2.9±0.4,2.8±0.8)nmol/L, P<0.05];ACTH兴奋试验结果显示,CAH组基础17-羟孕酮(17-OHP)显著高于PCOS组[(101.0±100.8对1.4±0.8)ng/ml, P<0.05],而与IHA组相比差异无统计学意义[(101.0±100.8对3.0±1.8)ng/ml, P>0.05];CAH组60 min 17-OHP显著高于PCOS组、IHA组[(200.1±80.8对3.1±1.2,3.4±0.2)ng/ml, P<0.05]。给予CAH患者糖皮质激素治疗后,4例成功妊娠并分娩。随访已分娩患者的后代,均未发现CAH临床症状及外生殖器畸形。 结论:ACTH兴奋试验在CAH特别是21-OHD的鉴别诊断中具有重要意义,基因检测有助于进一步明确CAH的突变类型。糖皮质激素治疗可提高CAH患者的妊娠率,也有助于降低母体高雄激素状态、避免女性后代出现男性化表现。
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编辑人员丨1周前