-
寻"蜂"探秘——经典Susac综合征1例
编辑人员丨6天前
临床上同时出现中枢神经系统症状、视觉及听力障碍的疾病可由多种病因产生,涉及感染、肿瘤、遗传及免疫等多种因素.其中尤以免疫介导的疾病占比较大且更具特征性,因此有学者将其命名为"脑-眼-耳综合征"(brain eye ear syndromes,BEE综合征),包括Susac综合征、小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndromes,VKH)、Cogan 综合征、白塞病、结节病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病[1].本文报道1例青年女性因中枢神经系统症状、听力障碍及视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)分别就诊于神经内科、耳鼻喉科及眼科,最终因其典型临床表现确诊为Susac综合征.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
经眼动脉途径栓塞治疗颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效
编辑人员丨6天前
目的 探讨经眼动脉途径栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床疗效.方法 回顾性分析2017年4月至2022年5月经眼动脉途径栓塞治疗的9例颅前窝底DAVF的临床资料.结果 额叶血肿合并蛛网膜下腔出血4例,头痛2例,球结膜水肿1例,无症状2例.Cognard分型Ⅲ型2例,Ⅳ型7例.9例均采用Onyx-18胶栓塞,术后即刻造影显示均完全栓塞,无手术并发症.术后随访6~18个月,平均(11.8±1.33)个月.末次随访,症状均消失,无复发.结论 经眼动脉途径栓塞颅前窝底DAVF可以安全、有效的闭塞瘘口,近、中期疗效良好.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
血流导向装置与传统支架治疗颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的疗效
编辑人员丨6天前
目的 比较血流导向装置与传统支架治疗颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的安全性与有效性.方法 回顾性分析2017年1月至2023年1月中国人民解放军南部战区总医院神经外科应用支架辅助栓塞治疗的70例颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的临床资料.根据植入支架类型,分为血流导向装置组(n = 21)和传统支架组(n = 49),比较两组术后临床效果及并发症.结果 两组患者随访3~24个月,平均(14.4±1.82)个月.围手术期及随访结果显示,血流导向装置组、传统支架组均能达到较高的动脉瘤闭塞率(93.3%vs.87.9%),差异无统计学意义(P>0.05);血流导向装置组相较于传统支架组,围手术期及短期并发症发生率低(0 vs.6.1%),并且血流导向装置组复发率也低于传统支架组(0 vs.6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血流导向装置与传统支架治疗颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤均可行并且安全有效,初步研究结果表明血流导向装置治疗后短期并发症及再治疗发生率更低,手术时间短,但对于患者长期的并发症仍需要进一步研究验证.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
手术联合肝动脉灌注化疗治疗胰腺鳞癌伴多发性肝转移一例
编辑人员丨6天前
患者男,64岁。因"上腹疼痛3 d"前往当地医院就诊,行CT检查提示胰腺占位性病变伴肝脏多发性占位,为求进一步诊治,于2022年6月转至本院就诊。体格检查发现上腹部压痛明显,未见明显黄疸。实验室检查示:丙氨酸转氨酶46 U/L、天冬氨酸转氨酶58 U/L、总胆红素9.1 μmol/L、神经元特异性烯醇化酶52 μg/L,其余指标未见异常。上腹部增强CT示:1.肝实质内多发大小不等低密度影,部分可见牛眼征;2.胰尾部稍肿大,见片状低密度影,增强扫描强化稍弱,考虑胰腺癌可能(图1A、B)。初步诊断:胰腺癌伴肝脏多发转移。经多学科会诊并与患者家属充分沟通后,于2022年6月30日行腹腔镜辅助胰体尾切除+脾切除+肝脏肿块活检术。术后病理示:胰腺肿瘤为低分化鳞状细胞癌,脾脏、神经、静脉均受肿瘤侵犯(图2)。免疫组织化学结果:CK(+)、CK7(-)、CK18(-)、CK19弱(+)、SSTR-2(3+)、CA19-9(-)、Hepatocyte(-)、AFP(-)、Syn(-)、CgA(-)、CD56(-)。肝左外叶活检标本符合低分化鳞状细胞癌。免疫组织化学结果:P40(-)、P63(-)、INI1(-)、SMARCA4(+未缺失)、CK18(-)、CK19弱(+)、CA19-9(-)、Hepatocyte(-)、AFP(-)、HBcAg(-)、HBsAg(-)、TTF-1(-)、PSA(-)、CD34血管(+)、Ki-67热点区约90%(+)。对于肝脏多发转移病灶,根据术后病理结果及相关报道,从7月30日始施行肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy, HAIC),采用AG方案(吉西他滨1 000 mg/m2、白蛋白结合型紫杉醇200 mg/m2)治疗,每隔1个月返院接受治疗,至12月28日共完成6次HAIC治疗,其间患者耐受性良好,肝功能及各项肿瘤指标未提示异常,CT显示肝脏多发病灶较前一次均有不同程度缩小。2023年3月27日返院复查,CT示肝实质内未见明显肿瘤病灶,胰腺切除病灶未见复发(图1C、D)。随访至今患者整体情况良好。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
环泊酚与丙泊酚复合芬太尼在重症监护室清醒患者中行无痛支气管镜检查的应用效果对比
编辑人员丨6天前
目的 对比环泊酚与丙泊酚复合芬太尼在重症监护室(ICU)清醒患者中行无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果和安全性.方法 选取2022年10月-2023年1月该院行无痛纤维支气管镜检査的清醒患者60例.按照随机数表法,分为对照组(丙泊酚1.5 mg/kg + 芬太尼1 μg/kg,30例)和实验组(环泊酚0.4 mg/kg+芬太尼1 μg/kg,30例).记录两组患者麻醉前(T1)、检查中(T2)和检查完成时(T3)的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和经皮动脉血氧饱和度(SpO2),比较两组患者全身麻醉诱导成功率、麻醉诱导时间、支气管镜操作时间、睁眼时间、药物使用总量、注射痛发生率和术中不良反应(低血压、呼吸抑制、心动过缓和呛咳)发生率.结果 两组患者不同时点的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率的组间、时间和交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉诱导时间为1.40(1.10,1.62)min,短于对照组的1.60(1.30,2.10)min,差异有统计学意义(P<0.05);实验组药物使用总量为(21.40±1.82)mg,少于对照组的(78.75±6.71)mg,差异有统计学意义(P<0.05);实验组注射痛发生率为3.33%,呼吸抑制发生率为6.67%,低于对照组的36.67%和30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 环泊酚复合芬太尼用于无痛支气管镜检查,麻醉效果好,安全性高,且不良反应发生率低,值得应用于临床.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
孕中期眼动脉B/A值和子宫动脉S/D值预测PE价值
编辑人员丨6天前
目的:分析眼动脉收缩期第二与第一峰值血流速度比(B/A)值和子宫动脉收缩期、舒张期流速比(S/D)值对子痫前期(PE)的预测价值.方法:回顾性收集2021年1月—2023年2月本院产前检查并分娩孕妇,根据结果分为PE组(PE孕妇,n=41)与对照组(健康孕妇,n=162),于孕15~20周测量孕妇眼动脉B/A值以及子宫动脉S/D值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两项指标对PE的预测价值.结果:PE组围产儿死亡率、新生儿转新生儿重症监护室率以及孕妇并发症发生率均高于对照组,眼动脉B/A值(0.71±0.15)与子宫动脉S/D值(3.27±0.76)均高于对照组(0.49±0.11、1.99±0.53)(均P<0.05).眼动脉B/A值与子宫动脉S/D值预测PE的效能分别为曲线下面积值0.945、0.875,敏感度87.8%、78.1%,特异度93.2%、89.5%(P>0.05).结论:PE孕妇妊娠15~20周测量眼动脉B/A值与子宫动脉S/D值均异常高于健康孕妇,二者预测PE均有良好效能,可应用于临床.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
青光眼黄斑区视网膜血流密度与血压及视网膜厚度的相关性研究
编辑人员丨6天前
目的 观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性.方法 回顾性临床研究.2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究.根据视野平均缺损值将青光眼组患者再分为早期组、中期组、晚期组,分别为38、32、30例.采用光相干断层扫描血管成像仪对受检眼黄斑区3mm×3mm范围进行扫描.软件自动将黄斑中心凹3 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆,分别是直径1mm的中心凹区,1~3mm的旁中心凹区.测量黄斑区3 mm范围内鼻侧、颞侧、下方、上方象限视网膜浅层毛细血管丛的血流密度和视网膜厚度.采用电子血压计测量肱动脉处血压.两组间比较采用独立样本r检验,多组间比较采用单因素方差分析;视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性采用Spearman相关性分析.结果 与对照组比较,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区血流密度、视网膜厚度均降低;随病变程度加重,血流密度、视网膜厚度亦逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,青光眼组患者收缩压、舒张压均升高,且随病变程度加重,收缩压、舒张压亦逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关;与血压呈负相关(P<0.05).结论 青光眼患眼黄斑中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关,与血压呈负相关.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
弹性假黄瘤合并视网膜分支动脉阻塞1例
编辑人员丨6天前
患者男,49岁.因右眼反复发作性视野缺损及视力下降,于2020年6月到北京协和医院眼科就诊.患者近6个月无明显诱因反复出现右眼发作性视野缺损及视力下降,平均每月发作3~4次,每次发作持续约0.5 h后自行缓解,就诊前1d再次发作,到当地医院眼科就诊.既往身体健康,否认其他眼部和神经系统症状,否认其他全身系统性疾病史.眼科检查:右眼视力0.5,左眼视力0.8.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
特发性视网膜前膜视网膜动脉夹角变化与视力、光相干断层扫描分级的相关性研究
编辑人员丨6天前
目的 观察特发性视网膜前膜(ERM)患眼视网膜动脉角的改变,初步分析动脉角与基于光相干断层扫描(OCT)的ERM分级、视力的相关性.方法 回顾性横断面临床研究.2018年11月至2023年1月于浙江省人民医院眼科及温州医科大学附属眼视光医院杭州院区检查确诊的单眼特发性ERM(IERM)患者187例187只眼(IERM组)纳入研究.将患者对侧健康眼作为对照组.所有受检眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、谱域OCT、OCT血管成像(OCTA)检查以及眼轴长度(AL)测量.采用标准对数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;采用OCTA仪测量黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积;谱域OCT测量黄斑中心凹厚度(CMT).参照文献中心凹内层异位的分级标准将ERM分为1~4级,分别为42、45、62、38只眼,并据此将IERM组再分为1级组、2级组、3级组、4级组.应用Image J软件在彩色眼底像上测量视网膜动脉角及1/2视网膜动脉角.多元线性回归分析BCVA与动脉角、1/2动脉角、CMT、FAZ面积、AL之间的相关性.结果 与对照组比较,IERM组患眼BCVA降低(t=9.727)、CMT增厚(t=12.452),FAZ面积缩小(t=-14.329)以及动脉角(t=-9.165)、1/2动脉角(t=-9.549)减小,差异均有统计学意义(P<0.001).随IERM分级增大,动脉角、1/2动脉角显著减小(F=21.763、12.515,P<0.001).其中,1级组与2级组动脉角及1/2动脉角、2级组与3级组1/2动脉角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其余各级组间动脉角、1/2动脉角比较,差异均有统计学意义(P<0.05).IERM组不同分级亚组间CMT、logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3级组与4级组之间FAZ面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各级组间FAZ面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,动脉角减小(P=0.013)、CMT增厚(P<0.001)与BCVA降低相关.结论 与健康眼比较,随ERM分级增大,动脉角显著减小;动脉角减小与IERM患眼视力降低相关.
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
口服糖皮质激素治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变疗效观察
编辑人员丨6天前
目的:观察口服糖皮质激素治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效。方法:前瞻性临床研究。2017年12月至2020年6月于山东省滕州市中心人民医院眼科检查确诊的急性期NAION患者40例40只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、视盘光相干断层扫描(OCT)检查;BCVA≥0.1的35只眼同时行视野检查。BCVA检查采用国际标准小数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用Humphrey全自动视野计行静态视野检查,获取视野平均缺损(MD)值。采用OCT仪测量患眼视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度。按照患者意愿分为激素治疗组和对照组。均给予维生素B1、甲钴胺口服治疗。激素治疗组给予口服醋酸泼尼松治疗,60 mg/d(不论体重);2周后每5天减少5 mg,减量至40 mg后维持至视盘水肿消退;其后快速减量至停药。治疗后3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查,观察患眼BCVA、视野MD值、pRNFL厚度变化。两组患眼间BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较采用Mann-Whitney U检验;组内患眼治疗前后BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较采用秩方差分析。 结果:40例40只眼中,激素治疗组21例21只眼,对照组19例19只眼;两组患者年龄、性别构成比、病程、伴随全身危险因素、BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后3、6个月,激素治疗组、对照组患眼平均logMAR BCVA分别为0.26±0.32、0.26±0.34和0.28±0.30、0.25±0.32;视野MD值分别为(-15.52±6.87)、(-15.55±6.04)dB和(-14.82±7.48)、(-15.18±6.40)dB;pRNFL厚度分别为(70.38±10.22)、(73.79±11.82)μm和(65.67±10.07)、(69.26±10.85)μm。两组患眼治疗后不同时间logMAR BCVA ( Z=-0.014、-0.315, P=1.000、0.768)、视野MD值( Z=-0.041、-0.068, P=0.979、0.957)、pRNFL厚度(Z=-0.965、-1.112, P=0.347、0.270)比较,差异均无统计学意义。 结论:与对照组比较,口服糖皮质激素治疗急性期NAION,在6个月随访时间内患眼视功能及形态学预后未能获得改善。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前