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中国机械性眼外伤无光感眼救治专家共识(2020年)
编辑人员丨4天前
随着眼外伤救治技术进步和经验不断积累,我国濒危眼外伤的救治水平有了很大提高,既往需要摘除的眼外伤无光感眼,约30%可以获得解剖修复并恢复光感以上视力。探查性玻璃体视网膜手术眼内解剖结构修复理念的提出、形成和不断推广,已使相当数量的眼外伤无光感眼得到挽救。但由于多种因素制约,在眼外伤无光感眼的救治过程中仍需对Ⅰ期合理处理和Ⅱ期适时眼内解剖修复进行规范化。为了进一步明确并规范复杂眼外伤无光感眼的救治原则和方法,中华医学会眼科学分会眼外伤学组经过反复认真讨论,达成共识性意见,以供眼科医师在临床工作中参考使用。 (中华眼科杂志,2020,56:815-819)
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编辑人员丨4天前
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中国眼内异物伤诊疗专家共识(2021年)
编辑人员丨4天前
眼内异物伤是一种特殊类型的眼外伤,不仅造成眼球机械性损伤,也可因眼内异物存留引起眼部一系列病理改变,严重威胁视功能。近年来随着医学影像学技术进步,眼内异物伤诊断水平明显提高;眼科显微手术技术的进步与普及,尤其玻璃体视网膜手术技术的不断提高,使眼内异物取出的成功率明显上升。为进一步规范眼内异物伤救治的原则和方法,中华医学会眼科学分会眼外伤学组经过认真讨论,达成共识性意见,以供眼科医师在临床工作中参考使用。 (中华眼科杂志,2021,57:819-824)
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编辑人员丨4天前
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碱性眼外伤致视网膜损伤的初步观察
编辑人员丨4天前
目的:探讨碱性眼外伤患者全视野视网膜电图(FERG)的表现,明确FERG检查在碱性眼外伤中的临床意义。方法:回顾性系列病例研究。选取2018年5月至2020年1月在北京大学第三医院眼科就诊的化学性眼外伤及眼表热烧伤的患者22例(27只眼),其中男性20例(25只眼),女性2例(2只眼);年龄19~60岁(中位数为41岁)。碱性眼外伤17只眼、热烧伤7只眼、酸性眼外伤3只眼;另纳入单眼机械性眼外伤患者的17只健康眼。选取碱性眼外伤患眼中有视力记录的14只眼按视力损伤程度进一步观察。所有受试者均依据国际临床视觉电生理学会标准在不同闪光强度的光刺激下行双眼明、暗适应FERG,比较其波形特征。不同类型患者组间比较采用单因素方差分析及SNK- q检验,不同视力的碱性眼外伤检查结果比较采用独立样本 t检验。 结果:碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在0.01 cd·s·m -2光刺激下暗适应FERG b波振幅分别为(135±85)、(169±55)、(112±43)及(341±53)μV,与健康眼相比,差异均有统计学意义( F=31.38; q=8.94,5.70,5.45; P均<0.01)。碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在3.00 cd·s·m -2光刺激下暗适应FERG a波振幅分别为(178±78)、(172±35)、(99±53)及(334±60)μV,与健康眼相比,差异均有统计学意义( F=24.33; q=7.04,5.60,5.80; P均<0.01)。碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在3.00 cd·s·m -2光刺激下暗适应FERG b波振幅分别为(354±79)、(342±77)、(352±201)及(600±78)μV,与健康眼相比,差异均有统计学意义( F=27.68; q=8.11,6.51,4.48; P均<0.01)。碱性眼外伤、热烧伤、酸性眼外伤患眼及健康眼在3.00 cd·s·m -2光刺激下暗适应FERG振荡电位振幅分别为(97±54)、(107±41)、(45±22)及(206±32)μV,与健康眼相比,差异均有统计学意义( F=25.03; q=7.36,5.13,5.96; P均<0.01)。碱性眼外伤后,视力≥0.2和视力<0.2的患者FERG 6项反应振幅相比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:碱性眼外伤FERG 6项参数的波形振幅普遍下降,提示碱性眼外伤可造成视网膜视杆系统和视锥系统损伤。FERG可客观判断碱性眼外伤患者的视网膜功能状态。( 中华眼科杂志,2020,56:514-518)
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编辑人员丨4天前
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乳糜脂肪在眼睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩畸形治疗中的应用
编辑人员丨4天前
目的:探讨乳糜脂肪在眼睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩畸形治疗中的应用效果及合理的治疗策略。方法:回顾分析2017年3月至2019年5月,中国医学科学院整形外科医院收治的符合入选标准的眼睑贴骨性瘢痕所致的凹陷及萎缩畸形患者的临床资料。首先行腹部皮下脂肪抽吸,将获取的脂肪进一步机械细化处理获得乳糜脂肪。根据需要在眼眶区域行序列化乳糜脂肪注射,每次注射间隔时间约3个月。脂肪移植后3个月左右,对于伴发上睑下垂或眦点异位行必要的对症处理,对于下睑则联合眼轮匝肌肌皮瓣治疗修复眼睑畸形。术后定期随访,观察并发症出现情况。治疗结束后6个月,采用患者和观察者瘢痕评价量表(POSAS)评估瘢痕,同时使用医患综合评分评估患者满意度。结果:共入选6例眼睑区域贴骨瘢痕患者,男4例,女2例,年龄24~53岁,平均37岁。缺损原因:外伤4例,上颌骨骨髓炎治疗后2例。病程时间:1.5~50.0年,平均14.2年。瘢痕位置:上睑4例,下睑2例;凹陷区域面积:0.5 cm×2.0 cm ~1.5 cm×3.0 cm。上睑乳糜脂肪注射3~4次,平均3.25次;下睑平均2次,单次注射量0.6~1.3 ml,注射总量1.4~2.7 ml。治疗结束后6个月,所有患者外观显著改善,眼睑软组织容量明显增加,瘢痕区域组织活动度良好、弹性改善,无并发症出现。患者自评量表(PSAS)和观察者评分量表(OSAS)分数分别为(7.0±1.0)分和(6.7±1.1)分,医患综合评分为4~5分,平均4.5分。结论:对于上睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩,乳糜脂肪能够有效增加组织容量,治疗效果良好;对于下睑,则需要在乳糜脂肪移植的基础上联合眼轮匝肌肌皮瓣,进一步增加支持结构,方可获得较好的重建外观。
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编辑人员丨4天前
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机械性眼外伤农民工的视觉相关生存质量影响因素研究
编辑人员丨4天前
目的:分析机械性眼外伤农民工的视觉相关生存质量的影响因素。方法:横断面研究。连续纳入温州医科大学附属眼视光医院2021年5月至10月就诊的122例机械性眼外伤农民工为调查对象,采用一般资料调查表、医院用焦虑抑郁量表(HADS)、中文版视功能相关生存质量量表-25(VFQ-25)分析视觉相关生存质量的影响因素。结果:本研究122例机械性眼外伤农民工中,男109例,女13例。视觉相关生存质量总得分为70.40(61.21,75.71)分,其中社会角色限制、总体健康情况、驾驶及总体视力情况等维度得分相对较低。手术次数( r=0.22, P=0.024)、术后1个月视力( r=0.51, P=0.002)与患者视觉相关生存质量呈正相关。焦虑( r=-0.68, P=0.001)、抑郁( r=-0.77, P<0.001)与眼外伤农民工患者视觉相关生存质量呈负相关。 结论:机械性眼外伤农民工的视觉相关生存质量总体处于中等水平,受手术次数、术后视力、焦虑、抑郁多种因素影响。
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编辑人员丨4天前
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眼表碱烧伤患者视网膜电图临床观察
编辑人员丨4天前
目的:研究眼表碱烧伤患者视网膜电图(ERG)波形的振幅变化,并探讨功能学检查ERG在碱烧伤中的临床意义。方法:选取2018年5月至2019年10月在北京大学第三医院眼科就诊的碱烧伤患者13例,男12例,女1例,年龄19~60岁,总计伤眼15眼作为碱烧伤组;选择机械性单眼外伤患者的对侧眼15眼作为正常对照组。两组行ERG检查,观察并分析比较碱烧伤组和正常对照组各项反应波幅的变化。结果:相对于正常对照组,碱烧伤组暗适应0.01ERG b波振幅[(137±23)μV比(348±14)μV, P<0.001],暗适应3.0ERG和暗适应10.0ERG a波振幅[(172±20)μV比(335±17)μV;(220±21)μV比(368±19)μV,均 P<0.001],暗适应3.0ERG和暗适应10.0ERG b波振幅[(359±21)μV比(610±20)μV;(384±21)μV比(612±19)μV,均 P<0.001],暗适应3.0ERG振荡电位(OPs)振幅[(94±13)μV比(209±8)μV, P<0.001]均降低。相对于正常对照组,碱烧伤组明适应3.0ERG a波振幅[(40±4)μV比(58±3)μV, P<0.001],明适应3.0ERG b波振幅[(90±11)μV比(146±6)μV, P<0.001],明适应3.0闪烁光反应[(93±11)μV比(166±10)μV, P<0.001]均降低。 结论:碱烧伤除了造成眼表形态学改变,同时也引起眼视功能学的改变。
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编辑人员丨4天前
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单肺机械通气联合损伤控制策略救治重度多发性外伤患者的体会
编辑人员丨4天前
山东第一医科大学附属青州医院于2020年4月6日收治1例头、颈、胸部及右上肢重度碾压伤合并休克、挤压综合征、创伤性凝血病(TIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重症患者。患者女性,44岁,因交通事故伤及头、颈、胸部、右上肢等多处伴意识障碍1 h于2020年4月6日07:00入院。入院查体:体温35.6 ℃,呈嗜睡状态,右侧眼眶周围及右侧颊部肿胀、青紫,皮肤严重擦伤伴渗血,结合膜苍白,口唇轻度发绀,右侧胸廓塌陷畸形,伴有反常呼吸,胸壁皮肤大片青紫伴广泛皮下握雪感;右肺呼吸音低,可闻及干湿啰音。实验室检查:血常规示白细胞计数(WBC)正常,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)降低,血糖升高;尿常规示葡萄糖+++,尿隐血+++,尿蛋白+++,可见透明及颗粒管型;凝血指标和血生化均异常;吸纯氧条件下动脉血气分析示pH值和动脉血氧分压(PaO 2)降低。X线显示右侧肱骨远端及右尺桡骨近端粉碎性骨折并右肘关节脱位;CT显示右侧眼眶周围软组织肿胀,内壁凹陷性骨折。入院后应用单肺通气、气管切开和俯卧位通气等策略纠正氧合和ARDS;给予合理的损伤控制性液体复苏纠正休克,积极应用血制品控制大出血及TIC;根据患者伤情和损伤控制性手术理论,实施右侧胸腔闭式引流、右上肢截肢术;之后行右侧中下肺切除、肺修补、肋骨内固定术;最后择期行右胸切痂创伤敷料覆盖中心负压吸引术及胸部"邮票"植皮术。经治疗后,患者脱离危险,达到了满意的临床疗效。
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编辑人员丨4天前
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4526例开放性眼外伤流行病学特点及预后因素影响分析
编辑人员丨2周前
目的 探讨开放性眼外伤(open globe injury,OGI)流行病学特点和预后影响因素.方法 对四川大学华西医院 2009年 1 月至 2020 年 12 月间 4526 例OGI患者进行回顾性研究,对患者的一般情况、致伤原因、并发症、受伤后就诊时间等因素对出院视力的影响进行单因素分析,对差异具有统计学意义的单因素进一步采用多因素二元Logistic回归模型进行分析.结果 多因素二元Logistic回归分析显示,少数民族、(45,60)岁、(60,75)岁、钝物致伤、摔倒致伤、再次入院、住院时间延长、合并球内出血、晶状体脱位和眶骨骨折是出院视力<0.05 的危险因素(OR=1.355,1.380,2.387,1.716,1.601,2.013,1.889,1.983,1.857,3.311;95%CI=1.050~1.748,1.140~1.670,1.632~3.490,1.290~2.282,1.066~2.403,1.668~2.429,1.581~2.258,1.627~2.417,1.351~2.553,2.109~5.198;P均<0.05).结论 OGI以中青年男性为主,致伤因素多与工作场所相关,视力预后差,应开展具有针对的预防干预措施.
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编辑人员丨2周前
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开放性眼外伤视觉质量预后相关因素的研究进展
编辑人员丨1个月前
目前开放性眼外伤(open globe injury,OGI)越来越受到人们的重视,因其病情复杂,是导致视力障碍的最重要原因之一.根据以往的报道,眼外伤通常分别是导致双眼失明和单眼失明的第三和第四大原因[1].按照致伤原因分类可分为机械性和非机械性,而机械性眼外伤则分为闭合性眼外伤(closed globe injury,CGI)和OGI,OGI可继发于由钝性物体引起的破裂伤或尖锐物体引起的裂伤,相对于CGI而言OGI会造成更严重的视觉质量影响,因此对于临床眼科医生来说,OGI手术是非常具有挑战性的,对于患者而言,视觉质量的恢复是有重要意义的.随着医学的进步,目前国内很多医院能够很好地开展玻璃体切割术、复杂性白内障手术,给OGI患者带来了及时的治疗.OGI是可预防的,其患病率受多种因素影响,其中包括地理位置、社会经济水平、文化程度、年龄、职业、传统习俗(烟花)等[2].关于相关预后因素包括就诊时间、就诊视力、损伤的分区、角膜损伤、晶状体损伤、睫状体损伤、视网膜损伤和玻璃体切除术时机.OGI诊治的重要组成部分就是预测视觉效果以及给患者和家属提供更好的咨询,现就OGI视觉质量预后相关因素的研究进展进行综述,为临床诊疗提供一定的思路.
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编辑人员丨1个月前
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《张效房眼外伤学》一书出版
编辑人员丨2023/11/25
《张效房眼外伤学》是由郑州大学第一附属医院眼科张效房教授和杨培增教授主编的,是迄今我国最系统全面而深入的眼外伤专著,目前已由人民卫生出版社出版发行.本书是年逾百岁的张效房教授毕生医疗、教学、科研经验的总结,也是中国眼外伤学科百年发展史的缩影.编者团队90 余人较为全面的阐述了眼外伤的基础及临床相关知识,涵盖了各类眼外伤的处理原则.内容包含:基础医学篇、病史检查篇、机械性眼外伤篇、眼内异物篇、特殊类型的眼外伤篇、中毒与职业性眼病及非机械性眼外伤篇、眼外伤的预防与护理篇.
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编辑人员丨2023/11/25