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基于临床特征及炎症标志物预测头颈部鳞癌患者新辅助免疫化疗后病理缓解情况及临床模型构建
编辑人员丨3天前
目的 分析新辅助免疫化疗的患者发生主要病理缓解(major pathological response,MPR)的临床生物学影响因素.方法 回顾性收集2019年6月1日至2021年12月31日在中山大学肿瘤防治中心进行新辅助免疫化疗的可手术的初治头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)病例.通过二元Logistic回归分析患者的临床特征及炎症标志物与MPR的相关性,构建列线图模型并利用校正曲线和决策曲线分析验证列线图的预测能力和准确性.结果 共纳入173例患者,男性141例,女性32例,年龄22~83岁.通过病理评估,将患者分为MPR(108例)和非MPR(65例)2组.通过Logistic回归分析得出,HPV+口咽癌、影像学评估部分缓解或完全缓解、较低的治疗前血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、较低的治疗前C反应蛋白/白蛋白比值(C reactive protein/albumin ratio,CAR)以及较低的治疗前后CAR差值的患者更易出现MPR(P值均<0.05).根据上述因素构建了列线图模型,其中,C指数为0.826(95%CI:0.760~0.892),以校正曲线和决策曲线分析均证实了该模型的预测准确性.结论 本研究分析接受新辅助免疫化疗的可切除的HNSCC患者发生MPR的相关因素,并成功构建了预测MPR的列线图模型.
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编辑人员丨3天前
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动态对比增强磁共振成像联合人工智能预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值分析
编辑人员丨3天前
目的:探讨基于人工智能(AI)技术动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法:收集2018年1月至2020年12月上海新华医院崇明分院收治的进行新辅助化疗治疗的89例乳腺癌患者,依据治疗效果将其分为有效组(36例)和无效组(53例),新辅助化疗前和第4疗程结束后进行DCE-MRI检查,绘制时间-信号强度曲线,测定容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)以及血管外间隙容积比(Ve).扩充原始DCE-MRI图像,提取包含病灶的感兴趣区域,运用深度卷积神经网络进行卷积运算,通过训练集获得分类模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,选择ROC曲线下面积(AUC)最高的验证集模型作为最终模型,以测试集评价模型性能.结果:化疗后,DCE-MRI检查,有效组患者Ktrans(0.67±0.15)、Kep(1.22±0.24)显著小于无效组,ΔKtrans(1.51±0.18)、ΔKep(2.31±0.26)显著大于无效组,差异均有统计学意义(t=23.072、20.016;P<0.05);ΔKtrans、ΔKep及ΔVe预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.814、0.839和0.432,三者联合检测的灵敏度、特异度及AUC分别为89.93%、83.48%和0.845,预测价值高于单项检测.DCE-MRI-AI模型对乳腺癌新辅助化疗疗效具有较高的预测效能,其训练集、验证集及测试集的AUC分别为0.897、0.869和0.859.在训练集和验证集中,DCE-MRI-AI模型和DCE-MRI模型对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测效能差异具有统计学意义(Z训练集=2.435,P<0.05;Z验证集=2.147,P<0.05).结论:AI技术应用于DCE-MRI有助于提高对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测效能,为治疗及预后评估提供可靠数据,具有临床应用价值.
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编辑人员丨3天前
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三阴性乳腺癌中HER-2低表达与HER-2不表达的新辅助化疗疗效评估
编辑人员丨3天前
目的 探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者中 HER-2 低表达和 HER-2 不表达在新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效方面的差异.方法 回顾性收集 2018 年 1 月~2020 年 1 月就诊于南阳市中心医院的120 例 TNBC患者的临床病理资料,初诊行 NAC治疗,其中 HER-2 低表达组 57 例,HER-2 不表达组 63 例.采用双侧 χ2 检验分析比较两组患者的临床病理特征.3 年术后复发率或转移率.二元 Logistic 回归分析评价临床病理因素对病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响.采用生存曲线比较两组患者的无病生存率.结果 相较于 HER-2 不表达组,HER-2 低表达组患者 T3~4 期的患者比例显著增高(P<0.05),腋窝淋巴结有转移的患者比例也显著增高(P<0.05),而组织学分级显著更低(P<0.05).腋窝淋巴结状态(P<0.05)和HER-2 表达水平(P<0.05)是TNBC患者pCR的独立影响因素,腋窝淋巴结有转移和 HER-2 低表达的 TNBC患者,在 NAC治疗后更不容易达到 pCR状态,另外,HER-2 低表达组相较 HER-2 不表达组,3 年复发率或转移率明显升高(28.1%vs 11.1%,P<0.05),无病生存率显著降低(P<0.05).结论 在 TNBC 患者中,相较于 HER-2 不表达,HER-2 低表达患者腋窝淋巴结转移率更高,在 NAC后更不容易达到 pCR,预后结果也更差.
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编辑人员丨3天前
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PD-1单抗联合化疗新辅助治疗局部晚期可切除口腔鳞癌的Ⅱ期临床研究
编辑人员丨3天前
目的 探索程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)单抗联合化疗方案新辅助治疗在局部晚期可切除口腔鳞状细胞癌(简称鳞癌)的疗效.方法 本研究为前瞻性随机对照Ⅱ期研究,将天津医科大学肿瘤医院2021年7月至2023年2月招募入组的病例,按1∶1随机分为试验组(特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇和顺铂)和对照组(白蛋白紫杉醇和顺铂),2组患者均进行3周期新辅助治疗,新辅助治疗结束后对患者进行评估并行后续手术治疗.根据治疗完成情况按全分析集和符合方案集进行分析,采用SPSS 20.0统计分析软件编程计算.结果 人组口腔癌41例,男性26例,女性15例,年龄34~74岁.试验组23例,对照组18例,共23例依照方案完成新辅助治疗及手术.试验组与对照组相比,完全缓解率(1/19比0/17)、部分缓解率(13/19比8/17)、降期率(4/19比3/17)、完全病理缓解率(8/14比2/9)数值均增高,差异无统计学意义(P值均>0.05),达到主要病理缓解者明显增高(13/14比2/9,P=0.001).治疗相关3~4级不良反应发生率差异无统计学意义(4/23比3/18,x2=0.13,P=0.72),试验组最常见严重不良反应为粒细胞缺乏与电解质紊乱,未出现影响后续手术治疗及导致死亡的不良反应.中位随访时间15个月.试验组1年无病生存率提高(92.86%比77.78%),但差异无统计学意义(x2=0.62,P=0.42);疾病进展或死亡风险相对下降87%(P=0.029).对于程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)蛋白表达联合阳性评分≥20患者,试验组与对照组相比,达主要病理缓解者更多(5/5比0/4,P=0.03).结论 免疫联合化疗方案的新辅助治疗,可提高口腔鳞癌病理缓解率,有望提高口腔鳞癌的长期生存获益,改善患者预后.
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编辑人员丨3天前
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头颈部鳞状细胞癌免疫新辅助治疗的现状与展望
编辑人员丨3天前
免疫治疗是目前头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)治疗方面的研究热点.CheckMate-141研究和KEYNOTE-040研究发现对于晚期铂类化疗失败的复发转移性(recurrent and/or metastatic,R/M)HNSCC,免疫治疗能够提高总生存率.作为外科比较关注的新辅助治疗方面,目前多项早期临床研究结果已经公布.免疫治疗的新辅助应用模式较多,包括免疫单药、免疫双药联合、免疫治疗联合化疗、免疫治疗联合靶向治疗、免疫治疗联合放射治疗等.总体来看,大部分研究结果已确认,对于中晚期HNSCC行免疫新辅助治疗能够提高病理缓解率,可使一部分患者肿瘤分期降期、或由不可切除转为可切除、或可提高短期内的器官保留率.而且免疫治疗新辅助应用总体安全性较好,严重不良反应发生率较低,不影响后续的手术治疗和辅助治疗.较好的短期疗效最终能否转化为长期生存优势,目前尚无定论,仍有待数个正在进行的大型Ⅲ期临床研究结果.目前免疫治疗临床应用的主要挑战是获益人群的筛选和疗效的精准评估.这有赖于新的生物分子标志物、新的影像评估手段或新型显像剂的开发.免疫治疗打开了晚期HNSCC治疗的新局面,我们期待通过更多基础研究、Ⅲ期临床研究和多中心联合研究聚焦目前面临的挑战,以期更深入地理解HNSCC的免疫治疗,更好地应用于临床,让患者更多获益.
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编辑人员丨3天前
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结直肠癌肝转移靶向治疗疗效及预后的影像学评估研究进展
编辑人员丨3天前
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,许多患者在初诊时即伴有结直肠癌肝转移,对于无法手术切除的患者,新辅助化疗联合靶向治疗可以更好的缩小肿瘤,从而将无法切除的转移转化为可切除的转移.然而临床上最常用的基于肿瘤直径的RECIST实体瘤疗效评价标准在评价靶向治疗的疗效及预后方面存在局限性,许多学者在不断探索新的评价方法和标准.
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编辑人员丨3天前
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免疫联合化疗新辅助治疗在局部晚期可手术切除下咽鳞癌中的疗效及安全性
编辑人员丨3天前
目的 探究帕博利珠单抗联合化疗方案的免疫新辅助治疗对于局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌患者的疗效及安全性.方法 本研究为一项前瞻性、单臂、单中心临床研究,自2021年4月开放入组,对就诊于中国医学科学院肿瘤医院符合入选标准的患者,行帕博利珠单抗联合顺铂及紫杉醇的新辅助治疗,治疗后接受手术及术后辅助治疗.主要观察终点为术后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR),并同时关注患者新辅助后药物不良反应及长期预后等情况.结果 截至2023年9月研究共入组完成新辅助治疗并接受手术患者23例,均为男性,年龄49~74岁.其中Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者20例.原发病灶中环后区受累伴有一侧声带固定的12例,区域淋巴结转移分类为N2期者20例.新辅助治疗两周期方案18例,三周期方案5例.术后pCR率为26.1%(6/23),无药物不良反应造成的手术延误,总体手术留喉率为87.0%(20/23),手术并发症方面,以咽瘘为主,发生率为21.7%(5/23).中位随访时间为15个月,3例患者出现局部复发.结论 帕博利珠单抗联合化疗方案的免疫新辅助治疗在局部晚期可手术切除的下咽鳞状细胞癌中,具有较高的pCR率,且对于手术安全性无显著影响,同时增加了患者喉功能保全率.
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编辑人员丨3天前
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CT血管造影联合表观弥散系数全域直方图评估宫颈癌新辅助化疗效果的价值分析
编辑人员丨3天前
目的:分析CT血管造影(CTA)联合表观弥散系数(ADC)全域直方图评估宫颈癌新辅助化疗效果的价值.方法:选取2021年7月至2022年10月喀什地区第一人民医院收治的40例术前新辅助化疗的宫颈癌患者,所有患者均在化疗前1 d和化疗结束后1 d行CTA、ADC全域直方图检查,比较CTA参数血容量(BV)、血流量(BF)、表面通透性(PS)以及平均通过时间(MTT),ADC全域直方图定量参数ADC值水平.结果:40例宫颈癌患者中新辅助化疗有效28例,无效12例.化疗后ADC值水平高于化疗前,BV、BF及PS水平低于化疗前,MTT水平高于化疗前,差异有统计学意义(t=9.558、8.283、7.852、7.302、18.480,P<0.05).与新辅助化疗有效患者相比,新辅助化疗无效患者ADC值水平较低,BV、BF、PS水平较高,MTT水平较低(t=2.988、6.654、3.767、7.851、6.237,P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,两项联合预测宫颈癌新辅助化疗无效的ROC曲线下面积(AUC)高于CT血管造影、ADC全域直方图单项检测,AUC分别为0.905、0.839、0.729.结论:宫颈癌新辅助化疗后ADC值和MTT水平升高,BV、BF及PS水平降低,且化疗有效患者ADC值、MTT水平高于无效患者,BV、BF及PS水平低于无效患者,CTA联合ADC全域直方图对宫颈癌新辅助化疗无效的预测价值较高.
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编辑人员丨3天前
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乳腺癌综合治疗的疗效随访
编辑人员丨1周前
目的 观察经免疫组织化学分型的乳腺癌综合治疗疗效,为临床治疗提供参考.方法 随访山西省肿瘤医院2010年1月至2012年12月治疗的1 240例乳腺癌患者,其中导管型883例;人表皮生长因子受体-2(HER-2)型260例;三阴性乳腺癌(TNBC)97例.保乳术(BCS)或术前新辅助化疗,或术后放化疗的共275例;改良根治术(IRM)和术前新辅助化疗,或术后放化疗的共965例.BCS和IRM后,均行术后常规患侧全乳房、全胸壁调强放疗(IMRT)和锁骨淋巴引流区放疗,DT约 50 Gy.腋窝淋巴转移阳性者,补照腋窝区DT 60~70 Gy.雌激素受体(ER)阳性者,行辅助性内分泌治疗.HER-2阳性者,加用曲妥珠单克隆抗体靶向药物治疗.结果 BCS和IRM患者的五年生存率分别是81.8%和78.2%(P>0.05),其中腋窝淋巴结无转移者为91.8%;1~3个淋巴结转移者为74.0%;4个以上转移者为63.0%.4个以上淋巴结转移者和无转移者五年生存率差异具有统计学意义(P<0.01).导管型五年生存率为98.0%;HER-2型为37.7%;TNBC型为17.5%.结论 导管型对内分泌治疗敏感,预后最好;HER-2型对抗HER-2靶向药物有效,预后居中;TNBC型具有较强的侵袭性,且对内分泌和靶向药物治疗效果有限,预后最差.免疫组织化学分型和腋窝淋巴结转移数的多少,是影响预后的重要因素之一.
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编辑人员丨1周前
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P-gp、GSTπ联合TOPOⅡα检测对三阴性乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测价值
编辑人员丨1周前
目的 分析P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽转移酶(GSTπ)联合拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)检测对三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)病理完全缓解(pCR)的预测价值.方法 本研究为一项回顾性、单中心、双盲法的试验,选取郑州大学第一附属医院自2020年3月至2022年10月,经纳入、排除标准共筛查135名TNBC患者作为研究对象,均为女性.采用SP免疫组化法检测P-gp、GSTπ、TOPOⅡα,分析TNBC患者NAC疗效,行单因素、多因素分析P-gp、GSTπ、TOPOⅡα表达与NAC pCR的关系,绘制ROC曲线分析P-gp、GSTπ、TOPOⅡα单一及联合检测对TNBC患者NAC pCR的预测价值.结果 NAC后,cCR者47例(34.81%),cPR者72例(53.33%),SD者12例(8.90%),PD者4例(2.96%),总有效率88.14%;pCR者21例(15.55%).经单因素分析,P-gp、GSTπ阳性表达pCR率低于P-gp、GSTπ阴性表达pCR率,TOPOⅡα阳性表达pCR率则高于阴性性表达pCR率,差异均有统计学意义(P<0.05).P-gp、GSTπ、TOPOⅡα表达与pCR具有显著相关性[OR(95%CI)分别为1.446(1.127~1.858)、1.640(1.304~2.063)、1.548(1.227~1.984),P<0.05].P-gp、GSTπ、TOPOⅡα联合检测对NAC pCR灵敏度、特异度分别为90.73%、86.73%,AUC(95%CI)为0.813(0.743~0.908),均高于上述指标单一检测(P<0.05).结论 P-gp、GSTπ和TOPOⅡα表达与TNBC患者NAC pCR有一定关联,且通过联合上述指标检测NAC pCR有着较高预测价值,有利于帮助临床医生为TNBC患者进一步制定更合适的治疗策略.
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编辑人员丨1周前