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人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在小于30岁宫颈癌筛查中的临床分析
编辑人员丨6天前
目的:分析人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在小于30岁宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月大连市妇女儿童医疗中心(集团)妇产院区330例行薄层液基细胞学检查(TCT)轻度异常<30岁患者的临床资料。其中,行HPV DNA分型检测165例(DNA组),行HPV E6/E7 mRNA检测165例(mRNA组)。比较两组患者宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ及以上(CIN Ⅱ +)阳性情况,及不同HPV高危型患者CIN Ⅱ +阳性情况。 结果:mRNA组HPV高危型阳性率明显低于DNA组[32.7%(54/165)比47.9%(79/165)],差异有统计学意义( χ2 = 7.87, P<0.01)。DNA组与mRNA组HPV高危型阳性患者CIN Ⅱ +发生率比较差异无统计学意义[45.6%(36/79)和59.3%(32/54), P>0.05]。DNA组与mRNA组HPV 16、18或45型阳性患者CIN Ⅱ +发生率比较差异无统计学意义[38.5%(10/26)和6/10, P>0.05]。mRNA组非HPV 16、18或45型阳性患者CIN Ⅱ +发生率明显高于DNA组[60.9%(28/46)比41.3%(26/63)],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在年轻女性中,HPV E6/E7 mRNA检测在不增加漏诊率的情况下,起到重要的分流作用,且对非HPV 16、18或45感染患者的CIN Ⅱ +预测价值更高。
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编辑人员丨6天前
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子宫颈腺样基底细胞癌与腺样囊性癌的临床病理特点比较
编辑人员丨6天前
目的:探讨并比较宫颈腺样基底细胞癌和腺样囊性癌的临床和病理组织学特点,提高临床及病理医师对该类病变的诊断及鉴别诊断水平。方法:对2009年3月至2019年4月解放军总医院第一医学中心病理科诊治的9例宫颈腺样基底细胞癌和3例腺样囊性癌病例进行回顾性研究,详细复习临床资料,复阅全部病理切片,观察EnVision法免疫组织化学结果,分析其临床病理学特征,电话随诊其预后并查阅相关文献。结果:二者均以绝经后妇女多见(发病年龄43~74岁)。腺样基底细胞癌患者临床常无症状,多以体检时宫颈涂片异常就诊,阴道镜检查时常无肿块。而腺样囊性癌患者多以阴道异常出血就诊,阴道镜检查时常有肿块。组织学上两种病变的共同特点为肿瘤呈巢状生长,由基底样肿瘤细胞构成,细胞巢周围常有栅栏状结构。两种病变可以共存,也可与鳞状细胞癌或鳞状上皮内病变混合存在。不同点为腺样基底细胞癌多位于宫颈鳞柱交界区及上皮下,巢团中央伴鳞状分化,或呈双层腺样排列,细胞形态温和,核分裂象偶见,间质反应不明显;而腺样囊性癌细胞巢内肿瘤细胞多呈筛状排列,筛孔内见均质红染及蓝染分泌物,细胞异型性明显,核分裂象易见,有显著的间质反应,其中1例癌巢周围为肉瘤区域。二者人乳头状瘤病毒(HPV)检测多呈阳性,9例腺样基底细胞癌中3例行HPV检测,5例行p16检测,均呈阳性表达;3例腺样囊性癌中2例行HPV检测,3例行p16检测,均呈阳性表达。电话随访截至2019年6月,随访时间2~37个月,9例腺样基底细胞癌中7例未出现复发转移,1例出现肺部毛玻璃样结节,1例术后32个月出现阴道残端复发。腺样囊性癌1例术后8个月出现肺部转移,并于术后2年死亡;另1例随诊6个月无复发、转移;1例失访。结论:宫颈腺样囊性癌和腺样基底细胞癌均是来源于宫颈储备细胞的肿瘤,与高危型HPV感染有关。因二者的临床处理方式和预后不同,应对二者进行仔细的组织学评估及免疫组织化学分析,作出准确的病理诊断。
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编辑人员丨6天前
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子宫颈细胞学检查阴性妇女的HPV感染及基因分型分析
编辑人员丨6天前
在过去10年中,对30岁及以上妇女进行细胞学和HPV联合的子宫颈癌筛查的数量逐年增加,所以,存在一定数量的细胞学阴性、HPV阳性的妇女。世界范围内子宫颈细胞学阴性妇女的高危型HPV(HR-HPV)感染率为4%~14%,且与年龄相关。细胞学阴性、HR-HPV阳性妇女应行HPV分型检测,对HPV 16型、HPV 18和(或)45型(HPV18/45型)阳性者应转诊阴道镜检查。细胞学阴性、HR-HPV阳性妇女的随访间隔,依HPV型别不同而有所差异。
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编辑人员丨6天前
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血清叶酸与宫颈上皮内瘤变Ⅰ级转归的关系及其与高危型人乳头瘤病毒感染的交互作用
编辑人员丨6天前
目的:探讨血清叶酸与宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CIN1)转归的关系及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的交互作用。方法:基于2014年6—12月在山西省介休市和阳曲县建立的已婚妇女社区队列,选取经病理学诊断为CIN1的564例患者为研究对象,12个月后再次行病理学检查,根据CIN1转归情况,将患者分为CIN1消退组、持续和进展组。采用巢式病例对照研究方法分析血清叶酸与CIN1转归的关系,采用相加模型分析血清叶酸与HR-HPV感染的交互作用。结果:564例患者中,479例再次行病理学检查,CIN1消退组331例,持续和进展组148例。CIN1消退组与持续和进展组患者的血清叶酸分别为(18.890±8.360)和(15.640±5.550)nmol/L,差异有统计学意义( Z=-6.937, P<0.001)。154例患者检出HPV感染,其中148例为HR-HPV感染,6例为低危型人乳头瘤病毒感染。单因素分析显示,消退组与持续和进展组在年龄、被动吸烟、清洗阴部频率、性生活后清洗、换洗内裤频率、血清叶酸及HR-HPV感染方面差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,清洗阴部频率( OR=0.422,95% CI为0.238~0.750)、换洗内裤频率( OR=0.574,95% CI为0.355~0.928)、血清叶酸(13.06~16.78 nmol/L: OR=4.806, 95% CI为2.355~9.810;≤13.05 nmol/L: OR=8.378,95% CI为4.024~17.445)、HR-HPV感染( OR=1.852,95% CI为1.170~2.933)是CIN1转归的独立影响因素。交互作用分析显示,血清叶酸低水平和HR-HPV感染对CIN1持续和进展的相对超额危险度=4.992(95% CI为0.189~9.796),归因危险度=0.552(95% CI为0.279~0.824),交互作用指数=2.632(95% CI为1.239~5.588),血清叶酸≤16.78 nmol/L且HR-HPV感染阳性的a OR=9.055(95% CI为4.878~16.807)。 结论:低血清叶酸水平可增加CIN1持续和进展的风险,且与HR-HPV感染存在协同作用。
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编辑人员丨6天前
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2015—2019年青岛市女性人乳头瘤病毒感染及基因型分布特点
编辑人员丨6天前
目的:探讨2015—2019年青岛市女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染情况及基因型分布特点,为青岛女性HPV感染宫颈癌的防治提供科学支持。方法:收集2015年1月至2019年10月期间在青岛大学附属医院体检的26 396例女性宫颈脱落细胞标本,采用PCR体外扩增-DNA反向点杂交方法检测HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82共17种高危亚型和HPV6、11、42、43、81、83共6种低危亚型,分析HPV感染率以及年份分布、基因型分布、年龄分布特征等。结果:HPV总感染率为18.17%(4795/26396),不同基因亚型单一感染、双重感染、多重感染的感染率分别为13.41%、3.40%、1.35%。7种HPV高危亚型(HPV52、16、58、53、56、51、68)和3种HPV低危亚型(HPV81、42、43)感染率超过1%。不同年龄组HPV感染率差异有统计学意义,HPV感染率呈双峰型,在≤25岁组和46~50岁组有2个高点,分别为23.61%和19.63%。各年龄组感染者中基因型分布差异无统计学意义。结论:青岛地区女性HPV感染率处于中等水平,不同基因型和年龄组均以单一感染为主。除疫苗覆盖亚型外,本地区其他亚型如HPV53、56、51、68型感染率也较高,因此,接种疫苗后仍需定期HPV筛查以发现疫苗未覆盖HPV基因型感染,建议优化HPV疫苗基因亚型以预防HPV感染宫颈癌的发生。
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编辑人员丨6天前
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活体肾移植术后过客淋巴细胞综合征继发微小病毒B19感染一例
编辑人员丨6天前
在ABO血型不同的活体肾移植术后出现原因不明的贫血时,需警惕过客淋巴细胞综合征(passenger lymphocyte syndrome,PLS)和微小病毒B19(HPV-B19)感染的发生。回顾本院1例肾移植术后发生PLS继发HPV-B19感染导致重度贫血的临床资料,并结合文献对其发病因素、临床诊断及治疗策略进行探讨分析。
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编辑人员丨6天前
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深圳地区某女性体检人群人乳头瘤病毒感染现状及宫颈细胞学异常研究
编辑人员丨6天前
目的:利用深圳地区女性体检人群数据,了解人群HPV感染及宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)异常情况。方法:采用横断面研究设计,利用2018年深圳地区女性体检人群HPV感染及TCT数据,描述和分析HPV感染及TCT检测结果。结果:共有75 754名≥18岁女性纳入HPV感染率分析、103 508名≥18岁女性纳入TCT分析、69 964名≥18岁女性纳入2项检查的联合分析。HPV标化感染率为19.89%(95% CI:19.45%~20.33%),在年龄分布上呈现“U”形趋势。人群HPV主要流行的型别为HPV52、HPV51、HPV16、HPV58、HPV53。高危型HPV(17种)标化感染率高于低危型HPV(6种),单一HPV标化感染率高于与其他型别混合感染的多种型别HPV标化感染率。总宫颈细胞学的标化异常检出率为7.48%(95% CI:7.22%~7.75%),各类别分别为非典型鳞状上皮细胞4.58%(95% CI:4.40%~4.76%)、低度鳞状上皮内病变2.54%(95% CI:2.40%~2.69%)、高度鳞状上皮内病变0.27%(0.23%~0.31%)。HPV总感染率和各型别HPV感染率均有随着宫颈细胞学改变严重程度提高而升高的整体趋势。各类宫颈细胞学异常的检测结果中,主要流行型别为HPV52、HPV58、HPV16等。 结论:本研究提示深圳地区HPV感染仍处在较高水平。应重视在人群层面开展HPV的筛查工作,尤其是在年轻及绝经前后女性人群中的筛查;加强对重点特殊人群(高危型别、易持续感染人群)的管理和进行宫颈细胞学筛查。同时提示在进行HPV疫苗的接种预防工作时,需参考流行的HPV型别。
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编辑人员丨6天前
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人乳头状瘤病毒感染对头颈部肿瘤的影响
编辑人员丨6天前
高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染导致的恶性肿瘤包括宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、外阴癌、阴道癌和头颈部肿瘤等,其中头颈部肿瘤的疾病负担仅次于宫颈癌。头颈部肿瘤多源于鳞状上皮细胞的恶性病变,主要包括口腔癌、咽癌(包括鼻咽癌、口咽癌和下咽癌)和喉癌。头颈部肿瘤的主要危险因素是吸烟、频繁饮酒和HPV感染。近年来,全球HPV相关头颈部肿瘤发病率处于上升趋势,且在高收入国家中尤为显著。中国HPV相关头颈部肿瘤的疾病负担和变化趋势尚未明确,一些小样本单中心的研究提示了可能存在的高HPV感染率和上升趋势,但研究间存在HPV检测方法学的不同和地区差异性。头颈部肿瘤部位中已证实由HPV感染导致的是口咽癌,HPV与其他部位的关系尚未明确,相关研究较为匮乏。文章将从HPV感染与头颈部肿瘤的关系研究入手,比较全球研究和中国研究的头颈部肿瘤中HPV感染的差异,深入探讨HPV感染与不同类别头颈部肿瘤之间的关系,旨在总结目前最新的研究进展,以期深入推进相关研究。
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编辑人员丨6天前
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台州市男男性行为者HIV感染和新型毒品使用与人乳头瘤病毒感染相关分析
编辑人员丨6天前
目的:分析台州市男男性行为者(MSM)中HIV阴性者和HIV感染者中新型毒品使用与肛管人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法:采用横断面调查方法,分别于2016年8月至2017年10月在台州市4个区(县)CDC自愿咨询检测门诊采用方便抽样招募HIV阴性MSM、2016年8月至2019年6月招募台州市随访管理的HIV感染MSM。采用问卷调查收集研究对象社会人口学、性取向和性行为以及新型毒品使用等信息,采集研究对象肛管拭子样本进行HPV检测。采用 χ 2检验和logistic回归模型分析HIV感染和新型毒品使用与肛管HPV感染的相关性。 结果:在MSM中,共69例HIV阴性者和345例HIV感染者。HIV阴性者的肛管HPV感染率(27.5%,19/69)低于HIV感染者(66.4%,229/345)( χ2=36.114, P<0.001)。HIV阴性者新型毒品使用率(17.4%,12/69)高于HIV感染者(7.0%,24/345)( χ2=7.886, P=0.005)。在HIV阴性者中,新型毒品使用率与发生同性群交性行为呈正相关( P=0.036);新型毒品使用者和未使用者的肛管HPV感染率分别为50.0%(6/12)和22.8%(13/57)( χ2=3.674, P=0.055);在HIV感染者中,新型毒品使用者和未使用者的肛管HPV感染率分别为70.8%(17/24)和66.0%(212/321)( χ2=0.230, P=0.632)。多因素logistic回归分析结果显示,MSM的HIV感染是肛管HPV感染的正相关因素( OR=5.42,95% CI:2.92~10.06),新型毒品使用与肛管HPV感染无相关性( OR=1.66,95% CI:0.75~3.71)。 结论:台州市MSM的HIV感染与肛管HPV感染呈正相关。新型毒品使用与高危性行为呈正相关,而与HPV感染关联有待进一步研究。
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编辑人员丨6天前
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微信延续管理联合药物治疗在绝经后妇女高危型人乳头瘤病毒持续感染中的意义
编辑人员丨6天前
目的:探讨微信延续管理联合药物治疗在绝经后妇女高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染中的效果。方法:选择杭州市中医院2019年9月至2020年12月收治的绝经后HR-HPV持续感染患者150例为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组及C组,每组50例。A组单用阴道保妇康栓治疗,B组予以保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗,C组在保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊基础上予以微信延续管理。比较三组病理学治疗效果、HR-HPV转阴效果、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)以及健康知识认知评分。结果:C组病变逆转率为48.00%,高于B组的28.00%及A组的22.00%(χ 2=8.426, P<0.05);C组总有效率为74.00%,高于B组的50.00%及C组的54.00%(χ 2=6.852, P<0.05);C组SAS评分及SDS评分分别为(34.16±3.02)分、(36.01±3.15)分,明显低于B组的(39.05±3.47)分、(40.09±3.58)分,及A组的(44.93±3.81)分、(43.77±3.47)分,差异均有统计学意义( F=122.262、64.985,均 P<0.05);且C组健康知识认知评分高于B组及A组(均 P<0.05)。 结论:微信延续管理联合保妇康栓、乳酸菌阴道胶囊治疗绝经后妇女HR-HPV持续感染可提高治疗效果,改善患者焦虑及抑郁情绪,加强患者对疾病健康知识的掌握。
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编辑人员丨6天前