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数智技术赋能医院抗菌药物科学化管理的实践及评价
编辑人员丨2周前
目的 借助数智技术赋能医院抗菌药物科学化管理(AMS)体系,提高医院抗菌药物管理效率,保障临床抗菌药物合理使用.方法 将抗菌药物指标预警、微生物送检信息化闭环管理、耐药监测数据决策系统等信息化体系应用到传统AMS体系中,利用医院信息系统(HIS)收集开展数智技术改进前后深圳市某三级甲等公立医院住院患者治疗性使用抗菌药物及医院感染质控指标,其中2021年的指标为对照组(改进前),2022年的指标为观察组(改进后),对比抗菌药物管理指标改进趋势.结果 对医院信息系统升级改造后,各项医院抗菌药物管理指标较改造前有明显改善.观察组住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率均低于对照组(分别为27.0%VS 38.8%、20.9%VS 23.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组住院患者抗菌药物使用强度(DDDs)低于对照组[(33.27±3.03)DDDs VS(42.06±4.42)DDDs],差异有统计学意义(t=13.11,P<0.001).观察组抗菌药物医嘱点评合格率高于对照组(98.5%VS 96.8%),住院患者治疗性抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率均较对照组上升(分别为87.1%VS 84.5%、99.0%VS 95.4%);差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 数智技术赋能医院AMS体系,可促使医院抗菌药物管理更加科学、规范、高效和合理.
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编辑人员丨2周前
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基于熵权TOPSIS法综合评价应用PDCA法管控抗菌药物的成效——以某三甲医院为例
编辑人员丨2周前
目的 探讨某三甲医院构建抗菌药物科学化管理策略与实施成效,为医疗机构加强抗菌药物管理提供参考依据.方法 使用计划、执行、检查、处理(PDCA)管理工具,构建科学有效的抗菌药物管理系统,选取抗菌药物管理相关5个维度、14个指标构建质量评价考核体系,并采用熵权逼近理想解排序法(TOPSIS)法对实施PDCA改进后各项指标的变化情况进行综合评价与分析.结果 基于熵权TOPSIS法分析,2018年的相对接近度(Ci)值为 0.313 5,该年抗菌药物管理质量最低;2022 年的Ci值为0.7474,该年抗菌药物管理质量最高.抗菌药物合理使用 5 个维度方面,使用强度维度2017 年Ci值最高;使用率维度 2021 年Ci值最高;送检率维度 2022 年Ci值最高;I类切口预防用药维度 2022 年Ci值最高;住院患者抗菌药物费用维度 2022 年Ci值最高.应用PDCA法进行抗菌药物管理,管理质量整体呈现改善趋势.结论 基于PDCA法通过多部门协作进行抗菌药物管理干预效果显著,熵权TOPSIS法可用于评价抗菌药物管理成效,为医院抗菌药物管控方向指导及政策制定提供参考.
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编辑人员丨2周前
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基于信息化系统的特殊使用级抗菌药物临床药师审核模式的建立与成效分析
编辑人员丨2024/2/3
目的:探索建立符合医院实际的特殊使用级抗菌药物会诊模式,为各级医疗机构落实国家相关管理政策提供参考.方法:依据国家下发的相关文件,结合医院实际情况,多学科协作,基于电子病历和医院信息系统(Hospital informaltion Sys-tem,HIS)建立特殊使用级抗菌药物会诊模式,并利用PDCA管理工具在实践中不断改进.结果:建立了基于信息化系统的特殊使用级抗菌药物临床药师单人会诊模式,操作性强、时效性高、便捷性好.运行1年后,特殊级抗菌药物使用强度同比下降21.7%,住院患者抗菌药物使用强度持续低于40 DDDs,符合国家要求.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌和鲍曼不动杆菌检出率下降约8%.同期住院天数下降约1.0 d,成效显著.结论:基于信息化系统的特殊使用级抗菌药物临床药师单人会诊模式可促进抗菌药物合理应用,并为进一步推动抗菌药物科学化管理提供有效方法.
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编辑人员丨2024/2/3
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抗菌药物科学化管理(AMS)降低儿童医院抗菌药物使用强度的实践
编辑人员丨2023/12/30
目的 探讨以抗菌药物科学化管理(AMS)为核心的抗菌药物管理体系在降低儿童患者抗菌药物使用强度中的成效.方法 建立AMS团队,分析某三级甲等儿童医院抗菌药物使用强度高的原因.以该院抗菌药物使用强度≤20限定日剂量数(DDDs)为目标,结合现状提出综合改进策略,比较改进前后该院抗菌药物相关指标,分析AMS改进的效果.结果 该院抗菌药物使用强度从2021年的24.83 DDDs逐步下降至2022年的19.06 DDDs,23个科室中21个科室的抗菌药物使用强度出现下降.治疗性使用抗菌药物前微生物送检率从82.01%提升至89.09%,抗菌药物使用率从45.74%下降至43.63%,Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物率由27.21%下降至24.18%,而医院感染例次率从3.18%下降至2.66%,多重耐药菌检出率从12.45%下降至10.99%,Ⅰ类切口感染发病率未发生变化.结论 以AMS为核心的抗菌药物管理体系行之有效,能促进儿童专科医院抗菌药物的合理应用.
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编辑人员丨2023/12/30
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药品集中带量采购背景下苏北13家公立医院抗菌药物分级管理目录分析
编辑人员丨2023/10/21
目的:为合理使用和管理集中带量采购(下称"集采")抗菌药品提供参考.方法:检索连云港市卫生健康委员会和苏北13家公立医院官网,收集2020年1月—2022年9月期间13家医院备案的《抗菌药物临床应用分级管理目录》,对目录中抗菌药品调整和目录间差异进行描述性汇总分析.结果:实施集采政策以来13家医院更新分级管理目录共22次.截至2022年9月,三甲、三乙、二甲、二乙医院分级管理目录中抗菌药品品规数的中位数分别为74.00、69.50、42.00和22.50.集采抗菌药品中头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类品规数居多,而β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类和氨基糖苷类等无集采药品.13家医院分级管理目录中有5种抗菌药品出现跨级管理,其中3种为集采药品.调整次数最多的20种抗菌药品主要包括β-内酰胺类和喹诺酮类等,有6种集采药品调入目录.结论:实施集采有利于优化医院抗菌药物分级管理目录,确保分级管理目录合理是科学化管理集采抗菌药品的重要前提条件.在集采政策推动下,苏北地区医院分级管理目录更新及时,有效规范目录结构,保证药品合理使用.
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编辑人员丨2023/10/21
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某三级综合医院开展抗菌药物管理的过程质量评价研究
编辑人员丨2023/8/6
目的:为改进抗菌药物管理的过程质量提供参考.方法:基于国际上施行的抗菌药物科学化管理(AMS)策略目标,依据“结构-过程-结果”医疗质量评价模型中的过程质量评价方法,对某三级综合医院2011-2016年抗菌药物管理中实施干预的基本情况及所涉及科室、干预类型、干预原因、干预涉及的药品种类等进行统计,并对干预前(2011年)和干预后(2014年)的门诊、急诊和住院患者抗菌药物使用比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例等相关指标进行评价.结果:共收集2 137例次干预记录;干预涉及的科室以外科为主,包括妇科、耳鼻喉科、骨科等12个外科科室(占55.97%);干预类型中,对药物使用种类的干预较高(占44.77%);干预原因以用法用量不适宜、提高治疗效果、溶剂用量不合理、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全、适应证不适宜、重复给药等为主(占90.55%);干预涉及的药物以β-内酰胺类(包括碳青霉烯类)及其酶抑制剂为主(占62.43%).干预后,门诊、急诊和住院患者的抗菌药物使用率分别由27.70%、49.42%和60.42%下降至17.57%、38.65%和47.21%;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由85.75%下降至30.33%;预防使用抗菌药物<24 h的手术占预防使用抗菌药物总例数的比例由54.52%上升至68.84%(均P<0.05);门诊、住院患者平均抗菌药物费用分别由(30.12±10.19)、(727.36±120.45)元下降至(30.03±1.34)、(609.32±48.83)元.但还存在一些问题,包括缺乏对药物使用经济性的干预,缺少多学科协作管理、信息系统不完善等延缓了抗菌药物专业化管理的推进等.结论:该院应借鉴AMS策略,建立多学科的管理机制加强抗菌药物使用的过程管理,充分发挥信息系统在抗菌药物使用管理中的作用,并加大对抗菌药物使用经济性的干预,以实现抗菌药物管理过程的专业化.
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编辑人员丨2023/8/6
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抗菌药物科学化管理长效机制探索及常见不合理用药分析
编辑人员丨2023/8/6
目的:利用抗菌药物科学化管理(AMS)策略规范抗菌药物的临床使用,促进形成长效机制.方法:通过对某院制定抗菌药物科学化管理(AMS)方案并加强指标控制、行政干预,深度用药分析以优化药物治疗方案;建立细菌耐药预警机制以延缓细菌耐药.结果:2012年至2017年该院抗菌药物临床使用指标整体呈下降趋势:门诊患者抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用率,使用强度分别降低40.36%、20.93%、10.71%;门诊、住院患者人均抗菌药物药费明显降低.住院患者治疗使用抗菌药物患者病例微生物送检率逐年升高,主要检出菌耐药率无明显增加.在合理用药评价方面,抗菌药物使用日趋合理规范,不合理用药情况减少,但在优化治疗方案方面仍需加强.结论:科学化管理可促进抗菌药物的合理使用,减少患者药费支出,并减缓细菌耐药性的发展,但需进一步优化治疗方案,以提高药物治疗水平.
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编辑人员丨2023/8/6
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抗菌药物科学化管理中临床药学运行模式的探讨
编辑人员丨2023/8/6
目的:探讨在抗菌药物科学化管理(AMS)促进临床合理用药中临床药学运行模式.方法;在以往抗菌药物的管控基础上,建立科学化、精细化的管理模式,建立符合某院实际情况的临床药师工作站;通过团队交流、讨论、建立并实践临床药师参与抗菌药物会诊新模式;根据JCI标准PDCA循环法进行四级处方点评,针对有问题的科室和个人进行追踪、干预,通过循环式反馈,建立并开展常规化、针对性及医师参与式等多种抗菌药物培训教育方式.结果:某院每月临床药师参与抗菌药物会诊数量平均为311例,会诊人群主要为老年人,会诊目的主要是品种选择;四级抗菌药物处方点评模式和方法,规范抗菌药物处方的书写,控制各项抗菌药物用药指标在合理范围内;直接参与组医师门诊抗菌药物不合理使用率明显低于传统授课组.结论:通过AMS中临床药学工作模式的开展,促进该院抗菌药物的合理使用,为推进本院合理使用抗菌药物提供强有力的技术保障.
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编辑人员丨2023/8/6
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碳青霉烯类抗菌药物管理效果研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 评价抗菌药物管理(AMS)对碳青霉烯类抗菌药物使用管理的效果.方法 回顾性分析医院2016年至2017年实施AMS前后出院患者碳青霉烯类抗菌药物用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、限定日费用(DDC)、使用金额等的变化.结果 实施AMS后,碳青霉烯类药物使用量呈持续下降趋势且总抗菌药物DDDs和AUD总体有下降趋势,总抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物使用金额和DDC呈总体下降趋势.结论 实施AMS可显著降低碳青霉烯类药物DDDs和AUD,效果显著.
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编辑人员丨2023/8/6
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我院大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药变迁的影响因素与AMS干预研究
编辑人员丨2023/8/6
目的:系统研究我院大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药性变迁与抗菌药物使用频度(DDDs)相关性,通过抗菌药物科学化管理(AMS),有效遏制细菌耐药.方法:以季度为统计时间段,采用回顾性分析方法,分别统计我院2016年1季度至2018年1季度大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药率和抗菌药物DDDs,通过SPSS 20.0统计学软件处理数据,分析其相关性及差异性.结果:大肠埃希氏菌耐药性与β-内酰胺酶抑制剂类、头霉素类抗菌药物DDDs呈高度正相关,相关系数(r)分别为0.81、0.82(P<0.05);与抗菌药物总DDDs呈中度正相关,r=0.72(P<0.05).肺炎克雷伯菌与β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物DDDs呈高度正相关,r=0.80(P<0.05);与头霉素类及抗菌药物总DDDs呈中度正相关,r分别为0.69、0.71(P<0.05).通过AMS干预后,β-内酰胺酶抑制剂类、头霉素类抗菌药物DDDs分别下降43.03%、28.63%,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药率分别下降1.98%、3.98%.结论:我院大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药性与β-内酰胺酶抑制剂类、头霉素类抗菌药物DDDs有相关性,随着DDDs增加耐药率日渐增长,AMS干预使β-内酰胺酶抑制剂类、头霉素类抗菌药物DDDs下降,成效显著,同时大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌耐药性得到有效控制.
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编辑人员丨2023/8/6