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心电图ST-T变化与急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术预后的关系
编辑人员丨5天前
[目的]探讨心电图 ST-T变化与急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的关系.[方法]对本院行急诊PCI治疗的 244 例 AMI患者随访 6 个月,根据预后结局分为预后不良组和预后良好组,心电监护记录患者术前心电图 ST-T抬高及术后 1h、24h心电图 ST-T回落程度.分析影响预后的危险因素.评估术前及术后心电图 ST-T回落程度对 PCI手术预后的预测价值.[结果]244 例患者中预后不良 28 例,预后不良组发病至介入治疗时间、术后 1 个月左心室舒张末期内径(LVDd)水平均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组术后 1 个月左室射血分数(LVEF)、术前至术后 1 h 及术前至术后 24h 心电图ST-T段回落程度均低于预后良好组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,发病至介入治疗时长延长、术后 1 个月 LVDd水平升高、术后 1 个月 LVEF水平降低、术前至术后 1 h及 24h心电图 ST-T段回落程度低均是 AMI患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,心电图术前至术后 1h 及 24hST-T段回落程度对PCI术后预后不良预测的曲线下面积分别为 0.721 和 0.718.[结论]心电图 ST-T演变与 AMI患者PCI术后预后的结局密切相关,且心电图 ST-T 回落程度可用于辅助预测患者的预后.
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编辑人员丨5天前
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触珠蛋白和不对称二甲基精氨酸与急性脑梗死预后关系
编辑人员丨5天前
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清触珠蛋白(HP)和不对称二甲基精氨酸(ADMA)变化与静脉溶栓治疗后血管再通和预后不良的关系.方法 回顾性选择2020年1月至2023年3月于巴彦淖尔市医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者260例,根据心肌梗死溶栓试验分为血管再通组196例和血管未通组64例;治疗后90 d,应用改良的Rankin量表评分分为预后良好组159例和预后不良组101例.比较各组血清HP和ADMA水平,用logistic回归分析治疗后血管未通和预后不良的危险因素,用ROC曲线分析血清HP和ADMA水平对治疗后血管未通的预测价值和预后不良的诊断效能.结果 血管未通组血清HP和ADMA水平显著高于血管再通组[(2.10±0.21)g/L vs(1.29±0.31)g/L,(1.68±0.19)μmol/L vs(0.69±0.11)μmol/L,P<0.01];HP 和 ADMA 是 ACI 患者治疗后血管未通的危险因素(P<0.01);二者联合诊断血管未通的曲线下面积为0.869(95%CI:0.830~0.908).预后不良组血清 HP 和 ADMA 水平显著高于预后良好组[(2.27±0.19)g/L vs(1.15±0.34)g/L,(1.72±0.21)μmol/L vs(0.64±0.10),P<0.01];HP和ADMA是治疗后预后不良的影响因素(P<0.01);二者联合诊断预后不良的曲线下面积为0.816(95%CI:0.768~0.865).结论 HP和ADMA在ACI静脉溶栓治疗后血管未通患者和预后不良患者血清中表达升高,二者联合可有效预测静脉溶栓治疗后血管未通和预后不良.
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编辑人员丨5天前
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再灌注治疗对急性心肌梗死患者血浆外泌体微小RNA差异表达的影响
编辑人员丨5天前
目的 观察冠状动脉再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆外泌体微小RNA(miRNA,miR)差异表达的影响.方法 选取2022年10月至11月于深圳市龙岗区第三人民医院确诊的3例老年男性AMI患者,进行冠状动脉再灌注治疗,留取患者入院时、术后2 h和术后24 h静脉血,应用miRNA测序技术筛选3例患者血浆外泌体中共同差异表达miRNA后,对其靶基因进行生信分析,利用定量聚合酶链反应验证其中差异表达的miR-499a-5p.结果 与入院时比较,术后2 h血浆外泌体miRNA有418个上调和406个下调,术后24 h血浆外泌体miRNA有320个上调和225个下调(P<0.05);与术后2 h比较,术后24 h血浆外泌体miRNA有344个上调和350个下调(P<0.05).Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes富集分析显示,差异表达的miRNA富集在磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B、缺氧诱导因子1和血管平滑肌收缩等通路.Gene Ontology富集分析显示,差异表达的miRNA靶基因分子功能方面主要富集于蛋白结合和DNA结合;细胞组分方面主要富集于细胞膜和细胞质;生物学过程方面主要富集于信号转导和DNA模板转录.术后2 h miR-499a-5p水平显著低于入院时[(0.577±0.020)vs(1.000± 0.023),P<0.05],术后 24 h miR-499a-5p 水平显著低于术后 2 h[(0.068±0.006)vs(0.577±0.020),P<0.05].结论 血浆外泌体miRNA可作为早期诊断老年AMI患者和预测冠状动脉再灌注治疗效果的生物标志物.
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编辑人员丨5天前
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急性心肌梗死冠状动脉微循环阻力指数的影响因素分析
编辑人员丨5天前
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)冠脉微循环阻力指数(IMR)的影响因素.[方法]选择 2019 年 3 月至2021 年 6 月本院收治的 67 例 AMI患者,采用二分类法以 IMR正常值 25 为界值将患者分为正常 IMR 组(对照组,n =29,IMR≤25)和观察组(n =38,IMR>25).比较两组患者临床资料,采用 Pearson相关性分析 IMR 与各临床因素之间的关系,应用多因素 Logistic回归曲线分析各临床指标与高水平 IMR 的相关性.[结果]观察组患者年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、病变血管长度高于对照组,术后TIMI血流分级、左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,IMR与 cTnI、年龄呈正相关(P<0.05),与术后 TIMI血流分级、LVEF呈负相关(P<0.05);IMR与病变血管长度、CK-MB无显著相关性(P>0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示,cTnI、术后 TIMI 血流分级、LVEF是 IMR的影响因素,其优势比(OR)(95%CI)分别为 2.01(1.02~3.88)、1.03(0.87~1.95)、0.36(0.07~0.93),差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]cTnI、术后 TIMI 血流分级、LVEF 是 AMI 患者 IMR 的影响因素.
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编辑人员丨5天前
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后可溶性CD146水平的预后价值
编辑人员丨5天前
目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后外周血可溶性CD146(sCD146)作为远期生存获益标志物的价值.方法 选取2021年1月至2022年7月于新疆喀什地区第二人民医院明确诊断为急性STEMI并行PCI的患者210例,根据PCI后外周血sCD146水平将患者分为低水平组69例,中水平组65例,高水平组76例.进行随访,终点事件包括全因死亡、心脏死亡和主要不良心血管事件(MACE).采用Kaplan-Meier曲线比较各组累积生存率,采用Cox回归分析外周血sCD146水平与患者预后的关系.结果 高水平组发生死亡和 MACE比例显著高于低水平组和中水平组(P<0.05).Kaplan-Meier曲线分析显示,高水平组累积生存率显著低于低水平组和中水平组(P<0.05).Cox回归分析显示,PCI后外周血sCD146水平与患者PCI后发生死亡独立相关(OR=1.530,95%CI:1.144~2.044,P=0.004).结论 急性STEMI患者PCI后外周血sCD146水平与远期生存获益密切关联,sCD146可作为评估患者远期生存获益的生物标志物.
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编辑人员丨5天前
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应激性心肌病误诊为急性心肌梗死一例
编辑人员丨5天前
应激性心肌病(SCM)是一种由神经或躯体应激诱发的心血管疾病,其症状与急性冠状动脉综合征(ACS)相似,但无冠状动脉梗阻性狭窄.通常发生在老年女性的情绪或身体压力之后.由于SCM的临床表现与ACS十分相似,二者在临床中难以早期鉴别.现报道SCM误诊为急性心肌梗死1例,以增加我们对SCM的认识.
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编辑人员丨5天前
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同型半胱氨酸、糖化血红蛋白变异指数、红细胞分布宽度对急性心肌梗死的预测价值
编辑人员丨5天前
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白变异指数(HGI)、红细胞分布宽度(RDW)在急性心肌梗死(AMI)中的预测价值.方法 选择冠脉造影患者170例,按照造影结果分为AMI组(80例)、非AMI对照组(90例).收集两组临床相关资料及Hcy、RDW水平,并计算HGI,然后采用二元Logistic回归模型分析AMI发生的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),分析影响AMI的预测指标及其价值.结果 AMI组Hcy、糖化血红蛋白、空腹血糖(FBG)、HGI、RDW均显著高于对照组(P<0.05).多因素分析结果显示,Hcy、FBG、HGI、RDW为AMI发生的独立影响因素(P<0.05).采用ROC曲线得出结果显示,Hcy、FBG、HGI、RDW各指标单独和联合检测对AMI的发生有一定预测价值,联合预测的AUC显著优于单独预测(P<0.05).结论 Hcy、HGI、RDW与AMI的发生有关,对AMI发生具有很好的预测价值.
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编辑人员丨5天前
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复元通络汤对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后心肌损伤的影响观察
编辑人员丨5天前
目的 探究复元通络汤对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后的影响.方法 选取老年急性心肌梗死患者76例,随机分为汤药组和对照组,各38例.汤药组服用复元通络汤,对照组采取常规治疗,比较两组心肌损伤标志物、症状积分及不良反应发生率.结果 汤药组服药后N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);汤药组服药后左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);汤药组服药后各项症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复元通络汤的疗效更为理想,可改善术后心肌损伤程度,促进症状快速缓解,使心功能改善,不良反应少,值得推广.
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编辑人员丨5天前
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腔内影像学指导下旋磨联合血管内碎石术治疗重度冠状动脉钙化病变1例
编辑人员丨5天前
1 临床资料患者男,76岁,因"发作性胸痛半年余,加重1周"入院.查体:脉搏 74 次/min,血压 138/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,肝颈静脉反流征阴性,双肺呼吸音清.心界正常,心率74次/min,律齐,无杂音.心电图检查示V1-5导联ST-T变化.心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)1 2.46 μg/L,诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死.
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编辑人员丨5天前
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外周血细胞计数指标与急性心肌梗死相关性研究进展
编辑人员丨5天前
急性心肌梗死(AMI)是由冠脉血供急剧减少或中断,引起受累心肌缺血性坏死,是全球心血管疾病发病和死亡的主要原因,在AMI过程中炎症反应在其中发挥重要作用.近年来研究发现,除了早期的白细胞及其分类计数外,一些外周血细胞的比值在AMI患者危险分层及预后评估中具有较好的应用价值.本文就近年来各种外周血细胞计数指标在AMI相关疾病预测中的研究进展作一综述.
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编辑人员丨5天前