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YAP蛋白的亚细胞定位在瘢痕疙瘩发生中的作用
编辑人员丨1周前
瘢痕疙瘩主要是由于皮肤修复过程中出现异常纤维化,打破了细胞外基质合成与降解的平衡,使细胞外胶原过度沉积而形成.目前瘢痕疙瘩的治疗方式以包含手术切除、局部注射、激光、放射治疗的综合治疗为主,但仍有较高的复发率.探究瘢痕疙瘩发生发展的分子机制对瘢痕疙瘩的临床治疗有重要意义.Hippo通路可能是瘢痕疙瘩发生的重要通路之一.Hippo通路下游转录调节因子YAP蛋白的亚细胞定位同瘢痕疙瘩的发生发展存在一定联系.本文对瘢痕疙瘩发生过程中Hippo通路的作用及其机制进行综述,为瘢痕疙瘩的治疗提供一定的理论支持.
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编辑人员丨1周前
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沙盘游戏联合感觉统合治疗对注意缺陷多动障碍患儿认知功能的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨沙盘游戏联合感觉统合治疗对注意缺陷多动障碍患儿认知功能的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月期间在宝鸡市妇幼保健院确诊的60例注意缺陷多动障碍患儿进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为观察组与对照组。对照组患儿采用沙盘游戏的治疗方式,观察组患者采用沙盘游戏与感觉统合联合的治疗方式。比较两组患儿的儿童行为量表(PSQ)评分,联合型瑞文测验(CRT)检测结果以及两组患儿注意力的测试结果。结果:两组患儿治疗前的PSQ量表评分、CRT检测结果、注意力测试结果差异均无统计学意义( P>0.05),对照组治疗后PSQ量表各项评分较治疗前差异无统计学意义( P>0.05)。观察组治疗后患儿的品行问题[(0.92±0.23)分]、焦虑[(0.51±0.26)分]、冲动/多动[(1.06±0.31)分]以及多动指数[(0.88±0.14)分]与对照组的品行问题[(1.12±0.21)分]、焦虑[(0.79±0.45)分]、冲动/多动[(1.42±0.34)分]以及多动指数分[(1.16±0.17)分]比较显著较低( P<0.05),心身障碍[(0.42±0.20)分]以及学习问题得分[(1.28±0.44)分]与对照组的心理障碍[(0.52±0.28)分]以及学习问题得分[(1.37±0.48)分]比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组患儿CRT的各项检测结果[(6.6±0.3)分、(7.3±0.2)分、(9.1±0.1)分、(5.5±0.2)分、(2.7±0.1)分、(117.3±4.4)分]与对照组[(6.2±0.1)分、(6.7±0.1)分、(8.7±0.1)分、(5.0±0.1)分、(2.2±0.1)分、(110.0±3.8)分]比较显著较高( P<0.05);观察组治疗后患儿的滑消时间[(52.4±0.1)s]、错误数[(55.9±0.2)个]以及遗漏数[(60.2±0.1)个]均显著低于对照组的滑消时间[(56.1±0.2)s]、错误数[(60.3±0.1)个]以及遗漏数[(70.8±0.3)个]( P<0.05)。 结论:对于注意缺陷多动障碍的患儿采用沙盘游戏与感觉统合联合的治疗方式,能够显著提升患儿的认知以及行为能力,并使患儿的平衡功能得到显著改善,利于在临床中推广应用。
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编辑人员丨1周前
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雷帕霉素改善Graves眼病小鼠CD4 + T细胞亚群失衡的研究
编辑人员丨1周前
目的:本文从Graves眼病(Graves′ ophthalmopathy, GO)的发病机制出发,旨在研究雷帕霉素对于GO小鼠CD4 + T细胞亚群紊乱的调节作用,进而探索其对于GO小鼠眼病及甲状腺功能亢进症(甲亢)表型的影响,为GO的病因治疗提供新的思路和可能。 方法:利用表达TSHR A亚单位的重组腺病毒肌肉重复9次注射Balb/c小鼠制备GO小鼠。通过在饲料中添加雷帕霉素(14 ppm)给予小鼠干预,末次免疫后4周安乐死小鼠,收集外周血、甲状腺、眼眶、脾脏等组织检测TT 4、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺病理改变和眼眶病理改变,并通过流式细胞学分析、免疫组化等评估CD4 + T细胞亚群等免疫学相关指标。 结果:GO小鼠造模后不仅表现以球后纤维化和球后脂肪新生的眼部病变(80%~90%),还表现为自身抗体升高和血清总甲状腺素增高的甲亢病变(80%)。球后进一步的脾脏细胞流式细胞学、甲状腺免疫组化和眶后组织的免疫组化显示GO小鼠CD4 + T细胞亚群的偏移:Th1/Th2细胞平衡向Th1倾斜,并伴随有Treg细胞比率降低。雷帕霉素干预后的小鼠脾脏细胞流式细胞学显示Th1、Th17细胞比率回落和Th2、Treg细胞比率回升。甲状腺和眼眶组织免疫组化也显示Th1/Th2细胞失衡和Treg细胞降低得到了改善。 结论:GO小鼠模型表现了显著的CD4 + T细胞亚群失衡,而雷帕霉素不仅可以调节GO小鼠的CD4 + T细胞亚群紊乱,还能有效改善GO小鼠眼病及甲亢表型。因此,CD4 + T细胞亚群失衡是GO的病因干预环节之一,雷帕霉素是潜在的GO干预方式,未来可以进行随机临床研究进一步探索研究。
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编辑人员丨1周前
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类军事化摄耗平衡自我管理对糖尿病患者的影响
编辑人员丨1周前
目的:观察类军事化摄耗平衡自我管理对糖尿病患者的影响效果。方法:选择2020年1月至12月期间济南市第七人民医院收治的2型糖尿病患者100例为研究对象,将入住奇数病室的50例设为对照组,入住偶数病室的50例病例设为试验组,对照组行内分泌专科护理与糖尿病护理常规护理,试验组在对照组2型糖尿病常规模式护理基础之上加用类军事化能量摄耗平衡自我管理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组2型糖尿病病例摄耗平衡知信行评分显著高于对照组,糖化血红蛋白值、餐后及空腹血糖检测值显著低于对照组,健康管理满意度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用类军事化摄耗平衡自我管理模式对糖尿病患者施加干预,可显著促升该类病例的摄耗平衡知信行水平,取得更佳的血糖控制效果,受到了患者高度认可的健康管理方式。
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编辑人员丨1周前
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陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折继发胸腰椎后凸畸形的开放性手术治疗进展
编辑人员丨1周前
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是脊柱骨质疏松最常见的并发症,好发于胸腰椎,可引起骨折部位急慢性疼痛和椎体高度丢失,并可导致进行性后凸畸形。对陈旧性OVCF所致的后凸畸形,开放性手术如前后路减压融合内固定及截骨矫形可以改善局部序列,实现椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)及椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)难以完成的后凸矫形,重建矢状面平衡。由于OVCF患者年龄偏大,部分患者一般情况较差,且骨质疏松导致椎体脆性增高,使手术以及术后内固定失效的风险升高。前路手术存在入路复杂、力学稳定性较差等问题,目前大部分研究集中于后路手术。由于单纯减压固定存在后凸矫正度数的限制,因此需要截骨矫正后凸畸形。对伴有后凸畸形的陈旧性OVCF患者,因骨密度的降低使螺钉把持力下降,而螺钉一旦松动势必影响矫形效果。多数研究采用骨水泥增强椎弓根螺钉治疗,增加了椎体的轴向拔出力,提高了螺钉的稳定性。不同截骨方式的选择是决定患者能否获得良好手术效果的重要因素。
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编辑人员丨1周前
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2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标分析
编辑人员丨1周前
目的:分析2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标,探讨临床用血质量管理策略。方法:调查2018—2020年湖北省244家二级及以上用血医院的临床用血质量控制数据,包括每千单位用血输血专业技术人员数、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率、出院患者人均用血量和手术患者自体输血方式开展率等,比较各指标之间的差异。结果:湖北省2018—2020年各指标总体分析呈逐年升高趋势,但差异无统计学意义( P>0.05)。各指标在湖北省各地间的分布存在不均衡( P<0.05);三级医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率均显著高于二级医院,而千单位用血输血专业技术人员数低于二级医院,差异均有统计学意义( P<0.05);综合医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率显著高于专科医院,千单位用血输血专业技术人员数显著低于专科医院,差异均有统计学意义( P<0.05);公立医院输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率显著高于民营医院,但输血专业技术人员数却低于民营医院,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:湖北省临床用血总体质量稳中有升,但各地区间临床用血质量还存在一定的不平衡,三级医院显著高于二级医院,综合医院显著高于专科医院,公立医院显著高于民营医院,但三级、综合、公立医院的输血专业技术人员配置有待加强。
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编辑人员丨1周前
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平衡稳态自由进动序列无对比剂冠状动脉MR血管成像不同扫描方式的可重复性研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨全心与靶容积平衡稳态自由进动(bSSFP)无对比剂冠状动脉MR血管成像(CMRA)显示冠状动脉主干的可重复性。方法:前瞻性连续纳入2021年2月至9月共58名受试者,于福建医科大学附属第一医院行2次全心与靶容积无对比剂CMRA扫描。分析2次扫描的主观评分、血管-心肌相对信号比(VMR)、血管-脂肪相对信号比(VFR)和信噪比(SNR),并分割提取冠状动脉坐标。通过组内相关系数(ICC)、Bland-Altman法、Hausdorff距离(HD)和Dice系数(DSC)评价观察者间、观察者内和重复扫描一致性。结果:全心和靶容积冠状动脉主干图像的主观评分、VMR和VFR的观察者间、观察者内一致性均非常好(ICC>0.76, P均<0.001)。重复扫描除全心CMRA的RCA、LM、LCX的VFR一致性一般外(ICC分别为0.235、0.264、0.380, P均<0.05),余可重复性尚可(ICC均>0.49, P均<0.001)。Bland-Altman法显示全心和靶容积冠状动脉成像的VMR、VFR及SNR大部分位于95%一致性界限以内。全心CMRA观察者间和观察者内HD为1.79(1.35,3.25)、1.68(1.09,4.10),DSC为0.96±0.04、0.97±0.03;靶容积CMRA观察者间和观察者内HD为1.74(1.63,3.11)、1.74(1.63,1.98),DSC为0.91±0.10、0.95±0.05。靶容积CMRA冠状动脉主干原始图像总体的主观评分[3.86(3.68,4.00)和3.80(3.58,3.96)]、VMR[1.45(1.27,1.58)和1.22(1.13,1.41)]、VFR[7.36(6.44,8.60)和5.97(4.97,6.64)]均优于全心CMRA( P均<0.05);全心CMRA冠状动脉主干曲面重组总体主观评分优于靶容积CMRA[3.75(3.57,3.88)和3.63(3.44,3.71)]( P<0.001)。 结论:全心与靶容积bSSFP无对比剂CMRA在受试者冠状动脉主干的显示均具有较好的可重复性和图像质量。二者各有优势、相互补充。
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编辑人员丨1周前
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虚拟现实技术在全膝、全髋关节置换患者术后康复中应用效果的Meta分析
编辑人员丨1周前
目的:系统评价虚拟现实技术在全膝、全髋关节置换患者术后康复中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据库中虚拟现实技术在全膝、全髋关节置换患者术后康复中应用的随机对照试验,检索时限为建库至2021年11月25日。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,共668例患者。Meta分析结果显示,与传统康复方式相比,虚拟现实技术可降低患者的疼痛评分( MD=-0.64,95% CI:-0.86~-0.42, P<0.001),改善关节功能( MD=-4.46,95% CI:-5.85~-3.07, P<0.001; MD=9.78,95% CI:6.61~12.95, P<0.001; SMD=1.84,95% CI:0.85~2.83, P<0.001),增加关节活动范围( MD=7.25,95% CI:6.48~8.02, P<0.001),提高患者的平衡功能( MD=6.20,95% CI:5.01~7.38, P<0.001)和生活质量( SMD=1.30,95% CI:0.90~1.71, P<0.001)。 结论:虚拟现实技术可以改善全膝、髋关节置换术后患者的关节功能、关节活动范围和平衡功能,提高生活质量,降低疼痛评分;但现有证据无法证实虚拟现实技术对患者心理功能、积极性等的影响,未来需进一步探讨。
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编辑人员丨1周前
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不同固定方式对老年股骨转子间骨折患者术后早期负重的影响
编辑人员丨1周前
随着我国人口的快速老龄化,老年股骨转子间骨折的发病率日趋上升,手术为首选治疗方案。目前临床常用的股骨转子间骨折内固定包括动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma钉、InterTan髓内钉及基于"杠杆重建平衡"理论而问世的股骨近端仿生髓内钉(PFBN),但不同内固定术后患者的早期负重时间尚无统一理论指导,本文综述目前老年股骨转子间骨折患者采用DHS、PFNA、Gamma钉、InterTan髓内钉及PFBN等不同内固定物治疗后的早期负重情况,以期为临床医护人员提供参考。
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编辑人员丨1周前
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新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南
编辑人员丨1周前
新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过多种机制引发血栓并发症,其中静脉血栓栓塞症(VTE)是导致COVID-19住院患者死亡或预后不佳的重要原因之一。采用合理的风险评估模型对COVID-19患者进行VTE及出血风险评估,并按照风险级别实施规范的预防措施可显著改善COVID-19患者血栓相关不良预后。然而在目前的临床实践中,如何根据COVID-19患者严重程度及具体病情选择恰当的预防方式、抗凝方案、剂量和疗程,动态平衡血栓和出血风险,仍有很大的提升空间。近年来,国际已发布系列COVID-19合并VTE相关权威指南及高质量循证医学研究证据,基于此,为更好地指导我国医护人员的临床实践,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,工作组牵头制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》,针对COVID-19引起的血栓风险和预防策略、住院患者的抗凝管理、血栓诊治、特殊人群的抗凝管理、抗病毒和抗炎药物与抗凝治疗药物的相互作用和调整策略、出院后随访等诸多方面的临床核心问题进行了阐述,以期明确对不同临床分型COVID-19患者及特殊人群的合理预防和抗凝管理策略,为我国COVID-19患者VTE防治提供推荐意见和临床指导。
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编辑人员丨1周前