-
妇科三种常见恶性肿瘤患者弓形虫感染情况调查
编辑人员丨4天前
目的:探讨患有妇科3种常见恶性肿瘤人群中感染弓形虫的情况,探讨女性患有恶性肿瘤与感染弓形虫的相关性,为后续该类人群弓形虫感染防控提供依据。方法:以2018年1月至2020年1月于中国医科大学附属盛京医院就诊的妇科恶性肿瘤(114例卵巢癌、107例宫颈癌和110例子宫内膜癌)患者作为研究组,以同时期的200例门诊健康体检正常的女性作为对照组。2组均采用酶联免疫吸附试验方法检测血清抗弓形虫IgM和IgG抗体。结果:研究组患者的总体弓形虫感染率和总体血清抗弓形虫IgG抗体阳性率分别为26.89%(89/331)、26.28%(87/331),均比对照组的5.00%(10/200)高,差异有统计学意义( χ2值为39.32、37.73, P<0.01)。研究组中卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌3种不同肿瘤患者的血清中弓形虫IgG抗体的阳性率分别为28.07%(32/114)、25.23%(27/107)、25.45%(28/110),均高于对照组的5.00%(10/200),差异有统计学意义( χ2值为32.26、27.32、28.00,均 P<0.01)。 结论:免疫功能低下的妇科恶性肿瘤患者的弓形虫感染阳性率较高,应引起医务人员的足够重视,加强感染防控。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
儿童Van Wyk-Grumbach综合征一例
编辑人员丨4天前
回顾首都儿科研究所附属儿童医院2019年收治的1例儿童Van Wyk-Grumbach综合征患儿的临床资料。患儿女性、7岁,以身材矮小(<-2 s)、肥胖、乳腺增大为主要临床表现,检测血促甲状腺激素(TSH)>100 mIU/L、 游离甲状腺素(FT 4)5.15 pmmol/L、雌二醇与催乳素水平增高,促性腺激素激发试验提示为外周性性早熟,卵巢巨大囊肿、垂体增生,骨龄明显落后,贫血、血脂水平增高,心包积液,诊断为Van Wyk-Grumbach综合征。行左甲状腺素钠替代治疗,剂量从25 μg/d逐渐增至75 μg/d。治疗后出现阴道出血3 d,治疗3个月时甲状腺功能基本正常,卵巢囊肿明显缩小,心包积液吸收,继续治疗并根据甲状腺功能检查结果左甲状腺素剂量减至50 μg/d,治疗1年时甲状腺功能基本正常,未再出现阴道出血,卵巢、垂体大小恢复正常。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症疗效及对患者卵巢功能、CA125、CA153和CEA表达的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌症疗效及对患者卵巢功能、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)表达的影响。方法:选取绍兴市人民医院2017年9月至2020年9月收治的子宫腺肌症患者78例为观察对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组39例。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,治疗组在左炔诺孕酮宫内节育系统基础上前3个月给予GnRH-a治疗3个疗程。两组均于治疗6个月后评价。比较两组治疗前后痛经缓解程度、月经量、子宫体积和子宫内膜厚度、卵巢功能、CA125、CA153和CEA表达水平的变化。结果:治疗组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分[(1.36±0.28)分]和月经失血图(PBAC)评分[(38.98±5.42)分]均低于对照组[(1.78±0.31)分、(63.42±6.75)分]( t=6.27、17.63,均 P < 0.05)。治疗组患者治疗后子宫体积[(209.74±15.65)cm 3]和子宫内膜厚度[(7.37±0.57)mm]均低于对照组[(278.39±20.90)cm 3、(8.63±0.86)mm]( t=16.45、7.62,均 P < 0.05)。两组患者治疗后血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E 2)水平差异均无统计学意义(均 P > 0.05)。治疗组患者治疗后血清CA125[(26.87±7.21)U/L]、CA153[(23.12±7.38)U/mL]和CEA[(5.45±0.96)μg/L]均低于对照组[(49.93±8.97)U/L、(38.94±6.21)U/mL、(8.23±1.35)μg/L]( t=12.51、10.24、10.48,均 P < 0.05)。 结论:GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症可显著缓解患者痛经、减少经量、缩小子宫体积及减少子宫内膜厚度,对卵巢功能无明显影响,可显著降低CA125、CA153和CEA水平,是子宫腺肌症一种安全有效的非手术治疗方法。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
女性高雄激素病因诊断的临床路径思索
编辑人员丨4天前
高雄激素是临床常见的内分泌代谢问题,影响女性全生命周期健康,其诊断和治疗需要多学科联合。女性高雄激素的病因诊断要根据不同年龄阶段的病因构成特点,从病史、体格检查、雄激素等内分泌激素测定、功能试验、影像学以及基因检测等方面综合判断。高雄激素病因诊断的总体原则是首先确定患者是否具有临床和(或)生化高雄激素,其次判断是否符合多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断标准,然后再判定是否为特定疾病,最后未发现明确病因者再用质谱法检测验证雄激素水平,除外假性升高后,可诊断为特发性多毛或特发性高雄激素血症。探索女性高雄激素病因诊断的临床路径对指导女性高雄激素规范化和精准化诊疗有重要参考意义。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
人卵泡液中肾素-血管紧张素系统与年龄、卵巢功能及IVF实验室结局的相关性研究
编辑人员丨4天前
目的:探索人卵泡液(human follicular fluid,hFF)中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)与年龄、卵巢功能及体外受精( in vitro fertilization,IVF)实验室结局的相关关系。 方法:设计非干预的观察性研究,收集2021年1月至2022年2月期间在苏州大学附属第一医院生殖医学中心单纯因男方因素接受IVF女性患者的hFF及不包含个人身份的病历信息。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测hFF中的肾素、血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、ACE2、血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ和Ang 1-7的水平。一元线性回归用于RAS组分与年龄的相关性分析,多元线性回归用于RAS组分与卵巢功能及IVF实验室结局的相关性分析。结果:①共获139例可分析样本。②年龄与肾素(Pearson's r=-0.313 3, P<0.001)、ACE(Pearson's r=-0.183 6, P=0.031)、AngⅡ(Pearson's r=-0.218 6, P=0.010)、ACE/ACE2(Pearson's r=-0.319 2, P<0.001)、AngⅡ/Ang1-7(Pearson's r=-0.224 3, P=0.008)存在线性负相关关系,而与ACE2、Ang1-7的线性关系不显著(均 P>0.05)。③基础卵泡刺激素与年龄( β=0.636, P<0.001)、ACE2( β=0.267, P=0.026)和AngⅡ( β=0.268, P=0.001)呈正相关,与ACE( β=-0.320, P<0.001)和Ang1-7( β=-0.217, P=0.014)呈负相关;黄体生成素与AngⅡ( β=0.330, P=0.003)呈正相关,与Ang1-7( β=-0.395, P=0.002)呈负相关;窦卵泡计数与Ang1-7( β=0.153, P=0.049)呈正相关,与年龄( β=-0.869, P<0.001)和ACE2( β=-0.082, P=0.004)呈负相关;基础抗苗勒管激素仅与年龄( β=-0.349, P<0.001)呈负相关;基础雌二醇、孕酮、泌乳素、睾酮与年龄及RAS的相关关系不显著(均 P>0.05)。④获卵数与肾素( β=0.146, P=0.014)、AngⅡ( β=0.113, P=0.034)和Ang1-7( β=0.185, P=0.002)呈正相关,与年龄( β=-0.717, P<0.001)呈负相关;MⅡ卵成熟率与AngⅡ( β=0.207, P=0.019)和Ang1-7( β=0.217, P=0.026)呈正相关,与年龄( β=-0.518, P<0.001)呈负相关;双原核胚胎率、可移植胚胎率、优质胚胎率仅与年龄呈负相关(均 P<0.05)。 结论:卵泡局部RAS受到年龄影响,且与卵巢功能及IVF实验室结局存在一定关系。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
育龄期肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨育龄期肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)妇女的内分泌激素及代谢特点。方法:选取2017年3月至2019年5月在湖南省中医药研究院附属医院的199例育龄期PCOS患者,根据体重指数(BMI)分为肥胖组91例和非肥胖组108例,所有患者均行内分泌激素检测、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT),分析两组PCOS患者内分泌代谢指标。结果:肥胖型PCOS患者中胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症(HI)、糖调节受损(IGR)、糖耐量减低(IGT)发生率明显升高( P<0.05)。肥胖组PCOS患者促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/促卵泡生成素(LH/FSH)比值、PRL低于非肥胖组( P<0.05)。肥胖组PCOS患者空腹、餐后30、60、120、180 min胰岛素、餐后60、120 min血糖、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均明显高于非肥胖组;肥胖组定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)、李光伟指数均低于非肥胖组( P<0.05)。 结论:肥胖可能加剧PCOS患者体内的内分泌激素及代谢紊乱,建议检测葡萄糖耐量试验(OGTT)+胰岛素释放试验(IRT),及早诊断,及时干预。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
奥拉帕利联合IL-1β抑制剂对HRD阴性卵巢上皮性癌细胞生长的抑制作用
编辑人员丨4天前
目的:探讨聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制剂联合白细胞介素1β(IL-1β)抑制剂对同源重组修复缺陷(HRD)阴性卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞的抑制作用。方法:(1)使用HRD阴性的卵巢癌细胞系OVCAR3、CAOV3细胞,先分别给予PARP抑制剂奥拉帕利(122 μmol/L)和二甲基亚砜(作为对照)处理OVCAR3细胞,RNA测序及筛选差异表达基因;随后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和蛋白印迹(western blot)法验证奥拉帕利处理后OVCAR3、CAOV3细胞中IL-1β蛋白的表达。(2)根据不同浓度(0、1.25、2.5、5、10、20、40、80、160、320 μmol/L)IL-1β抑制剂diacerein(为蒽醌类化合物)在OVCAR3和CAOV3细胞中的药物剂量反应曲线,确定两种细胞IL-1β抑制剂的50%抑制浓度(IC 50)。细胞实验分为4组,对照组、奥拉帕利组、IL-1β抑制剂组、奥拉帕利+IL-1β抑制剂组,活细胞计数(CCK-8)法检测4组OVCAR3、CAOV3细胞的存活率。(3)将稳定表达荧光素酶基因luciferase的OVCAR3细胞(OVCAR3-Luc细胞)按照1×10 7个/只接种于裸鼠腹腔中,建立裸鼠腹腔移植瘤模型。动物实验将16只成瘤裸鼠采用随机表法随机分为4组,对照组、奥拉帕利组、IL-1β抑制剂组、奥拉帕利+IL-1β抑制剂组,每组4只。采用荧光素酶小动物活体成像测定4组裸鼠移植瘤的荧光信号强度,免疫组化法检测移植瘤组织中增殖相关核抗原(Ki-67)蛋白的表达。(4)药物毒副反应:腹腔注射后第29天,裸鼠称重后取其外周血进行血常规和肝肾功能检测;随后处死裸鼠,取裸鼠重要器官进行HE染色评估药物对器官的损害情况。 结果:(1)RNA测序及差异表达基因筛选,共获得25个显著差异表达基因,尤以IL-1β mRNA的表达差异最显著。ELISA法检测显示,奥拉帕利处理后OVCAR3、CAOV3细胞分泌的IL-1β蛋白含量分别为(36.2±3.5)和(49.5±3.5)pg/ml,均显著高于对照OVCAR3、CAOV3细胞[分别为(5.3±0.7)和(14.7±0.7)pg/ml; P均<0.001];western blot检测显示,奥拉帕利处理后OVCAR3和CAOV3细胞中IL-1β蛋白的相对表达水平分别为2.87±0.37、2.05±0.08,均显著高于对照OVCAR3、CAOV3细胞(均设为1.00; P均<0.001)。(2)剂量反应曲线确定IL-1β抑制剂在OVCAR3细胞中的IC 50为75 μmol/L,CAOV3细胞中为100 μmol/L。CCK-8法检测显示,对照组、奥拉帕利组、IL-1β抑制剂组、奥拉帕利+IL-1β抑制剂组OVCAR3细胞的存活率分别为(100.0±0.4)%、(63.1±6.2)%、(61.6±4.7)%、(32.9±5.2)%,CAOV3细胞分别为(100.0±3.5)%、(63.3±3.8)%、(63.8±3.5)%、(30.0±1.3)%,奥拉帕利+IL-1β抑制剂组OVCAR3、CAOV3细胞的存活率均低于对照组、奥拉帕利组、IL-1β抑制剂组( P均<0.01)。(3)腹腔注射后第29天,荧光素酶小动物活体成像显示,奥拉帕利+IL-1β抑制剂组裸鼠移植瘤的荧光信号强度为(0.5±0.4)×10 10 p/s,显著低于对照组[(4.2±1.0)×10 10 p/s]、奥拉帕利组[(3.1±0.9)×10 10 p/s]、IL-1β抑制剂组[(2.2±0.9)×10 10 p/s; P均<0.05];奥拉帕利+IL-1β抑制剂组裸鼠瘤重为(0.09±0.03)g,显著低于对照组[(0.25±0.05)g]、奥拉帕利组[(0.17±0.03)g]、IL-1β抑制剂组[(0.19±0.04)g; P均<0.05]。免疫组化法检测显示,奥拉帕利+IL-1β抑制剂组裸鼠移植瘤组织中Ki-67蛋白的表达水平为0.33±0.10,显著低于对照组(1.00±0.20)、奥拉帕利组(0.76±0.07)、IL-1β抑制剂组(0.77±0.12; P均<0.05)。(4)药物毒副反应:腹腔注射后第29天,奥拉帕利+IL-1β抑制剂组裸鼠的体重、血常规和肝肾功能,分别与对照组、奥拉帕利组、IL-1β抑制剂组比较,差异均无明显统计学意义( P均>0.05)。重要器官包括心、肝、脾、肺和肾,镜下观察均未见明显致死性损害。 结论:PARP抑制剂奥拉帕利联合IL-1β抑制剂在HRD阴性的卵巢癌细胞中显示出显著的肿瘤抑制作用,且无明显的药物毒副反应。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
抗米勒管激素和相关临床因素间关系的初步探索
编辑人员丨4天前
目的:初步探索健康女性血清抗米勒管激素(AMH)值与相关临床因素间的关系,建立并验证健康女性年龄和血清AMH值的相关方程。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院核医学科2015年3月至2016年12月间602例检测血清AMH值且临床资料相对齐全的女性受试者资料,分为健康组(484名,20~52岁)和病例组(118例,20~42岁;月经失调者)。采用Spearman秩相关分析健康组雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、体质指数(BMI)与AMH值间的关系;采用Kruskal-Wallis秩和检验分析孕产史对血清AMH值的影响。以健康组AMH数据为基础,建立AMH值预测方程。纳入检测AMH值的健康女性对方程进行内部(27名)和外部(37名)验证(符号秩检验)。另通过两独立样本 t检验分析病例组与相应年龄健康组AMH值间的差异。 结果:健康组女性血清AMH值与E2和T呈正相关( rs值:0.263和0.334,均 P<0.001),与FSH、LH和BMI呈负相关( rs值:-0.515~-0.110,均 P<0.05)。建立的健康女性AMH值预测方程为:LogAMH=-1.208+0.1×年龄-0.000 042×年龄 3( R2=0.735, P<0.001)。内、外部验证示血清AMH实测值与预测值间的差异无统计学意义( z值:-1.62和-1.52,均 P>0.05)。将病例组(118例)和相应年龄段健康组(446名)分别分为<35岁及≥35岁亚组,在2个年龄亚组中,病例组血清AMH值均更低( t值:18.64和11.70,均 P<0.001)。 结论:健康女性中,血清AMH值仅与部分临床因素有关。建立的血清AMH值和年龄间的适用方程有望为临床诊疗提供参考依据。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者口服葡萄糖耐量试验1 h血糖增高时胰岛β细胞的功能状态研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨糖耐量正常(NGT)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖增高时胰岛β细胞的功能状态。方法:回顾性分析2012年1月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院内分泌科就诊的87例PCOS患者。根据OGTT结果将患者分为NGT组(65例)和糖耐量减低(IGT)(22例),再以1 h血糖8.6 mmol/L为切点,将NGT组分为NGT A组(1 h血糖<8.6 mmol/L,43例)和NGT B组(1 h血糖≥8.6 mmol/L,22例)。行OGTT检查测定稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)、0~3 h胰岛素曲线下面积(AUC ins 0~3 h)、AUC ins 0~3 h和0~3 h血糖曲线下面积的比值(AUC ins 0~3 h/AUC glu 0~3 h)、峰值胰岛素和峰值胰岛素/基础胰岛素比值(I p/I 0),评价胰岛素2相分泌功能。行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)检查测定峰值胰岛素(I p)、峰值胰岛素/基础胰岛素比值(I p/I 0)、急性时相胰岛素分泌(AIR 0~10 min)和0~10 min胰岛素曲线下面积(AUC ins 0~10 min),评价评价胰岛素1相分泌功能。采用单因素方差分析或非参数检验进行多组间比较。 结果:行OGTT检查,NGT A组与NGT B组胰岛素峰值落在1 h,NGT A组低于NGT B组,而IGT组胰岛素峰值落在2 h。3组患者间的HOMA-IR、MBCI、AUC ins 0~3 h和I p差异有统计学意义,其中IGT组的HOMA-IR高于NGT A组和NGT B组,NGT A组的AUC ins 0~3 h和I p低于NGT B组和IGT组,NGT A组的MBCI高于NGT B组和IGT组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);3组间的HOMA-β、AUC ins 0~3 h/AUC glu 0~3 h和I p/I 0差异均无统计学意义(均 P>0.05)。在IVGTT中,3组间的I p/I 0差异有统计学意义,其中IGT组低于NGT A组(均 P<0.05);3组间的I p、AIR 0~10 min和AUC ins 0~10 min差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:糖耐量正常的PCOS患者OGTT 1 h血糖≥8.6 mmol/L时与IGT存在相似的胰岛素分泌功能受损,属于糖尿病高危人群。MBCI可作为PCOS早期胰岛β细胞功能的评估方法。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
IABP联合ECMO 治疗妊娠合并急性心肌梗死1例
编辑人员丨4天前
患者,35岁,孕2次,产1次,体质量指数(body mass index,BMI)31.1 kg/m 2。主因“停经39 周,突发胸痛、呼吸困难3 h”于2020年4月5日17时24分急诊入院。既往史:2013年因巨大儿剖宫产一男婴,现健在,2018年腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术。患者孕期在外院未规律产检,3 h前进食时突感胸痛、呼吸困难,咳淡粉色痰,恶心、呕吐入内蒙古自治区人民医院急诊科。查体:体温36.2 ℃,脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧75%(面罩吸氧),端坐呼吸,烦躁,口唇发绀,心率120次/min,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,右肺为著。肝脾未触及,足月妊娠腹型,双下肢凹陷性水肿(+)。产检:宫高38 cm,腹围110 cm,胎位左枕前,胎心170次/min,先露头,浅入。电子胎心监护:无应激试验(NST)异常,胎心基线持续170次/min。床边心电图:窦性心动过速,偶发室早,I、aVL、V2、V3、V6导联ST段抬高0.1 mV,T波高耸,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.1 mV。心脏超声:左心增大,部分左室壁运动减低,左室收缩功能减低(射血分数47%)。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。实验室检查:肌钙蛋白I 0.025 μg/L,纤维蛋白原4.5 g/L,甘油三酯6.32 mmol/L,总胆固醇5.82 mmol/L,N-端脑钠肽前体(BNP)77 ng/L,血常规、凝血全项、心肌酶谱等其他指标及生化全项均正常。入院诊断:(1)急性左心衰竭原因待查--急性心肌梗死?肺栓塞?围生期心肌病?(2)孕2产1孕39周,左枕前位(LOA)胎儿宫内窘迫?(3)Ⅱ型呼吸衰竭;(4)瘢痕子宫;(5)妊娠合并肥胖。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前