-
5%利多卡因凝胶贴膏联合普瑞巴林及抗病毒药治疗急性期带状疱疹临床观察
编辑人员丨4天前
带状疱疹(herpes zoster, HZ)是常见的皮肤疾病之一,好发于中老年病人和免疫抑制或免疫缺陷的人群.亚太地区HZ发病率为3~10/1000人/年 [1]. HZ是由潜伏的水痘-带状疱疹病毒在颅神经或背根神经节重新激活引起的.急性HZ的临床特征表现为单侧疼痛的水疱或大疱,沿神经分布 [2].HZ的疼痛对病人身体、情绪和社会功能造成严重影响 [3].有关HZ急性期疼痛的相关研究表明,9%~34%的HZ病人发生带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN).
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
白塞综合征与结核感染的关联
编辑人员丨4天前
白塞综合征(Beh?et's syndrome,BS)是一种病因未明的慢性、复发性、系统性血管炎.结核菌(mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染同时触发和放大炎症反应和免疫反应,促进BS的发生发展.结核病(tuberculosis,TB)和BS多种相似的临床表现易造成临床诊断和鉴别的困难.同时,在治疗BS的过程中,使用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂造成固有免疫和适应免疫缺陷,增加TB机会感染或再激活风险,对BS合并TB感染的诊疗提出了挑战.本文围绕BS和TB的发病机制及潜在相关性、临床表现要点、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检验价值及治疗药物对TB感染再发风险进行讨论,重视BS在发生、发展中TB感染的问题,早期识别.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
血液肿瘤患儿合并脓毒血症的病原学特点及临床特征
编辑人员丨4天前
目的 探讨血液肿瘤患儿血流感染的病原菌特点,为临床合理使用抗感染药物提供依据.方法 回顾分析2021年1月至2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院的血液肿瘤患儿,出院诊断脓毒血症/脓毒性休克的连续病例,收集抗生素使用前送检双侧血培养患儿的临床及病原学结果及药敏数据.结果 共963例血液肿瘤患儿合并脓毒血症,血培养阳性患儿共141例,共获得病原菌株156株,送检阳性率为14.64%.本组患儿中位年龄82(31.5,131)月龄,男女比2.05∶1,血培养阳性的病原菌中革兰阴性菌占43.59%,前3位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,其中哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素敏感率均大于85%;亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率为50%,美罗培南对铜绿假单胞菌56.25%,亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌总体敏感率93%;其中产ESBL肺炎克雷伯杆菌5株,大肠埃希菌3株.革兰阳性菌占55.77%,前3位分别是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、缓症链球菌,利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100%;真菌占0.64%.141例血培养阳性患儿中共109例存在粒细胞缺乏,76例脓毒症患儿发生于化疗后骨髓抑制期,42例发生于移植后获得性免疫缺陷,23例发生于骨髓恢复期;发生脓毒症休克共24例,占比17.02%;死亡15例,占10.64%.结论 恶性血液肿瘤患儿脓毒血症常见于学龄期儿童,男童多于女童,绝大多数发生于粒细胞缺乏期;其病原体分布,根据血培养的病原学结果,以革兰阳性菌为主;但引起脓毒血症患儿死亡的病原体中,革兰阴性菌占了绝大多数.革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺保持很高的敏感率,革兰阴性菌则对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素较高的敏感率.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
2012-2022年广州地区抗-HIV阳性无偿献血者人群特征及趋势分析
编辑人员丨4天前
目的 调查2012-2022年广州地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的人群信息,分析其特征及趋势,为制定有针对性的防治措施提供数据支持,探讨新形势下保障用血安全的措施.方法 采用2种酶联免疫吸附(ELISA)试剂和1种核酸检测(NAT)试剂对2012-2022年广州地区的无偿献血标本进行HIV抗原抗体检测和HIV RNA筛查,检出反应性的血液标本送至广州疾病预防控制中心进行抗-HIV确证实验(蛋白免疫印迹法),并对确证抗-HIV阳性的献血者进行人群特征分析.结果 2012-2022年广州地区无偿献血人群共3 351 596份献血者标本.抗-HIV确证阳性有708份,总阳性率为21.12/10万,抗-HIV阳性率整体呈下降趋势(P<0.05).其中:1)不同年龄段的抗-HIV阳性率由高到低依次是25~34岁组、35~44岁组、18~24岁组、≥45岁组(P<0.05);2)初次献血者抗-HIV阳性率(39.23/10万)显著高于重复献血者(10.78/10万)(P<0.05);3)男性献血者抗-HIV阳性率(30.45/10万)显著高于女性(3.46/10万)(P<0.05);4)个体献血者抗-HIV阳性率(32.18/10万)高于团体献血者(9.10/10万)(P<0.05).结论 2012-2022年广州地区无偿献血人群中,抗-HIV确证阳性率呈现逐年下降的趋势,与无偿献血及艾滋病预防系列政策落实呈显著正相关性.青年人群仍然是HIV高危人群集中区,应多渠道加强艾滋病预防知识的宣传教育.初次献血者的抗-HIV阳性率远高于重复献血者,建议进一步优化献血前的健康征询和体检过程,多措施筛查高危行为人群的献血行为.加强固定献血者的艾滋病预防等宣传教育,坚持从低危人群中招募献血者,并加强献血后保密性弃血途径告知工作.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
艾滋病合并伤寒沙门菌硬膜下脓肿一例
编辑人员丨4天前
硬膜下脓肿是指硬脑膜与蛛网膜下腔之间的脓肿,常由葡萄球菌、链球菌等引起,伤寒沙门菌引起的硬膜下脓肿罕见.该文报道了一例艾滋病患者,表现为发热、头痛的硬膜下脓肿,血培养、脑脊液高通量测序(NGS)均提示伤寒沙门菌感染,予基于药物敏感试验的敏感抗生素治疗结合外科引流的方法而治愈,引流物培养出伤寒沙门菌.术后 4 个月随访,患者症状消失,影像学无异常.该文提示,伤寒沙门菌引起的颅内感染罕见,可见于免疫功能低下人群,血培养、脓液培养和NGS对于鉴别该病原体感染有重要的价值,确诊后选用敏感抗生素结合外科治疗,可取得良好疗效.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
HIV与COVID-19共感染患者死亡和重症风险的meta分析
编辑人员丨4天前
目的 评价人类免疫缺陷病毒(HIV)与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)共感染患者的死亡和重症风险,提出基于循证的干预措施,以降低死亡和重症风险.方法 检索2020年1月 1 日-2022年3月25日PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和中国科技期刊数据库(CSTJ)关于HIV与COVID-19共感染相关的文献.采用Newcastle-Ottawa量表评估文献质量.运用R 4.1.2软件进行meta分析.结果 本研究共纳入49篇文献,3 020 801例 COVID-19病例.HIV 与 COVID-19共感染发生率约为2.80%(95%CI:1.600~4.700).与非 HIV感染的 COVID-19患者相比,HIV与COVID-19共感染患者的重症风险更高(OR=1.341,95%CI:1.096~1.642);然而,死亡风险未增加(OR=1.093,95%CI:0.941~1.271).CD4+T细胞计数<200/μL的 COVID-19患者比 CD4+T细胞计数≥200/μL 的患者死亡风险更高(OR=1.810,95%CI:1.573~2.081).累积meta分析显示,HIV与COVID-19共感染患者的重症累积OR值随着样本量加大逐渐增加.结论 H1V与COVID-19共感染患者发生重症的风险更高,应采取适当措施降低重症风险.HIV与COVID-19共感染患者是防疫重点人群.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习
编辑人员丨4天前
目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习.结果 病人因"全身出红斑伴痒20 d"入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解.结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效.HIV感染可参与该病的发生发展.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
儿童耐多药结核病发生的相关影响因素及其预测模型的建立
编辑人员丨4天前
目的 探究儿童耐多药结核病(MDR-TB)发生的相关影响因素及其预测模型的建立.方法 回顾性选取2010年3月1日至2022年2月28日昆明市第三人民医院结核病病儿,统计MDR-TB发生情况,比较MDR-TB病儿与非MDR-TB病儿临床资料,通过logistic多因素回归模型分析儿童MDR-TB发生的相关影响因素,采用R语言构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型,并进行一致性检验.结果 共纳入850例结核病病儿,其中初治MDR-TB病儿占5.65%,复治MDR-TB病儿占24.88%,总MDR-TB病儿占10.47%;logistic多因素回归模型分析显示,年龄、吸烟史、治疗情况、感染播散性、与结核病病人接触、合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、合并乙型肝炎病毒(HBV)感染是儿童MDR-TB发生的独立危险因素,规范用药是独立保护因素(P<0.05);根据影响因素构建儿童MDR-TB发生的列线图预测模型,通过Bootstrap自抽样法验证显示该预测模型预测值与实际观测值基本一致,一致性指数(C-index)为0.960,具有良好的区分度;预测模型ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.96[95%CI:(0.94,0.98)],预测效能较高.结论 病儿年龄、吸烟史、治疗情况、感染播散性、与结核病病人接触、合并HIV感染、合并HBV感染等均为MDR-TB发生的影响因素,根据影响因素构建的列线图预测模型可较好预测结核病病儿发生MDR-TB的风险.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
肺癌合并马尔尼菲篮状菌病1例
编辑人员丨4天前
1 病例资料1.1 第一次住院(2021-11-15至11-25) 患者,男性,71 岁,因"咳嗽、咯痰半月"入住我科.患者半月前出现咳嗽,夜间咳嗽、咯痰加重,痰色白质浓、量多,2021年11月3日我院胸部CT示:右肺上叶后段斑片影、空洞,考虑感染性病变(图1).遂拟"右上肺空洞查因"收入我科.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
基线CD4+T淋巴细胞计数水平与HIV/AIDS患者抗病毒治疗后免疫重建结局的关系研究
编辑人员丨4天前
目的 探讨基线CD4+T淋巴细胞计数水平与人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者抗病毒治疗后免疫重建结局的关系.方法 回顾性选取2021年9月至2022年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)感染科收治的新确诊HIV/AIDS的患者110例,所有患者均接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),对患者进行1年随访,按照末次随访CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL或增长未超过基线的20%作为判定免疫重建不良的标准,对患者免疫重建结局进行分组,其中78例患者纳入免疫重建良好组,32例患者纳入免疫重建不良组,对患者治疗前后不同时间的CD4+、CD8+T淋巴细胞计数水平进行监测,并探究影响患者免疫重建结局的影响因素.结果 治疗后3、6、9、12个月时,免疫重建不良组患者的病毒载量分别为26 983(456,52 239)、9 126(316,14 012)、1 622(215,4 501)、212(98,325)拷贝/mL,均高于免疫重建良好组[21 598(412,48 236)、6 533(264,9 154)、1 231(152,2 105)、135(52,287)拷贝/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后各时间段的CD8+T淋巴细胞计数水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,感染途径、性别、学历水平、婚姻状态对其免疫重建效果无影响(P>0.05),年龄偏大、确诊至治疗时间在1年以上、基线CD4+T淋巴细胞水平低、基线病毒载量高均会对患者的免疫重建效果产生负面影响(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、确诊至治疗时间在1年以上、基线CD4+T淋巴细胞水平低、基线病毒载量高均会影响患者的免疫重建效果(OR=2.567,95%CI:1.075~6.127;OR=4.067,95%CI:1.690~9.785;OR=2.550,95%CI:1.096~5.934;OR=2.816,95%CI:1.203~6.591).结论 较高的基线CD4+T淋巴细胞计数水平、较低的病毒载量有利于HIV/AIDS患者抗病毒治疗后的免疫重建,而基线CD4+T淋巴细胞计数水平的低下可能是免疫重建不良的重要危险因素.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前