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天津市中小学生日常用眼行为调查及近视相关影响因素研究
编辑人员丨4天前
目的 探究天津市中小学生用眼行为情况与近视相关风险因素,以期针对性做好眼健康科普宣传与用眼教育指导工作.方法 横断面调查研究.于2021年12月面向天津全市中小学生下发眼健康调研问卷,调查学生用眼习惯;并结合2021年下半年校园视力筛查数据构建多因素Logistic回归模型,探究近视相关风险因素.结果 共计回收问卷821 459份,其中有效问卷701 104份.小学生学习性电子产品使用时间与娱乐性电子产品使用时间大部分低于1 h(占比分别为57.74%与40.98%).初中生学习性电子产品使用时间与娱乐性电子产品使用时间>2 h的人群(占比分别为26.61%与35.05%)较小学生(占比分别为11.21%与20.93%)均明显增多.大部分高中生每日学习性及娱乐性电子产品使用时间与纸质材料阅读时间均>2 h.51.59%的小学生睡眠时长不达标,初中生与高中生睡眠时长达标率分别为60.09%与64.99%.大部分(55.74%)中小学生日均户外活动时间为1~2 h.多元回归分析结果显示,小学生近视发生风险与电子产品使用时间(包括学习型与娱乐性)、近距离纸质材料阅读时间、户外活动时间、入睡时间及睡眠时长均相关(均为P<0.05);初中生近视发生风险则与娱乐性电子产品使用时间、近距离纸质材料阅读时间、户外活动时间及睡眠时长均相关(均为P<0.05);高中生近视发生风险仅与近距离纸质材料阅读时间及户外活动时长相关(均为P<0.05).结论 天津市小学生、初中生及高中生电子产品使用时间>2 h的人群比例逐渐升高,睡眠时长达标率逐步增加,其近视发生风险均与近距离纸质材料阅读时间及户外活动时长相关.整个社会应广泛开展科普宣传、加强用眼行为管理,实现我国儿童青少年近视率降低的目标.
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编辑人员丨4天前
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医疗联合体网格化管理政策执行的关键问题及推行策略分析
编辑人员丨4天前
目的:对山东省日照市医疗联合体(以下简称医联体)网格化布局管理策略进行分析,为该政策完善提供借鉴。方法:2020年8月,就医联体网格化布局管理目标、具体措施、存在问题及影响因素等,对山东省日照市31名相关管理者进行半结构化访谈。运用扎根理论梳理访谈资料,结合梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型进行深入分析。结果:通过分析,获得理论和技术支撑、目标群体特征、政策因果论、政策指令现状、执行机构间关系、社会经济条件和技术、公众态度以及媒体宣传8个主范畴及19个副范畴。在此基础上,基于梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型形成了医联体网格化管理政策执行理论框架。结论:该市执行医联体网格化管理政策的社会经济条件和技术较为成熟,公众支持力度高、社会反响好,但仍存在政策指令不够清晰、不同主体间利益协同机制不完善和配套政策不完备等问题。未来应促进形成政策执行合力、出台配套政策并加强基层队伍建设等,以保障政策的有序推进与长效实施。
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编辑人员丨4天前
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2014至2018年深圳市南山区10 590例院前急救救护车空诊案例分析及对策研究
编辑人员丨4天前
目的:调查分析深圳市南山区院前急救救护车的空诊案例,为减少院前急救救护车空诊率和分级调度制度建设提供依据。方法:统计2014至2018年经华中科技大学协和深圳医院(即南山区唯一一家三甲医院)救护车出诊后因呼叫者原因接不到患者的登记资料,分析空诊原因、空诊发生的时间段(每3 h为1个时间段)和呼叫120原因。结果:① 2014至2018年深圳市南山区院前急救救护车空诊率呈逐年波动下降趋势,分别为31.22%(2 515/8 055)、26.94%(2 147/7 970)、29.80%(2 398/8 046)、25.69%(1 844/7 177)和21.89%(1 686/7 703),5年总空诊率为27.19%(10 590/38 951)。②空诊原因分布:10 590次空诊事件中前3位分别为来电取消、车到人走和患者自送,分别占36.87%、25.08%和17.03%,各年空诊原因构成比差异有统计学意义(χ 2=217.626, P<0.001)。③空诊时间段分布:发生空诊事件的前3个时间段分别为21:00~23:59、18:00~20:59和09:00~11:59,分别占16.86%、14.95%和13.54%,各年空诊时间段分布差异无统计学意义(χ 2=32.571, P=0.252)。④呼叫120原因分布:10 590次空诊事件中,前5位呼叫120原因分别为晕倒/晕厥、外伤、酒精中毒、交通事故伤、斗殴,分别占20.13%、15.67%、9.97%、8.64%和6.45%,呼叫120原因分布在各年间的分布差异有统计学意义(χ 2=194.213, P<0.001)。 结论:深圳市南山区院前急救救护车空诊率较高,患方取消救护车服务是造成空诊的主要原因;提高调度员的专业水平和分诊能力,完善院前急救制度建设和加大社会宣传有利于降低空诊率。
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编辑人员丨4天前
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武汉一线归来再谈COVID-19之我见
编辑人员丨4天前
笔者于2020年2月8日在本刊总编随笔栏目投出了"新型冠状病毒感染受关注问题之我见"一文,受到读者们广泛好评与赞誉,在加深对COVID-19的认识、普及COVID-19的科学知识、抵制谣言、宣传正能量方面起到了积极作用。应杂志社的要求,本篇随笔要介绍一下我奔赴武汉前线的经历,顺便也对现时COVID-19备受关注、又有争议的几个问题斗胆再次提出自己的见解,供各位读者参考。
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编辑人员丨4天前
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上海市某城区家长对儿童使用抗菌药物的知信行调查
编辑人员丨4天前
目的:了解家长对儿童使用抗菌药物的知识、态度和行为,以促进抗菌药物在儿童中的合理使用,减少细菌耐药和不良反应在儿童中的发生。方法:2018年1月1日至6月30日在上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心儿童预防保健科对482名家长关于儿童使用抗菌药物的认知、态度和行为状况进行调查,通过logistic回归分析对儿童家长认知和自行使用抗菌药物的相关影响因素。结果:在认知方面,89.0%(429/482)的家长认同普通感冒不需要用抗菌药物治疗;88.8%(428/482)的家长知道抗菌药物有不良反应;82.0%(395/482)的家长知道抗菌药物的过度使用会使致病菌产生耐药性的可能增加。相关知识获取途径69.7%(327/482)来自医生。在态度方面,84.1%(405/482)的家长对我国民众存在过度使用抗菌药物的现象表示认同;68.2%(405/482)的家长认同孩子患病应听从医生方案不向医生提要求;30.7%(148/482)的家长认为自己足够了解抗菌药物知识;24.7%(148/482)的家长在孩子患病时愿意使用价格比较贵的抗菌药物。在行为方面,13.9%(67/482)的家长会自行购买抗菌药物;35.7%(172/482)的家长在家里备有抗菌药物。多因素回归分析结果显示,家庭年收入高的家长能够更好地了解抗菌药物( OR=2.619,95 %CI:1.431~4.793);家长在家里备有抗菌药物( OR=4.713,95 %CI:1.964~11.309),自行购买过抗菌药物( OR=2.768,95 %CI:1.237~6.194)都会增加自行给孩子使用抗菌药物的可能性。 结论:塘桥社区家长对儿童使用抗菌药物的知识、态度和行为存在一定问题。需要进一步普及儿童抗菌药物的宣传教育,以促进抗菌药物在儿童中的合理使用。
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编辑人员丨4天前
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抗病毒治疗男男性行为人群HIV感染者对“检测不到等于无传染性”理念的认知调查
编辑人员丨4天前
目的:了解深圳市抗病毒治疗MSM HIV感染者(MSM感染者)对“检测不到等于无传染性”(“U=U”)理念的认知状况,并分析影响其认知的因素,为制定针对该理念的宣传和倡导策略提供依据。方法:结合HIV感染者日常随访,在深圳市通过方便抽样招募抗病毒治疗MSM感染者为研究对象,开展横断面调查,估算样本量为475例。利用调查问卷收集研究对象的社会人口学、性行为、抗病毒治疗、病毒载量检测信息,以及对“U=U”理念的认知情况等内容,并采用logistic回归模型分析影响研究对象接受“U=U”理念的相关因素。结果:共490例抗病毒治疗MSM感染者,其中知晓“U=U”理念的占60.2%(295/490),接受“U=U”理念的占50.6%(248/490)。多因素logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度(a OR=1.76,95% CI:1.12~2.75)的研究对象更可能接受“U=U”理念;无本地户籍(a OR=0.51,95% CI:0.29~0.92)、最近1次病毒载量检测结果>0拷贝数/ml(a OR=0.61,95% CI:0.38~0.98)和不知晓“U=U”理念(a OR=0.13,95% CI:0.09~0.21)的研究对象更可能不接受“U=U”理念。 结论:深圳市抗病毒治疗MSM感染者对“U=U”理念的认知仍处于较低水平,应结合其日常随访,通过医务人员加大对该理念的宣传和倡导力度,提高MSM感染者抗病毒治疗的依从性和治疗的效果。同时,要根据MSM感染者的人群特点,制定相关工作指南,提高“U=U”理念宣传和倡导工作的规范性。
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编辑人员丨4天前
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我国1990—2019年归因于吸烟的口腔癌疾病负担分析及趋势预测
编辑人员丨4天前
目的:通过分析1990—2019年我国归因于吸烟的口腔癌疾病负担变化趋势,为制订针对性的口腔癌防治策略和实现“健康中国2030”目标提供科学依据。方法:利用2019年全球疾病负担中国部分数据,采用归因死亡和伤残调整生命年(disability adjusted life year,DALY)进行描述。以世界人口为标准,使用Joinpoint回归模型估计年龄标化死亡率和年龄标化DALY率的平均年度百分比变化率,分析归因于吸烟的口腔癌疾病负担变化趋势。同时,基于贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2020—2034年归因于吸烟的口腔癌死亡和DALY趋势。结果:1990—2019年我国年龄标化死亡率和DALY率整体呈上升趋势,平均每年分别上升1.49%(95% CI:1.34%~1.65%, P<0.001)和1.41%(95% CI:1.24%~1.59%, P<0.001),且高于全球及不同社会人口学指数(socio-demographic index,SDI)地区。2019年我国有46.74%(10 584/22 642)的口腔癌死亡归因于吸烟,与1990年相比,2019年归因死亡人数增长了293.75%(7 896/2 688),DALY增长了257.97%(189 039/73 280),且男性归因死亡人数增长率和DALY增长率[分别为304.95%(7 584/2 487)和265.60%(183 349/69 033)]均显著高于女性[分别为154.73%(311/201)和133.95%(5 690/4 248)]( P<0.001)。年龄分组结果显示,归因死亡人数和DALY占比逐渐向老年人(>60岁)过渡。预计死亡人数将从2020年的10 731人上升至2034年的14 125人,增长31.63%(3 394/10 731);DALY将从2020年的267 064人年上升至2034年的326 634人年,增长22.31%(59 570/267 064)。 结论:1990—2019年我国归因于吸烟的口腔癌疾病负担呈升高趋势,且涨幅高于全球及不同SDI地区,不同性别、年龄间归因于吸烟的口腔癌疾病负担存在差异;2020—2034年我国归因于吸烟的口腔癌疾病负担将持续加重,有必要加强烟草消费行为的宣传教育,同时应加强高危人群的口腔自我检查,助力口腔癌的早发现早干预。
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编辑人员丨4天前
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我国远程医疗服务人员激励问题与对策探讨
编辑人员丨4天前
目的:了解我国远程医疗服务人员的实际与期望激励和关键问题,为优化远程医疗激励政策提供参考。方法:以2019年10—11月对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川、青海7省的1 084名远程医疗服务人员问卷调查数据和2020年1月对河南省6家医院的远程医疗服务人员进行半结构访谈资料为研究样本,分析远程医疗服务人员激励现状及存在问题。定量资料采用描述性分析,定性资料整理成文本资料后进行分类汇总。结果:在费用补贴、职称晋升和评优评先方面实际激励与期望激励差距最大,其中初级、副高级、正高级人员的差距分别为18.65、28.26、29.28个百分点。医院对远程医疗服务人员激励程度不足,缺乏差异化和多样性的人员激励方式,激励策略落实不到位。结论:建议强化激励需求分析,打破远程医疗服务人员激励策略的同质化瓶颈;加强医院内部远程医疗服务政策宣传和激励策略落实。
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编辑人员丨4天前
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肥胖代谢外科个案管理术前临床路径中国专家共识(2023版)
编辑人员丨4天前
目的:该专家共识旨在促进肥胖代谢外科学科建设与发展,使术前个案管理更加规范,为术前临床路径提供参考。方法:由来自全国33家医院或院校具有丰富肥胖代谢外科个案管理、医疗和护理管理经验的专家组成编审委员会。对6位具有>3年肥胖代谢外科个案管理经验的专家进行访谈,执笔专家形成初稿后对6位专家以函审形式完成第1轮论证。在此基础上,邀请40位相关领域专家对修改稿以函审形式完成第2轮论证。根据第2轮专家意见进一步修改后,由编审委员会顾问进行网络会议研讨,完成第3轮论证,经修订后形成终定稿。结果:该专家共识包括患者入院前(院前咨询告知内容、院前健康宣传教育及干预、院前床位预约)和入院后(资料收集及入院介绍、检查和检验管理、临床照护)的个案管理内容,并制作临床路径范本文件。结论:该专家共识可为肥胖代谢外科个案管理术前临床路径提供参考依据。后续将在进一步总结经验、累积循证医学证据后进行定期更新,以更好服务于临床。
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编辑人员丨4天前
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尘肺病临床试验的注册数据分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨尘肺病临床试验注册的特点及发展趋势,分析尘肺病临床研究特点和防治现状。方法:于2018年12月,检索中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心、日本临床试验注册网络体系(JPRN)等国际临床试验注册平台(ICTRP)认证的一级注册机构的数据库,收集建库至2018年12月1日的所有尘肺病相关临床试验,分析注册临床试验的特征。结果:共纳入尘肺病相关临床试验23个,中国和巴西注册数量分别为9、3个,美国临床试验中心和中国临床试验注册中心注册数量分别为10、5个。已经完成的尘肺病临床试验有14个,进展情况不详的有4个,正在进行的有5个。研究对象以矽肺为主10个,样本量小于50个的试验8个,研究设计采用随机对照试验12个,干预措施为肺康复的5个,疗程为12个月的试验6个。结论:尘肺病临床试验注册研究数较少,已经注册的临床研究结果公布的比例较低,部分临床研究状态不详。亟需加大尘肺病临床试验注册宣传力度,提高注册意识和研究设计强度,促进高质量临床试验发展。
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编辑人员丨4天前