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带状疱疹抗病毒药物的合理选择
编辑人员丨2天前
抗病毒治疗是带状疱疹治疗的核心,本文结合最新研究、共识和指南,探讨抗病毒药物种类和剂量的合理选择。伐昔洛韦口服生物利用度高,且用药更方便,一般是口服抗病毒药物的首选;而对于一些特殊情况,如免疫力低下患者,应酌情选择静脉滴注阿昔洛韦。对于严重肾功能不全的患者,溴夫定往往是更好的选择;对阿昔洛韦耐药的患者应考虑使用泛昔洛韦或者其他抗病毒药物治疗;而对于免疫力低下同时合并阿昔洛韦耐药的患者可选择静脉滴注膦甲酸钠。使用口服抗病毒药应达到足够的剂量。选择合适的抗病毒药物及剂量能有效缓解患者急性期症状,同时降低发生带状疱疹后神经痛的可能性。
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编辑人员丨2天前
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严重急性呼吸综合征冠状病毒感染肺损伤机制与干预药物的生物信息学分析
编辑人员丨2天前
目的:分析严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARS-CoV)感染所致急性肺损伤的机制及潜在干预药物,为治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)提供参考。方法:使用基因表达数据库(Gene Expression Ominibus, GEO)筛选SARS-CoV转录组数据,使用R语言包对数据进行差异表达分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)和基因本体学(Gene Ontology, GO)富集分析。使用STRING在线分析网站进行蛋白质互作网络分析,筛选出关键基因。再应用表观精准治疗预测平台(Epigenomic Precision Medicine Prediction Platform, EpiMed)对关键基因进行多组学关联分析和潜在治疗药物预测。结果:选择SARS-CoV全基因组表达谱数据,共筛选出差异基因3 606个,其中上调2 148个,下调1 458个。GO富集主要与病毒感染、白细胞迁移与粘附、急性炎症反应和胶原蛋白分泌等有关。KEGG富集主要与信号转导、急性炎症、免疫反应等有关。蛋白互作网络分析筛选得到PTPRC、TIMP1、ICAM1和IL1B等10个肺损伤相关的关键基因。EpiMed平台预测出白头翁、虎杖、TNF-α抑制剂、泛昔洛韦、氟伐他汀等药物具有潜在治疗作用。结论:SARS-CoV感染可通过激活一系列炎症相关分子引发肺损伤,可能有效的治疗药物包括白头翁、虎杖、TNF-α抑制剂、泛昔洛韦和氟伐他汀。
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编辑人员丨2天前
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经颅磁刺激联合背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹神经痛的疗效观察
编辑人员丨2天前
目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合背根神经节脉冲射频(RF)治疗急性期带状疱疹神经痛的临床疗效。方法:采用随机数字表法将84例带状疱疹神经痛患者(病程≤7 d)分为对照组、rTMS组、RF组及观察组,每组21例。所有患者均给予加巴喷丁、伐昔洛韦、甲钴胺等药物口服,rTMS组在此基础上辅以rTMS治疗,每周治疗5 d,连续治疗2周,RF组于入组后第15天时辅以背根神经节RF治疗,观察组则给予rTMS及RF联合治疗(方法同上)。于治疗前、治疗后3 d、7 d、16 d、30 d、60 d时分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量评估量表(QOL-SF36)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对各组患者进行疗效评定。结果:治疗后3 d、7 d、16 d、30 d、60 d时观察组疼痛VAS、HAMA、HAMD、QOL-SF36及PSQI评分均较治疗前明显改善( P<0.05)。与同期对照组比较,观察组疼痛VAS、HAMA、HAMD、QOL-SF36及PSQI评分在治疗后16 d、30 d、60 d时均明显改善( P<0.05);与同期rTMS组比较,观察组疼痛VAS、HAMA及HAMD评分在治疗后16 d、30 d、60 d时均显著改善( P<0.05);与同期RF组比较,观察组疼痛VAS、HAMA、HAMD及PSQI评分在治疗后30 d、60 d时均显著改善( P<0.05)。 结论:rTMS联合背根神经节RF治疗能有效缓解早期带状疱疹神经痛患者疼痛症状,减轻焦虑、抑郁程度,显著改善患者睡眠及生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。
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编辑人员丨2天前
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肺炎支原体诱导的皮疹和黏膜炎8例临床特征及预后分析
编辑人员丨2天前
目的:分析肺炎支原体诱导的皮疹和黏膜炎(MIRM)的临床特征及预后。方法:调阅中山大学附属第一医院2004年11月至2021年5月出院诊断为多形红斑/重症多形红斑或Stevens-Johnson综合征患者的资料,以MIRM诊断标准筛选出其中的MIRM患者,且排除了其他病因,分析其临床表现、实验室和辅助检查、治疗和预后。结果:8例符合MIRM诊断,其中男4例,女4例,发病年龄4 ~ 30(15.63 ± 9.16)岁。8例均有发热,其中5例有咳嗽、咽痛等上呼吸道前驱症状。所有患者均有口腔黏膜损害,其中5例有口唇血痂;7例有眼损害,表现为结膜充血及分泌物增多。所有患者均有皮损,表现为靶形损害5例、水疱4例。所有患者血清学肺炎支原体IgM均阳性。1例反复出现干咳等上呼吸道感染,每次发作与肺炎支原体感染密切相关,取外周血行全外显子测序显示,NLRC4和IRGM杂合突变。3例患者行皮损组织病理检查,符合多形红斑。7例系统使用糖皮质激素治疗,6例静脉注射免疫球蛋白,5例阿奇霉素,5例使用阿昔洛韦或伐昔洛韦或利巴韦林。平均随访2.9年,3例痊愈,1例失明,1例反复出现干咳和口腔溃疡及四肢皮疹,余3例分别出现眼睑板腺功能障碍、泪点狭窄及角膜上皮损害等眼部损害。结论:MIRM好发于儿童及年轻成人,多有发热、咽痛、咳嗽等前驱症状,黏膜损害明显,部分有皮肤靶形损害。多数患者单次发病后痊愈,个别反复发作者可能与自身炎症相关基因和感染相关基因突变有关。
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编辑人员丨2天前
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狼疮性肾炎合并双侧带状疱疹一例
编辑人员丨2天前
患者女性、22岁,因双侧同时出现红斑、簇集性水疱伴疼痛4 d就诊。既往狼疮性肾炎病史2个月余,现口服醋酸泼尼松35 mg/d维持治疗。查体:左上肢和右下肢带状排列红斑基础上簇集分布的水疱、丘疱疹。实验室检查异常:单核细胞数1.0×10 9/L,单核细胞百分比11.98%,余未见明显异常;尿蛋白(++)、潜血(-);补体C3 0.60 g/L、补体C4 0.11 g/L。诊断狼疮性肾炎并发双侧带状疱疹,经口服伐昔洛韦、维生素B 1和B 12、普瑞巴林胶囊,湿敷康复新液、喷昔洛韦软膏治疗10 d皮疹明显好转,疼痛消失。
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编辑人员丨2天前
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不同剂量抗病毒药物对带状疱疹疗效及安全性的荟萃分析
编辑人员丨2天前
目的:系统评价不同剂量抗病毒药物治疗带状疱疹的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普数据网、中国知网和万方数据库从建库至2022年4月9日相关文献。由2名评价者按照纳入与排除标准选择文献,采用Cochrane偏倚风险评价工具进行质量评价。文献数据使用Revman 5.4软件进行荟萃分析,计数资料采用相对危险度( RR)为效应指标,计量资料采用均数差( MD)为效应指标,各效应量均给出其点估计值和95% CI。 结果:最终纳入14项随机对照研究,共1 831例患者。与阿昔洛韦200 mg每日5次相比,800 mg每日5次能提高治疗有效率、缩短止疱时间( MD=-1.29,95% CI:-1.62~-0.96, P<0.001)、更快缓解疼痛( MD=-2.73,95% CI:-4.37~-1.09, P=0.001)、缩短结痂时间( MD=-2.42,95% CI:-2.96~-1.89, P<0.001),同时不增加不良反应发生率( RR=1.64,95% CI:0.80~3.36, P=0.17);与伐昔洛韦300 mg每日2次相比,900~1 000 mg每日3次能提高治疗有效率( RR=1.17,95% CI:1.04~1.32, P=0.007)、缩短止疱时间( MD=-1.53,95% CI:-2.54~-0.51, P=0.003)、更快缓解疼痛( MD=-1.04,95% CI:-1.30~-0.77, P<0.001)、缩短结痂时间( MD=-1.78,95% CI:-2.80~-0.76, P<0.001)、降低后遗神经痛发生率( RR=0.28,95% CI:0.15~0.52, P<0.001),同时不增加不良反应发生率( RR=1.47,95% CI:0.93~2.32, P=0.10)。在免疫受损的患者中,与伐昔洛韦1 000 mg每日3次相比,2 000 mg每日3次不能显著提高治疗效果。250、500、750 mg每日3次泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效方面差异无统计学意义。 结论:在治疗带状疱疹中,800 mg阿昔洛韦每日5次,900~1 000 mg伐昔洛韦、250 mg泛昔洛韦每日3次在带状疱疹抗病毒治疗中是更好的选择。
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编辑人员丨2天前
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天疱疮或大疱性类天疱疮合并单纯疱疹病毒感染8例临床特征及治疗分析
编辑人员丨2天前
目的:回顾分析天疱疮/大疱性类天疱疮(BP)合并单纯疱疹病毒(HSV)感染的临床特征及治疗方法。方法:回顾分析2016—2021年在武汉市第一医院住院治疗的天疱疮/BP合并HSV感染病例的临床特征及治疗和随访情况。结果:8例天疱疮/BP合并HSV感染患者中,男2例,女6例,年龄(50.6 ± 8.3)岁,包括5例寻常型天疱疮,1例落叶型天疱疮,2例BP。7例合并HSV-1感染,1例合并HSV-2感染。8例均因天疱疮或BP接受系统糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,并对治疗抵抗入院,其中7例表现为原发病灶加重或复发,1例表现为全身皮损增加。HSV感染位于躯干4例,口腔4例,头皮3例,面部2例。皮疹表现为不规则的糜烂面,伴血痂,部分为中央有脐凹的脓疱,7例伴有皮疹处明显疼痛。发生HSV感染时,6例天疱疮患者抗Dsg1抗体均下降,5例寻常型天疱疮中4例抗Dsg3抗体下降;2例BP患者中1例抗BP180抗体降低,1例升高。予足量足疗程抗病毒治疗(伐昔洛韦或更昔洛韦治疗7 ~ 14 d),所有患者HSV感染均被控制,自身免疫性大疱性皮肤病严重程度评分较抗病毒治疗前均下降,疼痛症状明显缓解。所有患者抗病毒治疗期间未调整糖皮质激素或其他免疫抑制剂的剂量。结论:天疱疮或BP复发加重且对治疗抵抗时需考虑HSV感染,对于伴HSV感染者给予足量系统抗病毒治疗,可在不调整常规免疫抑制治疗方案的前提下控制病情。
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编辑人员丨2天前
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窄谱中波紫外线与红光联合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹疗效比较
编辑人员丨2周前
目的 比较窄谱中波紫外线与红光联合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹的临床效果.方法 选取南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院东区)自2021 年6 月至2023 年6 月收治的212 例老年带状疱疹患者为研究对象.根据不同的治疗方案,将患者分为A组(n =71)、B组(n =70)、C组(n =71).A组患者给予伐昔洛韦治疗,B组患者给予伐昔洛韦联合窄谱中波紫外线治疗,C组患者给予伐昔洛韦联合红光治疗.记录并比较3 组患者治疗的总有效率.比较 3 组患者结痂、脱痂、疼痛减轻、疼痛消退时间与不良反应发生情况.分别于治疗前、治疗结束当日、治疗后3 个月,采用中国版生活质量量表评分评价患者的生活质量.结果 B组、C组患者治疗的总有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组、C组患者结痂、脱痂、疼痛减轻、疼痛消退时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗结束当日、治疗后 3 个月,3 组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力维度评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗结束当日,B组、C组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力维度评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).3 组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 窄谱中波紫外线与红光联合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹疗效相似,均可缩短病程,提升患者生活质量.
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编辑人员丨2周前
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肾移植与抗人巨细胞病毒感染的新药研发新进展
编辑人员丨2周前
肾移植术是目前治疗大多数终末期肾脏疾病的最有效方法,但肾移植术后的患者易发人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染性疾病并严重影响移植后器官的功能.在免疫系统功能正常的人群中,HCMV感染常表现为无症状.但在免疫功能低下人群中,如肾移植术后患者,HCMV感染易导致多器官功能衰竭甚至死亡.临床现有治疗药物如伐昔洛韦、更昔洛韦等虽可以有效地预防器官移植受者的HCMV感染,但该类抗病毒药物易产生耐药性、血液毒性、肾毒性、致癌性及生殖能力的损害等不良反应.本文针对HCMV UL97蛋白激酶的抑制剂及其第二代抑制剂、依赖宿主代谢途径的抗病毒药物以及早期的新型小分子合成抑制剂等新型抗病毒药物的研发和临床试验做一综述.
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编辑人员丨2周前
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雷火灸治疗急性期带状疱疹临床疗效观察
编辑人员丨2周前
目的 观察雷火灸治疗急性期带状疱疹(HZ)的临床疗效.方法 将 60 例HZ患者随机分为治疗组和对照组各 30 例,对照组口服伐昔洛韦和甲钴胺治疗,治疗组在口服伐昔洛韦、甲钴胺的基础上加用雷火灸治疗.观察2 组患者治疗前后疼痛评价指标视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化及水疱止疱和结痂的时间,比较 2 组患者临床疗效的差异.结果 治疗后治疗组总有效率高于对照组(96.7%比 76.6%),2 组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后 2 组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组降低更显著[(2.20±1.27)分比(5.03±1.40)分],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后 2 组PSQI评分均降低,且治疗组在改善PSQI评分上效果更好[(6.07±1.96)分比(9.19±2.54)分],差异有统计学意义(P<0.05).治疗组止疱时间、结痂时间较对照组明显缩短[止疱时间:(3.10±1.15)d比(4.63±1.59)d,结痂时间:(5.30±1.18)d比(6.70±1.56)d].治疗组水疱止疱时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组水疱结痂时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷火灸联合西药治疗急性期HZ安全有效,能更好地缓解疼痛,促进皮疹的消退和创面的愈合,缩短病程.
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编辑人员丨2周前