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清热利湿化浊方在治疗慢性乙型肝炎肝硬化中作用及对肝功能和乙型肝炎病毒定量的影响
编辑人员丨3天前
目的 探讨清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎病毒(乙肝)(Hepatitis B virus,HBV)肝硬化的疗效及对肝功能和乙肝病毒定量的影响.方法 选择医院于2020年5月-2022年5月慢性乙肝肝硬化患者82例,运用随机表法分为观察组41例与对照组41例.对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在富马酸替诺福韦二吡呋酯片基础上结合清热利湿化浊方治疗.两组治疗疗程24周.比较两组治疗24周临床疗效;治疗前后肝功能,肝纤维化,乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)载量,炎性因子,Toll样受体 4(Toll-like receptor4,TLR4)和 c-Jun 氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase Messenger RNA,JNK)mRNA 表达.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AST、TBIL和ALT水平低于对照组(P<0.05).两组治疗后透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Procollagen type Ⅲ,PC Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Collagen type Ⅳ,C Ⅳ)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PC Ⅲ和C Ⅳ水平低于对照组(P<0.05).两组治疗后HBV DNA载量低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HBV DNA载量低于对照组(P<0.05).两组治疗后白介素(interleukin,IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组(P<0.05).两组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于对照组(P<0.05).结论 清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙肝肝硬化患者疗效显著,且可改善患者肝功能,降低乙肝病毒载量,减轻炎症反应,及下调TLR4/JNK信号传导通路.
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编辑人员丨3天前
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血清ENAH在HBV相关肝癌患者中的表达及其临床意义
编辑人员丨3天前
目的 探讨血清肌动蛋白调节剂(enable homolog,ENAH)在乙型肝炎病毒相关性肝癌(HBV-HCC)中的临床意义.方法 采用ELISA法检测 67 例HBV-HCC患者、20 例非HBV相关肝癌患者(nonHBV-HCC)、60 例慢性乙型肝炎(CHB)患者以及20 例健康人对照(HC)血清ENAH水平,采用Spearman分析血清ENAH与患者肿瘤特征及实验室指标的相关性,绘制ENAH、甲胎蛋白(AFP)单独及二者联合检测(Logistic回归模型)的ROC曲线,并评估其对HBV-HCC的临床诊断价值.结果 HBV-HCC、nonHBV-HCC、CHB患者和HC组血清ENAH的表达水平分别为 8.5(7.0,8.9)ng/mL、5.5(4.0,6.0)ng/mL、7.3(5.0,7.9)ng/mL和 2.9(1.8,4.9)ng/mL,各组间差异有统计学意义(χ2=71.36,P<0.001);血清ENAH与BCLC分期及肿瘤最大直径呈正相关(r分别为0.261和 0.322,P值分别为 0.035 和 0.008);血清ENAH、AFP单独及二者联合检测诊断HBV-HCC的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.808(95%CI:0.735~0.868)、0.782(95%CI:0.707~0.846)和0.838(95%CI:0.768~0.894);血清ENAH诊断HBV-HCC敏感性和特异性分别为 62.69%(95%CI:50.0%~74.2%)和 90.0%(95%CI:81.2%~95.6%).结论 血清ENAH可作为一种潜在的HBV-HCC诊断和评估的血清学标志物.
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编辑人员丨3天前
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血清CHI3L1、FibroTouch、APRI、FIB-4对乙型肝炎肝纤维化的影响及诊断价值研究
编辑人员丨3天前
目的:评估血清CHI3L1、FibroTouch、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板计数(PLT)比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)在丙氨酸氨基转移酶(ALT)<2 倍正常值上限(ULN)慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中的无创诊断价值.方法:回顾性纳入2018 年11 月至2021 年11 月在杭州市西溪医院住院行肝穿刺活检的ALT<2 倍ULN慢性HBV感染患者,根据肝纤维化程度分为非显著肝纤维化(NSLF)组和显著肝纤维化(SLF)组.收集患者的一般资料及血清CHI3L1、白蛋白(Alb)、肝功能及肝脏硬度值(LSM)等相关检验检查指标.经单因素和多因素向前逐步二元Logistic回归分析并构建回归模型,分析各无创检测用于显著性肝纤维化的价值.结果:共纳入 69 例慢性HBV感染患者,其中NSLF组 38 例,SLF组 31 例.SLF组的血清CHI3L1、LSM、APRI、ALT和AST均显著高于NSLF组(P<0.05),Alb显著低于NSLF组(P<0.05).血清CHI3L1 和LSM是SLF的独立影响因素(P均<0.05),Alb、PLT 和脂肪衰减不是 SLF 的独立影响因素.将血清 CHI3L1 和 LSM 纳入回归模型,回归方程为:Y =-4.220 +0.029×血清CHI3L1 +0.311×LSM.对于SLF的诊断价值,CL模型和血清CHI3L1 的AUC分别为0.767和0.696.结论:血清CHI3L1 和LSM是慢性HBV感染患者SLF的独立影响因素.血清CHI3L1 联合LSM对慢性HBV感染患者诊断SLF具有一定的临床参考价值.
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编辑人员丨3天前
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从乙型肝炎病毒病原学探讨慢性乙型肝炎病毒相关性肝病的中医病因病机
编辑人员丨3天前
慢性乙型肝炎病毒相关性肝病是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病,包括从肝炎向肝纤维化/肝硬化甚至肝癌发展的一系列疾病,属于中医"胁痛""黄疸""积聚""鼓胀"等疾病范畴,病因病机与"虚""湿""疫""毒""瘀"有关.正气本虚是本病发生的根本原因,外感疫毒是疾病发展的始动因素,湿毒邪恋贯穿疾病始终;随着疾病的进展,还会表现出气滞血瘀、脾虚痰浊、癥瘕积聚、气阴两虚等病机特点.在治疗上应将扶正祛邪的思想贯穿始终,抗病毒治疗的基础上,灵活采用益气活血、清热解毒、补脾化痰、利湿通络等方法,达到既病防变、截断病势的治疗目的.
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编辑人员丨3天前
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非活动性HBsAg妇女妊娠期及产后HBV再激活的临床特征及危险因素分析
编辑人员丨3天前
目的 分析非活动性乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)妇女妊娠期及产后乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活的临床特征及危险因素分析.方法 回顾性选取非活动性HBV携带孕妇116例为研究对象.分析妊娠期HBV再激活组与妊娠期HBV未再激活组的基线资料,构建基线资料的临床预测模型并评估模型科学性;分析妊娠期HBV再激活、产后HBV再激活及妊娠期+产后HBV再激活孕妇在HBV激活时的肝功能、免疫功能、肝纤维化指标及炎症因子水平;评估妊娠期HBV再激活影响因素对全因性产后HBV再激活的影响.结果 妊娠期HBV再激活组基线HBV脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平、初产妇比例明显高于HBV未再激活组,年龄、家庭月收入水平明显低于HBV未再激活组(x2/t=7.004,5.934,4.805,3.853,10.561,7.289,P<0.05).基线HBVDNA水平、年龄、家庭月收入对妊娠期HBV再激活具有一定的预测价值(c指数=0.653,AUC 5个月内=0.679,AUC 10个月内=0.742,P<0.05).仅发生妊娠期HBV再激活组HBV DNA水平、血清透明质酸、层黏连蛋白、三型前胶原N端肽、四型胶原蛋白、C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α低于仅发生产后HBV再激活组、妊娠期+产后HBV再激活组,CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于仅发生产后HBV再激活组、妊娠期+产后 HBV 再激活组(F=5.123、4.835、5.035、17.329、14.924、16.392、14.320、7.852、14.824、6.392,P<0.05).年龄较低孕妇容易发生全因性产后HBV再激活(P<0.05).结论 年龄低、基线HBVDNA水平高及家庭月收入低的患者容易发生妊娠期HBV再激活,产后HBV再激活所引起的免疫损伤可能较妊娠期更为严重,年龄低者容易发生全因性产后HBV再激活.
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编辑人员丨3天前
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慢性乙型肝炎患者血清HBsAg与单个核细胞乙型肝炎病毒RNA水平对聚乙二醇干扰素治疗效果的预测价值
编辑人员丨3天前
目的 探讨慢性乙型肝炎患者外周血清HBsAg、乙型肝炎病毒(HBV)DNA与血清HBV RNA及单个核细胞(PBMC)HBV RNA的关系.方法 50 例慢性乙型肝炎患者,给予Peg-IFNα-2b 180 μg皮下注射,每周一次,分别在初始治疗、24周和 48 周,检测患者血清HBV五项、肝功能、HBV DNA、HBV RNA及PBMC中HBV RNA的变化.结果 患者三个时间段的生化指标ALT、AST、TBIL、AKP及GGT比较差异无统计学意义(P>0.05);免疫学标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb差异有统计学意义(P<0.05);血清HBV DNA及HBV RNA与PBMC HBV RNA差异有显著统计学意义(P<0.001).结论 Peg-IFNα-2b抗病毒治疗各时间段,肝功能转氨酶无显著变化;治疗 24 周,血HBsAg、HBV DNA与HBV RNA及PBMC HBV RNA快速下降,有显著相关性;治疗48周,血清HBsAg、HBV DNA与HBV RNA及PBMC HBV RNA相关性减弱.因此,24周HBV RNA下降幅度优于48周,更能预测临床治愈.
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编辑人员丨3天前
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健肝乐颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者50例观察
编辑人员丨3天前
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球性的公共卫生问题,据世界卫生组织报道,全球约有2. 95 亿HBV感染者[1] ,中国是乙型病毒性肝炎(CHB)的高发区,HBV感染者约 7 000万,表面抗原阳性率为5% ~6% [2].
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编辑人员丨3天前
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PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值研究
编辑人员丨3天前
目的:探讨维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、γ谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值(GLR)、血小板患者与淋巴细胞计数比值(PLR)在乙型肝炎病毒(HBV)感染后所致不同肝脏疾病患者中的变化情况以及单独和联合检测对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值.方法:回顾性分析2020 年1月至2022 年12 月收治的 241 例HBV相关性肝病患者的临床资料,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者 83 例,乙型肝炎相关性肝硬化(HBV-LC)患者82 例,乙型肝炎相关性原发性肝癌(HBV-HCC)患者76 例,另选取同期健康体检人员81 例为正常对照组(NC).统计分析4 组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR表达差异以及血清PIVKA-Ⅱ、GGT的阳性率情况;Pearman线性相关分析HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR指标与血清PIVKA-Ⅱ、GGT的相关性;采用ROC曲线分析PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独与联合检测对HBV-HCC的诊断价值.结果:CHB组、HBV-LC组、HBV-HCC组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR水平依次增加,其中两两组比较,GGT、GLR、GPR水平均差异有统计学意义(P<0.05),HBV-HCC组的PIVKA-Ⅱ表达水平高于CHB组、HBV-LC组(P<0.05).CHB组、HBV-LC 组的 PIVKA-Ⅱ、PLR 水平均低于 NC 组(P<0.05).HBV-HCC 组血清 PIVKA-Ⅱ、GGT 阳性率都大于50%.HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR与血清PIVKA-Ⅱ、GGT均呈正相关.PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR联合检测的诊断敏感度曲线下面积(AUC)以及约登(Youden)指数均高于PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独检测,GGT、GLR、GPR三者联合检测的特异度达到95.06%.结论:PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR在 HBV 感染所致不同肝脏疾病患者中具有一定的差异,PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR联合检测有助于HBV-HCC的早期诊断.
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编辑人员丨3天前
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HBeAg阳性ALT正常不确定期患者肝组织纤维化程度及影响因素分析
编辑人员丨3天前
目的:分析乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常不确定期患者肝脏组织纤维化程度,为HBeAg阳性ALT正常不确定期患者的病情判断提供依据.方法:选取2017 年1 月至2021 年12 月HBeAg阳性ALT正常乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)水平低于2×107 IU/ml且高于20 IU/ml者作为研究对象,对该类患者进行肝组织病理学检查,并收集患者年龄、性别、感染HBV时间、肝功能、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平、HBV DNA 载量、基因型、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度等,Logistic回归分析患者肝组织纤维化的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线及相关参数评价其效能.结果:178 例患者中,Scheuer法分期:S0 期6 例(3.4%),S1 期67 例(37.6%),S2 期83 例(46.6%),S3 期14 例(7.9%),S4 期8 例(4.5%),纤维化程度≥S2 期105 例(59.0%).Logistic回归分析肝组织显著纤维化与感染时间(OR =1.101,95%CI =1.000~1.212;P =0.049)、HBV DNAlg(OR =1.280,95%CI =1.023~1.600;P =0.031)、门静脉内径(OR =1.611,95%CI =1.100~2.360;P =0.014)和脾脏厚度(OR = 1.276,95%CI =1.107~1.469;P =0.001)独立相关,ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.67、0.62、0.70、0.67,天门冬氨酸氨基转移酶/血小板(APRI)和肝纤维化4 因子指数(FIB-4)的AUC分别为0.68、0.57.结论:HBeAg阳性ALT正常不确定期患者中,有相当比例的患者纤维化程度≥S2,具有抗病毒治疗的指征.感染时间、HBV DNA、门静脉内径和脾脏厚度可能对预测其肝组织显著纤维化有一定的临床价值.
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编辑人员丨3天前
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《中国感染与化疗杂志》常用缩略语
编辑人员丨3天前
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)支气管肺泡灌洗液(BALF)体重指数(BMI)血尿素氮(BUN)美国临床和实验室标准化协会(CLSI)碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)脑脊液(CSF)弥散性血管内凝血(DIC)酶联免疫吸附测定(ELISA)红细胞沉降率(ESR)医院获得性肺炎(HAP)乙型肝炎病毒(HBV)人类免疫缺陷病毒(HIV)美国感染病学会(IDSA)基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)宏基因组二代测序(mNGS)甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)
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编辑人员丨3天前