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头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血的关系
编辑人员丨2周前
[目的]探讨头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血的关系.[方法]收集在本院住院的 996例患者(选择做血型检测及准备输血)的血液标本,使用抗球蛋白卡式法检测药物致敏的红细胞直接抗球蛋白试验(DAT)阳性情况,统计临床 DAT 检测结果及患者在临床中的科室分布.采用抗球蛋白卡式法对DAT阳性血液标本进行抗体分型,DAT阳性强度分布及分类、头孢类抗生素致敏红细胞检测,了解 DAT 阳性使用抗生素种类.观察患者是否发生溶血性贫血,分析头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血的关系.[结果]DAT阳性检出率为 7.83%(78/996),其中内科患者 DAT 阳性率高于外科(P<0.05).78 例DAT阳性患者血液标本在抗球蛋白卡中的反应强度为 1+、2+、3+、4+的占比分别为 28.21%、24.36%、25.64%、21.79%,反应强度分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).DAT 阳性分类中抗 IgG、抗 C3 d、抗IgG+C3d占比分别为 39.74%、33.33%、26.92%,DAT 阳性分类构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).78 例DAT阳性患者血液标本中,共检测出 4 种抗生素致敏红细胞 9 例,其中头孢克洛致敏红细胞占比均高于头孢哌酮舒巴坦钠、头孢吡肟、头孢他啶(P<0.05),其余抗生素种类间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).DAT阳性患者血液标本中,使用抗生素患者临床溶血性贫血发生率高于未使用抗生素者(P<0.05),使用抗生素致敏红细胞者溶血性贫血发生率高于抗生素未致敏者(P<0.05).使用抗生素未致敏患者溶血性贫血发生率与未使用抗生素者比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血存在一定的相关性.
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编辑人员丨2周前
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腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌菌谱及耐药性分析
编辑人员丨2024/1/20
目的:分析本中心腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的致病菌谱及其对常用抗生素的耐药性情况,为治疗提供依据.方法:回顾性总结分析本中心2010 年01 月—2019 年12 月的持续不卧床腹膜透析(CAPD)236 例患者中发生PDAP的腹膜透析透出液病原学培养及药敏结果.结果:331 例次PDAP腹膜透析透出液标本,病原菌培养阳性193 例次,培养阴性138 例次,阳性率58.51%,其中革兰氏阳性菌(G+菌)136 株(70.47%),以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌(G-菌)42 株(21.76%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌15 株(7.77%).G+菌对青霉素、头孢唑林钠、左氧氟沙星的耐药率分别为 70.16%、62.50%、38.28%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率分别为99.22%、99.15%、98.65%.G-菌对头孢曲松、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率分别为28.57%、29.03%、25.00%;对莫西沙星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南敏感率分别为 100%、100%、96.93%.331 例次PDAP治疗后262 例次治愈(79.15%),64 例拔管转为血液透析,5 例死亡.结论:PDAP是PD常见退出主要原因之一,G+菌为主要致病菌,以万古霉素首选,G-菌则可选用第三代头孢霉素类、哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯类抗生素.定期分析病原菌分布及耐药率、敏感率,可指导临床药物选择.
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编辑人员丨2024/1/20