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以口腔损害为首发表现的儿童色素性扁平苔藓1例
编辑人员丨6天前
患儿男,10岁,因口唇红斑,全身多发斑丘疹3个月余于2020年8月就诊。患儿3个月余前无明显诱因口唇出现暗红斑,无明显痒痛等不适症状,未予重视;后躯干出现紫灰色斑疹、斑丘疹,左手中指指甲变薄,出现纵裂,自行外用药物(具体不详)治疗,未见好转遂就诊。患儿为第1胎第1产,足月顺产,既往体健,按序接种疫苗,否认输血史。否认家族遗传病史,双亲否认类似病史。体检:各系统检查无明显异常。皮肤科检查:口唇黏膜可见紫红色斑片,唇缘少量白色鳞屑(图1A);舌背部可见乳头瘤样增生,部分融合,上覆乳白色膜样物质,双侧颊黏膜未见白色网纹结构,口腔内未见龋齿及银汞充填物,全口牙龈未见肿胀和充血(图1B);躯干散在紫灰色丘疹、斑丘疹,表面可见少许鳞屑,不易刮除(图1C);左手中指甲板变薄,可见甲纵嵴,其余指(趾)甲未见异常(图1D)。实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能(甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸和促甲状腺激素)、病毒性肝炎(甲、乙、丙、戊型)抗原抗体检测均未见异常;抗核抗体阳性(1∶100),抗中性粒细胞胞质抗体阴性。甲真菌镜检阴性。皮肤镜示唇部紫红色背景下清晰的白色网状条纹及多发放射状血管及线状血管(图1E);舌背部暗紫红色背景,多发乳头瘤样增生,上覆乳白色伪膜状物质弥漫分布,部分融合呈玫瑰花状,边缘可见白色网状结构(图1F);躯干皮损为灰紫色背景下多发蓝灰色点,部分区域可见线状血管(图1G);左手中指甲板变薄,甲纵嵴(图1H)。背部皮损组织病理:表皮轻度角化过度,基底细胞局灶性液化变性,真皮浅层带状淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,色素失禁明显(图2)。
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编辑人员丨6天前
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神经生长因子对牙周炎患者牙龈组织内炎症反应和骨密度影响的初步研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨神经生长因子(NGF)对牙周炎患者牙龈组织内炎症反应和牙槽骨密度的影响。方法:选择2016年3月至2019年3月山西省人民医院就诊的牙周炎患者80例。随机分为常规治疗组(40例,龈上洁治,龈下刮治术等常规治疗)和NGF组(40例,龈上洁治,龈下刮治术等常规治疗的同时,每天在牙龈周围涂抹鼠NGF),另选取牙周组织正常的40例健康志愿者作为对照组。免疫组织化学染色检测CD3 + T细胞、CD4 + T细胞、CD68 +巨噬细胞和CD20 + B细胞数目;三维锥形束CT机检测牙槽骨密度。 结果:对照组牙龈组织内CD68 +巨噬细胞、CD3 + T细胞、CD4 + T细胞和CD20 + B细胞数目分别为(3.2±0.4、(1.6±0.2)、(0.9±0.1)和(0.4±0.1)个/高倍视野(HPF),常规治疗组分别为(29.5±4.9)、(69.3±8.2)、(28.2±3.9)和(12.6±2.2)个/HPF,均 P<0.001, NGF组牙龈组织内CD68 +巨噬细胞、CD3 + T细胞和CD4 + T细胞数目为(16.6±5.6)、(26.1±3.4)、(8.6±0.9)个/HPF,相对于常规治疗组,差异均具有统计学意义(均 P<0.001);对照组牙槽骨密度为(386.4±14.7)g/cm 2,常规治疗组为(329.3±11.2)g/cm 2,两组之间差异有统计学意义( P<0.001);NGF组牙槽骨密度为(361.1±15.0)g/cm 2,相对于常规治疗组,差异有统计学意义( P=0.007)。 结论:NGF能够抑制牙周炎患者牙龈组织内巨噬细胞、T细胞和CD4 + T细胞浸润,增加牙槽骨密度。
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编辑人员丨6天前
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机械治疗同期口服抗生素对侵袭性牙周炎龈下菌斑和唾液中牙周致病菌的影响
编辑人员丨6天前
目的:探索机械治疗同期全身辅助应用抗生素对广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)患者第一磨牙的临床治疗效果和口内牙周致病微生物的影响。方法:收集2006年1月至2009年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科的23例GAgP患者,按随机数字表将其随机分为两组:未用药组[12例,年龄(24.5±3.3)岁]和用药组[11例,(26.5±4.0)岁],未用药组进行洁治、刮治和根面平整术,用药组洁治后口服阿莫西林和甲硝唑1周,再行刮治和根面平整术。两组治疗前和治疗后2、4和6个月分别进行牙周临床指标检查和唾液、集合龈下菌斑(来源于4颗第一磨牙近中颊侧位点)采集,治疗后2周仅采集唾液。应用PCR方法检测样本中8种牙周致病微生物并对红色复合体微生物[牙龈卟啉单胞菌( Porphyromonas gingivalis,Pg)、福赛坦菌( Tannerella forsythia,Tf)和齿垢密螺旋体( Treponema denticola,Td)]进行半定量分析。 结果:两组患者治疗后不同时间第一磨牙近中菌斑指数、探诊深度和出血指数与治疗前相比均显著改善,用药组治疗后2、4和6个月探诊深度[分别为(4.21±1.50)、(4.00±1.54)、(3.84±1.89) mm]均显著低于未用药组[分别为(5.29±1.27)、(5.30±1.34)、(4.98±1.36) mm]( P<0.05)。用药组治疗后不同时间龈下菌斑(治疗后2、4和6个月Pg、Tf和Td的中位数均降为0.0 ng)和唾液中Pg、Td和Tf含量(治疗后2、4和6个月Tf和Td的中位数均降为0.0 ng,Pg分别为16.3、59.6和22.4 ng)均显著低于治疗前( P<0.05)。未用药组唾液中Td和Tf含量治疗后各时间点与治疗前相比差异均无统计学意义( P>0.05),龈下菌斑中Td和Tf含量仅在治疗后2个月与治疗前相比显著下降( P<0.05)。 结论:机械治疗同时辅助全身应用抗生素能更好地降低第一磨牙的探诊深度,控制GAgP患者唾液和龈下菌斑中红色复合体微生物的含量,疗效可以维持到治疗后6个月。
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编辑人员丨6天前
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双波长激光治疗牙周炎的疗效分析及患牙龈沟液中细胞因子水平的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光联合掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光辅助龈下刮治根面平整术(SRP)治疗牙周炎的临床疗效及预后影响因素。方法:采用前瞻性研究的方法,选择2018年8月至2020年8月河北省胸科医院就诊的牙周炎患者66例,按随机数字表法分为试验组和对照组各33例,对照组采用SRP治疗,试验组在SRP的基础上,接受Er:YAG激光刮治联合根面平整,并使用Nd:YAG激光照射牙周袋。分别在治疗前、治疗后4和12周检查两组患者牙周临床指标和龈沟液细胞因子水平变化。依据患者治疗后12周牙周袋探诊深度(PD)情况将患牙分为PD<3 mm组和PD≥3 mm组,对比分析两组患牙临床资料,并采用Logistic回归分析影响牙周炎患者激光治疗预后的危险因素。结果:治疗后4、12周,两组患者PD、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)及牙菌斑指数(PLI)均较治疗前显著降低( P<0.05),且试验组PD、CAL、SBI及PLI均明显低于对照组[治疗后4周:(3.36 ± 0.21) mm比(3.91 ± 0.39) mm、(4.14 ± 0.67) mm比(4.75 ± 0.73)mm、(1.83 ± 0.20)分比(2.58 ± 0.17)分、(1.29 ± 0.24)分比(1.61 ± 0.52)分;治疗后12周:(3.04 ± 0.28) mm比(3.66 ± 0.54) mm、(3.91 ± 0.47) mm比(4.68 ± 0.66) mm、(0.88 ± 0.06)分比(1.35 ± 0.14)分、(1.05 ± 0.31)分比(1.57 ± 0.56)分],差异均有统计学意义( P<0.05)。激光治疗后12周,试验组患者龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、白细胞介素-8(IL-8)均较对照组显著降低[(2.95 ± 0.19) μg/L比(4.32 ± 0.84) μg/L、(2.63 ± 0.82) μg/L比(3.58 ± 0.51) μg/L、(12.42 ± 1.19) μg/L比(13.26 ± 0.68) μg/L、(4.15 ± 1.12) ng/L比(5.36 ± 0.42) ng/L、(2.65 ± 0.08) ng/L比(4.12 ± 0.19) ng/L],差异均有统计学意义( P<0.05),转化生长因子-β(TGF-β)水平较对照组显著增加[(51.35 ± 8.95) ng/L比(44.90 ± 5.84) ng/L],且组间比较差异均有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,牙周临床指标PD、SBI、PLI、龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-8、IL-1β水平及冠根比均为牙周炎双波长激光治疗预后的危险因素( P<0.05)。 结论:Nd:YAG激光联合Er:YAG激光辅助SRP治疗牙周炎能够获得较好的疗效,牙周临床指标PD、SBI、PLI,龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α、MMP-8、IL-1β水平及冠根比均为牙周炎双波长激光治疗预后的独立危险因素。
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编辑人员丨6天前
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牙周非手术治疗对伴糖尿病牙周炎患者血液炎症指标和糖脂代谢的影响
编辑人员丨6天前
牙周非手术治疗是牙周系统治疗程序中最基础也是最核心的内容。伴糖尿病的牙周炎患者经过牙周非手术治疗,不仅牙周临床指标显著改善,血液内炎症因子水平也显著降低,患者的糖脂代谢得到一定程度改善。因此,针对伴糖尿病牙周炎患者的牙周非手术治疗对糖尿病的防控也具有重要意义。糖尿病的全身背景使牙周炎患者对牙周非手术治疗的反应与无系统性疾病的牙周炎患者有所不同,因此,对伴糖尿病的牙周炎患者需兼顾这一特点确定和制订牙周治疗方案,本文将针对伴糖尿病的牙周炎患者进行牙周非手术治疗后的牙周状况、血液炎症指标以及糖脂代谢的变化进行阐述。
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编辑人员丨6天前
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正畸种植体支抗致左下后牙区牙龈窦道一例
编辑人员丨6天前
窦道是根尖周病常见的体征之一,由种植体支抗引起的牙龈窦道较罕见,患者于种植支抗被去除后就诊,往往难以诊断,易造成误诊。首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科收治1例中断正畸治疗半年后就诊的牙龈窦道病例,经详细追问病史,结合手术探查,确认窦道与正畸种植体支抗有关,经过对患处清理、刮除病变组织获得了良好疗效。
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编辑人员丨6天前
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口腔全科住院医师规范化培训模式下牙周龈下刮治效果的教学研究
编辑人员丨6天前
目的:观察口腔全科住院医师规范化培训不同阶段住培医师牙周龈下刮治的效果。方法:用分层随机法选取30名浙江大学医学院附属口腔医院牙周科轮转的住培医师,按照入科1个月、3个月和6个月分组。比较各组牙周龈下刮治后临床牙石残留率的差异。采用SPSS 23.0软件进行Kruskal-Wallis H检验。 结果:3个月组和6个月组的临床牙石残留率低于1个月组。3个月组仅对浅袋和前牙区能够达到有效刮治。与1个月组相比,6个月组能够降低探诊深度为4~6 mm刮治位点的临床牙石残留率,但对于后牙区刮治仍存在不足。结论:经过3至6个月的住培培训可以提高牙周龈下刮治的效果。针对不同阶段的住培医师应该制订合理的考核评估体系,并且在龈下刮治培训中加强对后牙和牙齿远中面的训练,以期更有效地提高口腔住院医师规范化培训的质量。
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编辑人员丨6天前
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上海市社区卫生服务中心口腔诊室建设情况调查及城郊差异分析
编辑人员丨6天前
目的:了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法:该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日,采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》,收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息,根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类,从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果:调查有效问卷回收率为100.0%(249/249)。(1)全市249家社区卫生服务中心中,220家设置了口腔诊室(88.4%),29家(11.6%)未设置,近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%(107/109)、95.0%(76/80)和61.7%(37/60),近郊地区>中心城区>远郊地区( H=35.44, P<0.05)。口腔诊室硬件设施基本情况:220家社区卫生服务中心中,近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00(28.50,73.24)、31.70(24.40,49.35)和20.00(16.75,34.00)m 2,近郊地区>中心城区>远郊地区( H=25.07, P<0.05);检查设备方面,综合治疗椅、X线全景机、X线牙片机、口腔种植仪、超声洁牙机、便携式牙椅、光固化灯、加酶清洗机配置情况城郊地区差异均有统计学意义( H=35.44、8.32、25.53、7.46、20.95、43.00、23.22、13.35,均 P<0.05)。(2)口腔诊室开展服务项目情况:220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中,可开展龋齿充填的有220家(100.0%)、根管治疗175家(79.55%)、各类阻生牙拔除161家(73.18%),颌面外科小手术104家(47.27%)、固定义齿修复132家(60.00%),可摘局部义齿修复139家(63.18%);少数社区可开展口腔正畸和种植:包括活动矫正20家(9.09%)、固定矫正11家(5.00%)和口腔种植9家(4.09%)。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较,差异均有统计学意义( H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84,均 P<0.05)。(3)人员结构情况:220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心,共有口腔医师511名,其中硕士研究生24名(4.70%),副高级专业技术职称者53名(10.37%);城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较,近郊地区>中心城区>远郊地区( H=66.35、50.33、11.19、42.17,均 P<0.05)。 结论:上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础,但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大,其中近郊地区发展较好,中心城区在建筑面积等方面需要加强,远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。
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编辑人员丨6天前
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凝血因子Ⅴ缺乏症6例临床特征分析
编辑人员丨6天前
回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院自2006年1月至2022年12月收治的凝血因子Ⅴ缺乏症患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、治疗方法及预后。共计6例患者,4例患者以反复鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑为主要表现,1例患者表现为下腹痛、卵巢活动性出血,1例患者表现为月经量多。6例患者均存在明显凝血功能异常,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显延长,凝血酶时间基本正常,凝血因子Ⅴ水平明显低于正常。4例患者予以非手术治疗,输注新鲜冰冻血浆,住院期间出血症状明显缓解,随访中未再发现出血症状加重;1例卵巢活动性出血患者围手术期给予新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物,行急症手术缝合止血,随访未再出现内脏出血及其他部位出血;1例月经量过多者,行刮宫术+宫腔镜下子宫内膜消融术,复查月经量较治疗前明显减少。提示凝血因子Ⅴ缺乏症出血症状轻重不一,经输注新鲜冰冻血浆可缓解出血症状。
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编辑人员丨6天前
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超声洁牙机舒适模式治疗Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的临床疗效
编辑人员丨2周前
目的 研究使用邦沃超声洁牙机舒适模式治疗Ⅲ/Ⅳ期牙周炎的临床疗效.方法 选取2022年1月至2023年1月于安徽医科大学第一附属医院口腔科就诊的102例Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者为研究对象,龈上洁治2周后行基线检查,通过计算机随机化程序将患者随机分为3组:A组(采用邦沃超声洁牙机舒适模式)、B组(采用邦沃超声洁牙机常规模式)和C组(采用赛特力超声洁牙机),每组34例.每组均行龈下刮治和根面平整(SRP),比较3组患者在基线(T0)、治疗后1月(T1)、2月(T2)、3月(T3)的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)≥4 mm的位点数占检查总位点数的百分比、PD≥4 mm位点的临床附着水平(CAL)和探诊出血(BOP)阳性率的变化,以及3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 3组患者T0、T1、T2、T3时PLI和PD≥4 mm位点的CAL组间差异无统计学意义(P>0.05),存在时间效应(P<0.05),不存在交互效应(P>0.05);而PD≥4 mm的位点数占检查总位点数的百分比和BOP阳性率组间差异有统计学意义(P<0.05),存在时间效应(P<0.05),不存在交互效应(P>0.05);3组VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组VAS低于B、C组(P<0.05),B组VAS低于C组(P<0.05).结论 邦沃超声洁牙机舒适模式治疗Ⅲ期/Ⅳ期牙周炎,患者体验感更加舒适.
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编辑人员丨2周前