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紫癜性肾炎患儿血小板参数与肾脏病理分型及肾功能的关系
编辑人员丨5天前
目的 探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿PLT、血小板压积(PCT)等血小板参数与肾脏病理分级及肾功能的关系.方法 回顾性分析2022年1月至2023年3月河南中医药大学第一附属医院收治的46例过敏性紫癜(HSP)和89例HSPN患儿的临床资料,比较两组患儿血小板参数、凝血功能、肾功能水平.HSPN患儿根据肾脏病理结果分为Ⅱ型28例、Ⅲa型32例、Ⅲb及以上29例,比较不同肾脏病理分型HSPN患儿血小板参数、凝血功能、肾功能水平、24 h尿蛋白含量(24 h UP);采用Pearson相关分析血小板参数与凝血功能、肾功能水平的关系.采用ROC曲线评价血小板参数对HSPN患儿肾功能障碍的诊断效能.结果 HSPN组PLT、PCT、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、TT水平均高于HSP组,APTT水平低于HSP组(均P<0.05).随着肾脏病理分型的升高,PLT、PCT、BUN、24 h UP水平逐渐上升,3组间差异有统计学意义(均P<0.05).Pearson相关分析显示,HSPN患儿PLT、PCT水平与BUN、Scr、24h UP均呈正相关(均P<0.05).ROC曲线分析表明,PLT、PCT两者联合诊断HSPN患儿发生肾功能障碍的AUC为0.880,高于单一指标诊断(均P<0.05),灵敏度为0.727,特异度为0.978.结论 不同肾脏病理分型HSPN患儿PLT、PCT水平存在显著差异,与肾功能指标呈显著正相关.检测HSPN患儿PLT、PCT水平有助于评估其肾脏病理分型和肾功能障碍发生情况.
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编辑人员丨5天前
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复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果
编辑人员丨5天前
[目的]探讨复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果.[方法]选择2020 年 1 月至 2023 年 1 月本院收治的 88 例过敏性紫癜性肾炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组 44 例.对照组采用复方甘草酸苷治疗,观察组采用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗,两组治疗时间均为 2 个月.比较两组患儿肾功能指标[免疫球蛋白 G(lgG)、免疫球蛋白 A(lgA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况.[结果]治疗后,两组 lgG、lgA 水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清 IL-6、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]复方甘草酸苷联合他克莫司可改善过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能,缓解炎症反应,临床治疗效果较好,且不良反应发生率低,值得推广与应用.
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编辑人员丨5天前
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国医大师郑新辨治过敏性紫癜肾炎经验
编辑人员丨5天前
过敏性紫癜肾炎(HSPN)在临床上常反复发作,缠绵难愈.国医大师郑新教授诊疗该病强调以本虚标实为HSPN的根本病机,认为肺脾肾亏虚为其本,风热湿瘀为其标,瘀血为其病理因素贯穿始终,遵循"扶正祛邪、标本兼顾"的原则,其中扶正以健脾补肾为要,祛邪以辨证论治为主,重视活血通络,并善用风药、虫类药.
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编辑人员丨5天前
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中医辨证联合情志干预对腹型过敏性紫癜患儿临床疗效、心理状况及免疫功能的影响
编辑人员丨5天前
目的:探讨中医辨证联合情志干预对腹型过敏性紫癜患儿临床疗效、心理状况及免疫功能的影响。方法:选取2017年6月至2019年6月东莞市中医院收治的腹型过敏性紫癜患儿80例为研究对象,按照医治时间先后顺序分为常规组和干预组,各40例。常规组患儿给予常规护理干预,干预组患儿给予中医辨证联合情志干预。观察并比较两组患儿干预前后的临床疗效、心理状况及免疫能力。结果:干预组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于常规组、干预组患者的症状改善总有效率高于常规组、干预组患者的免疫指标(IgA、IgM及IgG等)优于常规组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:中医辨证联合情志护理干预可缓解腹型过敏性紫瘢患儿的焦虑、抑郁等不良心理状态,促进临床症状改善和疾病康复进程,提高患儿的机体免疫能力和生活质量。
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编辑人员丨5天前
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NK细胞在自身免疫性疾病中的作用机制研究进展
编辑人员丨5天前
NK细胞是一种由淋巴样祖细胞分化而来的大颗粒淋巴细胞,通过发挥细胞毒性功能和产生细胞因子,主要在抗病毒和抗肿瘤中发挥重要作用。NK细胞功能的改变或调节的失衡与自身免疫性疾病的发生息息相关,但其在自身免疫性疾病中的研究报道较少。此外,NK细胞作为先天免疫和适应性免疫之间的桥梁,在炎症和免疫调节中的作用同样值得深入探讨。该文对NK细胞在类风湿性关节炎、过敏性紫癜以及系统性红斑狼疮中的相关研究进展作一综述,以协助进一步了解NK细胞与T、B细胞之间的关系及其在自身免疫性疾病发病机制中的作用。
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编辑人员丨5天前
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Ang-1、Ang-2和Tie-2在儿童过敏性紫癜中的表达和临床意义
编辑人员丨5天前
目的:探讨血管生成素(angiopoietin,Ang)-1、Ang-2和酪氨酸激酶-2(tyrosine kinase-2,Tie-2)在儿童过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)中的表达和临床意义。方法:收集2017年9月至2018年10月在无锡市儿童医院住院的HSP患儿共90例作为实验组,根据临床表现再将其分为A组(单纯型,30例)、B组(关节型,30例)、C组(腹型,30例)。收集同一时段在无锡市儿童医院参与健康体检的正常学龄期及学龄前期儿童共40例作为对照组。采集各组研究对象的血清和尿液标本,采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组标本中Ang-1、Ang-2、Tie-2的表达水平,计算Ang-1/Ang-2比值,比较三种因子在各组患儿血清和尿中的差异。结果:HSP患儿血清Ang-1、Tie-2表达水平及血清Ang-1/Ang-2比值低于健康儿童{[pg/mL:(1457.68±16.71)比(3362.76±8.70)、(330.18±31.66)比(728.94±15.12)]、[(15.02±3.55)比(94.17±13.31)], t值分别为680.23、75.79、52.59, P值均<0.05},Ang-2表达水平显著高于健康儿童[pg/mL:(99.24±12.59)比(36.14±11.07), t=-27.34, P<0.05]。腹型HSP患儿中血清Ang-1、Tie-2的表达水平及血清Ang-1/Ang-2比值低于单纯型和关节型患儿{[pg/mL:(1328.10±13.32)比(1521.35±17.68)比(1523.58±13.70);(295.77±24.77)比(349.87±30.02)比(344.90±35.02)];[(12.16±2.13)比(16.37±3.41)比(16.67±2.98)], F值分别为1.67、1.50、1.31, P值均<0.05},Ang-2表达水平明显高于单纯型和关节型患儿[pg/mL:(111.85±10.20)比(93.70±7.82)比(92.16±7.22), F=1.70, P<0.05]。尿Ang-1/尿肌酐、尿Ang-2/尿肌酐、尿Tie-2/尿肌酐及尿Ang-1/Ang-2比值在HSP患儿与健康儿童之间,差异均无统计学意义( P值均>0.05)。尿Ang-1/尿肌酐、尿Ang-2/尿肌酐、尿Tie-2/尿肌酐及尿Ang-1/Ang-2比值在单纯型、关节型和腹型HSP患儿之间相比,差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:Ang-1、Ang-2和Tie-2在血清中的表达水平较尿液对儿童HSP的发生发展更具临床意义。Ang/Tie-2信号通路可能参与了儿童HSP的发生,并在腹型HSP患儿的发病过程中起到更加重要的作用。
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编辑人员丨5天前
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血浆正五聚蛋白3与过敏性紫癜关系的研究进展
编辑人员丨5天前
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期最常见的一种以非血小板减少性紫癜为特征性临床表现的系统性小血管炎,主要表现为皮肤紫癜、关节炎、消化道症状和紫癜性肾炎(HSPN)等,肾受累轻重是决定儿童HSP远期预后的主要因素。有研究表明,测定血清中正五聚蛋白3(PTX3)可早期诊断HSPN和预测肾损伤。现对PTX3的来源、基因及蛋白质结构、功能及其与HSP的潜在关系与作用机制进行探讨,以期为HSPN的早期诊断及治疗提供新思路。
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编辑人员丨5天前
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利奈唑胺葡萄糖注射液致过敏性紫癜
编辑人员丨5天前
1例98岁男性患者因肺部感染给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨溴索等治疗。治疗前患者凝血功能基本正常,血小板计数在参考值范围。因抗感染效果不佳,13 d后将头孢哌酮钠舒巴坦钠改为伏立康唑联合哌拉西林钠他唑巴坦钠,7 d后改为伏立康唑、美罗培南及利奈唑胺葡萄糖注射液;静脉滴注利奈唑胺3 d后患者体温39.3 ℃,双手、双上肢、肩背部出现散在暗红色瘀点,部分呈片状瘀斑,按之无压痛且不褪色。实验室检查示凝血酶原时间18.4 s,国际标准化比值1.50,活化部分凝血活酶时间53.6 s,纤维蛋白原5.11 g/L,血浆D-二聚体4.27 mg/L。考虑为过敏性紫癜,可能与利奈唑胺葡萄糖注射液有关。停用该药,换用替加环素,并给予抗过敏、补液和输注血浆等治疗,其他治疗不变。11 d后,患者皮肤瘀点瘀斑消失,实验室检查示凝血酶原时间16.2 s,国际标准化比值1.28,活化部分凝血活酶时间35.6 s,纤维蛋白原2.62 g/L,血浆D-二聚体2.48 mg/L。
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编辑人员丨5天前
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上海单中心住院儿童风湿性疾病谱演变
编辑人员丨5天前
目的:了解上海单中心风湿性疾病住院患儿疾病谱的变化趋势,提高对儿童风湿性疾病的认识。方法:回顾性分析2005—2016年复旦大学附属儿科医院5 950例患者的临床资料,采用 χ2检验进行发生率的比较和分析。 结果:①住院例数位列前3位的分别是:川崎病2 633例(44.3%),过敏性紫癜(HSP)2 109例(35.4%),幼年特发性关节炎(JIA)574例(9.6%)。②除外HLP,其余病种住院人数均呈上升趋势。③近6年住院的风湿性疾病种类由原来的17种增长到目前37种。④ SLE患者逐年增长(112/2 348和197/3 602, χ2=1.41, P=0.235),重症狼疮患者数亦较前增多(35/112和55/197, χ2=0.38, P=0.536)。⑤风湿性疾病合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的发生率为7.2‰(43/5 950),幼年型关节炎伴全身发作(sJIA)中有12.9%(26/201)出现过MAS,占风湿性疾病合并MAS总数的60.5%(26/43)。近6年风湿性疾病合并MAS( χ2=14.1, P<0.01),及sJIA合并MAS均明显增多( χ2=11.2, P<0.01)。⑥ 1.1%(64/5 950)风湿性疾病相关肺部病变,幼年型皮肌炎(JDM)中24.4%(20/82)合并风湿性疾病相关肺部病变,占风湿性疾病相关肺部病变总人数的31.3%(20/64)。近6年风湿性疾病并发相关肺部病变及患者明显增多( χ2=5.66, P=0.017)。⑦儿童风湿性疾病病死率为3.7‰(22/5 950),45.5%发生于SLE(10/22)。近6年SLE病死率有所下降(5/112和5/197, χ2=0.34, P=0.558)。 结论:风湿性疾病住院患者病种及人数由多到少依次为川崎病、HSP、JIA、SLE及JDM。在每年总患者数相对稳定情况下,少见、疑难、危重病种逐年增多。虽近6年SLE仍是风湿性疾病主要死因,但病死率逐年下降。
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编辑人员丨5天前
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尿液肾损伤标志物联合检测对儿童紫癜性肾炎的诊断价值
编辑人员丨5天前
目的:探讨检测儿童紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿液和血清中肾损伤标志物的临床意义及其诊断价值。方法:回顾性选取2018年1月至2019年12月期间来首都医科大学附属北京儿童医院就诊未治疗的HSPN患儿216例为研究对象,纳入同期健康体检儿童216例作为对照组。检测6项肾损伤标志物的水平,包括尿液中的转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、微量白蛋白(mAlb)、α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),以及血清中的胱抑素C(CysC),对2组的各项指标进行比较分析,评价其诊断价值,并构建Logistics回归模型。另外,纳入2021年11月至2022年2月期间的HSPN患儿60例,以及同期健康体检儿童60例作为验证队列,对Logistics模型进行验证,用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对于诊断HSPN的价值。结果:HSPN组的尿液TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG以及血清CysC水平均高于健康对照组( P均<0.05)。ROC曲线分析显示,尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG和NAG及血清CysC对诊断HSPN的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.719、0.810、0.648、0.828及0.790,差异有统计学意义( P均<0.05)。Logistics回归分析显示,尿液中IgG、mAlb、TRF是诊断HSPN的影响因素( OR=1.083、1.105、1.704, P均<0.001);以此建立模型并以模型判断HSPN的预测值绘制ROC曲线,AUC为0.916,诊断敏感度为87.4%,特异度为96.2%。通过独立队列验证Logistics模型,AUC为0.973,模型拟合较好,敏感度为95.0%,特异度为98.3%。 结论:HSPN患儿尿液中TRF、IgG、mAlb、α1-MG、NAG及血清CysC水平升高。本研究建立的包括尿IgG、mAlb、TRF这3项标志物的Logistic回归模型对儿童HSPN有良好的临床诊断价值。
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编辑人员丨5天前