-
纤维根管桩临床粘接技术操作规范
编辑人员丨6天前
目前,纤维根管桩被广泛应用于根管治疗后残根残冠的保存修复,但临床粘接操作过程中诸多影响因素使纤维根管桩的长期使用寿命仍有待提高。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家,制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范,标准化该技术的临床操作流程,提高纤维根管桩的粘接修复成功率,促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
下颌第一磨牙不同位置和数目氧化锆桩核冠修复后的三维有限元应力分析
编辑人员丨6天前
目的:通过建立近中颊壁缺损的下颌第一磨牙有限元模型,模拟氧化锆桩核全瓷冠修复效果,分析不同桩核设计对修复效果的影响。方法:提取锥形束CT扫描下颌第一磨牙离体牙的数据,使用Mimics、Geomagic、Ansys软件,建立氧化锆桩核全瓷冠修复近中颊壁缺损的下颌第一磨牙有限元模型,依据放置桩的根管数目和位置不同建立7组模型(A:远中根管;B:近中颊根管;C:近中舌根管;D:远中和近中舌根管;E:近中颊和近中舌根管;F:远中和近中颊根管;G:远中、近中颊和近中舌根管),比较最大载荷(F1)、垂直载荷(F2)、斜向载荷(F3)和水平载荷(F4)4种载荷下7组模型基牙Von Mises应力峰值及分布。结果:氧化锆桩核全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时,桩的数目、位置对牙本质Von Mises应力峰值及分布影响显著。G组模型在F1、F2、F3和F4四种载荷下,牙本质最大Von Mises应力分别为41.649 8、20.531 5、20.455 3、40.804 3 MPa,均小于其他6种模式;F组模型在F1、F2、F3和F4四种载荷下,牙本质最大Von Mises应力分别为41.818 1、20.541 4、27.271 9、43.661 8 MPa,除F3载荷时大于D组和G组模型外,F1、F2和F4载荷时均小于A、B、C、D和E组。结论:氧化锆桩核全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时,桩核的数目和位置会对修复效果产生显著影响。推荐在近中颊根管和远中根管均放置桩或3个根管均放置桩,3个根管均放置桩更利于分散牙本质应力。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
下颌第一磨牙不同桩核位置数目玻璃纤维桩全瓷修复后基牙应力的三维有限元分析
编辑人员丨6天前
目的:通过三维有限元分析玻璃纤维桩全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时,桩的数目和位置对基牙应力的影响。方法:对离体下颌第一磨牙使用锥形束CT扫描,提取数据,使用Mimics、Geomagic、Ansys软件建立下颌第一磨牙近中颊壁缺损的三维有限元模型,模拟玻璃纤维桩全瓷冠修复,根据桩数目和位置的不同,设计7种桩核修复模式,分别在最大载荷(F1,600 N)、垂直载荷(F2,225 N)、斜向载荷(F3,225 N)和水平载荷(F4,225 N)作用下,比较载荷、桩的数目和桩的位置对基牙von Mises应力(范式等效应力)极值和应力分布的影响。结果:纤维桩全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时,7组模型在四种载荷作用下,牙体组织von Mises应力极值分别为21.854-22.629 MPa(F1)、20.945-21.369 MPa(F2)、21.637-22.513 MPa(F3)、37.922-38.277 MPa(F4)。7组模型间牙体组织von Mises应力峰值和应力分布变化不大;增加桩核的数目对于原桩核应力分布影响不显著;随着载荷侧向力的增加,牙体组织和纤维桩von Mises应力极值逐渐增加。结论:玻璃纤维桩全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时,桩数目和位置的变化对修复后基牙应力影响不大。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
模拟牙冠延长术联合牙本质肩领设计对斜折残根抗折力的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 研究模拟牙冠延长术联合不同高度牙本质肩领设计,对预成纤维桩核修复后的下颌第一前磨牙斜折残根抗折力的影响.方法 选择24颗完整离体下颌第一前磨牙,先于舌侧釉牙骨质界上2.0 mm处截冠成为水平型冠折残根,再自残根断面舌侧向颊侧斜行切割,制备舌唇向斜折残根模型.查随机数字表,将所有残根样本平均分为3组:A组在残根颈部预备颊侧0 mm、舌侧2.0 mm高的半包绕肩领(对照组),B组和C组通过模拟牙冠延长术在残根颈部分别预备颊侧1.0、2.0 mm高的肩领,对应舌侧肩领高度分别为3.0和4.0 mm.经玻璃纤维桩核铸造金属全冠修复后,所有试样自铸造全冠颈缘完成线下2.0 mm包埋于自凝塑料块中.将试样以与牙长轴成135°放置于万能力学试验机上加载,直至试样发生折裂.记录试样断裂载荷,行单因素方差分析,对差异有显著性结果再行Tukey HSD Test分析(α=0.05).结果 A、B、C各组试样的折裂载荷均值依次为(1.01 ± 0.26)、(0.91 ± 0.29)、(0.73 ± 0.19)kN,牙本质肩领对纤维桩核冠修复后斜折残根抗力影响差异无统计学意义(F=2.588,P=0.099).颊侧无肩领对照组的残根抗力最高,而随着根颈部肩领高度的增加,斜折残根的抗折力呈现逐渐下降的趋势.结论 通过模拟牙冠延长术在下颌第一前磨牙舌唇向斜折残根颈部预备1.0~2.0 mm完整肩领时,会降低残根的抗折力.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
-
牙本质肩领厚度对纤维桩核冠修复后牙体抗折性能的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨牙本质肩领厚度对纤维桩核冠修复后牙体抗折性能的影响,以期为临床治疗计划的制定提供参考.方法 50颗牛前牙截冠后用随机数字表法随机分为5组(每组10颗),A组为对照组,无牙本质肩领(0 mm);B、C、D、E组为实验组,制备高度均为2.0 mm,厚度分别为0.5、1.0、1.5、2.0 mm的牙本质肩领.所有样本行桩核冠修复后以2.33 Hz、50 N载荷循环加载30万次,直至试件折裂或循环次数满30万次后停止.收集循环加载完毕后保持完好的试件,固定于万能实验机测试台上,采用0.5 mm/min的速度静态加载直至折裂;记录试件折裂时的载荷(即抗折强度)与折裂形式.结果 所有试件均完成30万次循环加载,无牙体折裂、纤维桩核冠脱落等现象.静态载荷实验显示,A、B、C、D、E组抗折强度分别为(226.4±67.7)、(369.7±34.5)、(400.7±48.2)、(528.1±56.3)和(555.4±98.5)N(F=15.227,P=0.000).A组与B、C、D、E组,B组与D、E组,C组与D、E组抗折强度的差异均有统计学意义(P>0.05),其余组间差异均无统计学意义(P>0.05);牙本质肩领厚度与牙体组织抗折强度呈极强相关(r=0.973,P=0.002).结论 牙本质肩领厚度可影响牙体的抗折强度;当牙本质肩领高度为2.0 mm时,随着牙本质肩领厚度的增加,牙体抗折强度也随之增加.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
-
烤瓷冠基牙折断后利用原修复体再修复的效果
编辑人员丨2023/8/6
目的 了解烤瓷冠基牙折断后利用原修复体再修复的效果.方法 选择烤瓷冠或桥的基牙折断病人52例(68颗),随机数字表法分为原修复体修复组27例(35颗)和重新制作修复组25例(33颗).原修复体修复组基牙折断的烤瓷冠或桥通过直接形成纤维桩核使得原修复体在原折断的基牙继续使用;重新制作修复组重新制作桩核,重新预备后重新制作修复体.随访2年,观察并比较两组临床效果.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验分析比较2组患牙修复后2年的成功率.结果 原修复体修复组35颗患牙成功率为88.57%,与重新制作修复组成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 使用纤维桩利用原修复体进行烤瓷冠基牙折断后的再修复是可行、有效的,值得临床推广.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
-
纤维桩修复上颌第一磨牙牙体缺损的三维有限元力学分析
编辑人员丨2023/8/5
目的·探究纤维桩修复上颌第一磨牙腭(牙合)面(palatal-occlusal,PO)和远中邻(牙合)面(distal-occlusal,DO)牙体缺损时适宜的修复策略.方法·建立上颌第一磨牙PO和DO 2种牙体缺损模型,每种缺损类型采用不放纤维桩(no post,NP)、腭根单纤维桩(palatal post,PP)、腭根及远颊根双纤维桩(palatal and distobuccal posts,PDP)、腭根及近颊根双纤维桩(palatal and mesiobuccal posts,PMP)以及三根管纤维桩(palatal,distobuccal and mesiobuccal posts,PDMP)5种不同策略进行全冠修复的有限元模型.若多桩组的纤维桩在树脂核内出现干扰,则将较细的桩于重叠处下方1 mm处水平截断.对各模型分别加载与牙体长轴平行的800 N垂直力和与牙体长轴呈45°角的225 N侧向力.通过有限元分析计算牙体组织和纤维桩内的等效应力及纤维桩-树脂水门汀、树脂水门汀-根管壁界面上的最大切应力.结果·对于牙体外表面的最大等效应力值,垂直载荷下PO缺损的PMP组和DO缺损的PDP组最小(分别为36.17 MPa、36.23 MPa),侧向载荷下PO缺损的PDMP组和DO缺损的PMP组最小(分别为40.47 MPa、42.05 MPa).在2类牙体缺损中,置入纤维桩后根管内表面颈1/3的应力值普遍下降,中1/3的应力值普遍上升;腭根桩和近颊根桩中的最大等效应力值分别为垂直载荷和侧向载荷下的最高值(分别为60.75~71.29 MPa,45.91~51.82 MPa),相对应的纤维桩-树脂水门汀界面上最大切应力值也为相应载荷下的最高值(分别为11.26~12.93 MPa,12.38~13.03 MPa).各组在垂直载荷下水门汀-根管壁界面上的最大切应力值相近(9.96~10.58 MPa),而在侧向载荷下PMP组和PDMP组水门汀-根管壁界面上的最大切应力值较高.结论·上颌第一磨牙应根据不同的牙体缺损类型采取不同的纤维桩修复策略:PO缺损宜采用腭根单纤维桩修复;DO缺损宜采用腭根加近颊根双纤维桩修复,同时控制垂直(牙合)力.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/5
-
以牙髓及根尖周状况指导修复体拆除后患牙治疗方案的选择
编辑人员丨2023/8/5
修复体拆除后患牙的重新修复是口腔临床中的常见问题,修复体拆除后患牙的情况复杂多样,常常需要多个学科协作诊疗.然而,修复体拆除后患牙治疗方案的选择尚缺乏系统而简洁的指导原则.笔者结合修复临床工作经验及牙体牙髓专业专家的意见,系统地阐述了未行根管治疗(root canal therapy,RCT)的患牙、曾行RCT的患牙及曾行桩核修复的患牙修复体拆除后可能存在的问题,并根据其牙髓及根尖周状态、RCT质量等情况,总结了以下治疗建议.①对于未行RCT的患牙,拆冠后需要评估牙髓活力、是否发生牙髓病/根尖周病、以及再次预备量大小的情况,综合判断是否需要RCT.②对于曾行RCT的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若RCT不完善但无根尖病变,应视情况行根管再治疗(root canal retreatment,re-RCT)、观察或直接修复治疗,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,建议re-RCT后再行修复治疗.③对于曾行桩核修复的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若患牙RCT不完善但无根尖病变,建议观察或直接冠修复,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,如果桩细而根管壁较厚,可尝试拆桩后re-RCT,如果桩粗而根管壁薄,可保留桩核,尝试根尖手术.对于牙体缺损过大或牙周条件极差难以保留者,建议拔除患牙.笔者将上述建议精炼成一套诊疗流程,以期为修复体拆除后患牙治疗方案的选择提供参考.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/5
-
远中邻腭面缺损的上颌第1磨牙纤维桩-树脂核修复的有限元分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 探究根管治疗后远中邻腭面(disto-occluso-palatal,DOP)缺损的上颌第1磨牙纤维桩-树脂核修复策略.方法 建立8种不同的纤维桩-树脂核修复策略修复后的上颌第1磨牙有限元模型.若多根桩在髓腔内存在干扰,则将较细的桩在重叠部分下方1 mm处水平截断作为辅桩,较粗的桩保留原长作为主桩.分别加载与牙体长轴平行的800 N垂直力和与牙体长轴呈45.的225 N侧向力.通过有限元分析计算牙体组织和纤维桩内的等效应力及桩-树脂水门汀、树脂水门汀-根管壁界面上的切应力.结果 在相同载荷下,不同组间在牙体组织外表面的应力分布形式相似.垂直加载时,应力集中于根干的腭侧面;侧向加载时,应力集中于根干的近中颊侧面.置入纤维桩的根管中1/3处内表面最大等儿应力上升,而根管颈1/3处内表面最大等效应力下降.垂直、侧向载荷下所受应力最大的桩分别是腭桩和近颊桩.垂直载荷下,在同一根管内主桩较辅桩在桩-树脂水门汀界面上的切应力大;侧向载荷下,近中颊桩的桩-树脂水门汀界面切应力最大.垂直载荷下,树脂水门汀-根管壁界面上最大切应力在腭根内放置纤维桩时最大;侧向载荷下,界面上的最大切应力在近颊根放置纤维桩时最大.结论 对于DOP缺损的上颌第1磨牙,纤维桩修复能有效地将力向根方传导,改善剩余牙体组织中的应力分布.在腭根内置入单根纤维桩进行纤维桩-树脂核-全瓷冠修复可能是其最佳修复策略.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/5