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3D腹腔镜根治性残胃切除术后十二指肠残端瘘高龄患者护理1例报告
编辑人员丨6天前
残胃癌目前多定义为胃良恶性病变手术后残胃新发的恶性肿瘤,随着腹腔镜技术的不断进步,近年腹腔镜根治性残胃切除术已成为残胃癌外科治疗的主要手段[1] . 十二指肠残端瘘是腹腔镜胃癌手术后最严重的并发症之一,主要发生在接受毕Ⅱ式与Roux-en-Y重建的患者中,死亡率高达 20% [2]. 对于老年患者而言,因身体各器官功能低下,加之常合并高血压、心脑血管疾病等基础疾病,术后十二指肠残端瘘的发生风险较高[3] . 目前十二指肠残端瘘的治疗仍存在争议,但无论是保守治疗还是手术干预,治疗的关键在于早期诊断、及时控制腹腔感染,同时给予营养支持[4-5]. 2021 年 9 月 6 日我院收治1 例高龄残胃癌患者,行3D腹腔镜根治性残胃切除术后并发十二指肠残端瘘,通过采取及时有效的治疗,配合个体化的护理措施,最终患者康复出院. 现将护理体会报道如下.
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编辑人员丨6天前
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以时机理论为中心的关怀护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨以时机理论为中心的关怀护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响.方法:将2019年6月1日~2022年10月31日在新乡医学院第一附属医院小儿外科收治的110例急性阑尾炎腹腔镜手术患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各55例.对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上实施以时机理论为中心的关怀护理.比较两组患儿干预前后焦虑[采用改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)]、医疗恐惧[采用儿童医疗恐惧量表(CMFS)]及主要照顾者关怀能力[采用关怀能力量表(CAI)],统计两组患儿早期下床活动依从性及主要照顾者护理满意度.结果:干预后,观察组mYPAS、CMFS评分低于对照组(P<0.01);干预后,两组患儿主要照顾者CAI各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿早期下床活动依从率及主要照顾者护理满意度均高于对照组(P<0.05).结论:以时机理论为中心的关怀护理能缓解急性阑尾炎腹腔镜手术患儿术前焦虑及医疗恐惧,提高主要照顾者关怀能力及护理满意度,能够帮助患儿术后尽早下床活动.
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编辑人员丨6天前
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早期延续性护理干预对妊娠期高血压综合征患者院外生活质量及母婴结局的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨早期延续性护理干预对妊娠期高血压综合征(妊高征)患者院外生活质量及母婴结局的影响。方法:选取惠州市第二妇幼保健院2016年1月至2018年12月接诊的84例妊高征患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各42例。对照组给予常规诊疗及护理干预,观察组在常规护理和治疗的基础上应用延续性护理干预,两组干预6个月后评价各组患者的心理情绪变化、生活质量及母婴妊娠结局状况。结果:两组延续性护理前舒张压和收缩压水平均相近,差异均无统计学意义( P>0.05),实施护理后舒张压和收缩压均得到不同程度降低,但观察组降低幅度更大,差异有统计学意义( P<0.05)。两组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑自评量表(SAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分均有不同程度下降,差异有统计学意义(均 P<0.05);观察组干预后HAMA、SAS、HAMD和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组干预后生活质量各量表评分均有不同程度升高,差异有统计学意义( P<0.05),观察组干预后生活质量各量表评分高于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组出现子痫、产后出血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产和产后感染的患者例数均明显少于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:早期延续性护理干预可有效改善妊高征患者的心理情绪状态,协助患者控制血压,最终提高患者的生活质量。
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编辑人员丨6天前
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早期护理干预对初产妇母乳喂养认知及生活质量的影响
编辑人员丨6天前
目的:探究早期护理干预对初产妇母乳喂养认知及生活质量的影响。方法:选择华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年2~12月收治的初产妇100例,随机分成两组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用早期护理干预,比较两组初产妇的母乳喂养认知水平及生活质量。结果:观察组初产妇母乳喂养认知率及生活质量各指标分值均显著高于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:早期护理干预显著强化初产妇母乳喂养认知能力,可改善其生活质量。
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编辑人员丨6天前
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早期康复治疗对烧伤儿童手功能的影响
编辑人员丨6天前
儿童因其认知能力、自控能力等均较差,日常生活中极易受到烧伤等各种意外伤害;但因其正处于生长发育高峰期,烧伤后不仅瘢痕出现早而且增生快,特别是关节部位挛缩严重,所致畸形和功能障碍也更加显著多变。烧伤后的瘢痕和功能障碍又对患儿以后生活、上学、工作造成困扰,使得患儿在生活中易受其他儿童歧视,从而心理受创并产生自闭倾向,造成严重的精神和经济负担,而且也给家庭和社会带来了压力。该研究纳入52例手烧伤患儿,分为早期干预组(伤后1个月及以内开始干预)和晚期干预组(伤后1个月以后开始干预),均进行皮肤护理、瘢痕按摩、被动关节活动训练、主动关节活动训练、压力治疗、佩戴支具、游戏与音乐治疗。结果显示,与康复治疗前比较,早期干预组患儿康复治疗后手部活动度显著改善(P=0.001),晚期干预组患儿康复治疗后手部活动度改善情况不明显(P=0.142)。在早期干预组中,38.5%的患儿出现手部活动度明显改善;而在晚期组干预中,69.2%的患儿手部活动度无明显改善。伤后至介入康复时的时长和住院时长与手功能改善均呈负相关(P 值分别为<0.001、0.003),康复时长与手功能改善呈正相关(P=0.005)。儿童手烧伤后应尽早进行系统的手部康复功能训练,积极预防手部关节僵硬、肌腱粘连等并发症的发生,从而最大限度地改善手部功能,降低二次手术的风险。早期系统的综合康复治疗对手烧伤患儿创面愈合后的瘢痕和后期畸形起到了良好的预防作用。
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编辑人员丨6天前
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急性脑卒中患者超早期活动干预安全性和有效性的Meta分析
编辑人员丨6天前
目的:通过Meta分析评价急性脑卒中患者超早期活动干预的安全性和有效性。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,筛选超早期活动对急性脑卒中患者干预效果和安全性的随机对照试验,检索时限为建库至2023年1月23日。由2名研究人员根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料及文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果:共纳入13篇文献,包括3 202例急性脑卒中患者。Meta分析结果显示,与常规护理方法相比,超早期活动可以有效降低急性脑卒中患者卒中后并发症发生率[ RR=0.59,95% CI(0.46,0.75), P<0.001],提高患者的日常生活能力[ MD=6.63,95% CI(2.99,10.27), P<0.001],缩短患者住院时间[ MD=-2.46,95% CI(-3.86,-1.05), P<0.001];不增加急性脑卒中患者的病死率[ RR=1.11,95% CI(0.85,1.45), P>0.05]、不良事件发生率[ RR=0.85,95% CI(0.60,1.20), P>0.05]和残疾发生率[ RR=0.94,95% CI(0.76,1.15), P>0.05]。对干预措施的开始时间和频率进行亚组分析显示,在24~72 h亚组内,与常规护理相比,超早期活动干预可有效降低急性脑卒中患者病死率,差异有统计学意义( P<0.05);在0~24 h亚组内,两者差异无统计学意义( P>0.05);在每天活动频率≥1次亚组和每天活动频率≥2次亚组内,与常规护理相比,超早期活动干预均可有效提高日常生活能力,差异均有统计学意义( P<0.05)。每天活动频率不确定亚组内,两者差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:超早期活动干预可以安全、有效地降低急性脑卒中患者卒中后并发症发生率,提高日常生活能力,缩短住院时间。
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编辑人员丨6天前
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综合医院老年住院患者吞咽障碍早期筛查及多学科管理效果评价
编辑人员丨6天前
目的:探讨多学科协作形式下综合医院老年住院患者吞咽障碍早期筛查及分级管理的效果。方法:选取2018年1月至2019年12月在中山大学附属第三医院住院的老年患者,根据入院顺序分为对照组(18 853例)和干预组(16 273例),对照组按各专科常规护理,干预组在此基础上实施吞咽障碍早期筛查及多学科分级管理。比较2组患者吞咽障碍筛查有效率、吞咽功能恢复率、留置胃管率、肺炎发生率及项目实施前后护士专业水平的差异。结果:干预组吞咽障碍筛查检出率14.10%(2 659/18 853),明显高于对照组的10.81%(1 759/16 273)( χ2值为66.11, P<0.01)。与对照组相比,干预组老年吞咽障碍患者吞咽功能恢复率由67.08%(1 180/1 759)升至78.68%(2 092/2 659)( χ2值为17.88, P<0.01),留置胃管率由21.49%(378/1 759)下降至19.33%(514/2 659)( χ2值为8.52, P<0.01),肺炎发生率由10.18%(179/1 759)降至4.25%(113/2 659)( χ2值为37.27, P<0.01)。护士吞咽障碍护理知识( t值为7.549, P<0.01)和技能( t值为7.413, P<0.01)得到显著提升。 结论:基于多学科协作的形式,实施老年住院患者吞咽障碍的早期筛查及分级管理,可有效改善患者的临床结局,并有助于提高护士的专业能力,值得进一步推广。
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编辑人员丨6天前
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个性化护理早期干预对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及腰部功能的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨个性化护理早期干预对腰椎间盘突出患者术后疼痛及腰部功能的影响。方法:选取2018年1~12月河南省人民医院脊柱脊髓外科腰椎间盘突出症患者120例作为研究对象,按照随机数字法进行分组,其中于患者术后恢复期间给予患者个性化护理早期干预的68例患者作为观察组,于患者术后恢复期间给予常规护理干预的52例患者作为对照组。比较两组患者的术后疼痛情况、腰部功能恢复情况、临床治疗效果及随访检查指标情况。结果:观察组患者临床治疗疗效明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者术前JOA评分比较差异无统计学意义( P>0.05);两组患者术后2 w、术后3个月、术后6个月及术后1年JOA评分明显高于术前,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组患者术后2 w、术后3个月、术后6个月及术后1年JOA评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组残留腰痛、腿痛及直腿抬高阳性情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:个性化护理早期干预对腰椎间盘突出症术后患者能够提高临床治疗效果,且能改善患者的术后疼痛情况以及患者腰部功能恢复情况,在一定程度上可维持治疗效果,减少复发。
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编辑人员丨6天前
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循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷对踝部骨折患者早期软组织肿胀的护理效果
编辑人员丨6天前
目的:将循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷应用于踝部骨折患者护理中,探讨对患者早期软组织肿胀的护理效果。方法:选取2020年1月至2021年1月烟台市烟台山医院收治的踝部骨折患者63例为研究对象,采用整群便利抽样法将其分为对照组31例和实验组32例。对照组患者给予常规护理干预,实验组患者在此基础上实施循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷干预,比较两组患者的踝关节肿胀程度、疼痛程度、张力性水泡发生率及术前等待时间。结果:干预后,实验组患者干预1 d、干预3 d的踝关节肿胀程度数字疼痛评分法(NRS)评分(2.85±0.67)分、(1.48±0.28)分均明显低于对照组的(3.46±0.85)分、(2.51±0.52)分,差异有统计学意义( P<0.05);实验组患者术前张力性水泡发生率0及术前等待时间(3.18±0.38)d指标均显著优于对照组的12.9%(4/31),(4.32±0.57)d,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将循环加压冷疗法联合消肿止痛膏外敷干预应用于踝部患者护理中,可显著降低患者踝关节肿胀程度,缓解患者疼痛,减少患者张力性水泡发生率,加快患者手术治疗进程,值得临床推广。
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编辑人员丨6天前
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双柏散外敷在预防急性脑卒中患者偏瘫肢体肿胀中的应用效果
编辑人员丨6天前
目的:观察双柏散外敷在预防急性脑卒中患者偏瘫肢体肿胀中的应用效果。方法:选取该科2018年5~12月收治的偏瘫患者64例,随机分为实验组31例和对照组33例。实验组除常规功能锻炼、良肢位摆放等常规护理方法外,采用双柏散外敷偏瘫侧肢端的方法;对照组采用常规护理方法。分别于入院后3 d、7 d评估双侧上下肢肿胀程度,从而判断干预方法的有效性。结果:两组干预后3 d、7 d双侧上下肢肿胀程度比较,差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:急性中风早期使用双柏散外敷能有效预防偏瘫肢体肿胀。
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编辑人员丨6天前