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子宫内膜癌的内分泌治疗研究进展
编辑人员丨6天前
随着生活质量的提高与生活压力的增加,子宫内膜癌的发病率逐年升高.手术治疗是子宫内膜癌最主要的治疗手段,内分泌治疗作为辅助治疗方法之一也发挥着重要作用,但目前其用药方案与治疗机制仍待进一步探究.因此,本文综合国内外文献,对子宫内膜癌的内分泌治疗药物种类及作用机制、应用范围、疗效检测指标及未来发展方向进行阐述.
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编辑人员丨6天前
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子宫内膜癌ProMisE分子分型与临床病理特征及预后的相关性分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨子宫内膜癌(EC)ProMisE分子分型与临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响.方法:回顾分析81 例EC患者的临床病理资料,进行ProMisE分子分型.用非参数检验检测ProMisE分子亚型与临床病理特征的相关性.卡帕系数(Kap-pa)进行ESMO风险分层与ProMisE分型的一致性检验.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素及多因素Cox回归分析法探讨影响EC患者预后的危险因素.结果:ProMisE分子分型与各临床病理因素不存在统计学意义的相关性.ProMisE分子分型与ESMO风险分层一致性不佳(Kappa=0.005,P=0.922).多因素Cox回归分析显示,腹水细胞学阳性(HR=19.471,P=0.001)和宫颈间质侵犯(HR=9.662,P=0.032)是PFS下降的独立预后影响因素,且腹水细胞学阳性(HR=20.641,P=0.012)是OS的独立预后影响因素.ES-GO-ESTRO-ESP模型和ESMO2016 模型对比 ProMisE 模型对 PFS 的预测能力更好(P<0.05).结论:ProMisE分子分型与ESMO风险分层系统一致性不佳,结合了分子分型和临床病理参数的ESGO-ESTRO-ESP预后分层模型对预测EC患者PFS能力更强.腹水细胞学阳性是影响EC患者PFS及OS的独立预后因素.
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编辑人员丨6天前
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Hsa_circ_0007067在子宫内膜样癌中的表达及临床意义
编辑人员丨6天前
目的:子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,以子宫内膜样癌(endometrioid adenocarcinoma,EEC)最常见,其发病机制目前尚不清楚,已有研究证明环状RNA(circular RNA,circRNA)的表达与EEC的进展有关.本研究旨在检测hsa_circ_0007067在EEC中的表达,并探讨Hsa_circ_0007067与EEC临床病理特征的关系.方法:应用高通量测序分析2例EEC组织和2例正常子宫内膜组织基因表达水平,以|log2(Fold changes)|≥1.5且P<0.05为筛选标准,选择下调最显著的hsa_circ_0007067为研究对象,应用实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测36例EEC组织(EEC组)和36例正常子宫内膜组织(对照组)中hsa_circ_0007067的相对表达量.生物信息学分析预测hsa_circ_0007067的结合位点和编码能力.结果:EEC组中hsa_circ_0007067表达水平显著低于对照组(P<0.05),且表达水平与国际妇产科联盟(Inter-national Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和组织分化程度有关;受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.936,敏感度为0.833,特异度为0.889,最佳截断值为0.722,差异具有统计学意义(P<0.05).Hsa_circ_0007067具有翻译成多肽的潜能,circbank数据库预测其miRNA潜在结合位点共24个.结论:Hsa_circ_0007067与EEC的发生、发展相关,可能通过与下游靶基因miRNA结合或编码蛋白质功能影响EEC的进程,有望作为EEC早期筛查和判断预后的分子指标.
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编辑人员丨6天前
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糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克13例临床分析
编辑人员丨6天前
目的:分析糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克的临床特征和诊疗经过,提高其抢救成功率。方法:回顾性研究2015.1-2020.1新诊断膀胱癌、前列腺癌、肾癌、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌,入住中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科及妇科的糖尿病患者,均按专科规范行包含盆腔淋巴结清扫术在内的手术治疗,共计462例。148例术后盆腔淋巴囊肿形成,其中89例发生感染,之中的13例发展为脓毒性休克。比较淋巴囊肿感染者中休克和非休克患者的年龄、性别、糖尿病病程、BMI、糖基化血红蛋白、手术切除的淋巴结个数、术后引流管留置时间、淋巴囊肿最大直径及与辅助化疗的相隔时间;分析13例脓毒性休克患者始发症状和发病后首次血象、发病至引流穿刺的时间及最终转归;分析感染的淋巴囊液病原学培养和药敏结果。结果:分类变量检验显示休克和非休克患者相比,糖基化血红蛋白( P=0.018)、辅助化疗( P=0.014)和囊肿大小( P<0.001)差异有统计学意义;13例脓毒性休克患者中就诊时11例首发症状仅为轻中度的发热或腹痛;初次血象白细胞总数均在2万以下;从发病至穿刺的时间平均为33 h。13例患者中,有5例发展为多器官功能衰竭,其中1例死亡;有2例病情反复难以控制,经影像学检查证实脓腔和周围脏器连通;12例患者好转后仅1例对残留的淋巴囊肿预处置,其中4例再发囊肿感染1-2次,之中2例进展为脓毒性休克,1例死亡。病原菌以革兰氏阴性菌常见,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,哌拉西林/他唑巴坦、碳青酶烯类及替加环素均为敏感药物,头孢他定、头孢曲松和左氧氟沙星耐药率均为50%以上。 结论:血糖控制不佳、化疗和较大的淋巴囊肿(d≥5 cm)是糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后发生淋巴囊肿感染致脓毒性休克的高危因素;大多数休克患者始发症状及白细胞总数均没有显著的示警意义,导致从感染发生到穿刺引流时间较长,延误处置;早期诊断、及时穿刺引流和广谱抗生素治疗是救治成功的关键。治疗效果欠佳时脓腔贯通周围脏器感染的可能性要被考虑。糖尿病患者在发生术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克后,应积极干预处置较大的残留淋巴囊肿,避免再次发生危及生命的严重感染。
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编辑人员丨6天前
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子宫内膜癌保育治疗前后病理评估专家共识
编辑人员丨6天前
子宫内膜癌发病率逐年增高,患者有年轻化趋势。多数患者有强烈的保留生育功能的愿望,因而保留生育治疗备受关注。孕激素治疗前及治疗后的子宫内膜病理变化具有复杂性及多样性,如何进行评估很少被关注,且没有相关及系统的诊断规范,各家医院报告的方式及用词不统一,缺乏对于子宫内膜癌及癌前病变孕激素治疗前后变化连续、精准的评估信息。参考国内外研究进展,在广泛征求专家意见的基础上制定本共识,初步提出子宫内膜癌应用孕激素治疗前后病理评估诊断共识,旨在为临床子宫内膜癌保育治疗提供规范统一的病理评价系统。
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编辑人员丨6天前
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子宫内膜癌患者血清结缔组织生长因子、乙二醛酶Ⅰ、丙酮酸激酶M2水平变化及与临床病理特征的关系
编辑人员丨6天前
目的:探讨子宫内膜癌患者血清结缔组织生长因子(CTGF)、乙二醛酶Ⅰ(GLO-Ⅰ)、丙酮酸激酶M2(PKM2)水平变化及与临床病理特征的关系。方法:选取岳池县人民医院2015年2月至2017年2月诊治的96例子宫内膜癌患者作为研究组,另选取同期48例子宫内膜增生患者作为良性对照组,同期48例健康体检者作为健康对照组,比较三组血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平,分析子宫内膜癌患者血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平之间的相关性,分析CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果:研究组血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平高于良性对照组和健康对照组[(184.31 ± 37.14)μg/L比(110.45 ± 20.59)和(17.28 ± 0.42)μg/L、(95.17 ± 16.56)pmol/L比(56.29 ± 10.14)和(9.08 ± 0.66)pmol/L、(20.25 ± 6.13)μg/L比(13.11 ± 4.58)和(9.05 ± 2.74)μg/L],良性对照组血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平高于健康对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,子宫内膜癌患者血清CTGF水平与GLO-Ⅰ、PKM2水平呈正相关( r = 0.713、0.741, P<0.05),GLO-Ⅰ水平与PKM2水平呈正相关( r = 0.823, P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平与FIGO分期( r = 0.609、0.704、0.721, P<0.05)、肌层浸润深度( r = 0.753、0.695、0.719, P<0.05)、淋巴结转移( r = 0.776、0.744、0.640, P<0.05)呈正相关,与分化程度呈负相关( r = - 0.711、- 0.720、- 0.668, P<0.05)。 结论:子宫内膜癌患者血清CTGF、GLO-Ⅰ、PKM2水平异常升高,并与多项临床病理特征相关。
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编辑人员丨6天前
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林奇综合征相关子宫内膜癌的诊治进展
编辑人员丨6天前
林奇综合征(LS)是较常见的遗传性肿瘤综合征,妇科恶性肿瘤通常是女性LS的先发肿瘤,其中子宫内膜癌(EC)与之最为密切,但大部分LS患者并未意识到这一风险,可能会延误诊治。因此早期诊断可以使患者及时进行肿瘤监测,同时对患者家属进行级联监测也很有必要。文章对LS相关EC的诊治进展进行综述。
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编辑人员丨6天前
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子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识
编辑人员丨6天前
子宫内膜癌发病率不断上升,尤其在中国呈明显年轻化趋势。许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求,这使子宫内膜癌保留生育功能治疗成为肿瘤生殖学领域的研究热点。子宫内膜癌保留生育功能治疗涉及妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、病理、产科、内分泌等多个学科,目前尚缺乏成熟的子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗规范。本专家共识旨在通过建立规范的子宫内膜癌保留生育功能诊治多学科体系,达到提升子宫内膜癌保留生育功能治疗的有效性和安全性的目的。
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编辑人员丨6天前
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改良"Z字形"屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者血流动力学的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨改良"Z字形"屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者血流动力学的影响,为患者手术体位的选择提供参考。方法:选取2017年4月至2019年4月在湖北省襄阳市中心医院行腹腔镜子宫内膜癌根治术的患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用常规头低足高截石位,试验组采用改良"Z字形"屈氏位。分别记录2组患者气腹前10 min(T 0)、气腹即刻(T 1)、气腹后5 min(T 2)、气腹后10 min(T 3)、气腹后30 min(T 4)、气腹后60 min(T 5)、恢复水平体位后1 min(T 6)的心率、平均动脉压、中心静脉压、体循环阻力和心排出量,并于术后24 h对患者进行随访,采用视觉模拟量表(VAS)评价肩部和下肢疼痛程度。 结果:T 0~T 6时,2组患者心率、平均动脉压、体循环阻力和心排出量差异无统计学意义(均 P>0.05)。T 2~T 6的每个时间点试验组的中心静脉压分别为(9.86 ± 1.95)、(10.94 ± 1.53)、(11.33 ± 2.24)、(11.14 ± 1.54)、(7.75 ± 1.59)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa),均低于对照组的(18.83 ± 2.82)、(16.81 ± 2.93)、(16.27 ± 3.56)、(15.76 ± 2.33)、(8.92 ± 1.68)cmH 2O,差异有统计学意义( t值为3.057~15.736,均 P<0.05)。试验组肩部疼痛和下肢疼痛VAS评分分别为(3.48 ± 1.10)、(2.35 ± 0.66)分,低于对照组的(4.16 ± 1.32)、(2.99 ± 1.02)分,差异有统计学意义( t值为2.404、3.228, P<0.05)。 结论:改良"Z字形"屈氏位能有效减少腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术中血流动力学的波动幅度,降低术后下肢和肩部疼痛发生率,有利于患者手术安全。
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编辑人员丨6天前
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子宫内膜癌分子分型:指导保存生育能力的一种有前景的策略
编辑人员丨6天前
国际妇产科联盟(FIGO)在2023子宫内膜癌分期中结合了分子分型,突出了分子分型对子宫内膜癌(EC)诊治和预后价值的意义。有数据显示,约有20%的EC新诊断病例发生在绝经前的妇女中,而手术治疗可能会对这些患者的生育能力产生潜在风险。通过病理和临床因素预测EC或子宫内膜不典型增生(AEH)对孕激素的反应性和后续复发是当前备受关注的领域。
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编辑人员丨6天前