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盆底超声检查中国专家共识(2022版)
编辑人员丨2天前
随着盆底外科手术及康复治疗技术的快速发展,盆底超声检查技术已被中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组指南列为评价盆底功能障碍性疾病的辅助检查方法之一,和MRI检查一样有助于临床诊断和治疗方案的选择 [ 1, 2] 。但目前我国尚缺乏完善、规范的培训和操作指导意见,为此,中华医学会超声医学分会妇产学组组织国内知名专家,在借鉴国内外相关指南、共识及中国专家临床经验的基础上制定本专家共识,以规范盆底超声在我国女性盆底功能障碍性疾病评估中的应用。
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编辑人员丨2天前
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机器人辅助腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效
编辑人员丨2天前
目的:探讨机器人辅助腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的有效性与安全性。方法:回顾性分析2019年9月至2022年5月于北京医院行机器人辅助腹腔镜骶骨固定术的16例盆腔器官脱垂患者的临床资料。均为女性,年龄(73.5±9.3)岁,术前病程4~240个月,体质指数(24.2±1.7)kg/m 2,产次(1.7±0.8)次,盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度Ⅲ~Ⅳ度。术前最大尿流率(9.6±3.4)ml/s,排尿期最大逼尿肌压力26(20,32)cmH 2O(1cmH 2O=0.098kPa),膀胱初感尿意容量(119.1±39.4)ml,膀胱初感尿急容量(253.6±75.7)ml,膀胱最大测压容量(406.0±79.8)ml,残余尿量10(10,28)ml。术前7例(44%)尿动力学检查可见无抑制性收缩波,提示存在逼尿肌过度活动。术前盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)评分100(70,122)分,盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分107(90,160)分。机器人辅助腹腔镜骶骨固定术中显露骶骨岬右侧区域,分离子宫前后壁,右侧子宫阔韧带分离2cm小孔。将网片裁剪为"Y"形穿过小孔,"Y"形网片前后叶缝合固定于宫颈,另一端固定于骶骨前纵韧带。观察手术时间、术中出血量。通过手术前后影像尿动力学检查结果、POP-Q分度、PFDI-20评分、PFIQ-7评分变化评价手术效果。 结果:本研究16例手术均顺利完成。术中均未出现尿道、膀胱、直肠及重要血管、神经损伤。手术时间(255.6±56.0)min,出血量(28.8±18.2)ml。术前7例存在逼尿肌过度活动者,术后复查逼尿肌过度活动消失或大幅减少。术后随访3~36个月,随访期间1例出现复发,其余未出现脱垂和排尿症状,术后复查POP-Q分度均降为0~Ⅰ度,患者主观满意率94%(15/16)。术后患者PFDI-20评分为13(8,24)分,PFIQ-7评分为11(6,15)分,均较术前显著降低( P<0.001);膀胱初感尿急容量为(272.5±88.5)ml,较术前显著增加( P=0.038);膀胱最大测压容量为(427.2±79.2)ml,较术前显著增加( P=0.006)。影像尿动力学检查示,患者术后基本恢复盆底解剖结构,达到功能复位。 结论:机器人辅助腹腔镜骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂主观效果及客观效果好,复发率较低,并发症较少,其对于膀胱功能的改善尚需更大样本量研究验证。
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编辑人员丨2天前
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全栈式自动盆底超声获取并测量最小肛提肌裂孔平面的可行性
编辑人员丨2天前
目的:探讨全栈式自动盆底超声(FSPFU)软件获取并测量盆底最小肛提肌裂孔(LH)平面的临床应用可行性。方法:选取2020年11月至2021年1月在深圳市第二人民医院行盆底超声检查的119例产后6个月内的女性为研究对象,其中包括膀胱膨出0~Ⅰ度17例、Ⅱ度68例、Ⅲ度34例。经会阴采集患者在静息状态下以盆底正中矢状切面为初始切面的三维容积图并储存在机器中。由4名医生手动调节三维容积数据图获取并测量最小LH平面(其中2名低年资医生为D1组、2名高年资医生为D2组),另由1名低年资医生用FSPFU软件一键获取并测量最小LH平面(D3组),测量参数包括:最小LH的面积、周长、前后径、左右径、左侧肛提肌尿道间隙和右侧肛提肌尿道间隙。记录每组获取并测量最小LH平面所用的时间及测量的结果,并离线计算三组间最小LH轮廓的重合率。另由2名高年资医生A、B对所获取的LH图像进行独立线下评分。结果:在不同膀胱膨出程度下,D3组获取并测量最小LH平面的时间明显短于D1组和D2组,D2组明显短于D1组(平均时间:D1为82.97 s,D2为62.51 s,D3为2.71 s,均 P<0.05)。三组测量的最小LH平面面积的组间一致性、相关性较好(均ICC>0.85, rs>0.70, P<0.001)。三组描绘的最小LH轮廓高度重合(重合率均>92%),且三组的LH图像评分差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:FSPFU软件能快速准确地自动获取并测量最小LH平面,帮助超声医师提高盆底超声检查的效率,可成为临床上辅助诊断盆底功能障碍性疾病的有效工具,推动盆底超声在临床上的广泛应用。
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编辑人员丨2天前
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人工智能在盆底超声中的应用进展
编辑人员丨2天前
盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病的诊断和疗效评价、产前和产时分娩方式预测以及产程进展评估等领域中的应用日益广泛,得到业界的一致认可。然而,在临床实践中常规盆底超声经验依赖性强且耗时较长,人工智能的发展有望为此提供有效的解决方案。本文就近期人工智能在盆底超声中的应用进展进行综述。
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编辑人员丨2天前
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女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用——临床评估与诊断
编辑人员丨2天前
女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是主要由于盆底支持缺陷、损伤、退化等导致盆腔器官发生移位或功能紊乱而引起的一系列病症,往往与肌肉、结缔组织、筋膜、神经和血管等一种或多种功能异常有关,每种类型FPFD的发生机制复杂,病因不一,两种及以上类型的FPFD往往同时出现.系统而全面的评估有助于了解疾病发生原因及为患者制定综合治疗方案提供依据.本章节以尿失禁和盆腔器官脱垂为例,重点阐述系统性临床评估内容.
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编辑人员丨2天前
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运动疗法在女性盆底康复中的应用
编辑人员丨2天前
盆底功能障碍性疾病(PFD)是中老年女性的常见病,盆底肌训练(PFMT)是其主要的康复手段。但近年很多学者也提出了一些其他的运动方案,并提倡用来预防和治疗PFD,如何提高盆底康复的效果也逐渐成为近年来研究的热点。运动疗法在运动损伤领域具有广泛的应用,指利用自身重量、徒手或器械,通过某些或某种形式运动,促进肌肉功能恢复的训练方法。运动疗法在盆底康复领域的应用,主要包括直接盆底肌运动、间接盆底肌运动、组合式或整体式运动、体态调整及适当的日常体力活动等方法。但目前的临床研究有限,需要更多的研究证实运动疗法的有效性。本文旨在综述与女性PFD相关的运动疗法,总结盆底运动疗法的具体方法及运动负荷,为女性盆底康复提供参考依据。
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编辑人员丨2天前
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老年女性盆底功能障碍性疾病的症状和生活质量调查问卷的临床应用
编辑人员丨2天前
盆底功能障碍性疾病是由于盆底结构损伤和功能障碍而引起的一组临床综合征,主要包括盆腔器官脱垂、失禁以及盆腔痛等,该疾病在老年女性中患病率超过50%,疾病的症状和由此产生的精神心理疾病严重影响老年人的生活质量。因此,评价疾病症状的严重程度和对生活质量的影响,对于老年女性盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗至关重要。症状及生活质量调查问卷是评价老年女性盆底功能障碍性疾病严重程度和临床治疗效果的重要工具。但目前临床上相关问卷种类繁多,临床医生对老年女性盆底功能障碍性疾病调查问卷的选择、使用和评价常存在困惑。本文通过CiteSpace筛选出老年女性盆底功能障碍性疾病的研究热点及常用调查问卷,介绍症状及生活质量调查问卷的应用和评价方法,旨在提高临床医生对老年女性盆底功能障碍性疾病调查问卷的应用能力。
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编辑人员丨2天前
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国际女性盆底医学与重建外科的专科建立与培训
编辑人员丨2天前
女性盆底医学与重建外科(FPMRS)是妇科与泌尿科交叉形成的亚专科,主要进行盆底功能障碍性疾病的预防及诊疗,具有较强的专业性。近10年,以美国为代表的一些国家已经建立了比较完善的FPMRS的专科培训体系。本文主要介绍FPMRS亚专科发展史及国际FPMRS的专科培训现状,为我国FPMRS的专科医师培训建设提供参考。
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编辑人员丨2天前
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孕晚期血清松弛素水平与产后盆底功能障碍性疾病及盆底超声参数的相关性研究
编辑人员丨2天前
目的:探讨孕晚期血清松弛素水平与产后盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)和盆底超声参数的相关性。方法:采用病例对照研究,收集2017年2月至2018年7月期间在郑州大学第二附属医院产检的孕妇348例,按照产后是否出现PFD将产妇分为病例组(自然分娩68例,剖宫产44例)和对照组(自然分娩134例,剖宫产102例),收集同期健康未孕女性100例为健康未育组。检测产妇妊娠37~40周的血清松弛素水平和产后42 d的盆底超声参数——膀胱尿道后角(posterior vesicourethral angle,PVA)、膀胱颈移动度(bladder neck mobility,BNM)、尿道旋转角(urethral rotation angle,URA)、逼尿肌厚度(detrusor wall thickness,DWT)及肛提肌裂口面积(levator ani hiatus area,LHA);分别于不同分娩方式下比较病例组和对照组的松弛素差异,利用logistic回归、受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析松弛素水平与PFD的相关性;分析松弛素水平与各盆底超声参数之间的相关性。结果:自然分娩方式及剖宫产方式的病例组松弛素水平[(664.23±69.26)ng/L,(640.10±153.18)ng/L]均显著高于其对照组[(443.62±58.79)ng/L,(440.49±87.82)ng/L,均 P<0.001],且均高于健康未育组[(64.86±17.36)ng/L,均 P<0.001]。logistic多因素分析显示松弛素水平是PFD发生的独立危险因素( OR=3.931,95% CI=2.330~6.628, P<0.001);ROC曲线分析提示松弛素诊断总体、自然分娩组及剖宫产组的曲线下面积分别为0.947、0.876和0.861;松弛素水平与超声参数Valsalva动作下的PVA、BNM、URA、静息状态及Valsalva动作下的LHA之间存在显著正相关性(分别 r=0.134, P=0.013; r=0.108, P=0.045; r=0.190, P=0.001; r=0.343, P=0.001; r=0.261, P=0.001)。 结论:妊娠晚期松弛素水平与产后PFD发病及超声表现下的严重程度密切相关,对于产后PFD的发病发展有一定提示意义。
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编辑人员丨2天前
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卵巢衰老和盆底功能障碍性疾病的相关性研究进展
编辑人员丨2天前
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是女性最常见的疾病之一,随着人口老龄化严重及国家“三孩政策”的放开,发病率呈逐年上升的趋势,不仅影响了患者的身体健康,也严重影响了患者的生活和心理健康。目前PFD的发病机制不完全明确,绝经是导致PFD的主要危险因素之一,卵巢衰老主要表现为绝经,绝经后卵巢功能逐渐衰退,且内分泌水平失调,并影响全身多器官系统,最终导致一系列相关疾病的发生。本文讨论遗传、雌激素及线粒体功能异常、氧化应激等对卵巢及盆底功能的影响,从而寻找出卵巢衰老和PFD之间的相关性。
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编辑人员丨2天前