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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致神经性耳聋1例并文献复习
编辑人员丨2天前
硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,临床用于治疗多发性骨髓瘤和部分淋巴瘤,其主要不良反应包括感觉神经病变、肝功能损伤、血小板减少、感染及疲劳等.目前国内外关于硼替佐米对听神经影响的报道较为罕见.现报告1例长期应用硼替佐米后伴发周围神经病变的同时出现双侧听力严重受损、重度神经性耳聋的多发性骨髓瘤患者.患者,男,61岁,因骨痛2个月余于2019年8月10日入保定市第一医院治疗,诊断为多发性骨髓瘤.给予标准剂量VRD(硼替佐米、来那度胺、地塞米松)方案进行化学治疗(以下简称"化疗"),应用4个疗程VRD化疗后患者自觉听力下降,但仍完成9个疗程化疗.采用VD(硼替佐米、地塞米松)方案维持治疗5个疗程后出现听力进行性下降明显,双耳均达到重度神经性耳聋.后加用维生素B1及甲钴胺治疗4个月,患者自觉听力较前明显改善.
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编辑人员丨2天前
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FIRST简易版虚弱评估量表评分在新诊断多发性骨髓瘤患者中的应用价值分析
编辑人员丨2天前
目的 分析FIRST简易版虚弱评估量表评分在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者中的应用价值.方法 回顾性分析2014年7月1日至2021年12月31日山西医科大学第三医院收治的131例NDMM患者的临床资料.根据FIRST简易版虚弱评估量表评分将其分为虚弱组(50例)和非虚弱组(81例).比较两组患者疗效、累积早期≥3级感染发生率及生存预后情况.并对接受硼替佐米为基础诱导治疗方案的患者进行亚组分析.结果 两组疗效为≥非常好的部分缓解(VGPR)的人数比例差异无统计学意义(45.68%vs 36.00%,P>0.05).虚弱组和非虚弱组分别有26例(52.00%)和27例(33.33%)发生早期≥3级感染,虚弱组早期≥3级感染相关预后更差(log-rank检验:x2=4.472,P=0.020).虚弱组中位总生存(OS)时间和中位无进展生存(PFS)时间均短于非虚弱组(36个月vs 81个月;16个月vs 34个月),非虚弱组生存预后情况显著优于虚弱组(P<0.05).在接受硼替佐米为基础诱导方案治疗的100例患者中,虚弱组中位OS时间和中位PFS时间均短于非虚弱组(34个月vs 84个月;15个月vs 33个月),非虚弱组生存预后情况显著优于虚弱组(P<0.05).结论 FIRST简易版虚弱评估量表评分对NDMM患者有较好的应用价值.
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编辑人员丨2天前
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BCMA CAR-T细胞治疗髓外浸润多发性骨髓瘤二例
编辑人员丨2天前
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编辑人员丨2天前
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淋巴瘤治疗后的肠系膜病变:残余肿瘤还是假阳性病灶?
编辑人员丨2天前
患者男,55岁,2021年4月无意中发现左侧腹股沟淋巴结无痛性肿大,无发热、盗汗、体质量下降,查体可及双侧腹股沟淋巴结肿大,最大径1~3 cm。既往史:23年前因阑尾炎行阑尾切除术。外院行左侧腹股沟淋巴结穿刺活组织检查(简称活检),病理经本院会诊考虑为滤泡性淋巴瘤(WHO 1~2级),免疫组织化学:B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,Bcl)-2(滤泡中心+),Bcl-6(滤泡+),CD3(滤泡间区+),CD10(中心及滤泡间+),CD20(++),CD21(滤泡树突状细胞+),细胞增殖核抗原Ki-67(中心5%),CD19(+),C-MYC(-),多发性骨髓瘤癌基因-1(multiple myeloma oncogene-1, Mum-1;-),CD5(滤泡间区+),CD23(少量+),CD30(Ki-1)(散在+)。患者为治疗前分期行 18F-FDG PET/CT检查(图1),结果示双侧锁骨上/下区、右腋下、小肠系膜、腹主动脉及下腔静脉周围、双髂、双侧腹股沟区多发淋巴结,代谢不同程度增高,最大、代谢最高者位于左侧腹股沟,最大径3.3 cm,SUV max为16.7。
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编辑人员丨2天前
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存活10年以上非移植多发性骨髓瘤25例临床分析
编辑人员丨2天前
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,在肿瘤中占1%,在血液系统肿瘤中占10% [ 1] 。近年来随着新药陆续应用于临床,MM患者的缓解与生存得到极大改善,其中位生存期较传统化疗时代明显延长 [ 2] ,总生存期超过10年的患者被认为长期存活,其比例不足10% [ 3, 4] 。目前,一线接受造血干细胞移植被认为是MM患者长期存活的影响因素 [ 5, 6] ,而有关非移植长期存活MM患者的临床特征报道少见。本研究回顾性分析我中心近年来收治的非移植MM患者,筛选出生存期达10年以上的病例并总结其临床特征。
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编辑人员丨2天前
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来那度胺联合抗B细胞成熟抗原嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤一例并文献复习
编辑人员丨2天前
目的:探讨来那度胺联合抗B细胞成熟抗原(BCMA)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)的临床效果。方法:回顾分析河南省中医院2020年1月收治的1例接受来那度胺联合抗BCMA CAR-T治疗的RRMM患者临床资料,分析其临床特点及诊治情况,并复习相关文献。结果:患者为51岁男性,2015年10月确诊IgD-λ型多发性骨髓瘤(MM),接受包括免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂等方案化疗10个疗程后缓解,随后接受自体造血干细胞移植;移植后14个月MM复发,采用多种化疗方案及鼠源和人源抗BCMA CAR-T治疗,病情持续进展。用氟达拉滨和环磷酰胺预处理后,-1天服用来那度胺,次日输注人源抗BCMA CAR-T,输注后发生3级细胞因子释放综合征(CRS),对症治疗后缓解。抗BCMA CAR-T治疗后14 d原发病评估达非常好的部分缓解(VGPR),至截稿前已维持VGPR 3个多月。结论:来那度胺联合抗BCMA CAR-T治疗RRMM是可行的和有效的。
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编辑人员丨2天前
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伴有t(8;14)(q24;q32)多发性骨髓瘤患者的临床特征分析
编辑人员丨2天前
目的:探究伴t(8;14)(q24;q32)的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床表现及预后。方法:对2004至2019年北京大学人民医院血液科就诊的、病历资料中有G显带检查结果的患者的临床资料进行回顾性分析。收集其中伴t(8;14)(q24;q32)的MM患者的一般资料、M蛋白相关检查、细胞遗传学资料、治疗方案及疗效评估等资料。结果:所有初治MM中,有G显带结果的患者共940例,其中G显带出现核型异常者265例,异常比例28.19%,G显带方法确定伴有t(8;14)(q24;q32)染色体异常者在有G显带结果者中占比0.85%(8/940),在G显带异常中占比3.02%(8/265)。8例MM患者中男7例,女1例,中位年龄63.5岁(56~76岁),免疫球蛋白亚型7例均为Lambda型。8例患者初诊时均为DS Ⅲ期。8例患者的荧光原位杂交(FISH)检测显示伴1q21扩增患者有6例(75%),G显带结果显示伴1号染色体异常患者5例(62.5%)。8例患者中达完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)分别为4、1、2例,总体有效率(ORR)为87.5%,中位随访35个月(23~65个月)后2例患者死亡,死亡患者总生存期(OS)超过5年。结论:伴t(8;14)(q24;q32)者在本院有G显带结果的MM患者中占比0.85%,8例患者中轻链亚型Lambda多于Kappa,男性多见,多伴1q21扩增和1号染色体异常,诊断时肿瘤负荷高,但对治疗总体反应尚可。
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编辑人员丨2天前
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多发性骨髓瘤患者骨髓瘤细胞表面Notch1表达水平变化及其临床意义
编辑人员丨2天前
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓瘤细胞膜表面Notch1表达水平的动态变化及其临床意义。方法:选取2013年4月至2019年7月中山大学附属第五医院收治的38例MM患者,同时选取18例轻度缺铁性贫血患者作为对照。应用流式细胞术检测MM患者初诊时(治疗前)、缓解期(治疗中达最好疗效的时期)、进展期(疾病进展期)骨髓瘤细胞表面以及对照组正常浆细胞表面Notch1表达水平。分析疗效,并对MM患者各期与对照者Notch1表达水平进行比较。结果:38例MM患者中,严格意义的完全缓解6例(15.8%),完全缓解14例(36.8%),非常好的部分缓解10例(26.3%),部分缓解6例(15.8%);2例(5.3%)在第1个疗程结束后死亡,故36例患者进行了Notch1检测。MM患者初诊时、缓解期、进展期骨髓瘤细胞表面及对照组正常浆细胞表面的Notch1表达率分别为(13.1±3.9)%、(2.7±1.2)%、(5.4±1.7)%、(2.1±0.3)%,差异有统计学意义( F=151.4, P<0.01),MM患者初诊时、进展期Notch1表达率高于缓解期(均 P<0.01),而缓解期骨髓瘤细胞表面Notch1表达率高于对照组正常浆细胞表面Notch1表达率( t=2.219, P=0.038)。 结论:Notch1信号通路在MM的发生和发展中可能发挥重要作用,检测Notch1对MM的监测、治疗和预后评估具有一定的指导意义。
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编辑人员丨2天前
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中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)
编辑人员丨2天前
多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤,多发于老年,目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高,MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项,在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,强调自体造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。
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编辑人员丨2天前
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高危多发性骨髓瘤的研究现状
编辑人员丨2天前
过去10 +年中,随着诊疗技术的不断发展,多发性骨髓瘤(MM)患者的生存得以极大改善,但是仍有10%~20%的高危MM(HRMM)患者预后较差。HRMM患者的临床识别主要通过宿主因素、肿瘤负荷、肿瘤生物学因素和治疗反应4个方面。蛋白酶体抑制剂(PI)、免疫调节剂(IMiD)及CD38单克隆抗体的三/四药联合诱导方案,可提高HRMM患者的微小残留病(MRD)阴性率,从而改善其预后。对适合自体造血干细胞移植(auto-HSCT)的HRMM患者,诱导缓解后进行单/双次auto-HSCT,序贯PI联合IMiD的维持治疗十分重要。对不适合auto-HSCT者使用诱导有效方案进行持续治疗较为重要。笔者拟就目前HRMM的定义及其临床识别,是否适合auto-HSCT、难治/复发HRMM患者的治疗策略进行阐述,旨在为HRMM患者的诊疗提供理论参考。
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编辑人员丨2天前