-
盐酸多柔比星脂质体注射液致手足综合征
编辑人员丨6天前
1例58岁女性乳腺癌患者行单侧乳腺改良根治术后给予环磷酰胺+盐酸多柔比星脂质体注射液方案化疗2次,化疗前均给予地塞米松注射液5 mg预处理,每次化疗后都出现不同程度的黏膜溃疡,双手、双足红肿,症状呈加重趋势,但几天后均自行好转。第3次化疗后患者双手、双足红肿伴水疱渗液,体温升高,最高达40.0 ℃,背部出现大片红斑,腋下红斑伴糜烂渗出,口腔黏膜溃疡。考虑患者手足综合征的可能性大,予甲泼尼龙琥珀酸钠、头孢西丁钠、奥美拉唑等药物治疗,呋喃西林溶液湿敷患处及保持皮肤湿润等外部皮肤护理措施。治疗15 d后患者手足症状好转。后期停用盐酸多柔比星脂质体注射液,改用多西他赛治疗,手足症状未再出现。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
不同口腔护理液在减少牙周刮治患者治疗部位感染中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探讨不同口腔护理液在降低牙周刮治患者治疗部位感染中的应用效果。方法:选取2019年9月至2020年8月青岛大学附属青岛市口腔医院儿童口腔科收治的牙周刮治患者147例为研究对象,根据档案抽签法分为a组、b组和c组各49例。a组患者使用0.9%生理盐水溶液护理,b组患者使用0.02%呋喃西林溶液护理,c组患者使用0.1%聚维酮碘溶液护理,比较三组患者护理后的抑菌效果、手术部位感染率、不良反应发生率情况。结果:对三组患者使用不同口腔护理液护理后,b组患者的抑菌效果显著优于a组,c组患者的抑菌效果显著优于b组,c组、b组患者的抑菌效果显著优于a组;b组患者的手术部位感染率显著低于a组,c组患者的手术部位感染率显著低于b组,c组及b组患者的手术部位感染率显著低于b组;b组患者的不良反应发生率显著低于a组,c组患者的不良反应发生率显著低于b组,c组及b组患者的不良反应发生率显著低于b组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将0.9%生理盐水溶液、0.02%呋喃西林溶液及0.1%聚维酮碘溶液应用于牙周手术患者口腔护理中,聚维酮碘溶液可显著改善患者抑菌效果,降低患者的治疗部位感染率及不良反应发生率,可作为患者理想的口腔护理液。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
精细化护理干预措施对鼻咽癌患者化疗后唾液pH值、口腔感染的影响
编辑人员丨6天前
目的:研究循证护理干预在鼻咽癌患者化疗后对唾液pH值及口腔感染的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月在该院行化疗治疗的鼻咽癌患者126例为研究对象,依据随机数表法分对照组、研究组,各63例。对照组患者在化疗期间接受口腔评估护理等常规护理,研究组患者在对照组常规护理基础上实施循证护理干预。比较两组护理前后唾液pH值变化及口腔溃疡发生率、口腔溃疡愈合时间。结果:两组干预后唾液pH值提升,研究组高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);研究组口腔溃疡发生率4.8%(3/63)低于对照组20.6%(13/63),差异有统计学意义( P<0.05);研究组口腔溃疡平均愈合时间(4.7±1.1)d,短于对照组的(7.9±3.6)d,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:循证护理可改善鼻咽癌患者化疗后唾液pH值,预防口腔感染,减少口腔溃疡发生率,促进口腔溃疡愈合。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
品管圈活动气道护理在预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的效果观察
编辑人员丨6天前
目的:观察品管圈(QCC)活动气道护理在预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法:选取丽水市中心医院2021年1月至2022年10月收治的机械通气患者825例,按照随机数表法分为观察组( n=412)和对照组( n=413)。对照组采用常规护理干预,观察组采用QCC活动气道护理。比较两组痰液性质(痰液黏稠度、痰痂形成率)、牙菌斑指数评分、血氧监测指标[血氧饱和度(SpO 2)、氧和指数(OI)]、重症监护室(ICU)停留时间、住院时间和VAP发生率。 结果:观察组痰液黏稠度Ⅰ度232例、Ⅱ度132例、Ⅲ度48例,少于对照组的181例、156例、76例( Z=14.62, P < 0.05)。观察组痰痂形成率为20.63%(85/412),低于对照组的31.48%(130/143)(χ 2=12.60, P < 0.05)。观察组牙菌斑指数评分为(1.18±0.36)%,低于对照组的(1.42±0.43)%( t=8.69, P < 0.001);观察组SpO 2、OI分别为(99.08±2.22)%、(362.25±60.80)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均高于对照组的(98.47±2.45)%、(341.79±63.63)mmHg( t=-3.75、-4.72,均 P < 0.001);观察组ICU停留时间[(10.71±2.49)d]、住院时间[(16.25±4.08)d]均短于对照组的(11.43±2.94)d、(18.12±4.66)d( t=3.80、6.13,均 P < 0.001)。观察组VAP发生率为2.67%(11/412),低于对照组的10.65%(44/413)(χ 2=21.12, P < 0.001)。 结论:QCC活动气道护理可有效促进机械通气患者痰液排出,改善口腔卫生状况,提高血氧指标,降低VAP发生率。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
症状管理在肝癌患者全身麻醉术后口渴中的应用
编辑人员丨6天前
目的:建立肝癌患者术后口渴管理策略,以提高患者舒适度。方法:便利选取2020年7—12月于广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的100例患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用口渴管理策略,比较2组患者的口渴评分、唾液流率、唾液pH值、口唇黏膜滋润程度评分和口腔舒适度评分。结果:观察组干预2、4、6 h的口渴评分分别为(7.09 ± 1.01)、(5.24 ± 0.94)、(3.24 ± 1.03)分,低于对照组的(7.97 ± 1.26)、(7.00 ± 1.25)、(5.67 ± 1.34)分,差异有统计学意义( t=-3.12、-6.46、-8.24,均 P<0.05);观察组患者的唾液流率在干预2、4、6 h分别为0.18(0.15,0.20)、0.23(0.20,0.26)、0.30(0.25,0.33)ml/min,高于对照组的0.13(0.13,0.18)、0.18(0.15,0.20)、0.23(0.18,0.25)ml/min,差异有统计学意义( Z=-3.94、-5.81、-6.85,均 P<0.05);观察组患者的唾液pH值在干预2、4、6 h与对照组比较差异无统计学意义(均 P>0.05);观察组患者干预2、4、6 h的口唇黏膜滋润程度评分分别为3(2,3)、3(3,3)、4(4,4)分,高于对照组的2(2,2)、3(2,3)、3(3,3)分,差异有统计学意义( Z=-4.04、-5.02、-8.70,均 P<0.05);观察组干预后的口腔舒适度评分为(5.73 ± 1.04)分,高于对照组的(4.42 ± 0.61)分,差异有统计学意义( t=6.20, P<0.05)。 结论:症状管理策略能够有效改善肝癌切除术后患者口渴的情况,提高患者的口腔舒适度。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理对机械通气患者病死率的影响
编辑人员丨6天前
氯己定漱口液已被广泛用于机械通气患者以预防与感染有关的呼吸机相关性并发症(infection-related ventilator-associated complication,IVAC),但最近的研究表明其可能会增加患者的死亡风险。为此,加拿大学者进行了一项多中心阶梯整群随机对照试验,旨在明确停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理是否会降低机械通气患者的重症监护病房(intensive care unit,ICU)病死率。该研究在加拿大多伦多的6个ICU中进行,采用阶梯式楔形设计进行整群随机分组,分别接受控制期和干预期治疗。各个ICU中心根据分组后确定的治疗计划表实施相应治疗,控制期组所有患者都使用氯己定漱口液进行口腔护理;干预期组所有患者都完全停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理;两组治疗时间均为2个月。主要评价指标是患者的ICU病死率;次要评价指标包括IVAC、口腔疼痛和口腔健康功能障碍等。结果显示:该研究共招募了3 260例患者,其中控制期1 560例,干预期1 700例。干预期与控制期患者ICU病死率分别为23.5%(399/1 700)和21.2%(330/1 560),差异无统计学意义〔调整后的优势比(odds ratio, OR)为1.13,95%可信区间(95% confidence interval,95% CI)为0.82~1.54, P=0.46〕。两组患者的IVAC发生率、存活患者的拔管时间和口腔疼痛发生率差异均无统计学意义〔调整后的风险比(hazard ratio, HR)及95% CI分别为1.06(0.44~2.57)、1.03(0.85~1.23)、0.62(0.34~1.10),均 P>0.05〕;然而,干预期患者口腔健康功能障碍评分较控制期明显改善(差值为-0.96,95% CI为-1.75~-0.17, P=0.02)。研究人员据此得出结论:在ICU机械通气患者中没有观察到停用氯己定漱口液并实施集束化口腔护理对患者ICU病死率、IVAC、口腔疼痛或拔管时间的益处,但可能有助于改善患者的口腔健康。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
改良护理治疗策略对老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者预后的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨改良护理治疗策略对老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选择2017年1月至2022年7月北京协和医院重症医学科和急诊重症监护病房(ICU)收治的老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者。第一阶段(2017年1月至2019年12月)患者接受原护理治疗策略(原护理治疗策略组),包括护理人员随机分组、常规终末消毒、每日2次ICU环境消毒、每日2次洗必泰口腔护理及原有肺部物理治疗〔床头抬高30°~45°、维持镇静深度Richmond躁动?-?镇静评分(RASS)-2~1分、按需吸痰〕;护理人员及相关医护人员经1个月改良护理治疗策略的学习和培训后,第二阶段(2020年2月至2022年7月)患者接受改良护理治疗策略(改良护理治疗策略组),即在原护理治疗策略基础上改良院感防控策略及肺部物理治疗策略,包括护理人员固定分组、对患者采取单独物理隔离、强化终末消毒策略、每日4次ICU环境消毒、加强护理人员手卫生教育及培训、每日1次2%葡萄糖酸洗必泰擦浴、6 h 1次洗必泰联合多黏菌素口腔护理、定植菌监测、改良肺部物理治疗策略(在原有肺部物理治疗基础上进行常规谵妄评分以指导患者早期活动;强化气道引流,适度气道湿化,目标痰液黏度Ⅱ级;床旁超声评估肺部情况,肺不张者采取高侧卧位及肺复张)。收集患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗情况;主要结局为28 d病死率,次要结局为机械通气时间、ICU住院时间和ICU病死率。采用多因素Logistic回归分析筛选老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡危险因素。结果:最终共纳入550例患者,其中原护理治疗策略组199例,改良护理治疗策略组351例。两组患者性别、年龄、基础疾病、患者来源、疾病严重程度评分、生命体征、呼吸机参数、血气分析结果、生命支持治疗、实验室指标、感染及炎症指标、感染病原体和药物治疗等差异均无统计学意义。与原护理治疗策略组相比,改良护理治疗策略组患者机械通气时间及ICU住院时间均明显缩短〔机械通气时间(d):5(4,7)比5(4,9),ICU住院时间(d):11(6,17)比12(6,23),均 P<0.01〕,ICU病死率和28 d病死率均明显降低〔ICU病死率:23.9%(84/351)比32.7%(65/199),28 d病死率:23.1%(81/351)比33.7%(67/199),均 P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,改良护理治疗策略是老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者28 d死亡的保护因素〔优势比( OR)=0.543,95%可信区间(95% CI)为0.334~0.885, P=0.014〕。 结论:改良护理治疗策略缩短了老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者机械通气时间及ICU住院时间,降低了患者ICU病死率及28 d病死率,可明显改善此类患者的短期预后。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
复方氯己定含漱液口腔冲洗在口腔疾病患者术后护理中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探讨复方氯己定含漱液口腔冲洗在口腔疾病患者术后护理中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年10月在淮安市第一人民医院口腔颌面外科接受手术治疗的84例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各42例。对照组行常规口腔护理,研究组行复方氯己定含漱液口腔冲洗,观察并比较两组患者术后第二天、出院前1 d口腔清洁程度及口腔健康情况。结果:两组均有1例患者因量表填写有误予以剔除,最终82例患者完成本研究,两组各41例。术后第2天,两组患者口腔卫生评分对比差异无统计学意义( P>0.05)。出院前1 d,两组患者口腔卫生评分均有提升,研究组口腔卫生评分高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。术后第2天,两组患者口腔健康影响程度量表(OHIP-5)各条目评分及总评分对比差异无统计学意义( P>0.05)。出院前1 d,两组OHIP-5各条目评分及总评分均有下降,研究组OHIP-5各条目评分及总评分低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:口腔疾病患者术后进行复方氯己定含漱液口腔冲洗,可提升口腔清洁度,改善口腔健康程度。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
茶油在脓毒症患者口腔护理中的应用及预防发生医院获得性肺炎的效果
编辑人员丨6天前
目的:观察茶油在脓毒症患者口腔护理中的应用及预防发生医院获得性肺炎(HAP)的效果。方法:选取2015年1月至2017年12月入住重症监护室(ICU)、急诊重症监护病房(EICU)或呼吸重症监护室(RICU)且入院诊断为脓毒血症的患者128例,采取简单随机抽样法将患者分为观察组与对照组,各64例。对照组使用复方氯己定漱口液进行常规口腔护理,观察组采用茶油进行口腔护理。收集患者的HAP发生率、机械通气发生率、血透使用率、ICU停留时间、总住院时间、28 d病死率;比较使用茶油口腔护理第48小时、5天、10天或到出院时的痰培养结果、炎症因子〔乳酸脱氢酶(IL-6)、乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)〕水平。结果:观察组患者的HAP发生率、血液透析率、监护时间、总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均 P<0.05),但两组28 d病死率比较差异无统计学意义( P>0.05);两组入院时的痰培养结果比较差异无统计学意义( P>0.05),但实施护理后痰培养总病原菌检出率均降低,观察组检出率低于对照组差异有统计学意义( P<0.05);入院时两组患者的血清IL-6、LDH、CRP及PCT水平比较差异无统计学意义( P>0.05),干预后两组血清IL-6、LDH、CRP及PCT水平均得到优化,但观察组指标水平优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:茶油具有较好的抗炎效果,在口腔护理中的应用能够降低脓毒症患者的HAP发生率。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
系统性疾病对口腔诊疗的影响与风险防范
编辑人员丨6天前
患有口腔疾病者可能同时患有不同程度的全身系统性疾病,这些伴发的系统性疾病对口腔疾病的诊疗时机、方案制订等带来影响和风险。本文从心脑血管系统、血液系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经及精神系统7个方面简要阐述了系统性疾病对口腔诊疗的影响以及风险防范,以期为临床提供参考。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前