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《2023年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会抗磷脂综合征分类标准》解读
编辑人员丨6天前
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种系统性自身免疫病,其特征是反复动脉、静脉或微血管血栓形成、病态妊娠或持续的抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)阳性。目前针对APS的研究和试验,应用的分类标准多为2006年于悉尼(Sydney)修订的札幌(Sapporo)标准,但其并未纳入基于证据的对分类标准的定义(如aPL阳性、微血管疾病或病态妊娠),导致研究包含了具有不同风险特征的异质性"aPL阳性"患者群体。基于此,为开发新的高特异性APS分类标准,EULAR和ACR采用分级聚类、加权和风险分层等多种方法制定出了新的APS分类标准,并于2023年8月在 Arthritis Rheumatol上发布。新的分类标准如图1所示,与2006年悉尼分类标准相比,除了明确各临床标准的定义,一个重要更新是确定了血栓事件的危险分层:(1)静脉血栓栓塞高危分层(≥1个主要危险因素或≥2个次要危险因素):①主要危险因素:a:活动性恶性肿瘤:未接受治疗/根治性治疗,正在进行根治性治疗包括激素治疗,或在血栓发生时尽管已接受根治性治疗,但仍有复发/进展。b:住院:血栓发生前3个月内因急性疾病入院,并被限制卧床(仅允许如厕)至少3 d。c:手术:血栓发生前3个月内全身/脊髓/硬膜外麻醉>30 min。d:重大创伤:血栓发生前1个月内出现骨折或脊髓损伤。②次要危险因素:a:活动性系统性自身免疫病或活动性炎症性肠病:根据当前指导建议评估疾病活动度。b:急性/活动性严重感染:根据相关指南,如脓毒症、肺炎、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染。c:中央静脉置管:在同一血管床。d:激素替代治疗、含雌激素口服避孕药或正在进行体外受精。e:长途旅行:≥8 h。f:肥胖:体质指数≥30 kg/m 2。g:怀孕或产后:分娩后6周内。h:长期制动:如与活动能力降低相关的腿部损伤或在医院外卧床至少3 d。i:手术:血栓发生前3个月内全身/脊髓/硬膜外麻醉<30 min。(2)心血管疾病高危分层(≥1个高危因素或≥3个中危因素):①高危因素:a:严重动脉高压:收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。b:慢性肾脏病:估计肾小球滤过率≤60 ml/min超过3个月。c:糖尿病:伴器官受损或长病程(1型≥20年或2型≥10年)。d:高脂血症:总胆固醇≥3 100 mg/L(8 mmol/L)或低密度脂蛋白胆固醇>1 900 mg/L(4.9 mmol/L)。②中危因素:a:动脉高血压:治疗中,或收缩压≥140 mmHg/舒张压≥90 mmHg。b:吸烟。c:糖尿病:无器官受损或短病程(1型<20年或2型<10年)。d:高脂血症:治疗中,或总胆固醇<3 100 mg/L或低密度脂蛋白胆固醇<1 900 mg/L。e:肥胖:体质指数≥30 kg/m 2。
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编辑人员丨6天前
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NLRP3炎性小体抑制剂MCC950对辐射所致认知障碍的保护作用
编辑人员丨6天前
目的:探讨MCC950对辐射所致小鼠认知障碍的影响及可能机制。方法:小鼠按随机数表法分为健康对照(NS)组、全身照射(IR)组和照射后MCC950干预(IR+MCC950)组,每组15只。IR组和IR+MCC950组小鼠给予 137Cs单次4.0 Gy照射,吸收剂量率为1.118 Gy/min,NS组不接受照射。IR+MCC950组小鼠从照射后3周开始腹腔注射MCC950,每日1次,每次10 mg/kg。新旧事物识别等方法检测小鼠认知功能;免疫组织化学法检测小鼠海马CA3区NeuN蛋白的表达;PCR及Western blot检测NLRP3炎性小体相关蛋白的表达。 结果:与NS组相比,IR组小鼠短时及长期新旧事物识别指数显著降低( t=4.321、5.473, P<0.01),IR组小鼠社会认知识别指数显著降低( t=2.097, P<0.05)。MCC950治疗逆转以上改变(短时及长期新旧事物识别测验: t=5.860、4.598, P<0.05;新旧位置识别测验: t=3.040, P<0.05;社会认知测验: t=4.021, P<0.01)。IR组小鼠海马NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18的表达明显高于NS组( t=2.699、8.515、3.340、3.950, P<0.05);与NS组相比,辐射显著上调了海马BAX、Caspase-3和PARP1的表达( t=3.887、2.742、3.287, P<0.05),而MCC950显著降低了其表达( t=2.852、4.090、9.614, P<0.05)。 结论:NLRP3炎性小体抑制剂MCC950可能是通过降低辐射所致的海马炎症反应及神经元凋亡,从而减轻辐射所致认知损伤。
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编辑人员丨6天前
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硕通镜碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗上段输尿管结石的效果比较
编辑人员丨6天前
目的:探讨硕通镜碎石术(NPUR)与输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗上段输尿管结石的效果比较。方法:选择2018年10月至2020年12月在本院收治的112例上段输尿管结石患者,随机分成观察组和对照组,各56例。对照组患者行NPUR,而观察组患者行URSL。比较两组患者的手术情况、结石清除率、尿液α1微球蛋白和血清胱抑素C及并发症等,单因素和多因素logistic分析术后发生SIRS的独立影响因素。结果:观察组患者的手术时间明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后,两组患者的尿液α1微球蛋白和血清胱抑素C较治疗前明显提高,差异有统计学意义( P<0.05)。单因素分析结果显示,SIRS与体重指数、术前使用免疫抑制剂、中段尿培养阳性、因结石发热、术中尿液浑浊及术前尿白细胞计数等参数有相关性( P<0.05);术前因结石发热( OR=2.028, 95% CI:1.081~3.804)和术前尿白细胞计数( OR=1.505, 95% CI:1.194~1.897)是患者发生SIRS的独立影响因素( P<0.05)。 结论:NPUR、URSL在治疗上段输尿管结石方面疗效相似,术前因结石发热和术前尿白细胞计数是发生SIRS的独立危险因素,临床可据此针对性预防,提高患者预后。
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编辑人员丨6天前
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血清胆碱酯酶与炎症标志物在ⅠA~ⅢA期乳腺癌预后中的作用
编辑人员丨6天前
目的:分析接受手术治疗的ⅠA~ⅢA期乳腺癌患者术前、术后血清胆碱酯酶(CHE)水平,探索其及外周血炎症指标在ⅠA~ⅢA期乳腺癌预后预测中的作用。方法:回顾性研究2012年1月至2017年12月在徐州医科大学附属淮安医院接受手术和术后辅助治疗的152例ⅠA~ⅢA期乳腺癌患者相关血液指标。使用X-tile 3.6.1软件计算血清CHE水平和外周血炎症指标[全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)]的最佳截断值。根据最佳截断值将患者分为低值组和高值组。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估CHE及外周血炎症指标与无瘤生存期(DFS)的相关性。采用Spearman相关系数和Wilcoxon检验评估治疗前后CHE和炎症指标的相关性和变化。通过R软件构建基于独立预后因素的列线图预测模型,并用Bootstrap法进行验证。结果:治疗前后患者的CHE水平分别为8 645.0(7 251.3,10 229.3)、9 309.0(7 801.0,10 835.3) U/L,差异有统计学意义( Z=2.73, P=0.006)。与患者DFS相关的术后CHE(Post-CHE)、术后SII(Post-SII)和术后SIRI(Post-SIRI)的最佳截断值分别为7 773 U/L、741和0.9。单因素分析显示,肿瘤大小(≤2 cm比>2 cm且≤5 cm: HR=2.55,95% CI为1.30~4.99, P=0.006;≤2 cm比>5 cm: HR=8.95,95% CI为4.15~19.32, P<0.001)、阳性淋巴结数目( HR=3.84,95% CI为2.24~6.58, P<0.001)、临床分期(Ⅰ期比Ⅱ期: HR=1.52,95% CI为0.68~3.39, P=0.309;Ⅰ期比Ⅲ期: HR=8.12,95% CI为3.76~17.55, P<0.001)、Ki-67表达( HR=2.19,95% CI为1.24~3.84, P=0.007)、是否放疗( HR=2.05,95% CI为1.19~3.53, P=0.010)、Post-CHE( HR=6.81,95% CI为3.94~11.76, P<0.001)、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(Pre-NLR)( HR=1.11,95% CI为1.02~1.21, P=0.014)、Post-NLR( HR=5.23,95% CI为2.78~9.85, P<0.001)、Pre-血小板/淋巴细胞比值(PLR)( HR=2.08,95% CI为1.01~4.26, P=0.046)、Post-PLR( HR=7.11,95% CI为3.78~13.37, P<0.001)、Pre-淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)( HR=0.37,95% CI为0.20~0.66, P<0.001)、Post-LMR( HR=0.23,95% CI为0.13~0.41, P<0.001)、Pre-SII( HR=1.81,95% CI为1.05~3.12, P=0.033)、Post-SII( HR=6.12,95% CI为3.48~10.76, P<0.001)、Pre-SIRI( HR=2.12,95% CI为1.24~3.63, P=0.006)、Post-SIRI( HR=4.93,95% CI为2.87~8.48, P<0.001)与ⅠA~ⅢA期乳腺癌患者DFS相关。多因素分析显示,肿瘤大小(≤2 cm比>2 cm且≤5 cm: HR=2.86,95% CI为1.41~5.78, P=0.003;≤2 cm比>5 cm: HR=3.72,95% CI为1.50~9.26, P=0.005)、阳性淋巴结数目( HR=4.66,95% CI为2.28~9.54, P<0.001)、Ki-67表达( HR=2.13,95% CI为1.15~3.94, P=0.016)、Post-CHE( HR=0.18,95% CI为0.10~0.33, P<0.001)、Post-SII( HR=2.71,95% CI为1.39~5.29, P=0.004)、Post-SIRI( HR=3.77,95% CI为1.93~7.36, P<0.001)是ⅠA~ⅢA期乳腺癌患者DFS的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Ki-67<30%组患者中位DFS未达到,Ki-67≥30%组的中位DFS为89.0个月,3、5年DFS率分别为84.9 %比75.9%、80.8%比64.3%,差异具有统计学意义( χ2=7.65, P=0.006);肿瘤大小≤2 cm组患者中位DFS未达到,2 cm<肿瘤大小≤5 cm组中位DFS为93.5个月,肿瘤大小>5 cm组中位DFS为26.3个月,3、5年DFS率分别为95.5 %比74.6%比42.1%、86.3%比68.6%比25.3%,差异具有统计学意义( χ2=40.46, P<0.001);阳性淋巴结数目<4个组患者中位DFS未达到,阳性淋巴结数目≥4个组中位DFS为30.7个月,3、5年DFS率分别为87.9%比46.4%、81.4%比28.6%,差异具有统计学意义( χ2=47.34, P<0.001);Post-CHE<7 773U/L组患者中位DFS为47.3个月,Post-CHE≥7 773U/L组中位DFS未达到,3、5年DFS率分别为52.8 %比88.6%、27.8%比81.2%,差异具有统计学意义( χ2=62.17, P<0.001);Post-SII<741组患者中位DFS未达到,Post-SII≥741组中位DFS为30.5个月,3、5年DFS率分别为88.1%比38.5%、80.1%比30.8%,差异具有统计学意义( χ2=50.78, P<0.001);Post-SIRI<0.9组患者中位DFS未达到,Post-SIRI≥0.9组中位DFS为33.3个月,3、5年DFS率分别为93.5 %比46.7%、84.9%比39.9%,差异具有统计学意义( χ2=40.67, P<0.001)。Spearman相关性分析发现,Post-CHE与Post-SII无相关性( r=-0.111, P=0.175),Post-CHE与Post-SIRI呈负相关( r=-0.228, P=0.005)。治疗后CHE较术前升高,且治疗后CHE升高组患者的中位DFS未达到,CHE降低组患者的中位DFS为61.8个月,差异有统计学意义( χ2=25.67, P<0.001)。基于独立预后因素构建的列线图具有良好的预测性能,一致性指数为0.893。 结论:治疗后患者血清CHE水平显著升高,术后血清CHE联合SII及SIRI可有效预测ⅠA~ⅢA期乳腺癌患者的DFS,且治疗后CHE升高患者预后较好,基于独立预后因素构建的列线图对乳腺癌患者的DFS具有良好的预测性能。
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编辑人员丨6天前
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胸腔镜肺切除术后肺部并发症的危险因素及其预测价值
编辑人员丨6天前
目的:筛选胸腔镜肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素并评价其预测价值。方法:通过电子病历系统获取患者围术期资料。记录患者术后24 h内血常规并计算全身免疫炎症指数(SII)。术后2 d至出院,根据患者是否发生PPCs将其分为非PPCs组和PPCs组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行多元logistic回归分析,筛选PPCs的危险因素,以ROC曲线评价危险因素的预测效能。结果:共纳入患者699例,其中非PPCs组620例,PPCs组79例。多元logistic回归分析结果显示:BMI≥25 kg/m 2、ASA分级Ⅲ级、肺段切除、肺叶及以上切除、多孔胸腔镜手术和术后SII升高是PPCs发生的独立危险因素( P<0.05或0.01)。术后SII预测PPCs的AUC (95% CI)为0.636(0.599~0.671)( P<0.05),其预测截断值为1 052.3,灵敏度和特异度分别为68.4%和57.3%。 结论:BMI≥25 kg/m 2、ASA分级Ⅲ级、肺段切除、肺叶及以上切除、多孔胸腔镜手术和术后SII升高是PPCs发生的独立危险因素。术后SII可在一定程度上预测胸腔镜肺切除术患者PPCs的发生。
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编辑人员丨6天前
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系统免疫炎症指数和全身炎性反应指数对诊断关节假体周围感染的价值研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)和全身炎性反应指数(SIRI)单独及联合ESR、CRP对关节假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法:研究2017年4月至2021年4月期间在河南省人民医院行髋、膝关节翻修术的139例患者,64例纳入PJI组,75例纳入假体无菌性松动组。收集两组患者ESR、CRP、SII以及SIRI的临床资料信息,绘制各项指标的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据约登指数确定各指标的最佳截断值,灵敏度、特异度比较其诊断效能。两组比较采用 t检验、Mann-Whitney U检验。 结果:PJI组和假体无菌性松动组患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义( P>0.05)。PJI组ESR、CRP、SII、SIRI指标高于无菌性松动组[53.50(35.50,78.50) mm/h比16.00(7.00,32.00) mm/h, Z=-7.012, P<0.05;24.91(9.48,54.75) mg/L比2.00(0.80,7.80) mg/L, Z=-7.007, P<0.05;681.13(446.94,1 142.05)比374.98(255.61,586.70), Z=-4.931, P<0.05;0.95(0.64,1.78)比0.59(0.44,1.00), Z=-3.822, P<0.05]。ESR、CRP、SII、SIRI曲线下面积分别为0.846、0.845、0.743、0.688。ESR、CRP、SII、SIRI的最佳截断值分别为32.00 mm/h、14.26 mg/L、444.34、0.60,灵敏度分别为78.12%、70.31%、76.56%、79.69%,特异度分别为76.00%、88.00%、62.67%、54.67%。ESR+CRP+SII+SIRI的AUC为0.875,灵敏度为84.37%,特异度为78.67%。 结论:SII、SIRI联合ESR、CRP可以提高对PJI的诊断价值,但SII、SIRI单独诊断PJI的价值有限。
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编辑人员丨6天前
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全身免疫炎症指数对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年8月复旦大学附属华山医院诊治的HBV-ACLF患者的年龄、性别、并发症、入院后实验室检查结果和SII、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分和蔡尔德-皮尤改良评分(CTP评分)等临床资料。根据随访90 d时患者疾病转归分为生存组和死亡组。统计学分析采用配对样本 t检验、曼-惠特尼 U检验和 χ2检验。采用Pearson相关分析SII与HBV-ACLF预后预测模型的相关性。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析SII、MELD评分、MELD-Na评分和CTP评分对HBV-ACLF患者预后预测的临床效能,计算SII预测HBV-ACLF预后的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。 结果:共纳入140例HBV-ACLF患者,生存组88例,其中男65例,女23例,年龄为(47.69±11.96)岁;死亡组52例,其中男40例,女12例,年龄为(52.73±12.22)岁。死亡组年龄、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、国际标准化比值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、SII、MELD评分、MELD-Na评分、CTP评分和感染率高于生存组,死亡组白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、预后营养指数低于生存组,差异均有统计学意义( t=-2.39, Z=-2.84, t=-4.81, Z=-2.15, Z=-4.91, Z=-3.47, Z=-3.36, Z=-3.83, Z=-4.69, Z=-4.56, Z=-6.31, χ2=24.96, t=3.06, t=3.03, Z=-7.57, t=4.12,均 P<0.05)。SII与CTP评分( r=0.272 7, P=0.001)、MELD评分( r=0.365 8, P<0.001)和MELD-Na评分( r=0.381 1, P<0.001)均呈正相关。SII的AUC最大,为0.80,MELD评分为0.76,MELD-Na评分为0.74,CTP评分为0.73。SII的最佳截断值为447.49, SII≥447.49患者的90 d生存率[38.60%(22/57)]低于SII<447.49患者[79.52%(66/83)],两组间差异有统计学意义( χ2=23.80, P<0.001)。 结论:SII可用于评估HBV-ACLF患者病情严重程度和预后,SII≥447.49提示预后不佳。
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编辑人员丨6天前
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全身免疫炎症指数对接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者短期预测价值
编辑人员丨6天前
目的:评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤患者短期预后的预测价值。方法:纳入2018年2月至2022年1月杭州市肿瘤医院收治的90例接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者为研究对象,根据90 d内患者生存情况将其分为生存组60例和死亡组30例,记录其年龄、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、白蛋白(ALB)等临床基线资料。采用全自动血细胞分析仪检测接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者外周静脉血中淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数,计算SII;采用Pearson相关分析接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤死亡患者SII与临床基线资料的相关性;绘制ROC曲线分析比较SII、SOFA评分、APACHEII对接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者死亡的预测价值;采用Kaplan-Meier曲线描述患者生存变化情况;采用多因素Cox回归分析影响接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d死亡的因素。结果:死亡组SII(2636.74)、C反应蛋白(CRP)[(92.45±29.74)mg/L]、SOFA评分(12.83±3.24)、APACHEII(28.30±7.51)高于生存组[(341.92)、(50.24±16.13)mg/L、(10.00±3.12)、(25.13±6.87)],ALB[(2.50±0.53)g/dl]低于生存组[(2.79±0.61)g/dl]( P<0.05)。接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤死亡患者SII与CRP、SOFA评分、APACHEII呈显著正相关,与ALB呈显著负相关( P<0.05)。SII、SOFA评分、APACHEII预测接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.827、0.736,其中SII预测AUC大于SOFA评分、APACHEII( P<0.05)。高SII组(23/46,50.00%)接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d生存率低于低SII组(37/44,84.09%)( P<0.05)。SII是接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d内死亡的独立危险因素( P<0.05)。 结论:SII能较好地预测接受CRRT的脓毒症合并急性肾损伤患者90 d死亡风险,辅助临床评估短期预后。
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编辑人员丨6天前
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床旁肺部超声对胃肠癌根治术患者术后肺部并发症的预测价值
编辑人员丨6天前
目的:评价床旁肺部超声对胃肠癌根治术患者术后肺部并发症(PPCs)的预测价值。方法:选取择期全身麻醉下行胃肠癌根治术患者108例,性别不限,年龄>18岁。于术前(T 1 )、术后2、4和7 d(T 2-4 )时行肺部超声检查,记录肺部超声评分(LUS)、B线评分,测定血清降钙素原(PCT)浓度,并行血常规检查,计算全身免疫炎症指数(SII)。于术前、术后7 d内行胸部CT检查,以胸部CT及临床诊断结果为诊断PPCs的金标准。记录术后7 d内PPCs的发生情况。根据患者是否发生PPCs分为PPCs组和非PPCs组。采用Spearman相关分析评价B线评分、LUS与PPCs、SII、血清PCT浓度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价LUS预测PPCs的准确性。 结果:最终纳103例患者,PPCs组45例,非PPCs组58例,PPCs发生率为43.7%。T 1时B线评分、LUS与PPCs呈正相关( P<0.001) ,T 2-4时B线评分、LUS均与PCT、SII呈正相关( P<0.001)。术前B线评分、LUB预测PPCs的曲线下面积(95%可信区间)分别为0.926 (0.879~0.972 )、0.909 (0.852~0.965)( P<0.001) ,最佳截断值分别为25.5、11.5分,灵敏度和特异度分别为0.80和0.88、0.78和0.93。 结论:术前床旁肺部超声(B线评分和LUS)检查可准确预测胃肠癌根治术后患者PPCs的发生,并可动态评估PPCs病情,B线评分>25.5分、LUS>11.5分提示PPCs的发生风险高。
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编辑人员丨6天前
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结直肠癌患者术后预后模型的构建
编辑人员丨6天前
目的:筛选接受结直肠癌(CRC)根治性切除术后患者总生存期(OS)的影响因素,构建CRC根治性切除术后患者OS的预后模型。方法:回顾性收集2017年3月至2019年12月于武汉大学人民医院接受根治性切除术的350例Ⅰ~Ⅳ期CRC患者的基线资料。根据术前全身炎症评分(SIS)不同将患者分为0分组( n=70)、1分组( n=172)、2分组( n=108)。分析不同SIS、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、全身免疫炎症指数(SII)与接受根治性手术CRC患者预后的关系,采用Cox回归模型对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析,根据多因素分析结果构建列线图模型。 结果:截至随访截止日期,350例CRC患者死亡80例,5年OS率为77.14%。SIS 0分组、1分组、2分组患者5年OS率分别为95.71%、79.65%、61.11%,差异有统计学意义( χ2=30.19, P<0.001)。SIS 0分组、1分组、2分组患者间年龄( χ2=19.40, P<0.001)、肿瘤部位( χ2=8.18, P=0.017)、T分期( χ2=10.01, P=0.007)、TNM分期( χ2=14.80, P=0.001)、肿瘤直径( χ2=13.91, P=0.001)及癌胚抗原(CEA)水平( χ2=10.12, P=0.006)差异均有统计学意义;低NLR组与高NLR组患者5年OS率分别为82.67%、56.16%,差异有统计学意义( χ2=24.96, P<0.001);低LMR组与高LMR组患者5年OS率分别为66.85%、88.17%,差异有统计学意义( χ2=22.45, P<0.001);低SII组与高SII组患者5年OS率分别为86.14%、69.02%,差异有统计学意义( χ2=14.76, P<0.001)。单因素分析显示,年龄( HR=2.58,95% CI为1.54~4.32, P<0.001)、T分期( HR=2.41,95% CI为1.24~4.68, P=0.009)、N分期( HR=3.03,95% CI为1.85~4.94, P<0.001)、TNM分期( HR=3.61,95% CI为2.15~6.04, P<0.001)、神经侵犯( HR=1.97,95% CI为1.27~3.08, P=0.002)、脉管侵袭( HR=2.31,95% CI为1.49~3.59, P<0.001)、术前SIS 1分( HR=5.09,95% CI为1.57~16.56, P=0.007)、SIS 2分( HR=11.05,95% CI为3.42~35.65, P<0.001)、NLR( HR=2.97,95% CI为1.90~4.64, P<0.001)、LMR( HR=0.31,95% CI为0.19~0.52, P<0.001)、SII( HR=2.50,95% CI为1.54~4.06, P<0.001)均为接受根治性手术CRC患者术后预后的独立影响因素;多因素分析显示,年龄>60岁( HR=2.27,95% CI为1.31~3.91, P=0.003)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期( HR=7.08,95% CI为1.89~26.59, P=0.004)、术前SIS 2分( HR=4.02,95% CI为1.09~14.83, P=0.037)均为接受根治性手术CRC患者术后预后的独立危险因素。根据筛选出的变量所构建的列线图模型具有较高的预测准确性:列线图的C-index为0.75。 结论:年龄>60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前SIS 2分均为CRC患者术后预后的独立危险因素,以此构建出的列线图模型具有较高的预测准确性。
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编辑人员丨6天前