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嘉兴市2017-2018年新确证HIV/AIDS的HIV-1分子传播特征分析
编辑人员丨4天前
目的:分析嘉兴市HIV/AIDS的感染和传播关系,探索区域HIV-1分子传播网络特征,为制定针对性的防控措施提供依据。方法:以2017-2018年嘉兴市新确证HIV/AIDS为研究对象,收集社会人口学、感染和传播等相关信息。采集血样并提取RNA,运用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1的 pol区基因序列,采用Mega 6.0软件构建系统进化树进行HIV-1亚型分析。计算研究对象的HIV-1基因序列遗传距离,筛选构建分子传播网络的基因距离阈值,使用Cytoscape 3.6.0软件绘制分子传播网络。对基于分子传播网络的流行病学调查结果进行分析。 结果:研究对象HIV/AIDS 517例中,HIV-1基因序列包括15种基因亚型,以CRF01_AE(37.1%)、CRF07_BC(36.2%)和CRF08_BC(11.8%)为主。在1.0%的基因距离阈值下构建HIV-1分子传播网络,形成87个分子簇,总体入网率为45.8%(237/517)。多因素logistic回归分析结果显示,60~81岁年龄组(与14~24岁年龄组相比, OR=2.690,95% CI:1.058~6.844)、已婚(与未婚相比, OR=1.698,95% CI:1.003~2.875)、CRF07_BC亚型(与CRF01_AE亚型相比, OR=2.203,95% CI:1.426~3.404)的HIV-1分子成簇风险较高。分子传播网络中最大的CRF07_BC-1分子簇包括50例(2017年入网21例,2018年新增入网29例)HIV/AIDS,未婚(与已婚相比, OR=2.482,95% CI:1.140~5.402)、同性性传播(与异性性传播相比, OR=3.163,95% CI:1.543~6.483)、疑似高传播风险HIV/AIDS(与其他HIV/AIDS相比, OR=7.631,95% CI:1.783~32.654)、确证地在南湖区和平湖市[与其他区(县)相比, OR=2.225,95% CI:1.074~4.608]是进入最大簇的主要危险因素。该分子簇包含7例疑似高传播风险HIV/AIDS,均为同性性传播;自我报告首次发生男男性行为的时间范围为2010-2018年,确证前2年内的同性性伴数为20( P 25, P 75:10,100);其中6例自我报告有近期在南湖区某MSM交友活动场所寻找性伴活动史。 结论:2017-2018年嘉兴市新确证HIV/AIDS的HIV-1亚型多样,以散发为主,存在地理聚集性和一定数量的疑似高传播风险HIV/AIDS,呈快速传播现象,需开展针对性的强化干预。
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编辑人员丨4天前
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浙江省男男性行为人群网络临时性伴的知情交友状况分析
编辑人员丨4天前
目的:分析浙江省MSM网络临时性伴的HIV感染状况知情交友(知情交友)状况及相关因素,为干预措施制定提供参考依据。方法:2018年6-12月在杭州市、宁波市、温州市、台州市和绍兴市,由社会组织和自愿咨询与检测门诊招募符合研究对象标准的MSM,招募样本量为793人。采用自行设计问卷,采用面对面方式问卷调查,收集社会人口学特征、艾滋病知识、性行为、知情交友行为等信息。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:在MSM 767人中,最近6个月发生网络临时性行为302人,发生网络型临时性行为、网络/场所混合型临时性行为者分别占62.6%(189/302)和37.4%(113/302)。在网络临时性伴的知情交友中,已告知、已询问和已知晓者分别占54.6%(165/302)、49.2%(146/297)和42.9%(82/191),知晓网络临时性伴HIV阴性状况后坚持使用安全套者占75.8%(113/149)。多因素logistic 回归分析结果显示,最近6个月网络临时性伴的知情交友中未询问的相关因素包括年龄25~34岁(a OR=2.17,95% CI:1.20~3.91)、最近6个月网络临时性伴数>2个(a OR=2.13,95% CI:1.27~3.57)、不认为网络临时性伴HIV感染风险较高(a OR=1.96,95% CI:1.14~3.35)、既往HIV检测数>1次(a OR=0.38,95% CI:0.22~0.66)。 结论:浙江省MSM网络临时性伴的知情交友的意愿较高,但知情交友行为及知晓对方HIV检测结果的比例较低,针对MSM的网络临时性伴较多、认为网络临时性伴感染风险低和HIV检测次数较少者,需加强健康教育和促进知情交友的行为干预。
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编辑人员丨4天前
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江苏省男男性行为人群HIV新发感染及影响因素分析
编辑人员丨4天前
目的:分析江苏省MSM的HIV新发感染及影响因素。方法:根据2019年全国艾滋病哨点监测方案,2019年4-7月在江苏省13个城市招募MSM,进行问卷调查及实验室检测,应用限制性抗原亲和力酶联免疫法(LAg-Avidity EIA)检测HIV新发感染者,根据中国CDC推荐的基于亲和力方法的计算公式及参数计算新发感染率;采用多因素logistic回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果:研究对象MSM 4 469人,HIV新发感染率为4.5%(95% CI:3.4%~5.5%)。多因素logistic分析结果显示,相比于≥40岁年龄组、招募途径来自MSM活动场所、艾滋病知识知晓、最近6个月未发生无保护肛交、无梅毒现症感染,18~24岁年龄组(a OR=2.083,95% CI:1.087~3.990)、招募途径来自VCT门诊(a OR=2.125,95% CI:1.175~3.843)、艾滋病知识不知晓(a OR=2.456,95% CI:1.109~5.437)、最近6个月发生无保护性肛交(a OR=3.553,95% CI:2.143~5.889)、梅毒现症感染(a OR=2.414,95% CI:1.033~5.462)的HIV新发感染风险较高。 结论:江苏省MSM人群HIV新发感染率较高。MSM的艾滋病预防控制,需加强健康教育、推广使用安全套和促进HIV/梅毒筛查工作。
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编辑人员丨4天前
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四川省凉山彝族自治州布拖县HIV感染单阳家庭阴性配偶干预效果评价
编辑人员丨4天前
目的:评价强化干预措施对HIV感染单阳家庭(单阳家庭)阴性配偶的干预效果。方法:2019年12月至2020年12月,将凉山彝族自治州布拖县7个乡镇按照单阳家庭配偶间传播状况匹配分为常规干预组和强化干预组,该乡镇内所有研究对象分别纳入到常规干预组和强化干预组,开展为期1年的综合干预。在干预措施实施前后第6个月分别开展基线调查和随访,对2组单阳家庭夫妻双方进行问卷调查和血清学检测。采用Cox比例风险回归模型和双重差分模型评价强化干预效果。结果:基线调查899户单阳家庭(强化干预组393户和常规干预组506户),随访806户(强化干预组349户和常规干预组457户)。与常规干预措施相比,强化干预措施未能提高阴性配偶对每个艾滋病知识的知晓率( P>0.05),但能够提高其艾滋病基本知识知晓率( β=1.40, P=0.008);与常规干预措施相比,强化干预措施能够降低单阳家庭配偶间性行为频次( β=-0.73, P=0.021),提高安全套坚持使用率( β=0.19, P=0.007),但并未降低阴性配偶HIV抗体阳转率( β=-0.61, OR=0.55,95% CI:0.18~1.66, P=0.294)。 结论:强化干预措施能够提高单阳家庭阴性配偶的艾滋病认知水平,促进其采取安全性行为措施,但未能降低阴性配偶的HIV抗体阳转率。需要进一步增加干预措施实施以及随访的时长来客观评价强化干预的效果。
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编辑人员丨4天前
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云南省男男性行为者HIV暴露前预防用药意愿及相关因素分析
编辑人员丨4天前
目的:分析云南省男男性行为者HIV暴露前预防(PrEP)用药意愿及影响因素。方法:采用横断面研究设计,通过滚雪球抽样方法在2021年4-6月云南省14个城市(自治州)开展调查。国家级哨点样本量为400人,省级哨点样本量为100人。采用logistic回归分析PrEP用药意愿的相关因素。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:共调查MSM 2 450人,听说过PrEP的比例为68.5%(1 677/2 449),愿意PrEP用药的比例为56.7%(1 343/2 368),愿意自费PrEP用药的比例为30.6%(724/2 368),愿意免费PrEP用药的比例为56.2%(1 330/2 367)。多因素logistic分析结果显示,PrEP用药意愿低的相关因素包括40~和≥50岁(a OR=2.49和a OR=4.48)、汉族(a OR=1.47)、外省户籍(a OR=1.64)、高中/中专(a OR=1.96)与大专及以上文化程度(a OR=3.49)、样本来源分别为浴池/桑拿(a OR=3.53)、网络招募(a OR=2.53)和自愿咨询与检测(a OR=1.42)、本地居住时间3~和7~12个月(a OR=0.18和a OR=0.25)、调查现场分类为二类与三类地区(a OR=3.63和a OR=1.71)、最近1周未发生同性肛交(a OR=2.60)和未发生商业性同性性行为(a OR=13.32)、自我感知HIV感染风险较高者(a OR=0.50)。 结论:MSM愿意PrEP用药的比例超过一半,PrEP宣传推广工作应重点关注PrEP用药意愿低的MSM,尤其是来自经济较落后地区、年龄较大、汉族、外省户籍、本地居住时间较短和自我感知HIV感染风险较低的MSM。
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编辑人员丨4天前
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杭州市某男同性恋浴池男男性行为者HIV感染状况及影响因素
编辑人员丨4天前
目的:了解男同性恋浴池男男性行为者(MSM)的HIV感染情况及其影响因素,为在MSM人群中开展有效预防干预提供信息和依据。方法:2015年10月至2016年1月在杭州市某男同性恋浴池开展横断面调查,招募最近6个月与同性发生性行为的MSM,通过一对一调查收集人口学和性行为等信息,并开展HIV抗体检测,分析HIV抗体确证结果的相关影响因素。结果:接受调查共465人,已婚/与女性同居者占68.39%,艾滋病知识整体知晓率达90.97%;HIV抗体确证阳性48人,抗体阳性率为10.32%,平均年龄为(38.29±10.86)岁。多因素分析显示,近半年有群交史( OR=2.80,95% CI:1.06~7.41)以及自我认为可能/不知道感染艾滋病( OR=3.55,95% CI:1.77~7.11)是感染HIV的危险因素;近半年去浴池2次及以上( OR=0.49,95% CI:0.25~0.96),近半年与异性发生过性行为( OR=0.47,95% CI:0.23~0.93)以及知晓同性性伴侣的HIV感染情况( OR=0.43,95% CI:0.21~0.88)是其保护因素。 结论:男同性恋浴池MSM有较高的艾滋病感染率,群交行为、不知晓同性性伴HIV感染情况以及自我认为可能有感染艾滋病风险等是该人群感染HIV的影响因素。应关注首次去浴池活动的MSM,并加强干预。
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编辑人员丨4天前
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浙江省2017-2019年部分新报告HIV/AIDS非婚非商业异性性行为特征分析
编辑人员丨4天前
目的:分析浙江省新报告HIV/AIDS非婚非商业异性性行为的性伴及相关行为特征。方法:采用回顾性调查的方式,收集浙江省2017年1月1日至2019年9月30日新报告HIV/AIDS在确证HIV感染前的非婚非商业异性性伴类型和行为特征。采用多重对应分析方法分析调查对象社会人口学特征与性伴类型间的关系。结果:共调查406例HIV/AIDS,均为确证HIV感染前发生非婚非商业异性性行为者,男性占67.2%(273/406),25~49岁占59.1%(240/406)。调查对象自我报告在确证HIV感染前仅有临时性伴、仅有固定性伴、有临时及固定性伴的分别占36.0%(146/406)、52.0%(211/406)、12.0%(49/406)。非婚非商业异性性伴不同类型的调查对象婚姻、职业、月均收入差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多重对应分析结果显示,月均收入≤3 000元、个体户、已婚与仅有临时性伴存在关联;服务行业、初中以上文化程度与仅有固定性伴存在关联;企业职员、高中及以上文化程度、月收入≥5 000元与有临时及固定性伴存在关联。 结论:2017-2019年浙江省部分新报告HIV/AIDS在确证HIV感染前发生非婚非商业异性性行为的比例较高,应采取积极干预措施,提高普通人群健康意识,降低危险性行为传播HIV风险。
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编辑人员丨4天前
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青少年避孕服务指南
编辑人员丨4天前
中国15~24岁青少年占总人口的17.1%,由于初次性行为的年龄提前,而结婚、生育的年龄后移,使青少年人群一旦发生非意愿妊娠,多以人工流产为结局。为避免人工流产对青少年身心健康的不利影响,特制定《青少年避孕服务指南》,以促进青少年知情选择和持续使用高效避孕方法,有效避免非意愿妊娠。本指南建议由专门的医疗机构和接受过培训的服务提供者,遵循不歧视、保密和知情同意的原则,按照本指南建议的服务流程向青少年服务对象提供友好和规范的避孕服务。服务提供者应依据青少年选择避孕方法的原则,指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法(宫内避孕或皮下埋植),特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等现场服务的时机。对选择短效复方口服避孕药或临时避孕方法(避孕套、外用避孕药等)的青少年,应指导坚持和正确使用,以降低使用失败率。本指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套,以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。
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编辑人员丨4天前
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中国三省份未治疗HIV-1感染者临床毒株分离及其独特重组型的特征
编辑人员丨4天前
目的:分析未治疗的经性传播和注射吸毒感染HIV-1患者的病毒分离特征和独特重组型特征,为了解不同传播途径感染HIV-1的病毒生物学特性和精准防控提供依据。方法:根据不同的HIV-1传播风险,筛选北京、广西、四川3个省市新诊断未治疗的HIV-1患者,静脉采血检测病毒载量、CD4 + T细胞计数,以及分离外周血淋巴细胞进行病毒分离,从病毒培养上清中提取RNA扩增全长序列,对序列进行分析。 结果:65名HIV-1感染者中,经男男性行为、异性性行为和注射吸毒感染分别为32(49.2%)、20(30.8%)和13(20.0%)例;亚型主要包括:26例(40.0%)CRF07_BC、23例(35.4%)CRF01_AE、9例(13.8%)独特重组型。共分离到46株HIV-1临床毒株,HIV-1分离阳性率与CD4 +T细胞显著负相关( χ2=4.22, P=0.04),而与病毒载量正相关( χ2=22.4, P<0.001);HIV-1的P24抗原含量多因素广义估计方程模型分析呈现类似结果。此外,广义估计方程模型显示P24抗原含量与培养时间正相关(52.14,95% CI: 9.42~94.87, P=0.017),病毒生长曲线分析显示,在培养后第14天,男男性行为感染者的病毒P24抗原水平显著高于异性性行为和注射吸毒感染者(调整后 P值分别为 P<0.01和 P<0.05)。9株独特重组型病毒均来自性传播感染者,男男性行为感染者中独特重组型的比例高于异性性行为感染者中的比例,且男男性行为感染者中的病毒基因重组断点多于异性性行为感染者。 结论:男男性行为感染者的血样对HIV-1病毒分离更敏感;性传播人群具有独特重组型多样性的特征,尤其是男男性行为感染者病毒基因重组更为明显。
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编辑人员丨4天前
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四川省彭州市50岁及以上男性亲密社会网络与性网络对HIV感染的影响
编辑人员丨4天前
目的:了解亲密社会网络与性网络对四川省彭州市≥50岁男性HIV感染的影响,为中老年HIV/AIDS防控策略制定提供参考依据。方法:采用病例对照研究方法,对2019年4月至2020年10月彭州市新报告≥50岁男性病例组114人和经年龄频数匹配的健康对照组423人进行访谈式问卷调查,采用非条件逐步logistic回归分析HIV感染的影响因素。结果:在病例组中,亲密社会网络规模和性网络规模≥4人的分别占63.16%(72/114)和96.49%(110/114),高于对照组的23.40%(99/423)和11.58%(49/423)(均 P<0.05)。病例组的亲密社会网络与性网络重叠的占49.12%(56/114),低于对照组的82.27%(348/423)( P<0.05)。Logistic回归分析显示,亲密社会网络规模≥4人( OR=8.66,95% CI:2.01~37.30)、性网络规模≥4人( OR=1 121.11,95% CI:28.38~4 429.61)、第1个亲密网络成员给予物质支持( OR=6.39,95% CI:1.03~39.75)、多性伴并存( OR=55.50,95% CI:6.22~494.96)是≥50岁男性感染HIV的危险因素;接受过艾滋病知识宣传( OR=0.07,95% CI:0.01~0.37)、与第1个性网络成员有满意的性生活、有好的日常关系( OR=0.02,95% CI:0.01~0.59; OR=0.01,95% CI:0.01~0.26)、亲密社会网络与性网络重叠( OR=0.02,95% CI:0.01~0.38)是≥50岁男性感染HIV的保护因素。 结论:亲密社会网络与性网络重叠可减少≥50岁男性感染HIV的风险,应帮助中老年人构建良好且稳定的亲密社会网络和性网络,满足社会交往需求,为预防HIV感染减少高危性行为。
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编辑人员丨4天前